独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症98例

独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症98例

文章来源： 2005-12-19 16:00:47

任超西赵明山焦志成 2005-12-13 12:57:53 中华医药杂志 2004年10月第4卷第10期

自1993～2003年，我们采用独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症98例，取得满意疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组98例中，男67例，女31例;年龄20～30岁6例，31～40岁36例，41～50岁38例，51～60岁14例，61岁以上4例;病程2周以内者21例，2周～1个月者36例，1～3个月者27例，3个月以上者14例。结合影像学检查，临床诊断为L 3 ～L 4 椎间盘突出者3例，L 4 ～ 5 椎间盘突出者48例，L 5 S 1 椎间盘突出者41例，L 4 ～ 5 、L 5 S 1 两节段椎间盘突出者7例。表现为左侧腰腿疼痛者39例，右侧腰腿疼痛者48例，伴双下肢疼痛者11例。

1.2 治疗方法

以独活寄生汤为基本方加减治疗。药用独活9g，桑寄生15g，秦艽10g，川牛膝15g，细辛

3g，当归10g，白芍10g，防风10g，杜仲15g，每日1剂，水煎2次，共取汁400ml，早晚各服200ml，7剂为1个疗程。寒胜痛剧者加制川乌、制草乌;湿胜重者加防己、白术;风胜放射痛明显者加威灵仙、青风藤;有热加白花蛇舌草、败酱草;挟瘀者加制乳香、制没药;病久者加蜈蚣、全虫。

2 结果

2.1 疗效评定标准

优:腰腿疼痛消失，直腿抬高试验70°以上，能胜任原工作。良:腰腿疼痛基本消失，直腿抬高试验60°以上，能坚持原工作或胜任略轻工作。可:腰腿疼痛减轻，直腿抬高试验50°～60°之间，能胜任轻工作，生活能自理。差:症状体征无明显改善。

2.2 治疗结果

本组98例，经治疗3～5个疗程，按上述标准评定，结果优56例，占57.1%;良29例，占29.6%;可8例，占8.2%;差5例，占5.1%。总有效率为94.9%，优良率为86.7%。

3 讨论

腰椎间盘突出症属中医“痹证”范畴，寒凝经脉，气血运行不畅则疼痛，治疗以温经散寒为主，佐以行气止痛。方中独活、秦艽祛风除湿;桑寄生、杜仲补肝肾强筋骨;细辛温经散寒止痛;

当归、白芍养血调营，使邪去而正不虚;牛膝活血祛瘀止痛，补肝肾，强筋骨，引药下行，直达病所。诸药合用，共奏温经散寒，行气止痛之效，使气血通而痹证除，疼痛症状自消。现代医学认为，腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上发生的，而外伤又常为其发病的重要原因，正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力，但随着年龄的增长可发生退行性改变。

在日常劳动和生活中，由于脊椎的运动，椎间盘经常受到来自各方面的外力挤压、牵拉和扭转作用，便可引起椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根发生急性创伤性炎症反应，神经根充血、水肿、变粗和极度敏感，起初瘀血肿胀，日久出现粘连和变形而加重腰腿痛症状。独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症具有的作用是:（1）改善微循环，扩张毛细血管，消除神经根炎症、水肿;（2）抗炎镇痛，缓解疼痛，抑制炎症的渗出;（3）增强机体免疫调节功能，使过于亢进的免疫炎症得以缓解。