超声技术在麻醉科PPT课件
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超声在临床麻醉中的应用进展PPT课件
3. 焦点的调节
选择适宜的焦点数,并调节聚焦深度,使聚焦深度与目标结 构深度一致。
4. 合理使用多普勒功能
5. 利用多普勒效应帮助鉴别血管及药物扩散方向。
9
探头的选择和准备
探头既是超声波的发出装置,也是超声波的接收装置。探头内 的压电晶体发出超声波,超声波碰到物体后反射回来,由探头接 收并将反射回来的超声波转换成电压信号,通过超声仪处理后 形成影像。
根据探头内压电晶体的排列方式,探头可分为线阵探头,凸阵探 头,扇形探头等,线阵探头获取的超声影像为方形,而凸阵探头 和扇形探头获取的超声影像为扇形。根据探头发出的超声波 频率,可分为低频探头与高频探头,低频探头穿透性好,分辨率 低,而高频探头穿透性差,但分辨率高。
推荐: ①目标结构较表浅,选择高频线阵探头; ②目标结构位置较深时,选择低频凸阵探头。
(二)探头的选择
(五)导管技术，适应 证和禁忌证，无菌技
术
(四)进针技术
8
(一)超声仪器常用
的参数设置
1. 图像深度的调节
选择适宜的深度可更好地显示目标结构。适宜的深度是指 将目标结构置于超声图像的正中或使深度比目标结构深 1cm。
2. 增益的调节
即时间/距离补偿增益。超声在穿过组织时会发生衰减,调 节增益补偿衰减,能够使组织结构内部与表面的回声一致。
目前 麻醉 动态
3
5 精准化医疗
本质是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技 术，对于大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的 分析与鉴定、验证与应用，从而精确寻找到疾病的原因 和治疗的靶点，并对一种疾病不同状态和过程进行精确 分类，最终实现对于疾病和特定患者进行个性化精准治 疗的目的，提高疾病诊治与预防的效益。
选择适宜的焦点数,并调节聚焦深度,使聚焦深度与目标结 构深度一致。
4. 合理使用多普勒功能
5. 利用多普勒效应帮助鉴别血管及药物扩散方向。
9
探头的选择和准备
探头既是超声波的发出装置,也是超声波的接收装置。探头内 的压电晶体发出超声波,超声波碰到物体后反射回来,由探头接 收并将反射回来的超声波转换成电压信号,通过超声仪处理后 形成影像。
根据探头内压电晶体的排列方式,探头可分为线阵探头,凸阵探 头,扇形探头等,线阵探头获取的超声影像为方形,而凸阵探头 和扇形探头获取的超声影像为扇形。根据探头发出的超声波 频率,可分为低频探头与高频探头,低频探头穿透性好,分辨率 低,而高频探头穿透性差,但分辨率高。
推荐: ①目标结构较表浅,选择高频线阵探头; ②目标结构位置较深时,选择低频凸阵探头。
(二)探头的选择
(五)导管技术，适应 证和禁忌证，无菌技
术
(四)进针技术
8
(一)超声仪器常用
的参数设置
1. 图像深度的调节
选择适宜的深度可更好地显示目标结构。适宜的深度是指 将目标结构置于超声图像的正中或使深度比目标结构深 1cm。
2. 增益的调节
即时间/距离补偿增益。超声在穿过组织时会发生衰减,调 节增益补偿衰减,能够使组织结构内部与表面的回声一致。
目前 麻醉 动态
3
5 精准化医疗
本质是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技 术，对于大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的 分析与鉴定、验证与应用，从而精确寻找到疾病的原因 和治疗的靶点，并对一种疾病不同状态和过程进行精确 分类，最终实现对于疾病和特定患者进行个性化精准治 疗的目的，提高疾病诊治与预防的效益。
超声在ICU手术室麻醉科中的应用ppt课件
2017/3/1
危重病人的快速检查评估及 术前诊断的修正与补充
2017/3/1
2017/3/1
2017/3/1
2017/3/1
术中监测和引导
常规监测及引导： 气胸及胸、腹腔积液、积血引导胸腔管的设置及 穿刺抽液 中心静脉置管术（颈内静脉及锁骨下静脉置管） —精确安全地设置引导线 提供实时、无创的心脏结构、功能和血流动力学 变化参数，为麻醉管理和手术提供有力的帮助， 已成为术中监测的重要手段 麻醉引导 血透应用 鼻空肠管置入术 外科手术：神经外科、肝胆外科 2017/3/1 NICU普遍需要了解颅内出血的情况
2017/3/1
需要的探Байду номын сангаас群
2017/3/1
2017/3/1
根据需要可选择 穿刺架引导穿刺 或徒手自由穿刺
2017/3/1
根据需要旋转或变换探头的方向
2017/3/1
2017/3/1
无论探头方向、角度如 何，始终以针尖为目标
2017/3/1
胸腔积液引流胸导管的 设置
2017/3/1
麻醉科/手术室的三大应用
◆在外科手术中的应用 ★术中临测和引导 血流动力学监测 节段性室壁运动 术中排气探测 插管定位
2017/3/1
术后效果评估及随访观察
介入治疗即刻疗效评价 术后效果即刻评价：先天性心脏病手术、瓣膜手 术、冠脉搭桥术 术后手术疗效的评价：瓣周漏、残余分流 术后并发症的诊断：心包积液、感染性心内膜炎 术后心功能的评价 寻找血流动力学不稳定的原因 气胸、胸腹腔积液、积血的随访观察 下肢深静脉血栓的检查 膀胱残余尿
静脉插管的引导----英国公费医疗系统（NHS）规定所 有的中心静脉插管（CVC）一定要在超声引导下进行。 （为什么？NICE报告） PICC（外周静脉插入的中心静脉插管）的引导 局部麻醉的引导：臂丛阻滞、股神经阻滞。 术中超声（包括食道超声监护）
超声引导技术在地市级医院麻醉科的应用现状及前景分析课件
该技术能够提高麻醉操作的精准 度和安全性，降低并发症发生率
，提高患者满意度。
超声引导技术有助于地市级医院 麻醉科医生技能的提升和医疗质
量的提高。
对地市级医院麻醉科的建议和展望
建议地市级医院加大对超声引导技术的投入，提高设备配置水平，加强 医生培训。
鼓励地市级医院麻醉科医生积极学习和掌握超声引导技术，提高临床应 用能力。
高了手术的安全性和效率。
超声引导技术在困难气道处理、 血管穿刺和置管等方面具有独特 的优势，降低了并发症的发生率
。
超声引导技术的应用将促进麻醉 科与其他科室的合作与交流，提
高医院整体诊疗水平。
04
CATALOGUE
超声引导技术在其他医疗领域的应用前景
手术室
01
02
03
手术定位
超声引导技术可以用于手 术定位，提高手术的精确 性和安全性。
超声引导技术在地 市级医院麻醉科的 应用现状及前景分 析课件
目录
• 引言 • 超声引导技术在地市级医院麻醉科的应用
现状 • 超声引导技术的发展前景 • 超声引导技术在其他医疗领域的应用前景 • 结论 • 参考文献
01
CATALOGUE
引言
主题介绍
超声引导技术在地市 级医院麻醉科的应用 现状
超声引导技术在麻醉 科的应用价值
超声引导技术在麻醉 科的应用前景分析
超声引导技术的概述
超声引导技术的定义
超声引导技术的原理
超声引导技术是一种利用超声波的物 理特性，通过高频声波显示人体内部 结构的技术。
超声引导技术利用高频声波的反射和 传播特性，将人体内部结构以实时动 态的方式呈现在屏幕上，为医生提供 准确的诊断和治疗依据。
超声引导技术在麻醉科的应用ppt课件
A=动脉 LA=局麻药 M=正中神经 MC=肌皮神经 R=桡神经 U=尺神经 V=静脉 白箭头所指为穿刺针
U 穿刺时
U 穿刺后
操作声像图--T
A=动脉 LA=局麻药 M=正中神经 MC=肌皮神经 R=桡神经 U=尺神经 V=静脉
颈丛神经阻滞
C1C2间椎动脉 彩色超声声 像图
C2横突
C2C3间椎动脉 彩色超声声像图
三、波长
声波在完成一次完全振动的时间内所传播的距离也就是一个 波周期在空间里的长度。声速=频率X波长。
声速基本确定，频率与波长的关系为：频率越高波长越短，频率越低则波长越长。
四、声阻抗
用来表示传播超声波能力的一个重要的物理量。声阻抗= 介质的密度X声波在该介质中的传播速度
超声波的特性
一、反射 二、折射
3 = 探头位于旁矢状平 面，锁骨下径路
4 = 探头位于横断面， 腋窝径路
5 = 探头位于横断面， 肱骨中段径路
臂丛神经阻滞——肌间沟径路
C7
胸锁乳突肌
CA IJ
前斜角肌
中斜角肌
穿刺技术
平面内技术
臂丛神经阻滞——锁骨上径路
BP SA
RIB
BP—锁骨上臂丛神经 SA—锁骨下动脉 RIB—第一肋
C3横突
C3C4间椎动脉 彩色超声声像图
C4横突
表1 超声定位与传统手法定位正确率的比较（单位：%）
组别 U组
*P ＜0.05 T 组
C2 100 46.7*
C3 100 66.7*
C4 100 86.7
CF SCM
LCM
超声使用体会
超声对麻醉科而言是一种革命，使麻醉操作由黑暗
BP
头端
超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用 ppt课件
28
ppt课件
29
ppt课件
1、股二头肌 2、大收肌 3、坐骨神经 4、股后皮神经
30
ppt课件
病例四
• 女性，89岁，右股骨粗隆骨折，拟行髓内钉固 定术
• 右下肢深静脉血栓形成，下腔静脉放置临时滤 网（抗凝治疗）
• 胸部CT：轻度肺挫伤
• 血气：PaO256mmHg • 头颅CT：两侧额顶叶、侧脑室、基底节多发腔
博极医源 精勤不倦
超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用
ppt课件
1
神经阻滞与椎管内麻醉相比之优势
• 尿潴留 • 头痛、腰痛 • 硬膜外血肿 • 平面过高导致血流动力学不稳定 • 片面过高导致呼吸困难 • 早期下床活动 • 术后镇痛
2
ppt课件
神经阻滞与插管全麻相比之优势
• 血流动力学波动 • 麻醉管理方便 • 肺不张 • 咽喉疼痛 • 术后镇痛 • 术后恢复快、早期下床活动
21
ppt课件
22
ppt课件
23
ppt课件
需要阻滞的神经
• 0.5%罗哌卡因（极量220mg，可用 40ml）——
• 股神经（10ml） • 股外侧皮神经（3ml） • 闭孔神经（5ml） • 坐骨神经（15ml） • 股后皮神经（5ml）
24
ppt课件
25
ppt课件
26
ppt课件
27
ppt课件
定位
• 神经、穿刺针直视可见 • 有助于神经定位的周围结构直接可视 • 直接可见局麻药注射时的扩散
安全性 • 减少局麻药剂量
• 避免血管内或神经内注射
阻滞效果 • 神经阻滞起效更快
• 提高阻滞效果
6
ppt课件
《超声在麻醉科应用》课件
加强与其他科室的合 作，共同推进超声技 术在医学领域的应用 和发展。
加强科研和临床研究 ，探索超声在麻醉科 应用的更多可能性。
05
结论
超声在麻醉科应用的意义
提高麻醉效果
通过实时监测，超声可以精确指 导麻醉药物的注射，确保药物准 确到达作用部位，提高麻醉效果
。
降低并发症风险
超声能够清晰地显示血管和周围组 织的结构，有助于避免麻醉过程中 的血管损伤和神经阻滞，降低并发 症风险。
超声在麻醉科应用的前景
超声在麻醉科的应用范围将进一步扩大，不仅限于诊断，还将用于指导 治疗和监测。
超声将与麻醉技术结合，实现精准的麻醉和疼痛管理，提高手术效果和 患者舒适度。
超声将为麻醉科医生提供更全面的患者信息，有助于医生做出更准确的 诊断和治疗方案。
如何应对挑战和抓住机遇
加强超声技术培训， 提高医生操作技能和 诊断水平。
优化手术流程
通过超声引导，麻醉科医生可以更 准确地评估患者的生理状态，为手 术提供更为精准的麻醉管理，优化 手术流程。
对临床麻醉工作的启示和建议
01
02
03
加强培训与教育
对于临床麻醉医生，应加 强超声技术的培训和教育 ，提高医生对超声引导麻 醉的认知和应用能力。
规范操作流程
制定和完善超声在麻醉科 应用的操作流程和规范， 确保技术的安全有效应用 。
多学科合作
加强与其他相关科室的合 作，如影像科、外科等， 共同推进超声技术在临床 麻醉中的应用。
需要进一步研究和探讨的问题
技术优化与改进
针对超声技术的局限性， 进一步研究和改进技术， 提高其在复杂病例和特殊 情况下的应用效果。
临床实践与验证
开展更多的临床实践和对 照研究，验证超声在麻醉 科应用的疗效和安全性。
超声在麻醉中的应用课件
超声在监测麻醉深度中的应用
超声技术可以通过监测脑电活动、血流 动力学状态等参数，评估患者的麻醉深 度，为麻醉医生调整麻醉药物剂量和麻
醉深度提供根据。
超声在监测麻醉深度中的应用可以帮助 麻醉医生更好地控制患者的麻醉状态， 减少因麻醉过深或过浅引起的各种并发
症。
超声在监测麻醉深度中的应用还可以用 于监测患者的呼吸功能，如呼吸频率、 潮气量等指标，为麻醉医生及时发现并
2023 WORK SUMMARY
超声在麻醉中的应用 课件
REPORTING
目录
• 超声技术概述 • 超声在麻醉中的应用 • 超声在麻醉中的优势与局限性 • 超声在麻醉中的实践案例 • 未来展望与研究方向
PART 01
超声技术概述
超声技术的定义与原理
超声技术定义
超声技术是一种利用超声波进行 信息传递和能量传递的高科技技 术。
超声与新型镇痛药物的研究
探索超声技术与新型镇痛药物的结合，提高术后镇痛效果， 减少镇痛药的副作用。
提高深声技术在麻醉中的精准度与可靠性
超声设备的改进与升级
研发更高分辨率和更智能化的超声设备，提高图像质量和诊断准 确性。
标准化操作流程和培训
建立超声技术在麻醉中的操作规范和培训体系，确保技术的正确应 用和结果的可靠性。
超声在评估患者容量状态中的应用
超声技术可以通过测量血管腔径、血流速度和血管壁弹性等参数，评估患者的容量 状态，为麻醉医生制定公道的补液方案提供根据。
超声在评估患者容量状态中的应用可以帮助麻醉医生及时发现并纠正患者的血容量 不足或过多，预防因容量状态特殊引起的各种并发症。
超声在评估患者容量状态中的应用还可以用于监测患者的血流动力学状态，如血压 、心率等指标，为麻醉医生及时调整麻醉深度和补液方案提供帮助。
麻醉超声ppt精选课件
锁骨上臂丛神经阻滞
硕士课题
超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的优点
在锁骨上的位置，高频超声技术可清楚地显示：臂丛 神经图像为三干或五、六股。 与其它的径路相比，锁骨上臂丛神经的走行更为集中 ，有利于局麻药的包绕阻滞。 实时监控，避开血管、胸膜，减少并发症的发生。 可观察局麻药的扩散情况，可置入导管行术后镇痛。
How about the peripheral nerve block?
“Peripheral nerve block is an economical
techniques that can be used not only for
intraoperative anesthesia but also for
腋路臂丛神经阻滞
硕士课题
腋 路 臂 滞丛 神 经 阻
LA
V
M
MC
A
U
V R
桡神经一般其位置固定于肱动脉的4点或6点方向 A-动脉，V-静脉，M-正中神经，R-桡神经，U-尺神经， MC-肌皮神经，LA-局麻药
M 型超声观察 臂丛神经阻滞 对膈肌运动的影响
硕士课题
臂丛神经阻滞对膈肌运动的影响
锁骨上臂丛神经浅表且位置固定。采用线阵式探头，以锁骨上锁骨中点为中心 放置超声探头，超声探头长轴与锁骨平行，方向对准第一肋骨，在超声图像上找到 锁骨下动脉，在动脉外上方可见臂丛神经图像。
在超声图像上找到锁骨下动脉，在动脉外上方可见臂丛神经图像，此处神经呈 圆形或椭圆形、影像深浅不一如蜂窝状或筛底状。
液性物质。
声像图分析
神经及周围结构的回声表现
组织
静脉 动脉 脂肪 筋膜 肌肉 肌腱 神经 神经内、外膜 局麻药
超声成像
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Mei W, Jin C, Feng L, Zhang Y, Luo A, Zhang C, Tian Y.
Department of AnesthesiologyH, Tongji oital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Jiefang Ave. 1095#, 430030 Wuhan, China.
29.3 kg/m2). A past radiograph showed fusion of the
spine from the cervical to the lumbar regions, and an
ossified ligamentum lavumf. Preoperative airway
Sound wave is focused into a thin “slice”声波集中到一个薄片上 Approximate thickness of a credit card近似一张信用卡的厚度 (超声波切面的宽度一般在0.3mm) 因此穿刺针越细，越不易在超声图像中显示
6
超声图像识别和获取
9
传统颈内静脉置管：
胸锁乳突肌三角定位
10
穿刺困难的患者
颈部畸形 颈部僵硬 插管部位有外科手术史 无法平卧
11
超声引导深静脉置管适应症
可以是任何病人!
操作困难病人
解剖变异 血栓
肥胖
12
12
颈内静脉的位置变异相当常见
Variable location of Internal Jugular Vein
examination showed adequate mouth opening with
normal dentition, Mallampati grade IV, and restricted
neck mobility.
Anesth Analg. 2011 Jul;113(1):134-72
Bilateral ultrasound-guided transversus abdomini plane blockcombined with ilioinguinal-iliohypogastric nerve block for cesarean delivery anesthesia
15
超声引导下区分动静脉
16
超声引导下区分动静脉
不同组织的成像特点
动脉 无回声，有搏动 静脉 无回声，可压缩
肌肉 筋膜高回声，肌肉低回声
肌腱 神经
骨骼
管状高回声线条（纤维状） 横向-高回声晕包绕的圆或椭圆低回声区 纵向-管状非连续低回声线条，高回声线条分隔 明亮高回声骨膜，后方有黑色阴影
7
超声引导下血管穿刺
8
深静脉置管
深静脉置管可用于血液动力学 监测、给予血管活性药物、静脉取 样、补液以及胃肠外营养。因此深 静脉穿刺技术对于麻醉医生是必需 的一项技能。
Anesth Analg. 2011 Jul;113(1):1343 -7
什么是超声波
人能听到的声音范围是20赫兹-20000赫兹 超声波是声源振动的频率大于20000赫兹 的机械波 超声探头就是把电能转化为超声机械能的装置
4
血管穿刺
超
声
应
神经阻滞
用
临床监护＆指导治疗
5
Anatomy of the ultrasound beam超声束的解读
超声技术在临床麻醉中的应用
郑州大学第一附属医院麻醉科 彭周全
1
病例1
➢ Case1 A 28-year-old woman with a history of ankylosing
spondylitis was admitted to our hospital at 39 weeks'
gestation. She was 159 cm tall and weighed 74 kg (BMI:
左侧颈内静脉
右侧颈内静脉
左侧
14%
70%
1%
14%
0%
18%
1%
66%
14% 1%
右侧
➢ 如颈内静脉不在颈总动脉外侧, 那以动脉为标志的穿刺法难于确定穿刺
方向, 成功率将难以保证。
➢ 颈内静脉随着颈部旋转而移动。
13
右颈内静脉的解剖变异
动脉外上方
动脉正上方
14
Hale Waihona Puke 超声引导技术的优点确定目标血管 确定尺寸, 位置 明确异常的解剖结构 减少病人的痛苦和焦虑 减少穿刺失败率和相关的并发症
Abstract The ultrasound-guided transversus abdominis plane block and ilioinguinal-iliohypogastric nerve block have been shown to provide pain relief after abdominal surgery. A combination of the 2 blocks may provide acceptable surgical anesthesia for cesarean delivery. We describe 4 women who had contraindications to neuraxial anesthesia, who underwent cesarean delivery with ultrasound-guided bilateral transversus abdominis plane block combined with ilioinguinal-iliohypogastric nerve block using 40 mL 0.5% ropivacaine. Breakthrough pain during the delivery of the fetus was treated with small doses of IV ketamine and propofol. We suggest that this technique may be an alternative to local anesthesia for cesarean delivery in clinical practice.
Department of AnesthesiologyH, Tongji oital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Jiefang Ave. 1095#, 430030 Wuhan, China.
29.3 kg/m2). A past radiograph showed fusion of the
spine from the cervical to the lumbar regions, and an
ossified ligamentum lavumf. Preoperative airway
Sound wave is focused into a thin “slice”声波集中到一个薄片上 Approximate thickness of a credit card近似一张信用卡的厚度 (超声波切面的宽度一般在0.3mm) 因此穿刺针越细，越不易在超声图像中显示
6
超声图像识别和获取
9
传统颈内静脉置管：
胸锁乳突肌三角定位
10
穿刺困难的患者
颈部畸形 颈部僵硬 插管部位有外科手术史 无法平卧
11
超声引导深静脉置管适应症
可以是任何病人!
操作困难病人
解剖变异 血栓
肥胖
12
12
颈内静脉的位置变异相当常见
Variable location of Internal Jugular Vein
examination showed adequate mouth opening with
normal dentition, Mallampati grade IV, and restricted
neck mobility.
Anesth Analg. 2011 Jul;113(1):134-72
Bilateral ultrasound-guided transversus abdomini plane blockcombined with ilioinguinal-iliohypogastric nerve block for cesarean delivery anesthesia
15
超声引导下区分动静脉
16
超声引导下区分动静脉
不同组织的成像特点
动脉 无回声，有搏动 静脉 无回声，可压缩
肌肉 筋膜高回声，肌肉低回声
肌腱 神经
骨骼
管状高回声线条（纤维状） 横向-高回声晕包绕的圆或椭圆低回声区 纵向-管状非连续低回声线条，高回声线条分隔 明亮高回声骨膜，后方有黑色阴影
7
超声引导下血管穿刺
8
深静脉置管
深静脉置管可用于血液动力学 监测、给予血管活性药物、静脉取 样、补液以及胃肠外营养。因此深 静脉穿刺技术对于麻醉医生是必需 的一项技能。
Anesth Analg. 2011 Jul;113(1):1343 -7
什么是超声波
人能听到的声音范围是20赫兹-20000赫兹 超声波是声源振动的频率大于20000赫兹 的机械波 超声探头就是把电能转化为超声机械能的装置
4
血管穿刺
超
声
应
神经阻滞
用
临床监护＆指导治疗
5
Anatomy of the ultrasound beam超声束的解读
超声技术在临床麻醉中的应用
郑州大学第一附属医院麻醉科 彭周全
1
病例1
➢ Case1 A 28-year-old woman with a history of ankylosing
spondylitis was admitted to our hospital at 39 weeks'
gestation. She was 159 cm tall and weighed 74 kg (BMI:
左侧颈内静脉
右侧颈内静脉
左侧
14%
70%
1%
14%
0%
18%
1%
66%
14% 1%
右侧
➢ 如颈内静脉不在颈总动脉外侧, 那以动脉为标志的穿刺法难于确定穿刺
方向, 成功率将难以保证。
➢ 颈内静脉随着颈部旋转而移动。
13
右颈内静脉的解剖变异
动脉外上方
动脉正上方
14
Hale Waihona Puke 超声引导技术的优点确定目标血管 确定尺寸, 位置 明确异常的解剖结构 减少病人的痛苦和焦虑 减少穿刺失败率和相关的并发症
Abstract The ultrasound-guided transversus abdominis plane block and ilioinguinal-iliohypogastric nerve block have been shown to provide pain relief after abdominal surgery. A combination of the 2 blocks may provide acceptable surgical anesthesia for cesarean delivery. We describe 4 women who had contraindications to neuraxial anesthesia, who underwent cesarean delivery with ultrasound-guided bilateral transversus abdominis plane block combined with ilioinguinal-iliohypogastric nerve block using 40 mL 0.5% ropivacaine. Breakthrough pain during the delivery of the fetus was treated with small doses of IV ketamine and propofol. We suggest that this technique may be an alternative to local anesthesia for cesarean delivery in clinical practice.