高血压的护理教学查房课件ppt

诊断
心血管疾病危险因素： ① 男性＞55岁、女性＞65岁； ② 吸烟； ③ 高脂（胆固醇＞220mmg/dl）； ④ 糖尿病； ⑤ 早发心血管疾病家族史（发病年龄
女性＜65，男性＜55）。
诊断
靶器官损害： ① 左室肥厚（心电图或超声心动图）； ② 肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-
177μmol/L或2-2.0mg/dl)； ③ 超声或线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、
并发症
① 心脏疾病：心绞痛、心梗、曾接受冠脉血 重建手术、心衰；
② 脑血管疾病：脑出血、缺血性脑卒中或短 暂脑缺血发作；
③ 肾脏疾病：糖尿病肾病，血肌酐升高＞ 177μmol/L或1-2.0mg/dl；
④ 血管疾病：主动脉夹层，外周血管病； ⑤ 重度高血压性视网膜病变：出血或渗出，
视乳头水肿。
检查
2
1 病情观察
① 观察患者头痛情况，如头痛程度、持续时间，是 否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状；
② 观察并记录患者血压变化，做到定时间、定体位、 定部位、定血压计；
③ 避免迅速改变体位、病室内有障碍物、地面滑等， 必要时使用床挡；
④ 服用利尿剂患者注意观察尿量和电解质，特别是 血钾情况；
⑤ 脑出血患者注意观察神志、生命体征。
3. 降压目标 中青年 (＜60岁）： • BP ＜140/90mmHg， 中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血压： • BP＜130/80mmHg 老年收缩期高血压： • SBP：140-150 mmHg， • DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg
2 护理原则
(Nursing Precautions)
股或主动脉）； ④ 视网膜动脉局灶或广泛狭窄。
诊断
高血压患者心血管危险分层标准
治疗
2. 降压药物治疗 对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维 持治疗的降压药物，遵循4项原则：小剂量开 始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。 ➢ 降压药物种类： ①利尿药。 ②β受体阻滞剂。 ③钙通道阻滞剂。 ④血管紧张素转换酶抑制剂。 ⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
治疗
2. 降压药物治疗 ➢ 选择降压药物的原则如下： ① 使用半衰期24小时以及以上、每日一次服药能
够控制24小时的血压药物，如氨氯地平等； ② 使用安全、可长期坚持并能够控制每一个24小
时血压的药物，提高患者的治疗依从性； ③ 使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低
长期心脑血管事件的药物。
治疗
1. 体格检查 ➢ 正确测量血压。 ➢ 测量体重指数（BMI）、腰围及臀围。 ➢ 检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听诊颈动
脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音。 ➢ 观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、
甲状ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ功能亢进性突眼征或下肢水肿。 ➢ 全面的心肺检查。 ➢ 全面详细了解患者病史。
检查
2. 实验室检查 ✓ 血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂、
血钾、超声心动图、心电图、胸部X线、 眼底、动态血压监测等。 ✓ 根据需要和条件进一步检查眼底以及颈 动脉超声等；24小时动态血压监测。
诊断
根据患者的病史、体格检查和实验室检 查结果，可确诊高血压。 诊断内容应包括：确定血压水平及高血压分 级；无合并其他心血管疾病危险因素；判断 高血压的原因，明确有无继发性高血压；评 估心、脑、肾等靶器官情况；判断患者出现 心血管事件的危险程度。
大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸。 ⑤ 药物的影响：避孕药、激素、消炎止痛药等。 ⑥ 其他疾病的影响：肥胖、糖尿病、甲状腺疾病、肾
动脉狭窄、肾脏实质损害、嗜铬细胞瘤等。
分类
临床上高血压可分为两类： ① 原发性高血压：以血压升高为主要临床表
现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高 血压患者的90%以上。 ② 继发性高血压：又称为症状性高血压，在 这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾 病的临床表现之一，血压可暂时性或持久 性升高。
技术； ④ 遵医嘱用药，观察药物的作用和副作用。
3 对症护理
2. 头晕、眼花病人的护理： ① 了解头晕状况卧床休息，协助生活料理； ② 环境无障碍物，确保病人安全； ③ 伴恶心呕吐者，应将病人所需物品就近
2 一般护理
1．休息与活动 ① 适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运
动，如慢跑或步行、打太极拳、气功 等， 重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。 ② 保持病室安静，减少声光刺激，限制探视； 必要时遵医嘱应用镇静剂。 ③ 避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。
2 一般护理
2．饮食护理 ① 减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过
临床表现
① 早期：头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，仅在劳累、 精神紧张、情绪波动后血压升高，休息后恢复。
② 缓进型高血压病：头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退 、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。
③ 急进型高血压和高血压危重症：当血压突然升高到一定程度 时会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发 生神志不清、抽搐。多会在短期内发生严重的心、脑、肾等 器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。
高血压病人的护理
主讲人：
目录 Contents
主要内容
1 相关知识
(Related Knowledge)
2 护理原则
(Nursing Precautions)
3 健康教育
(Health Education)
1 相关知识
(Related Knowledge)
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概述
高血压 是指以体循环动脉血压（收缩
6g。 ② 补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。 ③ 减少脂肪摄入。 ④ 限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。
3 对症护理
1. 头痛病人的护理： ① 评估头痛情况：部位、性质、程度、伴随
症状； ② 帮助病人减轻疼痛：室内光线柔和，安定
情绪，卧床休息，抬高床头，保持安静； ③ 注意劳逸结合，保证充足睡眠。指导放松
压和/或舒张压）增高为主要特征，可 伴有心、脑、肾等器官的功能或器质 性损害的临床综合征。高血压是最常 见的慢性病，也是心脑血管病最主要 的危险因素。
病因
① 遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。 ② 精神和环境因素：长期精神紧张、激动、焦虑等。 ③ 年龄因素：发病率有随着年龄增长而增高的趋势。 ④ 生活习惯因素：吸烟；如过多的钠盐、低钾饮食、