手术讲解模板:玻璃体腔灌洗技术
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手术资料:玻璃体腔灌洗技术
概述:
另外,还需要各种玻璃体剪刀、剥膜钩及 镊子,高质量的重水及过氟化碳气等,在 缺乏配套器械和手术经验不足的情况下, 暂不要做玻璃体手术。
手术资料:玻璃体腔灌洗技术
概述: 2 玻璃体应用解剖(Applied Anatomy)
手术资料:玻璃体腔灌洗技术
概述:
(1) 玻璃体的外部结构及与周围组织的联系: 玻璃体是充填于整个玻璃体腔的无色透明 胶状体。其表面被均匀一致、透明而富有 弹性的膜状物所包绕,称之为玻璃体膜或 玻璃体境界膜。此膜可以分前后两部分, 后境界膜自玻璃体基部向后达视乳头处。 前境界膜自玻璃体基底部向前,到达晶状 体的后面。实际上
并发症: 眼痛。
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术后护理: 术后饮食要清淡。
谢谢!
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概述:
玻璃体手术禁区。他的主要贡献是发现玻 璃体大部分切除后可 用生理盐水代替,玻璃体切除可治疗玻璃 体疾病, 从而否定了玻璃体病变(如积血、浑浊) 是不治之症的陈旧观念,为玻璃体手术器 械的问世奠定了基础。同年,美国学者 Banko制成了一种原始的玻璃体注吸切 割器,曾在波士顿眼科研究院试用。
手术资料:玻璃体腔灌洗技术
概述:
以后又进行了多项改进,并开创了开放式 玻璃体切割术。1970年,首先由Robert Machemer提出并制造出世界上第一台功能 比较齐全的玻璃体注吸切割器(VI-SC), 并首创了闭合式玻璃体切割术,此手术的 优点是完全在眼球密闭状 态下进行,切口小,操作方便,不损伤晶 状体,术者可准确
手术资料:玻璃体腔灌洗技术
概述:
体的扁平部,粘连非常牢固,若强行分离 则睫状体上皮常被撕脱,眼外伤后也常在 此处形成增殖膜,称之为前部增殖性 玻璃体病变(图8.9.5-0-2)。第二个粘 连处是在晶状体后表面,为直径9mm的一 个圆环,称为玻璃体晶状体囊韧带。第三 个粘连处是在视乳头周围的环 形粘连。事实上,应用裂隙灯显
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概述:
,此膜与玻璃体不能截然分开,它是胶状 物周围浓缩增厚的部分,而不是一个真正 的膜,但在临床上具有 重要意义(图8.9.5-0-1)。玻璃体大部 分是贴附在视网膜上的,但有几处与周围 组织有粘连。第一个粘连处,也是主要的 粘连处,是在玻璃体的基部,呈 环形,约3~4mm宽,位于由锯齿缘到睫状
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适应证: 见图8.9.5-1A、B。
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适应证:
手术资料:玻璃体腔灌洗技术
适应证:
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手术禁忌: 年龄过大或身体不耐此手术者。
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术前准备: 术前常规眼部手术准备和器材准备。
手术资料:玻璃体腔灌洗技术
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手术步骤:
3.视网膜下腔灌洗法可使脂质和胆固醇类物质冲出(外观如油样)。血只 能冲出一部分,新鲜血有时可凝固,因此不要试图全部冲干净。
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注意事项: 术中注意感染。
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术后处理: 术后注意卧床休息,避免过度用眼。
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概述:
无误地通过瞳孔在直视下操作,在吸出有 病变玻璃体的同时注入生理盐水填充,维 持眼内压的动态平衡, 使有病变的玻璃体得以全部切除。此后, 新的器械及临床应用结果也陆续不断地有 所报道。
手术资料:玻பைடு நூலகம்体腔灌洗技术
概述:
30 多年来,玻璃体切割器的类型、辅助器械、 眼内填充物以及手术方法上都有了较大的 改进,玻璃体手术已成为眼科常规的显微 手术,并且是近年来眼科三大进展之 一。它广泛应用于治疗眼外伤、玻璃体浑 浊以及原发性或增殖性玻璃体病变等。对 一些复杂或复发性视网膜脱离以及增殖性 玻璃体视网膜病变(PV
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概述:
于重力作用常可使玻璃体附着点发生分离, 临床上称为玻璃体脱离。根据玻璃体脱离 的部位不同,可分为后脱离、上脱离和前 脱离(图 8.9.5-0-3)。
手术资料:玻璃体腔灌洗技术
概述:
(2) 玻璃体的内部结构:玻璃体含有大量的水 份(98%),其次是剩余蛋白和透明质酸。 根据电子显微镜观察,玻璃体不仅是一个 胶体,而且有一定的内部结构。新鲜 的玻璃体可以见到纤维性网状结构,在玻 璃体的沉淀物中有多种纤细的纤维,第一 种是胶原纤维,第二种是类胶原纤维,第 三种尚未完全肯定其
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概述:
微镜仔细观察就会发现玻璃体和其周围组 织是有千丝万缕的联系的。除锯齿缘、睫 状体部及视乳头部分外,在黄斑部、晶状 体囊韧带 处以及偶然在眼球赤道部等处,都可存在 密切联系。在临床上玻璃体的正常粘连常 会发生分离,尤其是50岁以上的老年人或 有高度近视者,玻璃体可发生变性液 化,活动度增大,由
玻璃体腔灌洗 技术
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玻璃体腔灌洗技术
科室:眼科 部位:眼部 麻醉:表麻和局麻
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概述:
玻璃体腔灌洗术仅用于玻璃体切割术后再 发性玻璃体出血或视网膜下腔出血。一般 玻璃体再发出血在术后1~2周内可自行吸 收。如大量出血1个月内未吸收者,可采 用玻璃体腔灌洗术。
手术步骤: 1.使用灌洗法时,两个针注吸速度要配合 好,不宜太快,否则可产生液流,造成视 网膜损伤(图8.9.5-2)。
手术资料:玻璃体腔灌洗技术
手术步骤:
2.对视网膜下腔出血或浓厚的渗出,又无视网膜裂孔的继发性视网膜脱离, 可采用视网膜下腔灌洗法,灌注针和灌洗针要密切配合操作,反复注吸 (图8.9.5-3,8.9.5-4)。
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概述: 1 玻璃体手术发展史
手术资料:玻璃体腔灌洗技术
概述:
玻 璃体曾被认为是眼科手术的禁区。1965年 Cibis及1967年Schepens和Freeman指出, 有可能应用一管状切割器插入玻璃体腔内, 以切割 有病变的玻璃体。1968年Daviol Kasner首先应用“开天窗”技术成功地切 除了两例原发性玻璃体淀粉样变性病人, 第一次打开了
手术资料:玻璃体腔灌洗技术
概述:
R)的治疗,往 往都需要行玻璃体手术。总之,玻璃体手 术是眼科显微手术发展中的一个里程碑, 它使许多过去认为不能治疗的眼病得到了 治愈,为防盲治盲作出了重大贡献。
手术资料:玻璃体腔灌洗技术
概述:
但是必须指出,开展玻璃体手术要求具备 一定的条件,包括优良的设备如全功能玻 璃体切割仪、全功能电动控制带冷光源的 手术显微镜、眼内激光仪、眼电凝、冷凝 仪等,特别是要有熟练的内眼显微手术技 术。
手术资料:玻璃体腔灌洗技术
概述:
玻璃体无神经和血管,其营养靠视网膜和 脉络膜的血管供应,代谢缓慢。因此,玻 璃体大量出血或炎性病变引起玻璃体浑浊 时很难自然吸收,往往需要手术治疗。
手术资料:玻璃体腔灌洗技术
适应证: 玻璃体腔灌洗术适用于玻璃体积血病理所 见玻璃体种大量红细胞散在、玻璃体积血 合并玻璃体不完全后脱离
手术资料:玻璃体腔灌洗技术
概述:
性质,但这种为数最 多。这些纤细的纤维状物即是剩余蛋白, 有较好的黏性和弹性。在眼外伤和玻璃体 大量出血时,这些纤维性网状结构常被破 坏,加之透明质酸对正常玻璃体的聚合作 用,使玻璃体的正常结构塌陷、浓缩并变 为不透明,同时常有纤维组织增生,形成 严重的增殖性玻璃体病变。