医疗机构消毒监测结果分析

医疗机构消毒监测结果分析

掌握宝安区医疗机构消毒效果，为提高消毒质量提供科学依据。方法按照卫生部《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》GB15982-1995执行。结果2008-2010年样品总的合格率分别为96.95%、98.33%和97.74%，公立和私立医院、社区健康服务中心、个体诊所和私人门诊部3年消毒质量总的合格率分别为98.65%、98.53%和97.12%，结论宝安区医疗机构消毒效果未能全部达到100%，不同级别医疗机构消毒工作质量有差别，消毒隔离工作水平需继续提高，卫生行政部门和疾控机构应继续加大监督和监测力度。

[关键词] 医疗机构;消毒效果;监测

医疗机构消毒工作是控制院内感染的关键环节，而消毒效果的监测是评价医院消毒、灭菌工作的重要手段[1～5]，为了解深圳市宝安区医疗机构消毒工作状况，并为提高医疗机构消毒质量提供科学依据，现就2008-2010年宝安区医疗机构的消毒效果监测分析如下。

1 对象与方法

1.1 监测对象全区公立和私立医院38家，社区健康服务中心170家，个体诊所和私人门诊部485家。

1.2 监测方法和评价按照卫生部《消毒技术规范》（2002年版）和《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）要求进行监测采样和评价，以被监测项目的全部指标合格为该监测项目合格。

1.3 监测内容空气、医护人员手、物体表面、使用中消毒剂的菌落总数及致病菌，压力蒸汽灭菌器的芽胞杀灭效果，处理后污水余氯、pH值、粪大肠菌群及致病菌，紫外线灯辐照强度，一次性卫生用品的无菌试验，一次性医疗用品的细菌总数及致病菌等指标。

2 结果

2.1 各年度消毒监测结果2008-2010年分别采样11873份、13555份和11783份，样品合格率依次为96.95%、98.33%和97.74%，差别有统计学意义（χ2=5

3.58，P<0.01）（表1）

表1 2008-2010年宝安区医疗机构消毒监测结果

年度监测份数合格份数合格率/%

2008 11873 11511 96.95

2009 13555 13329 98.33

2010 11783 11517 97.74

合计37211 36357 97.70

2.2不同样品消毒监测结果2008-2010年监测空气、医护人员手、物体表面、使用中消毒剂、一次性医疗用品、一次性卫生用品、处理后污水、压力蒸汽灭菌器、紫外线灯平均合格率分别为95.42%、96.24%、98.25%、99.90%、97.39%、100.00%、98.97%、98.97%和92.89%，差别有统计学意义（χ2=7985.48，P<0.01）（表2）。

3 讨论

2008-2010年全区医疗机构消毒监测总的样品合格率较高，均超过95%，2009年最高为98.33%，是由于近年来卫生行政主管部门高度重视，由卫生行政、卫生监督、疾病监测多家单位互相配合监督检测，促进了各医疗机构提高认识，将消毒隔离措施逐步规范化，从而有效地保证了全区医疗机构消毒质量的较高合格率。到2010年消毒合格率又有所下降，所以各卫生部门有针对性地对一些合格率低的项目或单位继续加强监督检测。

不同样品监测结果显示，总的以紫外线灯合格率为最低，提示部分医疗机构紫外线灯未能及时更换，或者医疗机构购买了质量不佳的灯管等原因；其次为空气，这是各级医疗单位普遍存在的问题[6,7]，医疗机构空气消毒主要依靠紫外线灯，而因为紫外线灯管老化未及时更换、未及时清洁、灯管数量不够或照射时间不足直接导致空气消毒质量合格率低；再其次是医务

人员手的卫生状况，显示合格率低，有关方面做了大量研究和探讨[8,9]，如洗手操作不规范未能严格按六步洗手法操作，以及医护人员手的使用频率高，病房的洗手设备少，洗手次数少，特别是一些个体诊所消毒意识淡薄造成指标下降。其他指标合格率较高应继续加强管理，强化消毒隔离意识，消毒剂及时更换及加盖，使用消毒效果较强的消毒剂；蒸汽灭菌器的压力表及时检定校正，保证消毒灭菌效果；对一些一次性使用的医疗用品要注意外包装的完整无损及在有效期内使用等，保障医疗服务的安全。

不同类别医疗机构消毒监测样品合格率以医院和社区健康服务中心为高，个体诊所较低，公立医院合格率明显高于个体诊所和私人门诊部[10,11]，因为个体诊所规模小，设施简陋，管理不规范，无菌操作观念不强，且片面追求经济效益不重视消毒工作，导致合格率明显低于规模较大的医院和社区健康服务中心。

鉴于目前宝安区医疗机构消毒工作现状，对合格率低的个体诊所和私人门诊部及合格率低的紫外线、空气、医护人员手等消毒项目，卫生行政部门严格依法管理，应有针对性地加大医疗机构消毒质量和医院感染的监督检测力度和频度，开展法律法规的宣传培训学习，提高医疗机构的消毒工作水平，预防和控制院内感染事故发生，保障广大人民群众的身体健康。

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