治燥剂

第一章 治燥剂

润燥法就是滋润内脏的一种治法。脏腑干燥缺津的原因很多，多数系由内热灼津化燥，也有内脏平素津液亏损，外感燥邪，形成燥证。燥证有内伤、外感，故治法也各自不同。“燥者濡之”为本法的立论依据。

一、含义

凡是利用轻宣润燥或甘凉滋润药物为主，组成具有轻宣外燥或滋润内脏的作用，用以治疗燥证的方剂称为治燥剂。

二、作用

具有轻宣燥邪及生津增液，滋润脏腑症状等作用。

三、运用

主要适用于两个方面，一为外感秋令及干旱无雨之燥邪致病者，二为内脏功能失调所致各种缺津证候者。

四、注意事项

为邪易于化热，热病又易伤津化燥。

1． 润燥剂中应适当配伍甘寒清热或益气生津之品。

2． 忌用辛香苦寒耗津伤气之品。

3． 脾胃虚弱，气滞血瘀，湿痰内盛者不宜用润燥剂。

4． 应辨清内燥，外燥而分别先方用药。

五、类型

根据发病原因不同，治燥剂分以下两种：一轻宣外燥，二滋润内燥。

轻宣外燥

轻宣外燥法，重点是对感受自然界的干燥邪气致成的燥证而设。特点是秋天较多。如秋深气凉外感凉燥，燥邪骤束肺气，肺气不宣，疾病与外感 风寒近似，（燥为次寒），证见咳嗽、鼻塞、头痛、恶寒、咽干唇燥、干咳少痰。属于外感凉燥，治宜轻宣温润，常用药物以辛温解表药为主，如苏叶、豆豉、桔梗、前胡、葱白等。燥伤肺，多见咳嗽，常配宣肺止咳药如杏仁、前胡等，代表方为杏苏散。 或秋天久旱无雨，气候干燥，外感温燥，燥伤肺津，清肃不行，证见干咳无痰，发热头痛，咽喉干痛，心烦口渴，舌干无苔等证，属于外感温燥，治宜轻宣凉润，常用药物桑叶（杏仁、沙参、麦冬、玉竹）、薄荷、连翘等，以辛凉宣肺药为主，代表方剂为桑杏汤等。

伤津成痰，常用天花粉，芦根，玉竹，贝母，杏仁等。 燥证 外燥（秋燥无雨） 温燥 凉燥 内燥（内脏津亏） 上燥（肺） 中燥（胃） 下燥（肾）

杏苏散

一、概述

本方的主要作用是温宣凉燥，宣肺化痰。

主治外感凉燥，证见恶寒头痛，咳嗽咽干（肌表与肺）。

二、病理

看主治证与麻黄证之别。

原方“燥伤本脏，头微痛，恶寒咳嗽稀痰鼻塞嗌塞，脉弦无汗，杏苏散主之”。本脏者肺气感受外邪，上焦之病，自此始。

燥伤皮毛，故头痛、恶寒，微痛者，不似伤寒之痛甚，凉燥较严冬风寒为轻。 咳嗽痰稀者肺气不宣。鼻为肺窍，嗌为肺系，凉燥伤肺，鼻塞咽塞。

《素问》“肺者，相傅之官，治节出焉”。

肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，主一身之治节，且肺为退休干部脏，不耐寒热，若凉燥外袭，肺气不宣，痰湿内阻，而出现诸证。

当与风寒有别：

风寒——头痛体痛，恶寒重等。

凉燥——头痛轻，咽干唇燥等。 三、治法

温散凉散，宣肺化痰。

四、方药

《内经》云：燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛。

苏叶辛温微发其汗，使凉燥从表而解。

枳壳桔梗前胡——理气疏表宣肺为辅

枳壳桔梗一升一降助杏仁宣肺止咳，枳壳有利于排痰，气行痰消，前胡疏风降气化痰助主药轻宣达表，祛痰，三药合用理气宣降疏表。

二陈汤主祛痰——降气除痰利肺为佐

上药使肺脾双调。

甘草姜枣为使，调和营卫，协会调诸药。

共组成表里双医，脾肺双调，温宣凉燥之剂。

诸药配合使表解，气畅痰消。

五、运用

1． 本方为治凉燥代表方，对秋季燥气流行所患之伤风咳嗽更为适合。

2． 加减：恶寒重加葱白、淡豆豉，头痛甚加防风、川芎。

3． 用于慢支，支气管扩张，肺气肿之咳嗽属凉燥伤肺者。

凉燥外袭 凉燥外束于表证似风寒——恶寒头微痛无汗 皮毛受邪，合于肺肺气不宣——咳嗽痰稀舌淡 凉燥伤肺，肺气不宣，津液内结 杏仁苦温而润——降肺止咳除痰 苏叶辛温走表——宣肺解表散寒

为主轻宣肺燥

桑杏汤

一、概述

本方的主要作用是清宣凉润（轻清宣表，生津润肺）。

重点治证是外感温燥，身热干咳，脉浮数。（皮毛和肺）

二、病理

外感温燥，灼伤肺阴所致。

由于秋天久晴无雨，气候干燥，温燥外袭，肺阴受灼，温燥外袭，卫气被郁，所以身热头痛，燥气伤肺，肺阴不足，口渴干咳无痰。

一、治法

温燥外袭，燥伤肺阴，故宜轻宣解表，凉润肺燥。

二、方药

温燥外袭，灼伤肺阴，病在肺卫，以轻宣凉润而立法。

桑叶杏仁入肺——宣肺透表，润止咳为主

桑叶轻宣燥热，杏仁苦辛温而润，降利肺气。

淡豆豉北沙参——宣肺解表，生津润肺为辅

淡豆豉助桑叶轻宣透表，沙参生津润肺。

象贝母栀皮梨皮——清润肺热化痰止咳为佐

贝母止咳化痰，栀皮清泄上焦肺热，梨皮清肺生津。

上药共组成清宣表里，生津润肺，轻宣温燥之剂。本方为辛凉甘润之方，气燥自平而愈。 方中：

桑叶豆豉——辛凉宣肺透表

贝母杏仁——润肺止咳化痰

沙参梨皮——滋阴清热生津

栀子皮——清泻上焦肺热。

三、运用

本方以辛凉甘润而立法，适用于温燥外袭，肺阴受灼，燥气犯上则肺气先伤，耗津灼液，故见身热口渴干咳，无痰或痰少而粘，脉浮数等证。

此方辛凉我眸轻宣温燥，内以凉润肺金，使燥热除而肺津复，则诸证自除。

1． 临床用于秋季上呼吸道感染，有利于燥热者，以干咳无痰，苔薄白而燥，脉浮数为辨证要点。对于燥热伤肺咳血者亦可应用。

2． 加减：咽干痛加玄参牛子，咳血加鲜茅根，鲜藕节，茜草，痰黄稠不易咯者加兜铃、蒌仁、海浮石等。

3． 亦可用于麻疹收没期，证见皮肤干燥，干咳等证，加芦根、蒌仁、麦冬等。

外感温燥 卫气被郁——身热头痛 燥灼肺阴——干咳口渴 舌红苔燥）——外感温燥证偏表 脉浮在表 脉数为热 外感温燥证 外燥 凉燥——杏苏散——轻宣凉燥，宣肺化痰——外感凉燥 温燥——桑杏汤——轻宣温燥，凉润肺金——外感温燥