上消化道内镜操作教学文稿
上消化道内镜检查术及护理
沟通检查目的和风险
向患者和家属解释检查的目的、必要 性、可能的风险和并发症，取得患者 和家属的理解和配合。
检查设备准备
检查内镜设备
确保内镜设备完好无损，功能正 常，准备好必要的附件和消耗品
。
消毒与清洁
对内镜和相关器械进行严格的消毒 和清洁，确保检查过程中的无菌操 作。
检查辅助设备
准备好吸引器、注气注水装置、活 检钳等辅助设备，确保检查顺利进 行。
出血处理
少量出血可通过内镜下止血措施控制，如喷洒止 血药、电凝止血等；大量出血需紧急输血、补液 等抗休克治疗，必要时行手术治疗。
感染处理
根据感染部位和严重程度，选择合适的抗生素进 行治疗，同时加强患者营养支持，提高免疫力。
穿孔处理
一旦发现消化道穿孔，应立即停止内镜操作，禁 食、胃肠减压，静脉输液维持水电解质平衡，并 给予抗生素预防感染；若穿孔较大或伴有严重腹 膜炎症状，应及时行手术治疗。
并发症预防措施
术前评估
充分评估患者病情及耐 受程度，选择合适的内
镜检查或治疗方式。
术中操作规范
严格遵守内镜操作规范 ，避免粗暴操作，减少
黏膜损伤。
术后观察与护理
密切观察患者病情变化 ，及时发现并处理并发
症。
合理用药
根据患者病情需要，合 理使用止血、抗感染等 药物，预防并发症的发
生。
并发症处理流程
观察与记录要点
01
02
03
04
观察食管
观察食管黏膜色泽、光滑度、 有无充血、水肿、糜烂、溃疡
及新生物等病变。
观察胃
观察胃黏膜色泽、光滑度、黏 液湖情况、有无充血、水肿、 糜烂、溃疡及新生物等病变。
观察十二指肠
消化内镜操作手册-内镜器械使用原理及使用技巧 pdf
消化内镜操作手册-内镜器械使用原理及使用技巧pdf摘要：一、消化内镜概述二、消化内镜操作原理三、消化内镜使用技巧四、消化内镜的操作流程五、消化内镜的维护与保养正文：一、消化内镜概述消化内镜是一种用于诊断和治疗消化系统疾病的医学器械。
它通过口腔或鼻孔插入体内，通过胃肠道观察病变部位，并进行相应的治疗。
消化内镜具有图像清晰、操作简便、创伤小等优点，在消化系统疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
二、消化内镜操作原理消化内镜的操作原理主要是利用光学成像技术，通过镜头将胃肠道内部的图像传输到显示器上，以便医生进行观察和诊断。
在操作过程中，医生需要掌握内镜的插入角度、旋转方向和推进速度等技巧，以确保图像的清晰度和检查的准确性。
三、消化内镜使用技巧1.在操作前，医生需要对患者进行详细的病史询问和体格检查，以了解患者的病情和适应证。
2.在操作过程中，医生需要根据患者的情况调整内镜的插入深度和角度，以确保检查的顺利进行。
3.在观察病变部位时，医生需要仔细观察病变的形态、颜色和质地等特征，以便进行准确的诊断。
4.在进行治疗时，医生需要掌握内镜的操作技巧，如止血、活检、扩张等，以确保治疗的安全性和有效性。
四、消化内镜的操作流程1.术前准备：包括检查器械的完好性、消毒器械、准备患者等。
2.插入内镜：通过口腔或鼻孔将内镜插入胃肠道。
3.观察病变：通过内镜观察病变部位，并进行相应的诊断。
4.治疗病变：如出血、息肉等。
5.术后处理：如出血、感染等并发症的处理。
五、消化内镜的维护与保养消化内镜是一种精密的医学器械，需要定期进行维护和保养，以确保其正常运行和延长使用寿命。
1.术后清洗：在内镜使用结束后，需要进行清洗，以去除表面附着的生物组织和血液等污物。
2.消毒：使用消毒液进行消毒，以去除内镜表面的细菌和病毒等微生物。
3.保养：定期对内镜进行保养，包括润滑、更换零部件等，以保证内镜的正常运行。
总之，消化内镜是一种重要的医学器械，在消化系统疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
上消化道内镜检查术和护理课程
拔出胃镜
整理用物、记录
护理
配合操作
配合做好解释、冲洗、摄影、活检工作。
术后逐渐进食
术后2h麻醉作用消失后可先饮水，若无 呛咳可进食。当日饮食以流质、半流质 为宜。
观察病情
术前15min用2%利多卡因咽喉喷雾1～2次，间隔3～5min再喷一次。 向病人解释检查目的、注意事项，家属签字同意； 环境清洁、无尘，室温不低于200C 胃镜检查仪，喉头麻醉喷雾器、5ml注射器、弯盘、手套、牙垫、消泡剂、纱布、甲醛固定液标本瓶、4%利多卡因； 上消化道内镜检查术 及护理 环境清洁、无尘，室温不低于200C 上消化道内镜检查术 及护理 上消化道内镜检查术 及护理 左侧卧位，头稍后仰，头下垫枕，放松腰带和领扣，胸前铺橡胶单，嘱病人张口咬住牙垫，颌下置一器械彻底清洁、消毒。
上消化道内镜检查术 及护理
环境准备
环境清洁、无尘，室温不低于200C
病人准备
向病人解释检查目的、注意事项， 家属签字同意；术前1天不吸烟， 术前禁食8h。摘除活动性义齿。
医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子
物品准备
胃镜检查仪，喉头麻醉喷雾器、5ml注射器、 弯盘、手套、牙垫、消泡剂、纱布、甲醛固 定液标本瓶、4%利多卡因；抢救物品、药 品；局部止血药等。
进行检查 及护理
术前15min用2%利多卡因咽喉喷雾1～2次，间隔3～5min再喷一次。 胃镜检查仪，喉头麻醉喷雾器、5ml注射器、弯盘、手套、牙垫、消泡剂、纱布、甲醛固定液标本瓶、4%利多卡因； 上消化道内镜检查术 及护理 当日饮食以流质、半流质为宜。 向病人解释检查目的、注意事项，家属签字同意； 配合做好解释、冲洗、摄影、活检工作。 环境清洁、无尘，室温不低于200C 洗手、带口罩、带帽子 环境清洁、无尘，室温不低于200C 环境清洁、无尘，室温不低于200C 当日饮食以流质、半流质为宜。 术前1天不吸烟，术前禁食8h。 左侧卧位，头稍后仰，头下垫枕，放松腰带和领扣，胸前铺橡胶单，嘱病人张口咬住牙垫，颌下置一弯盘。 左侧卧位，头稍后仰，头下垫枕，放松腰带和领扣，胸前铺橡胶单，嘱病人张口咬住牙垫，颌下置一弯盘。 配合做好解释、冲洗、摄影、活检工作。 术前15min用2%利多卡因咽喉喷雾1～2次，间隔3～5min再喷一次。 洗手、带口罩、带帽子 左侧卧位，头稍后仰，头下垫枕，放松腰带和领扣，胸前铺橡胶单，嘱病人张口咬住牙垫，颌下置一弯盘。 上消化道内镜检查术 及护理 洗手、带口罩、带帽子 术后2h麻醉作用消失后可先饮水，若无呛咳可进食。 术前15min用2%利多卡因咽喉喷雾1～2次，间隔3～5min再喷一次。 洗手、带口罩、带帽子 当日饮食以流质、半流质为宜。 术后2h麻醉作用消失后可先饮水，若无呛咳可进食。 配合做好解释、冲洗、摄影、活检工作。
上消化道内镜检查操作规范
上消化道内镜检查操作规范上消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹至降段的粘膜形态及病变，如有病变可作活体组织病理学和细胞学检查以确定诊断。
【适应证】1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。
2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。
3.原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。
4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
5.高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。
6.须做内镜治疗者。
【禁忌证】1.食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2.严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
3.精神病及意识明显障碍不能合作者。
【术前准备】1.器材内镜、光源主机、活检钳、细胞刷、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂、各种急救药品(备用)以及内镜消毒设备。
2.技术准备(1)了解病史、检查目的、特殊要求、其他检查情况、有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。
(2)向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。
(3)术前禁食6～8h。
已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查。
幽门梗阻患者应禁食２～3d，必要时术前洗胃。
最好排空大小便。
(4)咽部麻醉：检查前15min用含2%～4%利多卡因的胶浆（内有祛泡剂）或普鲁卡因喷雾或口含，有麻醉药过敏史者可不用麻醉。
(5)不必常规应用镇静剂、解痉剂，对个别精神紧张或胃肠蠕动强者可在检查前15rnin肌内注射阿托品。
患者条件许可时可行无痛胃镜检查。
(6)术前常规检查各项器材是否齐备。
【操作方法及程序】1.患者体位(1)患者取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲。
(2)如患者有活动假牙宜取出，松解领口和裤带，轻轻咬住牙垫。
2.插镜目前均使用单手法：术者面向患者，左手持内镜操纵部，右手在距离镜端20cm处持镜，使镜面对准患者舌根部，将镜端自牙垫中插至咽后壁，左手调节旋钮方向，使之顺利到达咽喉部。
上消化道内镜操作1
关于活检——正确选择活检位置
• 溃疡性病变：在溃疡与周边组织交界处多点取材，
注意按血流方向决定钳取顺序，先从后壁、口侧开 始。如在溃疡底部位置活检，坏死组织多，病理结 果缺乏临床意义，况且容易导致穿孔。
• 隆起性病变：在隆起顶部同一部位反复活检。
隆起息肉性病变在糜烂面取材。 能摘除的息肉，建议全瘤活检。
内窥镜的分类
根据接物镜的位置和功能
前视 侧视 斜视
根据用途
食管镜 胃镜 十二指肠镜 胆道镜 子母型纤维胰胆管镜 小肠镜 结肠镜 腹腔镜 支气管镜 喉镜 胸腔镜 纵膈镜 关节镜 宫腔镜 乳管镜 血管镜
根据特殊结构和用途 一般内镜、电子内镜、放大内镜、激光内镜、 手术内镜、超声内镜
根据接物镜的位置和功能分类
6. 纤维结肠镜 7. 子母型纤维胰胆管镜
母镜为纤维十二指肠镜,子镜经十二指肠镜通道插入。 8.其它
根据特殊结构和功能分类
1．一般内镜 2．电子内镜 3．放大内镜
检查胃、肠、腹腔等。 4．超声内镜
检查食道、胃、腹腔等 5．激光内镜
检查胃、肠等。 6．手术内镜 (治疗内镜)
双管道，通道直径粗，道口有器械抬举器。 常选用前视式，有固定的焦点、广角的物镜系统，有高 频电绝缘安全保护装置。有上消化道、结肠及小肠用 的镜型。
胃底贲门内口
贲门内口处病变，尤其是早期贲门癌，正面观察 有时看不到明显病变，需要高位倒转。
十二指肠球部幽门缘
此处溃疡疤痕的出现率很高。应在退镜时边退镜 边观察，最好在退到幽门口处将镜身适当固定， 仔细观察，必要时反复二、三次进入球腔。
追踪观察的重要性
良性病变：半年以上 息肉类病变：3-6月 未确诊病变：内镜复查时间在半个月到一个月之内，
消化内镜的规范化操作
消化内镜的规范化操作第一篇：消化内镜的规范化操作消化内镜的规范化操作1、学习内镜操作的人员条件内镜技术与操作是--I"1专业性很强、要求很高的在人体腔内进行诊疗工作的学科。
学习内镜技术或操作的人员需有相应的专业知识及基本技能，不是仅有一定医学背景知识的人都可以进行内镜技术的学习、开展内镜操作的。
将内镜操作认为简单、好学，会插镜看看，随意安排人员学习内镜操作的思想或认识是片面的和不规范的，也不可能培养出理想合格的内镜医师或消化专科医师。
学习内镜操作的人员需具备以下条件：①具备普通内科学或普通外科学的临床知识和基本技能，掌握心肺复苏抢救等。
②能够把内镜和病人的整体病情进行统一评估和解释。
③能够独立判断具体病人的适应症、禁忌症、内镜操作的轻重缓急、风险及操作利害关系。
④熟知元痛内镜使用的镇静剂、麻醉药品的药理，副作用及抢救方法。
⑤掌握内镜设备的技术特点，清洗消毒要求，附件、活检或细胞学用途，计算机图文使用。
⑥能够和病人满意交流，取得知情同意、向病人解释病情、指导进一步的诊疗。
⑦能够清楚描述内镜操作过程，准确识别和解释病变。
⑧能够与内镜中心麻醉师、护士、技师等协调工作，完成多人配合的内镜操作。
尽管不是每个内镜中心都有条件开展所有的内镜操作，但在学习或培训内镜操作时，学习人员应有基本的条件和要进行规范化的学习与培训。
因此，学习内镜操作的人应具备以上的基本知识和能力。
这可视为内镜规范化操作与学习的第一步。
2、系统的理论培训内镜操作不仅仅是动手和一种技能，因为包括正确的诊断、治疗以及操作的安全性。
要进行规范化的操作，首先需进行一定的理论学习，然后通过规范的技能培i：EIA‘能成为一个“科班”的内镜操作医师。
理论培训是系统培训的第一步。
包括消化道的解剖、生理、常见疾病的大体病理，这是进行内镜操作和疾病识别的前提。
同时需要学习不同疾病的好发部位、年龄、季节、地区、诱因等。
消化疾病的分类，尤其内镜下分类是需要首先学习和掌握的。
消化内镜操作手册-内镜器械使用原理及使用技巧
消化内镜操作手册-内镜器械使用原理及使用技巧1. 引言1.1 概述随着医疗技术的不断发展，内镜技术已成为一种非常重要且日益普及的诊疗工具。
内镜检查既可以作为临床诊断、治疗和观察判断的手段，还可以提供更加准确和直观的信息。
本文将详细介绍消化内镜操作手册中关于内镜器械使用原理以及使用技巧的内容，旨在帮助医务人员更好地掌握内镜检查的操作要点。
1.2 文章结构本文共分为五个部分进行阐述。
首先，在引言部分我们将来概述文章的目的、结构以及介绍文章各章节的主要内容。
其次，在第二部分我们将深入探讨内镜器械使用原理，包括其组成结构、功能和作用以及工作原理。
紧接着，在第三部分我们将讨论使用技巧之前的准备工作，涵盖环境准备与消毒措施、必备内镜器材和辅助设备选择与准备，以及患者术前准备与麻醉方式选择。
然后，在第四部分我们会详细介绍使用技巧及操作步骤，主要包括内镜插入和进入检查部位的技巧，解决内镜操作中常见问题的策略，以及功能模块的使用技巧和注意事项。
最后，在第五部分我们将给出一个结论，总结内镜器械使用原理及使用技巧的重要性和必要性，并展望内镜器械发展趋势及未来挑战。
1.3 目的本文的目的是为医务人员提供一份详尽而清晰的消化内镜操作手册，全面介绍内镜器械使用原理以及使用技巧。
通过对文章内容的学习和掌握，读者将能够更加熟练地操作内镜设备，在临床工作中提高诊断效果和治疗效率。
同时，本文也旨在促进内镜技术的发展与创新，为实现更好地服务患者、提高医疗质量做出积极贡献。
2. 内镜器械使用原理2.1 内镜器械的组成结构内镜器械通常由以下几个部分组成：光源系统、图像传输系统、机械臂和操作手柄。
光源系统提供适当的照明，并通过光纤将光线引导到内镜尖端。
图像传输系统将内镜尖端的图像传输到外部显示屏上，使医生能够观察到检查区域。
机械臂部分用于控制内镜的移动和旋转等动作，而操作手柄则是医生进行操作的工具。
2.2 内镜器械的功能和作用内镜器械主要用于检查人体腔内的各种病变或异常情况，如消化道、呼吸道、泌尿道等。
上消化道内镜的规范化操作
④须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌 前病变等；
⑤高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。
4操作方法
4．1患者体位:左侧卧位，双腿屈曲，头部略
向前倾以使口咽部及食道入口形成一条圆滑曲 插镜后，内镜直视下
注意事项
内镜检查前应简单解释检查操作过程和患者注意 事项，争取患者的配合
内镜检查结束1 h后，如需进食应首先少量饮水， 无呛咳后方可进食。行无痛内镜检查的患者术后 须由家属陪同下离开而且不宜驾车。
5内镜禁忌症
①怀疑存在食管、胃、十二指肠急性穿孔 ②严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器
功能衰竭 ③精神病及意识明显障碍不能合作者； ④咽部严重损伤； ⑤凝血障碍者应仅在必要时进行内镜检查。
6 内镜并发症
常见并发症如下： ①咽部感染 ②食管穿孔 ③胃穿孔 ④十二指肠穿孔 ⑤出血 ⑥心血管意外 ⑦颞下颌关节脱位
7 胃镜对早期病变的筛查
目前临床常进行随访的病变类型如下： ①贲门失弛缓 ②食道柱状上皮化生(Barrett食管) ③胃息肉 ④萎缩性胃炎 ⑤自身免疫性胃炎与恶性贫血 ⑥胃大部切除术后的残胃
3内镜适应症
上消化道内镜检查对上消化道出血是首 选检查措施，并可同时进行内镜下止血 治疗。
临床上决定是否进行内镜检查应权衡利 弊，明确是否有进行胃镜检查的指征， 特别是对心肺功能较差，有多器官病变 的老年患者。
常见的胃镜指征如下：
①有上消化道症状
②上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状 与钡餐检查结果不符者；
谢谢大家
THANKS
从食管上端开始循腔进镜，依次观察食管、 贲门、胃体、胃窦、幽门、十二指肠球部、 十二指肠降段等
消化内镜护士教案模板范文
一、课程名称：消化内镜护理操作技能培训二、教学目标：1. 知识目标：使学生了解消化内镜的基本结构、操作流程及注意事项。
2. 技能目标：使学生掌握消化内镜护理操作的规范流程，提高临床护理技能。
3. 思想目标：培养学生严谨的工作态度，提高团队协作能力。
三、教学对象：护理专业学生或消化内镜护理工作人员四、教学时间：2课时五、教学内容：第一课时：1. 消化内镜的基本知识- 消化内镜的定义、发展史- 消化内镜的类型及特点- 消化内镜的适应症与禁忌症2. 消化内镜的操作流程- 患者准备- 消化内镜检查前的准备工作- 消化内镜检查中的配合- 消化内镜检查后的护理第二课时：1. 消化内镜护理操作技能- 消化内镜的清洗、消毒与保养- 消化内镜的连接与调试- 消化内镜的进镜、退镜技巧- 消化内镜并发症的观察与处理2. 案例分析- 消化内镜检查过程中的典型案例分析- 消化内镜护理操作中常见问题的处理六、教学方法：1. 讲授法：教师讲解消化内镜护理操作的相关知识，引导学生理解和掌握。
2. 演示法：教师现场演示消化内镜护理操作技能，学生观摩学习。
3. 实践操作法：学生分组进行消化内镜护理操作练习，教师巡回指导。
七、教学评估：1. 知识评估：通过课堂提问、笔试等方式，检验学生对消化内镜护理操作知识的掌握程度。
2. 技能评估：通过实际操作考核，检验学生消化内镜护理操作技能的熟练程度。
3. 思想评估：通过小组讨论、案例分析等方式，评估学生团队协作能力和严谨的工作态度。
八、教学资源：1. 教材：《消化内镜护理操作技能培训教程》2. 教学设备：消化内镜、清洗消毒设备、模拟人等3. 教学课件：消化内镜护理操作技能培训课件九、教学总结：本课程旨在使学生掌握消化内镜护理操作技能，提高临床护理水平。
通过理论教学、实践操作和案例分析，培养学生的专业素养和团队协作能力。
在教学过程中，教师应关注学生的个体差异，注重理论与实践相结合，以提高教学效果。
上消化道内镜检查诊疗指南
上消化道内镜检查诊疗指南上消化道内镜检查诊疗指南上消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹至降段的粘膜形态及病变，如有病变可作活体组织病理学和细胞学检查以确定诊断。
【适应证】1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。
2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。
3.原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。
4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
5.高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。
6.须做内镜治疗者。
【禁忌证】1.食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2.严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
3.精神病及意识明显障碍不能合作者。
【术前准备】1.器材内镜、光源主机、活检钳、细胞刷、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂、各种急救药品(备用)以及内镜消毒设备。
2.技术准备(1)了解病史、检查目的、特殊要求、其他检查情况、有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。
(2)向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。
(3)术前禁食6～8h。
已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查。
幽门梗阻患者应禁食２～3d，必要时术前洗胃。
最好排空大小便。
(4)咽部麻醉：检查前15min用含2%～4%利多卡因的胶浆（内有祛泡剂）或普鲁卡因喷雾或口含，有麻醉药过敏史者可不用麻醉。
(5)不必常规应用镇静剂、解痉剂，对个别精神紧张或胃肠蠕动强者可在检查前15rnin肌内注射阿托品。
患者条件许可时可行无痛胃镜检查。
(6)术前常规检查各项器材是否齐备。
【操作方法及程序】1.患者体位(1)患者取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲。
(2)如患者有活动假牙宜取出，松解领口和裤带，轻轻咬住牙垫。
2.插镜目前均使用单手法：术者面向患者，左手持内镜操纵部，右手在距离镜端20cm处持镜，使镜面对准患者舌根部，将镜端自牙垫中插至咽后壁，左手调节旋钮方向，使之顺利到达咽喉部。
上消化道内镜检查术和护理课程
术后护理及并发症预防
01
02
03
术后观察
观察患者的生命体征、腹 部症状等，及时发现并处 理可能出现的并发症。
饮食指导
根据患者的具体情况，给 予合理的饮食建议，避免 刺激性食物和饮料。
并发症预防
采取措施预防可能出现的 并发症，如感染、出血等 ，确保患者安全度过术后 恢复期。
04
患者教育与心理支持
检查前患者教育
充分准备和评估
向患者详细解释检查过程和可能的风险， 减轻患者的紧张情绪，降低并发症的发生 风险。
在检查前对患者的病情和身体状况进行全 面评估，确保检查过程的安全性。
并发症处理流程
立即停止检查
一旦发现患者出现严重并发症，应立 即停止检查，确保患者安全。
紧急处理
根据患者的具体症状，采取相应的紧 急处理措施，如止血、抗感染、抗心 律失常等。
目的
通过对上消化道的直接观察，发现炎症、溃疡、肿瘤等 病变，同时进行活检、止血、切除息肉等治疗操作，以 达到诊断和治疗的目的。
适应症与禁忌症
适应症 01
疑似上消化道疾病，如食管炎、胃炎、胃溃疡、 02 十二指肠溃疡等；
上消化道症状，如吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛 03 等；
适应症与禁忌症
01 上消化道肿瘤的早期诊断和治疗； 02 上消化道出血的诊断和治疗。 02 禁忌症
上消化道内镜检查术 和护理课程
目录
• 上消化道内镜检查术概述 • 上消化道内镜检查术操作技巧 • 护理在上消化道内镜检查术中的角
色 • 患者教育与心理支持
目录
• 上消化道内镜检查术并发症及处理 • 上消化道内镜检查术质量控制与改
进
01
上消化道内镜检查术概述
上消化道内窥镜操作指南说明书
UPPER ENDOSCOPY INSTRUCTIONSGastroenterology Clinic of San Antonio___Dr. Nick Martinez ___Dr. Charles Randall___Dr. Franz Zurita ___Dr. David Stump___Dr. Russell Havranek ___Dr. Gary Gossen___Dr. Bassem Mazloum ___Dr. Jorge Munoz___Dr. John VizuetePatient Name:______ _____Procedure Date:__ _______Procedure Time:__ ________Arrival Time:_____ _____Procedure Location:___X ____San Antonio Endoscopy Center8550 Datapoint Suite 100 210-615-7232_______ Methodist Plaza4499 Medical Drive Sub Level 1 210-575-4999 To Reschedule, cancel, or for any questions please call210-615-8308EDG or ESOPHAGOGASTRODENOSCOPYInformation FormYour physician has determined that a EGD is necessary for further evaluation or treatment of your condition. This sheet has been prepared to help you better understand the procedure. This form includes answers to questions patients ask the most frequently. Please read it carefully. If you have any additional questions, please feel free to discuss them with the endoscopy nurse or your physician before the exam begins.DAY OF YOUR PROCEDURE:If you take medication, you may ONLY take high blood pressure medication the morning at least 4 hours prior to the procedure with a tiny sip of water. If you are insulin dependent, then it is YOUR responsibility to check with your diabetes doctor for specific instructions. Arrive at the endoscopy center 1 to 1½ hours prior to your procedure with ONLY your driver’s license insurance card, form of payment and someone to drive you home. You will NOT be allowed to drive yourself home by taxi or bus. If this is not followed, then your procedure will be canceled and rescheduled and you could be subject to a fee. The endoscopy center may be calling you to get a medical history over the phone. The center is not the same as your doctor’s office, so please be aware that they may be calling you. If you have any questions about any of this information, please let us know. We want your experience to be as safe as possible.WHAT ABOUT MY MEDICATIONS?Most medications can be continued as usual, but some medications can interfere with the preparation or the examination. Therefore, it is best to inform your doctor of current medications as well as any allergies to any medications several days before the examination. Aspirin products and arthritis medications are no longer thought to lead to an increased risk of bleeding after the EGD, so they can usually be continued until the day before the examination.***Anticoagulants (blood thinners) such as the following are to be stopped 7 days prior to the examination***Aggrenox (aspirin/ dipyrimadole) Plavix (clopidogrel)Agrylin (anagrelide) Pletal (cilostazol)Coumadin (warfarin) Ticlid (ticlopidine)Persantine (dipyridamole) Any other strong blood thinners*insulin and iron products are examples of medications whose use should be discussed with your physician prior to the examination.*Even if you require antibiotics prior to undergoing dental procedures it is not necessary to take the prior to colonoscopy. This is taken directly from the recommendations of the American Heart Associations 2007 guidelines.WHAT IS AN EGD AND WHY IS IT DONE?EGD (also known as an upper GI Endoscopy) is a procedure that enables your physician to examine the lining of the upper part of your gastrointestinal tract, i.e., the esophagus (swallowing tube), stomach and duodenum (first portion of the small intestine) using a thin flexible tube with its own video camera and light source. An EGD is usually performed to evaluate symptoms of persistent upper abdominal pain, nausea, vomiting, bleeding or difficulty swallowing. An EGD is more accurate than X-ray films for detecting inflammation, ulcers or tumors of the esophagus, stomach and duodenum. An EDG can detect early cancer and can distinguish between benign and malignant (cancerous) conditions when biopsies (small tissue samples) of suspicious areas are obtained. Biopsies are taken for many reasons and does not necessarily mean that cancer is suspected. An EGD is also used to treat various conditions present in the upper gastrointestinal tract. A variety of instruments can be passed through the scope that allows many abnormalities to be treated directly, withoutthe need for surgery, with little or no discomfort. For example; stretching narrowed areas, removing polyps (abnormal growths), taking biopsies of abnormal areas, or treating a source of bleeding.WHAT PREPARATION IS REQUIRED?It is necessary to have a completely empty stomach for the safest and best possible examination. You should have nothing by mouth for 8 hours prior to the procedure. Severaldays before the examination you should notify the physician of any medications you take regularly, any heart or lung conditions (or any other major diseases), and whether you haveany drug allergies. Please Abstain from Smoking the day of your Procedure.WHAT CAN BE EXPECTED DURING AN EGD?Your physician will review with you why an EGD is being performed; potential complicationsfrom an EGD and alternative diagnostic or therapeutic tests are available at that time. A local anesthetic may be sprayed on the back of your throat and a sedative will be given through anIV in your hand to make you comfortable during the test. Most patients remember feel verylittle of the examination and most patients fall asleep during the test. The exam begins withyou lying comfortable on your left side. The scope is passed through your mouth, down your esophagus, through your stomach and into your small intestine. The scope does not interferewith breathing. Air is introduced through the scope during the exam and may cause some temporary bloating after the procedure. The test usually lasts between 10 and 15 minutes. WHAT HAPPENS AFTER EGD?After the test, you will be monitored in the recovery area until most of the effects of the medication have subsided. Your throat may be a little sore for a while and you might feelbloated following the procedure. Your doctor will inform you of your tests results; however, because of the effects of the sedation you may not remember some of this so it is importantto have an adult there with you that the information can be given to on your behalf. Theresults of any biopsies will take anywhere from seven to fourteen days and will be mailed toyou and your primary physician.WHAT ARE POSSIBLE COMPLICATIONS OF AN EGD?EGD is a safe procedure, but, just as in any medical procedure, complications can occur.These are rare when the test is preformed by physicians with special training and experiencein this procedure (gastroenterologist). Potential complications include: BLEEDING- this mayoccur in approximately 1 in 1000 patients from a biopsy site or when a polyp was removed. Itis usually minimal and rarely requires blood transfusions or surgery; PHLEBITIS (localized irritation of the vein)- the medications that are given may rarely require or cause a tenderlump that can last several weeks. The applications of heat packs or hot moist towels mayhelp relieve the discomfort; REACTIONS or ALLERGY TO THE MEDICATIONS- we will geta list of all medications you are allergic to, before the exam, but it is possible to have anallergic reaction to medications you have never been exposed to before; PERFORATION (a tear)- this is very rare and can happen for various reasons. It usually heals on its own butmay require surgery. It is important for you to recognize early signs of any possible complications and the nurse will go over this with you at the end of the exam. If you begin torun fever after the test, begin to have trouble swallowing or have increasing throat, chest or abdominal pain, let your doctor know right away. If any questions about any of this information, please let us know. We want your experience to be safe as possible. Please call us at 210-615-8308NEW OFFICE POLICYNO SHOWS AND CANCELLATION FEES EFFCTIVE OCTOBER 20, 2011(CALL 210-615-8308 TO CANCEL/RESCHEDULE)OFFICE VISIT $25.00COLONOSCOPY $150.00EGD $150.00FLEX SIG $150.00ERCP $150.00COLON + EGD $300.00We must have a 48 hour notice for anycancelled appointment.。
上消化道内镜检查术
上消化道内镜检查术上消化道内镜包括食道镜、胃镜、十二指肠镜，应用内窥镜对食管、胃、十二指肠进行观察及钳取活体组织作病理检查的过程称为上消化道内镜检查术（endoscopy of upper digestive tract）。
国外称食管、胃、十二指肠检查术（esopha-Gastro-duodenal endoscopy），临床上常采用胃镜完成。
近20年来电子胃镜取代了纤维胃镜，由微型电子耦合元件代替光导纤维，使内镜前端更细小，图像更清晰细致，分辨力提高，操作更容易。
一、适应证适应证比较广泛，一般说来，一切食管、胃、十二指肠疾病诊断不明者，均可进行此项检查。
主要适应证如下：(一) 吞咽困难、消化不良症状胸骨后疼痛、烧灼感，上腹部疼痛、不适、饱胀，食欲下降等上消化道症状原因不明者。
(二) 不明原因消瘦、贫血(三) 上消化道出血病因和出血部位不明者急性上消化道出血，早期检查不仅可获病因诊断，且可同时进行治疗。
(四) X线钡餐检查不能确诊或不能解释的上消化道病变，特别是粘膜病变和疑有肿瘤者。
(五) 需要随访观察的病变和癌前期病变如溃疡病、慢性胃炎、术后胃、胃息肉、反流性食管炎、Barrett食管等，及胃癌高发地区作胃镜普查，可发现早期胃癌。
(六) 药物治疗前后对照观察，或手术后的随访。
(七) 需作内镜治疗的患者如钳取异物、上消化道出血的止血、食管静脉曲张的套扎和注射硬化剂、食管狭窄的扩张、上消化道息肉摘除等。
二、禁忌证随着器械的改良和技术的进步，禁忌证较过去减少，既往认为的禁忌证在一定条件下也可进行检查，下列情况属检查禁忌证：(一) 严重心肺疾患如严重心律失常、心力衰竭、心肌梗死的急性期、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作期等。
轻症心肺功能不全可在心肺监护条件下进行检查，严重高血压患者需降血压处理，或在全麻严密观察下检查，以保证患者安全。
(二) 休克、DIC等危重患者、昏迷患者需要根据不同情况区别对待。
(三) 精神失常的患者，检查不能合作者。
医院上消化道内镜检查诊疗指南及操作规范
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院上消化道内镜检查诊疗指南编制科室：知丁日期：年月日上消化道内镜检查诊疗指南上消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹至降段的粘膜形态及病变，如有病变可作活体组织病理学和细胞学检查以确定诊断。
【适应证】1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。
2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。
3.原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。
4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
5.高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。
6.须做内镜治疗者。
【禁忌证】1.食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2.严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
3.精神病及意识明显障碍不能合作者。
【术前准备】1.器材内镜、光源主机、活检钳、细胞刷、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂、各种急救药品(备用)以及内镜消毒设备。
2.技术准备(1)了解病史、检查目的、特殊要求、其他检查情况、有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。
(2)向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。
(3)术前禁食6～8h。
已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查。
幽门梗阻患者应禁食２～3d，必要时术前洗胃。
最好排空大小便。
(4)咽部麻醉：检查前15min用含2%～4%利多卡因的胶浆（内有祛泡剂）或普鲁卡因喷雾或口含，有麻醉药过敏史者可不用麻醉。
(5)不必常规应用镇静剂、解痉剂，对个别精神紧张或胃肠蠕动强者可在检查前15rnin肌内注射阿托品。
患者条件许可时可行无痛胃镜检查。
(6)术前常规检查各项器材是否齐备。
【操作方法及程序】1.患者体位(1)患者取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲。
(2)如患者有活动假牙宜取出，松解领口和裤带，轻轻咬住牙垫。
2.插镜目前均使用单手法：术者面向患者，左手持内镜操纵部，右手在距离镜端20cm处持镜，使镜面对准患者舌根部，将镜端自牙垫中插至咽后壁，左手调节旋钮方向，使之顺利到达咽喉部。
消化内镜检查操作流程
消化内镜检查操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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消化内镜操作手册-内镜器械使用原理及使用技巧 pdf
消化内镜操作手册-内镜器械使用原理及使用技巧 pdf（实用版3篇）目录（篇1）1.消化内镜操作手册-内镜器械使用原理2.消化内镜操作手册-内镜器械使用技巧正文（篇1）一、消化内镜操作手册-内镜器械使用原理消化内镜是一种用于诊断和治疗消化系统疾病的医疗器械。
内镜器械是内镜系统中的重要组成部分，包括活检钳、注射针、冲洗器、息肉钳等。
这些器械的设计原理基于人体解剖结构和生理特性。
例如，活检钳通常用于采集组织样本，其设计考虑了人体组织的柔软性和弹性，以确保在采集样本时不会对其造成损害。
二、消化内镜操作手册-内镜器械使用技巧1.活检钳：活检钳的正确使用是内镜诊断和治疗的关键。
使用活检钳时，应确保其尖端和表面光滑，避免在操作过程中对组织造成损伤。
此外，活检钳应保持张开状态，以避免在操作过程中夹取不到组织。
2.注射针：注射针的主要作用是在目标组织周围注射生理盐水，以帮助定位和夹取病变组织。
使用注射针时，应确保针头与目标组织紧密接触，并缓慢注射生理盐水，以避免对周围组织造成损伤。
3.冲洗器：冲洗器用于在内镜下清洗病变区域，以帮助医生更好地观察病变。
使用冲洗器时，应确保冲洗液温度适中，以免对病变区域造成刺激。
4.息肉钳：息肉钳用于摘除消化道息肉。
目录（篇2）1.消化内镜操作手册-内镜器械使用原理2.消化内镜操作手册-内镜器械使用技巧正文（篇2）一、消化内镜操作手册-内镜器械使用原理消化内镜是一种用于诊断和治疗消化系统疾病的医疗器械。
内镜器械是内镜系统中的重要组成部分，包括活检钳、息肉剪刀、肠钳、注射针等。
这些器械的设计原理基于人体解剖结构和生理特性。
例如，活检钳的设计旨在轻松抓取和提取组织样本，而注射针则用于在活检过程中注射局部麻醉剂，以减轻患者疼痛。
二、消化内镜操作手册-内镜器械使用技巧1.活检钳：活检钳是内镜手术中最常用的器械之一。
使用活检钳时，应确保其锋利的一面对准组织，然后轻轻下压钳头，以便轻松切割组织。
消化内镜护士教案模板范文
课时：2课时教学目标：1. 使学员掌握消化内镜的基本知识及操作流程；2. 培养学员对消化内镜手术的护理配合能力；3. 提高学员对内镜清洗消毒灭菌的认识；4. 增强学员对消化道早癌筛查及内镜下ESD术的护理意识。
教学内容：一、消化内镜的基本知识及操作流程1. 消化内镜的种类及特点；2. 消化内镜的适应症及禁忌症；3. 消化内镜的操作流程；4. 消化内镜的术前准备及术后护理。
二、消化内镜手术的护理配合1. 内镜下微创手术的护理要点；2. 内镜下逆行胆总管造影术的护理配合；3. 超声内镜下活检术的护理配合；4. 内镜下造瘘术、食管胃底静脉曲张套扎术和组织胶注射术的护理配合。
三、内镜清洗消毒灭菌的认识1. 内镜清洗消毒灭菌的重要性；2. 内镜清洗消毒灭菌的流程及方法；3. 内镜清洗消毒灭菌的注意事项。
四、消化道早癌筛查及内镜下ESD术的护理1. 消化道早癌筛查的意义及方法；2. 内镜下ESD术的护理要点；3. 内镜下ESD术的术后护理。
教学过程：第一课时：一、导入1. 介绍消化内镜在临床上的应用及重要性；2. 强调消化内镜护士在手术中的配合作用。
二、消化内镜的基本知识及操作流程1. 讲解消化内镜的种类及特点；2. 分析消化内镜的适应症及禁忌症；3. 介绍消化内镜的操作流程；4. 强调术前准备及术后护理的重要性。
三、消化内镜手术的护理配合1. 讲解内镜下微创手术的护理要点；2. 介绍内镜下逆行胆总管造影术的护理配合；3. 分析超声内镜下活检术的护理配合；4. 强调内镜下造瘘术、食管胃底静脉曲张套扎术和组织胶注射术的护理配合。
第二课时：一、导入1. 回顾消化内镜的基本知识及操作流程；2. 强调消化内镜护士在手术中的配合作用。
二、内镜清洗消毒灭菌的认识1. 讲解内镜清洗消毒灭菌的重要性；2. 介绍内镜清洗消毒灭菌的流程及方法；3. 强调内镜清洗消毒灭菌的注意事项。
三、消化道早癌筛查及内镜下ESD术的护理1. 讲解消化道早癌筛查的意义及方法；2. 介绍内镜下ESD术的护理要点；3. 强调内镜下ESD术的术后护理。
上消化道出血的内镜治疗
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 上消化道出血概述 3 内镜治疗技术 4 内镜治疗适应症与禁忌症 5 内镜治疗操作流程与注意事项
6 内镜治疗并发症与处理方法
单击此处添加章节标题
上消化道出血概述
定义与发病原因
夹。
金属夹止血注 意事项：操作 需谨慎，确保 金属夹放置准 确，避免损伤
周围组织。
内镜治疗适应症与禁忌症
适应症
消化性溃疡 出血
贲门粘膜撕 裂综合征
食管胃底静 脉曲张出血
胆道出血
急性胃粘膜 病变出血
消化道肿瘤 引起的出血
禁忌症
严重心肺疾患，如心力衰 竭、呼吸衰竭、严重心律 失常等。
休克、昏迷等危重状态。
预防措施：加强围手术期管 理、提高操作技能、预防感
染等
内镜治疗临床效果评估与展望
临床效果评估方法及结果展示
单击此处添加标题
临床效果评估方法：采用问卷调查、量表评估、专家评审等多种方式对内 镜治疗的效果进行评估
单击此处添加标题
评估结果展示：通过表格、图表等形式展示内镜治疗在止血成功率、再出 血率、并发症发生率等方面的数据，以及患者满意度等方面的评估结果
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
面临的挑战：虽然内镜治疗在上消化道出血治疗中取得了显著的临床效果，但仍面临一些挑战， 如技术难度、并发症风险、患者依从性等问题，需要进一步研究和改进。
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
注意事项
术前准备：患者需禁食、禁水， 并使用适当的药物进行术前准备
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1. 深度定位之一：数值法
距门齿40CM 距门齿40一45CM 距门齿50一60CM 距门齿60CM 距门齿60一65CM 距门齿65—70CM
贲门 胃体上部 胃体中下部 胃角 胃窦 幽门口
因人而异，胃下垂时，幽门距门齿的距离可超过70CM 纤镜在胃内弯曲时，插入的深度不能代表纤镜端部所在位置。
上消化道各部位的定位法——胃
3. 斜视式 接物镜在镜身前端呈30度的斜面。兼顾食管和胃肠的观察。
根据用途分类
1．纤维食管镜 均为前视式，有双向或四向弯角机构．能进行观察、摄影及活检。
2．纤维胃镜 纤维胃镜大多为前视式或斜视式，有四向弯角机构及活检钳通道， 工作长度100cm左右，可用于十二指肠球部的检查。
3．纤维十二指肠镜 镜身较细，为侧视式，工作长度为1300一1600mm， 可以检查十二指肠及乳头，并可插管作逆行胰胆 管造影。有活检钳抬举器，便于进行乳头插管。
4. 胆道镜 硬式胆道镜 坚固耐用 操作简单 价格便宜 纤维胆道镜 具有可屈性和灵活性
根据用途分类 二
5. 腹腔镜纤维小肠镜 (1)推进式:经食管、胃、十 二指肠插入空肠进行检查，也可用纤 维结肠镜从肛门经直肠、结 肠、盲肠插入回肠进行检查。 (2)导索式：由导索式细管牵引内镜经肛门向深部小肠推进。 (3)引锤式：由金属引锤带动内镜经口向小肠深处引进。
溃疡性病变
良性胃溃疡：周边隆起较平滑规则，质地不硬，底部白苔均匀平坦。 癌性溃疡： 周边粘膜肿胀僵硬，边缘不整齐，呈围堤状；溃疡底
部苔不均，凹凸不平，多有出血及凝血附着。
注意：内镜下对良恶性溃疡肉眼形态的鉴别要点，是溃
疡的形状，溃疡边沿及周围粘膜的性状，集中的 皱襞末端的变化等，而不是溃疡的愈合趋势。
1. 深度定位之二：标识法
胃底部：贲门以上 胃体部：胃角切迹至胃底部 胃窦部：幽门和胃角切迹之间
贲门部：贲门口周围3厘米的区域 幽门前区：幽门缘周围3厘米
上消化道各部位的定位法——胃 2. 四壁定位
上消化道各部位的定位法——十二指肠球部
侧 视 镜
食管的解剖示意图
食管的三个生理狭窄
食管入口部及食道上段（15-23CM）
并发症——机体异常反应
·药物反应 ·麻醉意外 ·精神神经反应
如患者受检时虚脱、癔病发作
并发症——其它
·下頜关节脱臼 ·喉头痉挛
检查前准备
1. 空腹：术前禁食6小时；钡餐后2-3天；幽门梗阻检 查前洗胃。
2. 取出假牙 3.Байду номын сангаас咽候麻醉并口服消泡剂 4. 必要时解痉或镇静剂 5. 病人体位：左侧卧位，头适度后仰，松解腰带 6. 仪器准备
胃镜操作及注意事项
禁忌症
相对禁忌症
并发症
发生率平均为2‰
死亡率为0.6‰
损伤性并发症 诱发或加重原有疾病 机体异常反应 其它
并发症——损伤性并发症
• 出血 • 穿孔 • 血肿、脓肿、气肿 • 粘膜撕裂
并发症——诱发或加重原有躯体疾病
• 心跳骤停 • 心肌梗塞 • 心律紊乱 • 气胸 • 吸入性肺炎 • 脑血管意外
上消化道内镜检查常见病变鉴别（二）
隆起性病变 1. 粘膜本身的异常病变：内镜下可观察到粘膜表面异常
生理性第一狭窄部
食管中段（23-32CM）
生理性第二狭窄部
食管下段 （32-40）
生理性第三狭窄部
胃镜操作——口咽部的进入
会咽部示意图
胃镜操作——食管的进入
1. 容易损伤的部位
·咽后壁 ·梨状隐窝 壁薄，损伤后容易穿孔，患者颈部及锁骨上区可出现皮下气肿。 ·Laimer三角 食管入口下方的后壁，缺乏最外层的外纵肌，容易穿孔。
·食管中下段（横膈上2—3厘米处） 常见穿孔位置
2. 操作要点
忌粗暴，慎盲目
注意被检查者体位 头部不宜过度后仰 注意进镜方式 内镜前端的弯曲度及方向 配合吞咽动作进镜 轮状咽头肌的作用使食管入口闭锁，吞咽时才开放。 配合送气进镜 不可用过度送气来找出路 避免在咽喉部反复进退 避免持续大量送气
胃镜操作——胃体的通过
检查后注意事项
• 术后应让患者安静休息，观察1小时。 • 由于粘膜表面的麻醉消失需要一定的时间，因此检
查后，常规禁食、水1-2小时。 • 对活检病例，应酌情给予止血剂。
胃镜操作——握镜姿势
胃镜操作——握镜姿势2
上消化道各部位的观察顺序
胃镜观察的基本方法
1. 适当送气、送水（部位、量） 2. 保持视野清晰 3. 正确吸引（气、水；血） 4. 调节角度钮 5. 恰当旋转镜身 6. 固定镜体观察易滑脱部位（食道入口、球部） 7. 反转观察贲门内口
上消化道各部位的定位法——食道
1. 深度定位
上段 中下段
2. 四壁定位：
病人取左侧卧位，视野的上下左右分别为 食管的右侧壁、左侧壁、前壁及后壁。
上消化道各部位的定位法——胃
深度定位
数值法 标识法
四壁定位
前壁 后壁 大弯侧 小弯侧
贲门部 胃底
胃体上段
胃体
胃体中段
胃角 胃窦
胃体下段
幽门前区
上消化道各部位的定位法——胃
胃镜操作——胃窦部的进入
胃镜操作——幽门及十二指肠的通过
胃镜的插入与观察
胃镜的插入与观 察
术后胃的检查要点
1. 不宜过多注气 2. 术式辨认：
毕Ⅰ：吻合口在小弯，只见一个肠腔。 毕Ⅱ：可见两个肠腔。
3. 肠襻辩认： 位置：右侧输入，左侧输出 胆汁：有胆汁输入，无胆汁输出
术后胃图片
上消化道内镜检查常见病变鉴别（一）
6. 纤维结肠镜 7. 子母型纤维胰胆管镜
母镜为纤维十二指肠镜,子镜经十二指肠镜通道插入。 8.其它
根据特殊结构和功能分类
1．一般内镜 2．电子内镜 3．放大内镜
检查胃、肠、腹腔等。 4．超声内镜
检查食道、胃、腹腔等 5．激光内镜
检查胃、肠等。 6．手术内镜 (治疗内镜)
双管道，通道直径粗，道口有器械抬举器。 常选用前视式，有固定的焦点、广角的物镜系统，有高 频电绝缘安全保护装置。有上消化道、结肠及小肠用 的镜型。
上消化道内镜操作
根据接物镜的位置和功能分类
接物镜位置不同类型内窥镜的比较
1．前视式 接物镜前端向上弯曲的角度可达180度一210度。用于诊断和治疗 食管、胃、 十二指肠、小肠、结肠和胆道等多种部位的病变。
2．侧视式 接物镜在镜身前端的侧面，主要用来观察十二指肠乳头、插管进 行逆行胰胆管造影或作()ddi括约肌切开术、观察胃小弯的病变。