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B-3-2机动车辆保险简易赔案索赔申请书

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机动车辆保险简易赔案索赔申请书

交强险保单号：0213149901020332000000 交强险承保公司：中华保险

商业险保单号：0213149901020335000000商业险承保公司：中华保险

定损员签字：李四被保险人签字（盖章）：张三三者签字（盖章）：王五

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