埃博拉防控培训

医务人员防护具体措施
• (一)诊疗过程中,应当戴乳胶手套、医用防护 口罩、面罩(护目镜),穿防护服、防水靴或者 密封的鞋和鞋套等个人防护用品,避免无防 护接触患者的血液、体液、分泌物、排泄 物或受到其血液、体液、排泄物污染的物 品及环境;尽量减少针头及其他锐器的使用, 执行安全注射,正确处理锐器,严格预防锐器 伤。
• 其中医务人员感染者占10%，8月27日健康报消息：医务人 员感染数量“史无前例”，死亡率达50%。
埃博拉出血热概况
➢ 埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebola virus, EBV）引起的一种发生于人类和非人灵长目动物（ 猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性传染病
➢ EBV属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA 病毒，是一种感染脊椎动物的病毒
理 • 四、医务人员防护要求 • 五、防护物资准备
消毒防护物资的准备
• 一次性外科口罩 • 防护服 • 防护口罩（N95） • 护目镜、面罩 • 长橡胶手套 • 防水靴 • 防水围裙
• 消毒剂 • 漂白粉
埃博拉出血热防控队伍
• 医院领导与职能部门 • 医务处、护理部、防保科、院感科…… • 专业人员 • 临床医生与护士 • 检验人员 • 物质供应职能部门 • 医学工程部、总务处、物流中心、药剂科
防控的基本要求
• (七)医疗机构应当严格遵循《医疗机构消毒技术 规范》(WS/T367-2012)的要求,做好诊疗器械、物 体表面、地面等的清洁与消毒。
• (八)埃博拉出血热留观病区和定点收治病区应当 建立严格的探视制度,不设陪护。 若必须探视时, 应当严格按照规定做好探视者的个人防护。
主要内容
• 防护配备 ：工作服、工作鞋、帽子和一次 性外科口罩，做好手卫生。
中风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、
。 体液及其污染物品的人员，采用加强防护措施
• 防护对象：如对患者进行一般性诊疗工作的医务 人员，近距离（1m以内）接触患者的流调人员和 标本采集人员，清洁消毒人员，转运患者的医务 人员。
手卫生方法
洗手时间要保证
• 流动水洗手：皂液揉搓双手至少15 秒钟，应注意 清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝；
• 快速手消毒：消毒剂均匀涂抹至整个手掌、手背 、手指和指缝，按6步骤揉搓双手至干燥，应注意 双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，整个过 程30秒钟左右。
主要内容
• 一、埃博拉出血热疫情概况 • 二、埃博拉出血热防控的基本要求 • 三、埃博拉出血热患者及密切接触者的管
– 病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态 – 毒粒长度平均1000nm，直径约100nm
埃博拉出血热
• 埃博拉病毒对热有中度抵抗 力
–在室温及4℃存放1个月后，感 染性无明显变化
–60℃灭活病毒需要1小时
• 埃博拉病毒对紫外线、γ射 线、甲醛、次氯酸、酚类等 消毒剂和脂溶剂敏感。
传播途径
• 接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触 病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及 其污染物而感染。
手卫生措施
• (三)医务人员应当严格遵循《医务人员手卫生规 范》(WS/T313-2009)要求,及时正确进行手卫生 。
• 所有人员日常工作中均应加强手卫生措施，特别 是接触患者前后、接触可能污染物品前后及在穿 脱个人防护用品（包括手套）前后，均应洗手或 手消毒，推荐使用快速手消毒剂，如果发现手部 有明显可见污染时，使用皂液洗手，而不要单纯 使用快速手消毒剂。
人际传播形式
➢ 家庭内感染
➢ 护理 ➢ 葬礼
➢ 院内感染
➢ 治疗、护理 ➢ 不安全注射
人群易感性和易患人群
• 人群易感性
–人群普遍易感 –主要集中在成年人
• 暴露或接触机会多
• 易患人群
–医务人员 –与患者密切接触的家人或其他人 –在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者 –与热带雨林的死亡动物有直接接触的猎人
• 防护配备：在工作服、工作鞋、帽子、防护服、 防护口罩（N95）、防护面罩、手套、胶鞋等防护 用品外，增加护腿、防水围裙等，必要时戴全面 型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器。
防护口罩佩戴密合性检查
• 防护口罩和自吸过滤式呼吸器戴上后，在 进入污染区域前，应进行密合性检查。
• 方法：用手掌盖住防护口罩，缓缓呼气， 如果感觉口罩与脸面部贴合部位没有气体 泄漏，说明密合良好。
埃博拉出血热医院感染预防与控制 医院感染管理科
主要内容
• 一、埃博拉出血热疫情概况 • 二、埃博拉出血热防控的基本要求 • 三、埃博拉出血热患者及密切接触者的管
理 • 四、医务人员防护要求 • 五、防护物资准备
最新埃博拉疫情
• 截至9月5日，几内亚、塞拉利昂和利比里亚3个埃博拉疫情 最严重的西非国家的感染人数已经达到3944例，其中死亡 人数为2097例,死亡率在50%——90%,专家预计感染人数会 超万人。
层包裹,及时火化。
密切接触者的管理
• 对医疗机构内密切接触者立即 进行隔离医 学观察,隔离医学观察的期限为自最后一次 暴露之日起21天。
主要内容
• 一、埃博拉出血热疫情概况 • 二、埃博拉出血热防控的基本要求 • 三、埃博拉出血热患者及密切接触者的管
理 • 四、医务人员防护要求 • 五、防护物资准备
房进行诊治； • 患者活动严格限制在隔离病房内，若确需离开隔
离病房或隔离区域时，应采取相应措施防止交叉 感染。
清洁与消毒
• 诊疗器械使用要求与清洗消毒
• 患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品，使用后 均按照医疗废物处置;
• 必须重复使用的诊疗器械、器具和物品应先采用 1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后,再按照常规 程序进行处理。
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防控的基本要求
• (一）医疗机构应当根据埃博拉出血热的流 行病学特点,针对传染源、传播途径和易感 人群 ,结合实际情况,建立预警机制,制定 应急预案和工作流程。
• （二）在标准预防的基础上采取接触隔离 及飞沫隔离措施。
隔离标识
防控的基本要求
• (三)医疗机构应当开展临床医务人员培训,要求医 务人员掌握埃博拉出血热的诊断标准、医院感染 预防与控制相关知识和技术,做好个人防护。
医务人员防护具体措施
• (二)医务人员重点注意做好眼睛、鼻腔、口腔粘膜的防护 。穿脱个人防护用品时,为减少和避免脱卸过程可能的污染 ,建议先戴口罩再戴帽子,确保在脱卸时能最后摘除口罩;护 目镜和防护面罩应在穿防护服前完成,脱卸时要先脱防护服 再脱卸脸面部防护用品。使用后的一次性使用防护用品严 格按照医疗废物处置,可以复用的防护用 品 严格遵循消毒 与灭菌的流程。
清洁与消毒
• 患者污物的清洁与消毒
-患者的分泌物、排泄物、小面积污染等建 议使用含消毒成分的吸湿材料覆盖并吸收 后按医疗废物处置,再进行相应环境与物品 的清洁、消毒;
-较大范围污染的,首选漂白粉覆盖,待液 体吸收后清理,倒入污水处理系统。
清洁与消毒
• 隔离病房的消毒工作应遵循《 医疗机构消毒技术 规范》的基本要求和原则。
• 听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用, 每日定期消毒。如遇污染,随时消毒。
清洁与消毒
• 病房物体表面如床头柜、水龙头、门把手以及各 种台面等,用 500mg/L-1000mg/L的含氯消毒剂或 其它符合要求的表面消毒剂(如醇类消毒剂)擦拭 消毒;
• 地面每天使用50Omg/L- 1000mg/L含氯消毒液湿式 清扫、消毒。如遇污染,随时消毒。
• (四)医疗机构应当针对发热病人做好预检分诊工 作。临床医师应当根据患者临床症状和流行病学 史进行排查 ,对留观、疑似和确诊病例按照相应 规定报告。严格执行首诊医生负责制。
防控的基本要求
• （五）埃博拉出血热患者隔离区域应当严 格限制人员出入,医务人员应相对固定。
• （六）应做好医务人员防护、消毒等措施 所需物资的储备，防护用品和相关物质应 符合国家有关要求。
• 防护配备:工作服、工作鞋、帽子等基本防护外，
还应配备防护服、防护口罩（N95）、护目镜、手
套、鞋套或胶鞋等防护用品。
高风险：接触大量血液、体液，实施侵入性操作或 易产生大量气溶胶操作的医务人员，采取严密防护
措施。 • 防护对象：进行有创操作，如气管切开、气管插
管、吸痰等操作的医务人员，进行尸体解剖的人 员，搬运患者或尸体人员，进行大量血液、体液 、排泄物、分泌物或污染物操作的医务人员和清 洁消毒人员；
潜伏期
• 潜伏期：2-21天 • 潜伏期没有传染性 • 病人出现症状的时候具有传染性
主要内容
• 一、埃博拉出血热疫情概况 • 二、埃博拉出血热防控的基本要求 • 三、埃博拉出血热患者及密切接触者的管
理 • 四、医务人员防护要求 • 五、防护物资准备
国家卫生计生委办公厅 2014年 8月 27日
医务人员防护要求
• 防护原则：在标准预防的基础上,严格采取接触隔 离及飞沫隔离的预防措施。
医务人员防护要求
• 具体措施包括： • 1.诊疗过程中按照上述原则严格实施个人防护 • 2.严格实施手卫生 • 3.暴露于患者的血液、体液、分泌物或排泄物时
及时戴手套 • 4.标本采集与转运中严格防护 • 5.对参与患者诊治的医务人员进行健康监测
清洁与消毒
• 终末消毒
• 患者出院、转院时应当按《医疗机构消毒技术规 范》要求进行严格的终末消毒。
医疗废物管理
• 患者所有的废弃物应当视为医疗废物,严格按照 《 医疗废物管理条例》的要求,双层封扎,标识 清楚。相关医疗废物应当及时密闭转运,焚烧处 理。
尸体管理
• 患者死亡后,应当减少尸体的搬运和转运 • 尸体应当立即消毒后用密封防渗漏物品双
……
谢谢！
• 一、埃博拉出血热疫情概况 • 二、埃博拉出血热防控的基本要求 • 三、埃博拉出血热患者及密切接触者的管
理 • 四、医务人员防护要求 • 五、防护物资准备
三、埃博拉出血热患者的管理
隔离措施
• 留观、疑似或确诊患者应当采取严格的接触隔离 措施,实行单间隔离;
• 非定点医院应当及时将患者转至定点医院诊治； • 对于疑似或确诊患者,有条件的应当安置于负压病
不同暴露风险等级时的防护措施
低风险：对预计不会直接接触患者或患者的血液、 体液及其污染物品的人员，采用基本防护措施
• 适用对象：未直接参与埃博拉患者诊疗、 转运的一般医务人员或其它辅助人员，在 诊疗急救、转运、流调、清洁消毒过程预 计不会接触患者或患者的血液、体液及其 污染物品的外围人员，如工作组织者、司 机、翻译和引导员等。