精神病学分类模拟36

精神病学分类模拟36

A1/A2型题

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1. 头颅外伤后继发性癫痫出现的三个高峰是

A.伤后3天内，伤后1个月，伤后半年

B.伤后1个月内，伤后半年，伤后1年

C.伤后半年内，伤后1年，伤后3年

D.伤后3年内，伤后5年，伤后10年

E.伤后24小时，伤后48小时，伤后72小时

答案：A

2. 关于谵妄的治疗，下列哪些措施不妥

A.以病因治疗为主

B.对症支持治疗为辅

C.抗精神病药物治疗时要注意药物的种类、剂量、疗程

D.精神症状缓解后继续巩固治疗

E.精神症状缓解后逐渐停用抗精神病药物

答案：D

3. 谵妄患者发生精神运动性兴奋宜选用氟哌啶醇，其机制是

A.抗胆碱作用较弱

B.它的抗胆碱作用较强

C.它的α-肾上腺素能作用较强

D.它的α-肾上腺素能作用以及抗胆碱作用较弱

E.它的抗多巴胺作用较弱

答案：D

[解答] 谵妄患者发生精神运动性兴奋时一般宜选用氟哌啶醇治疗，因为氟哌啶醇的抗胆碱作用以及α-肾上腺素能作用相对较弱，对心血管系统的影响较小，也不因为中枢的抗胆碱作用而加重谵妄的症状。因此，D为正确答案。

4. 一颅脑外伤患者意识恢复后其对如何受伤、受伤后如何住院、如何抢救等经过都不能回忆，此现象称为

A.顺行性遗忘

B.逆行性遗忘

C.进行性遗忘

D.心因性遗忘

E.记忆减退

答案：A

[解答] 回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件称为顺行性遗忘；回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件称为逆行性遗忘；进行性遗忘多见于老年性痴呆；心因性遗忘患者遗忘的内容限于与某些痛苦体验有关的事；而记忆减退是指识记、保持、再认和回忆的普遍减退。

5. 病毒性脑炎的临床特征不包括

A.多为急性或亚急性起病，部分患者有前驱症状

B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见

C.一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组

D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现

E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍

答案：E

[解答] 病毒性脑炎出现意识障碍最多见，国内报道达90%，可随病情的进展逐渐加深。

6. 以下哪项符合结核性脑膜炎的特征

A.白细胞数明显升高，血沉快

B.脑脊液检查：压力增高，细胞数多，以中性粒细胞为主，蛋白质增加，糖及氯化物正常

C.最可靠的诊断是在脑脊液中找到结核杆菌

D.CT或MRI可确诊

E.典型的脑电图呈弥漫性改变或在弥漫改变基础上出现局灶性改变

答案：C

[解答] 本题考点为结核性脑膜炎的诊断和鉴别诊断。结核性脑膜炎脑脊液压力增高，细胞数增多，单核为主，蛋白含量增加，糖及氯化物含量降低。脑脊液中可查到结核杆菌，此为确诊最可靠的依据。A、B、E三项均为病毒性脑炎的诊断依据。临床上不能通过CT或MRI检查来确诊结核性脑膜炎。

7. 阿尔茨海默病的早期核心症状是

A.视空间感知障碍

B.记忆障碍

C.抽象思维障碍

D.语言障碍

E.失用、失认

答案：B

[解答] 痴呆呈慢性进行性病程，总病程一般为2～3年，通常将病程分为早、中、晚或1、2、3期，但各期间可存在重叠与交叉，并无截然界限。早期：一般持续1～3年，以近记忆障碍、学习新知识能力下降、视空间定向障碍、缺乏主动性为主要表现，其中近记忆障碍为早期的核心症状。生活可自理或部分自理。中期：病情继续发展，智力与人格改变日益明显，出现皮质受损症状，如失语、失用和失认等，也可出现幻觉和妄想。神经系统可有肌张力增高等锥体外系症状。生活部分自理或不能自理。后期：呈明显痴呆状态，生活完全不能自理。有明显肌强

直、震颤和强握、摸索及吸吮反射。大小便失禁。可出现癫痫样发作。

8. 患者男，70岁，农民。近5年来逐渐出现记忆力减退，开始时只是下地干活的时候把东西丢在地里，后来觉得见到人总是想不起名字，记不得自己早饭吃的东西，后来有一次上街找不到回家的路，接着又怀疑老伴藏了他的东西，有人到他们家来偷东西。头颅MRI示皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。既往没有高血压、高血脂，该患者最可能为

A.阿尔茨海默病

B.精神分裂症

C.血管性痴呆

D.癔症

E.反应性精神障碍

答案：A

9. 在CCMD-3中，诊断痴呆的病程标准为

A.至少6个月

B.至少3个月

C.至少12个月

D.至少2年

E.至少1个月

答案：A

10. 下面关于痴呆的说法不正确的是

A.记忆减退

B.智力损害

C.有意识障碍

D.情感障碍

E.其他高级皮质功能受损

答案：C

[解答] 痴呆是一种综合征，是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障碍。其发生具有脑器质性病变基础。临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为精神症状，如情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等。根据大脑病理变化的性质和所涉及的范围大小的不同，可分为全面性痴呆及部分性痴呆。

11. 以下不是阿尔茨海默病(AD)轻度患者的临床表现的是

A.近记忆障碍

B.常有时间定向障碍，计算能力减退，思维迟缓

C.可伴有焦虑和抑郁情绪

D.个人生活基本能自理

E.经常忘记自己的姓名和年龄

答案：E

12. 以下不是阿尔茨海默病(AD)中度患者的临床表现的是

A.记忆力，思考及其他认知功能皆严重受损

B.忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人

C.难以有效交谈，对答不切题，思维破裂

D.活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，大小便失禁

E.最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体屈曲

答案：C

[解答] AD患者的临床表现分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。根据疾病的发展和认知功能缺损的程度，可分为轻、中和重度。