5种肺炎特点对比，这个总结我给满分！

5种肺炎特点对比，这个总结我给满分！

医学之声2018-05-11

来源：医考之声作者：医考君

精简总结：5种肺炎特点对比！

今天医考君精简总结5个肺炎的特点：

①肺炎链球菌肺炎

致病菌是肺炎链球菌

好发年龄是青壮年

常见诱因是淋雨、受凉、疲劳、醉酒

症状：

突发高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰

体征：

叩诊呈浊音、触觉语颤增强、口鼻周单纯疱疹

X线：

大片状实变影（白色的）

无组织坏死，无空洞形成

分为四期：

充血水肿期、红色肝样变期

灰色肝样变期、溶解消散期

检查首选X线胸片

血常规可见白细胞和中性分类增高

确诊：痰液细菌培养

②葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎是一种化脓性感染

常见致病菌是金葡菌(凝血酶阳性)

因为他产生毒素，可以空洞、液气囊肿

临床表现为高热、咳嗽、咳脓痰

体征主要是湿啰音

如果合并脓气胸，则有胸痛、叩诊浊音

首选检查是：X线胸片

表现为，有空洞和液气囊腔

确诊检查是：痰液细菌培养

血象：白细胞和中性比升高

治疗：脓液引流+抗生素

抗生素首选：头孢或半合成青霉素（*唑西林）③肺炎克雷伯杆菌肺炎

肺炎克雷伯杆菌肺炎

常见于年老体弱的人群

突然起病，高热、肺的实变

咳砖红色胶冻样痰（标志性表现）

因为产毒素，可以形成脓肿（蜂窝状）

内毒素可以扩张血管，早期即可出现低血压血象表现：白细胞和中性比升高

X线表现为：

肺实变、蜂窝脓肿、叶间隙下坠。

他与大叶性肺炎都有实变

但大叶性肺炎没有脓肿（因其不产毒素）

他与葡萄球菌肺炎都有脓肿

但是，葡萄球菌肺炎咳黄脓痰

克雷伯肺炎标志性痰液：砖红色胶冻样痰

治疗：

氨基糖苷（阿米卡星）+三代头孢

④肺炎支原体肺炎

支原体是非典型病原体

无细胞壁，所以青霉素、头孢无效

繁殖较慢，所以潜伏期长（2-3周）

他导致的是间质性肺炎

以阵发性刺激性咳嗽为主，少痰

肺外表现：咽痛、皮疹、耳痛（中耳炎）

首选检查：X先胸片

网格状间质改变，不规则斑片状影

确诊首选：血清抗体检查，次选：冷凝集试验本病有自限性，不治疗，3-4周也会好

治疗能缩短病程，治疗首选大环内酯

红霉素、阿奇霉素，次选喹诺酮（**沙星）口诀：一支大红旗

⑤病毒性肺炎

病毒性肺炎是一种间质性肺炎

免疫力低下的老人和小孩多见

常继发于上呼吸道感染后（感冒）

可以导致肺泡表面纤维蛋白渗出

可以出现肺纤维化

起病很快（支原体起病慢）

发热、头痛、咽痛、全身酸痛发生快而明显

继而出现咳嗽、咳少量白色黏痰

X线表现为磨砂玻璃样或小片状浸润影

血常规：白细胞降低，淋巴比例升高

确诊：病原学检查

（病毒分离、血清学检查，病毒抗原检查）

治疗：对症治疗+抗病毒

（达菲、利巴韦林、阿昔洛韦）

考试中，支原体肺炎和病毒性肺炎

怎么分辨呢？

短时间内发生发热、头痛咽痛、肌肉酸痛

然后出现咳嗽、干咳或少量白色黏痰

那就选病毒性肺炎（加上磨砂玻璃样阴影，完美）

如果说咽痛很多天，然后出现咳嗽、少痰

加上间质性肺炎的改变（小片状浸润影）

那就选支原体肺炎，选红霉素或阿奇霉素