宫颈HPV感染ppt课件
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宫颈癌及其癌前病变
持续的高危型HPV感染是最重要的危险因子
阴道癌、 外阴癌、肛门癌 平疣
辅助诊断方法
宫颈细胞学 病变部位活检 阴道镜、肛门镜、尿道镜 HPV核酸检测
HPV核酸检测方法
通过PCR检测
灵敏，还可以鉴定特殊的HPV型别以及变异株 临床上HPV分型检测可以有效地监测HPV感染后的变化 CIN及宫颈癌治疗后，监测治疗效果 疫苗应用上，HPV分型检测是评估疫苗最有效的方案
目前推荐在有条件的地区进行宫颈细胞学与HPV 双筛查， 30岁以上的妇女普查，两种检查均阴性 ，每3年复查1次；若HPV阳性，每1年复查1次
当前的HPV检测策略
高危型HPV检测
HPV，一般认为这类HPV的感染不会诱导宫颈癌 的发生
高危型 (15)
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82
疑似高危型 (3)
26, 53, 66
低危型 (12)
6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, candHPV 89
分布前3位的亚型：16、58、52
低危型HPV引起的疾病谱
外生殖器疣 ：
一般位于肛殖部位以及粘膜 外观上呈现外生型叶状或菜花状样丘疹样生长 多部位、无规则形状且多形态 可引起出血、瘙痒和局部溢液 典型的病例不必活检确诊
异常细胞学 ：主要为ASCUS、LSIL
高危型HPV引起的疾病谱
罗氏分子诊断
HR(13): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
-
HR(13): 16, 18, 31, 33, 35, 39,45,
51, 52, 56, 58, 59, 68
罗氏HPV分型检测 罗氏分子诊断 LR (24): 6, 11, 26, 40, 42, 53, 54, 55, 61, 62, 64,
复细胞学变化至正常 检测一过性感染的HPV是没有意义的，会给女性
带来不必要的焦虑
当前的HPV检测策略
HPV筛查宫颈癌
与细胞学方法相比，高危型HPV核酸检测筛查宫 颈癌具有较高的灵敏度和较低的特异性
如果首先进行HPV的筛查，同时，保留在HPV阳 性人群中的细胞学检测，Fra Baidu bibliotek样可降低筛查成本，同 时增加了阴性预测值。这一策略目前正在研究中
-
66,
67, 69, 70, 71, 72, 73, 81, 82, 83, 84, 89,c89
当前的HPV检测策略
常规的HPV核酸筛查不应该面向30岁以 下的女性
较年轻的女性会拥有多次重复周期的HPV感染 这类感染往往仅与微小的细胞学变化相关 这个年龄层的女性往往会自我清除病毒感染并恢
此交接部随体内雌激素水平变化而移位， 移位的鳞--柱交接部称生理性鳞柱交界
在原始鳞柱交界和生理性鳞柱交界间所形 成的区域称移行带区或转化区
鳞状上皮化与鳞状上皮化生
鳞状上皮化生----转化区柱状上皮下未分化储备细胞 开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱 落，被复层鳞状细胞替代
鳞状上皮化-----宫颈阴道部鳞状上皮可直接长入柱状 上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞 状上皮替代
两个结构蛋白基因，包括L1和L2，组成病毒颗粒
多数生殖道HPV感染无临床症状 与HPV相关的宫颈疾病包括：宫颈湿疣、宫
颈病变和宫颈癌等 从HPV感染到释放病毒约有3周。但是，HPV
感染至出现损伤之间可能数周到数月。病毒 感染的早期可能存在免疫逃逸，故没有炎症 反应
完整的HPV感染循环
宫颈HPV感染 及其它宫颈感染
卫生部生殖道感染继续教育
宫颈概述
子宫颈
子宫的下部较窄呈圆柱状的部分
宫颈粘液栓
宫颈管内粘膜腺体分泌的碱性粘液 机械阻挡作用 化学屏障作用
鳞柱交界
宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈 管柱状上皮共同组成，两者交接部位在宫 颈外口，称原始鳞--柱交接部或鳞柱交界
HPV感染颗粒突破下肛殖道表皮 HPV感染颗粒进入表皮细胞的基底层 随着基底层干细胞的子细胞分裂以及在垂直方向上
的成熟化，病毒在基底层以上鳞状细胞中复制 成熟的病毒在表面细胞分离时释放到环境中
HPV
最重要的分类学单元是型(type) 与宫颈癌相关程度较为清楚的HPV型归为高危型
HPV和疑似高危型HPV 与尖锐湿疣等良性疾病相关的HPV被归入低危型
化生的鳞状上皮一般均为未成熟鳞状细胞 鳞状上皮化的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别
宫颈HPV感染
HPV
乳头瘤病毒科属小DNA病毒 乳头瘤病毒的基因组主要编码三组基因
三个癌基因，包括E5、E6和E7，负责调节癌细胞 转化过程；
两个调节基因，包括E1和E2，负责调节转录和病 毒基因组的复制；
杂交捕获2代（HC2）
适用于对于细胞学结果为ASC-US患者的分流，但不能具 体分型
临床上常见的HPV核酸诊断系统
检测/诊断系统 HC2
出品公司
可以检测的HPV型别
Digene
HR(13, A探针cocktail): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,
51, 52, 56, 58, 59, 68 LR(5, B探针cocktail): 6,11, 42, 43, 44
应用情况
FDA认证并 被使用
凯普HPV分型 诊断系统
凯普
HR(13): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
PHR(2): 53, 66 LR(6): 6, 11, 42, 43, 44, 81
欧盟及 SFDA认证 并被使用
Amplicor WMP
流行病学
HPV感染是一种普遍现象，同时由于HPV感染常常无临床 症状，HPV的流行病学评估比较困难
迄今为止，我国并没有组织成规模的HPV分子流行病学调 查。2008年中国疾病预防控制中心和北京市卫生局合作 ，首次在我国的发达城市进行大规模的HPV分子流行病学 调查，初步结果分析，全人群的HPV感染率为8.6%，其 中高危型HPV感染率为7.0%。
持续的高危型HPV感染是最重要的危险因子
阴道癌、 外阴癌、肛门癌 平疣
辅助诊断方法
宫颈细胞学 病变部位活检 阴道镜、肛门镜、尿道镜 HPV核酸检测
HPV核酸检测方法
通过PCR检测
灵敏，还可以鉴定特殊的HPV型别以及变异株 临床上HPV分型检测可以有效地监测HPV感染后的变化 CIN及宫颈癌治疗后，监测治疗效果 疫苗应用上，HPV分型检测是评估疫苗最有效的方案
目前推荐在有条件的地区进行宫颈细胞学与HPV 双筛查， 30岁以上的妇女普查，两种检查均阴性 ，每3年复查1次；若HPV阳性，每1年复查1次
当前的HPV检测策略
高危型HPV检测
HPV，一般认为这类HPV的感染不会诱导宫颈癌 的发生
高危型 (15)
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82
疑似高危型 (3)
26, 53, 66
低危型 (12)
6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, candHPV 89
分布前3位的亚型：16、58、52
低危型HPV引起的疾病谱
外生殖器疣 ：
一般位于肛殖部位以及粘膜 外观上呈现外生型叶状或菜花状样丘疹样生长 多部位、无规则形状且多形态 可引起出血、瘙痒和局部溢液 典型的病例不必活检确诊
异常细胞学 ：主要为ASCUS、LSIL
高危型HPV引起的疾病谱
罗氏分子诊断
HR(13): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
-
HR(13): 16, 18, 31, 33, 35, 39,45,
51, 52, 56, 58, 59, 68
罗氏HPV分型检测 罗氏分子诊断 LR (24): 6, 11, 26, 40, 42, 53, 54, 55, 61, 62, 64,
复细胞学变化至正常 检测一过性感染的HPV是没有意义的，会给女性
带来不必要的焦虑
当前的HPV检测策略
HPV筛查宫颈癌
与细胞学方法相比，高危型HPV核酸检测筛查宫 颈癌具有较高的灵敏度和较低的特异性
如果首先进行HPV的筛查，同时，保留在HPV阳 性人群中的细胞学检测，Fra Baidu bibliotek样可降低筛查成本，同 时增加了阴性预测值。这一策略目前正在研究中
-
66,
67, 69, 70, 71, 72, 73, 81, 82, 83, 84, 89,c89
当前的HPV检测策略
常规的HPV核酸筛查不应该面向30岁以 下的女性
较年轻的女性会拥有多次重复周期的HPV感染 这类感染往往仅与微小的细胞学变化相关 这个年龄层的女性往往会自我清除病毒感染并恢
此交接部随体内雌激素水平变化而移位， 移位的鳞--柱交接部称生理性鳞柱交界
在原始鳞柱交界和生理性鳞柱交界间所形 成的区域称移行带区或转化区
鳞状上皮化与鳞状上皮化生
鳞状上皮化生----转化区柱状上皮下未分化储备细胞 开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱 落，被复层鳞状细胞替代
鳞状上皮化-----宫颈阴道部鳞状上皮可直接长入柱状 上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞 状上皮替代
两个结构蛋白基因，包括L1和L2，组成病毒颗粒
多数生殖道HPV感染无临床症状 与HPV相关的宫颈疾病包括：宫颈湿疣、宫
颈病变和宫颈癌等 从HPV感染到释放病毒约有3周。但是，HPV
感染至出现损伤之间可能数周到数月。病毒 感染的早期可能存在免疫逃逸，故没有炎症 反应
完整的HPV感染循环
宫颈HPV感染 及其它宫颈感染
卫生部生殖道感染继续教育
宫颈概述
子宫颈
子宫的下部较窄呈圆柱状的部分
宫颈粘液栓
宫颈管内粘膜腺体分泌的碱性粘液 机械阻挡作用 化学屏障作用
鳞柱交界
宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈 管柱状上皮共同组成，两者交接部位在宫 颈外口，称原始鳞--柱交接部或鳞柱交界
HPV感染颗粒突破下肛殖道表皮 HPV感染颗粒进入表皮细胞的基底层 随着基底层干细胞的子细胞分裂以及在垂直方向上
的成熟化，病毒在基底层以上鳞状细胞中复制 成熟的病毒在表面细胞分离时释放到环境中
HPV
最重要的分类学单元是型(type) 与宫颈癌相关程度较为清楚的HPV型归为高危型
HPV和疑似高危型HPV 与尖锐湿疣等良性疾病相关的HPV被归入低危型
化生的鳞状上皮一般均为未成熟鳞状细胞 鳞状上皮化的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别
宫颈HPV感染
HPV
乳头瘤病毒科属小DNA病毒 乳头瘤病毒的基因组主要编码三组基因
三个癌基因，包括E5、E6和E7，负责调节癌细胞 转化过程；
两个调节基因，包括E1和E2，负责调节转录和病 毒基因组的复制；
杂交捕获2代（HC2）
适用于对于细胞学结果为ASC-US患者的分流，但不能具 体分型
临床上常见的HPV核酸诊断系统
检测/诊断系统 HC2
出品公司
可以检测的HPV型别
Digene
HR(13, A探针cocktail): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,
51, 52, 56, 58, 59, 68 LR(5, B探针cocktail): 6,11, 42, 43, 44
应用情况
FDA认证并 被使用
凯普HPV分型 诊断系统
凯普
HR(13): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
PHR(2): 53, 66 LR(6): 6, 11, 42, 43, 44, 81
欧盟及 SFDA认证 并被使用
Amplicor WMP
流行病学
HPV感染是一种普遍现象，同时由于HPV感染常常无临床 症状，HPV的流行病学评估比较困难
迄今为止，我国并没有组织成规模的HPV分子流行病学调 查。2008年中国疾病预防控制中心和北京市卫生局合作 ，首次在我国的发达城市进行大规模的HPV分子流行病学 调查，初步结果分析，全人群的HPV感染率为8.6%，其 中高危型HPV感染率为7.0%。