经皮球囊肺动脉瓣成形术204例临床分析

例中 ， 例 因右心室流 出道狭窄导丝 难 以到 达肺动 脉 ， 消 Ｐ Ｐ １ 取 Ｂ Ｖ。第 ２例导丝送 入肺动 脉出现循 环不
稳定取消 Ｐ Ｐ Ｂ Ｖ。第 ３例 Ｐ ／Ｖ ， Ａ Ｉ Ｓ 射频打孔成功后球囊扩张时 出现心包填塞 ， 外科手术 。第 ４例术 中 转
球囊扩张时右心室 流出道撕 裂致心包填塞 ， 抢救无效死亡 。其 中 ２例 出现严重并发症 ， １例三尖瓣腱索 断裂 ； 例缺血 、 １ 缺氧性脑病 。结论 ：Ｂ Ｖ治疗 Ｐ ＰＰ ｓ及 Ｐ ／Ｖ Ａ Ｉ Ｓ安 全有效 。严格 掌握适 应证 ， 规范操 作可
ｖｌ ｌ ｌ ｔ Ｐ Ｐ ａ ｕｏ ａ ｙ（ Ｂ Ｖ）ｉ ｅｔ ａｍ ｎ ｏ ｕｍ ｎｒ ｖｌｅ ｔ ｏｉ Ｐ ）ａｄｐ ｌ ｎ ｒ ａ ｅｉ ｗｔ ｉｔ ｔ ｅ— ｖ ｐｓ ｎｔ ｅｔ ｅｔ ｆ ｌ ｏａｙ ａ ｅ ｓ ｈ ｒ ｐ ｖ ｓ ｎ ｓ（ Ｓ ｎ ｕｍｏａ ｔ ｓ ｉ ａ ｎ ｙ ｒ ａ ｈ ｎ ｃｖ
血管病 杂志 ２ １ ０ １年 ９月第 ３ Ｏ卷第 ５期
Ｄ Ｉ １ ．９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ －０ ２ ２ １ ． ５ ０ ０ Ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ７５ ６ ． ０ ０ ．０ ｓ １
Ｊｕｎｌ ｆ ａｄｏａｃｌｒ ｏｒａ ｏ Ｃ ｒｉ ｓｕａ ＆ ｖ ——
２ ｌ ． ０．Ｏ． ． Ｏ １Ｖ １ Ｎｏ５ ３
ｏ ｒｐｈ ｇａ ｙ，ｅ ｈ ｃ ｒ ｏ ｒ ｐ ｙ，ｒｇ ｔｈ ａ ｔｃ ｔ ｔ ｒｚ ｔｏ ｎ ｇ ｅ ｔ ｃ ｌｒａ ｇｏ ｒ ｐ ｆ ｒ ｈ ｒ ｃ ｄｕ ｅ．Ｉ ｃ ｏ ａｄｉｇ ａ ｈ ｉ ｈ ｅ ｒ ａｈｅｅ ａｉｎ ａ ｄ ｒ ｈｔｖ ｎｒ ｕ ａ ｎ ｉｇ ａ ｈｙｂｅｏ ｅｔ ｅ ｐ ｏ ｅ ｒ ｉ ｉ ｉ ｔ ｉ ｍｐ ｒａ ｔｔ ｍ ｐ ａ ｉｅ ｔ ｅ ｎ ｅ ｏｍ ｅ ｓ ｒ ｈｅｐｕ ｍｏ ａ ａｖ ｎ ｌ ｓａ ｈ ｉ ｇ ｏ ｎ ． ＰＢＰＶ ｒ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｅ ｈ ｓｚ ｈ ｅ ｄ ｔ ａ ｕ ｅ ｔ ｌ ｎ ｒ ｖ ｌ ｅａ ｎｕ ｕ ｔｔ ｅ ｈ ｎ ｅ ｐ ｉ ｔ ｔ ｙ ｗｅｅ ｐｅ－
ｆ ｍ ｄ ｉ ２ ａ ｅ ｔ ｅ ｕｔ ： Ｂ Ｖ ｗ ｒ ｐ ｒ ｒ ｅ ０ ， ｉ ｒｃｄ ｒｌ ｕ ｃ ｓ ｉ ２ ０ ｃｓ ｓ（ ８ ） ｏ ｅ ０ ｐ ｔ ｎｓ ｓ ｌ Ｐ Ｐ ｅｅ ｅｆ ｍ ｄ ｉ ２ ｒ ｎ ４ ｉ ．Ｒ ｓ ｏ ｎ ４ ｗ ｔ ｐｏ ｅ ｕａ Ｓｃ ｅｓ ｎ ０ ａ ｅ ９ ％ ． ｈ
３ ７１
先天性心脏病介入专栏 ・
（ 床论 著 ） 临
经皮 球 囊 肺 动 脉瓣 成 形 术 ２４例 临床分 析 ０
王 霄芳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ金 梅 吴邦骏 郑 可 郭保 静 梁永梅 肖燕 燕 李 伟 韩 玲
［ 要 ］ 目的 ： 讨 经 皮 球 囊 肺 动 脉 瓣 成 形 术 （ Ｂ Ｖ ， 疗 肺 动脉 瓣 狭 窄 （ Ｓ 及 室 间 隔 完 整 的肺 摘 探 Ｐ Ｐ ）治 Ｐ） 动脉 瓣 闭锁 （ Ａ ＩＳ 的安 全 性 及 有 效 性 。方 法 ： 科 自 １８ Ｐ ／Ｖ ） 我 ９７年 ４月 至 ２ １ ０ １年 ５月 收 治 的 Ｐ ０ Ｓ２２例 ，
以减 少 并 发 症 。
［ 关键 词 ］ 肺 动 脉瓣 球 囊成 形术 ； 动 脉 瓣 狭 窄 ； 问 隔完 整 的肺 动 脉 瓣 闭锁 ； 天 性 心 脏 病 肺 室 先
［ 中图分类号 ］ Ｒ５ １ １ ４ ．
Ｃｉｉ ｌ ｎ ｌ ｉ ｉ ０ ａｅ ｌ ｃ ａｙ ｓ ｎ２ ４ｃ ｓｓ ｎ ａａ ｓ
３２ ７
心 肺血 管 病 杂 志 ２ １ 年 ９月第 ３ ０１ ０卷 第 ５期
Ｊｕｎ ｌ ｆ ａ ｉｖｓｕａ Ｐ ｌｏａｙＤｓａｅ ，ｅｔ ｅ ２ １ ，ｏ．０， ０５ ｏｒａ ｏ Ｃ ｒ ｏａｃｌ ｄ ｒ＆ ｕｍ Ｂｒ ｉ ｓｓｓｐｅ ｌ ０ １Ｖ １３ Ｎ ． ｅ ｍｂ ＂
ｌｏ ｌｔ ｔ ｎ ｌａ ｉ ｇ ｔ ａ ｄ ａ ａ ｏ ｄｅ ａ ｄ ｆｎａ ａ ｈ Ｓ ｖ ｒ ｏｍｐｉ ａｉｎｓｏ ｃ ｒｅ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ， ｉｃｕ－ ｏ ｎ ｄｉａａｉ ｅ ｄ ｎ ｏ ｃ ｒ ｉｃ ｔ ｍｐ ｎａ ｎ ｏ ｉ ｌｄｅ ｔ ． ｅ ｅｅ ｃ ｌｃ ｔ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ａ ｅ ｏ ｎｌ
ｔ ｎ，ａ ｄ ｗｅ ｅ ｓ ｔｈｅ ｏ ｅ ｅｇ ｎｃ ｕ ｇ ｒ ． Ｃａ ｅ４ ｈａ ｅ ｒｎ ｆｒｇ ｔｖ ｎ ｒｃ ｌｒ ｏ ｔ ｏ ｔａ ｔｄ ｒｎ ｌ ｉ ｏ ｎ ｒ ｗｉｃ ｄ ｔ ｍ ｒ ｅ ｙ ｓ ｒ ｅ ｙ ｓ ｄ ｔａ ｇ ｏ ｈ ｅ ｔ ｕ ａ ｕｆ ｗ ｒ ｃ ｕ ｇ ｂａ一 ｉ ｉ ｉ ｌ ｉ
Ｐ ／Ｖ ， Ａ Ｉ Ｓ２例 男性 １６例 ， １ 女性 ８ ， ８例 年龄 ３个月 ～ ０岁 ， ４ 平均 ４ ２ ．５岁 ， 体质 量 ５～ Ｏ ， ６ 平均 （７ ３ １． ２± ８ ８ ）ｇ 发绀 ３ 。完善心电图 、 ．５ ｋ ， ４例 心脏 ｘ线像 、 超声心动 图检查 ， 行右 心导 管检查及 右心 室造 影并完成
基 金项 目 ： 家 “ 国 十一 五 ” 撑 计 划 （ 目编 号 ：０ ７ Ａ１５ ０ ） 支 项 ２０ Ｂ ０ Ｂ ３
作 者单位 ：１０ ２ 北京 首都 医科大学附属北京安 贞医院一 ００ ９ 北京市心肺血管疾病研究所 ｄ Ｊ心脏科 ，Ｌ
通 信作 者 ：金 梅 ，－ ａｌｊ ｍｅ １ ｏｕ ｃｎ Ｅ ｍ ｉ：ｎ ｉ ＠ｓｈ ．ｏ ｉ ６
ｔ ｅ ｌ ｅ ｔｍ （ Ａ／ Ｉ Ｓ ．Ｍ ｅ ｏ ｓ Ｆｏ ｐ ｌ ９ ７ ｔ Ｍ ｙ ０ ， ０ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ Ｓａ ｄｔ ｏ ｉ Ａ ｒ ｕ ｒ ｐｕ ｉ ａｓ Ｐ Ｖ ） ｔ ｄ ： ｒｍ Ａ ｒ ８ ａ １ ２ ２ｐ ｔ ｎ ｉ Ｐ ｎ ｔ Ｐ ｈ ｉ １ ｏ ２ １ ｉ ｓ ｈ ｗ ｗ ｈ
ｍ ｎ ｏ ａｄａｒ ａｄ ｌ ｙ Ｃ ｐｔｌ ｄｃｌ ｎ ｅ ｉ ｆｌ ｔ ｅｉ ｎｈｎＨ ｓｉ ｌ ｅ ｎ ｓｔｔ ｏ ｅｔｆＰ ｅｉｔｃＣ ｒｉ ｏ ，ａｉ ｉ ｉ ｒｔ ａ ｉ ｅ Ｂ ｒｎ Ａ ｚｅ ｏ ｔ ，Ｂ ｉ ｇＩ ｔｕｅ ｉ ｏｇ ａ Ｍｅ ａ Ｕ ｖ ｓｙ ｆ ａ ｄ ｉ ｇ ｐａ ｆ ｎｉ ｆ
Ｍｅ，ＷＵ Ｂ ｎ ｊｎ Ｚ Ｅ Ｇ Ｋ ， Ｕ ａ ｉ ，ＬＡ Ｇ Ｙ ｎ ｍ ｉ Ｘ Ａ ａ ｙ ｎ ＩＷ ｉ Ｈ Ｎ ｌ ｇ Ｄ ｐ ｒ ｉ ａ ｇｕ ， Ｈ Ｎ ｅ Ｇ Ｏ Ｂ ｏ ｎ ｌ Ｎ ｏ ｇ ｅ ， Ｉ Ｏ Ｙ ｎ ａ ，Ｌ ｅ ， Ａ ｎ ｅａｔ ｊｇ ｉ —
ｏｙ Ｂ ｉｎ ｎ ｈｎＨ ｓｉ １ ｌｐｔ ｎｓ ｅ ｌ ｓ ｓｅ ｉ ｌ ｔ ｃｒｉ ｒｍ（ Ｃ ， — ｙｃｅｔ ａｉ ｇ ， ｅ ｉｇＡ Ｚ ｅ ｏｐ ａ．Ａｌ ａｅｔ ｗ ｒ ａｓ ａｓ ｓｄｗｔ ｅ ｃ ｏａｄ ｇａ Ｅ Ｇ） Ｘ ｒ ｈｓ ｒ — ｊ ｔ ｉ ｅ ｏ ｅ ｈ ｅｒ ｏ ａ ｄ
／Ｉ Ｓ［ ｌ １６ ｆ ｌ８ ； ｇｄ３ｍ ｎｈ ０ｙａｓ ｍ ａ ４ ２ ±４ １ ）ｙａ ； ｏｙ ｅ ｈ （ ６ ） Ｖ ｍａ １ ， ｅ ｅ ８ ａｅ ｏｔｓｔ４ ｅｒ， ｅｎ（ ．５ ｅ ｍａ ｏ ． ６ ｅｒ ｂｄ ｉ ｔ ５— ０ ｓ ｗ ｇ
ｋ ， ｖｒｇ １．２ ４ ．５ ｇ ３ ａｅ ｗｔ ｙｎｓ ］ｗ ｒ ｅｔ ｅＤ ｐｒ ｅｔ ｆ ｅ ｉｒ ａ ｉ— ｇ ａｅ ｅ（７ ３ －８ ８ ）ｋ ； ４ｃｓｓ ｉ ｃａｏｉ ｅｅｔ ａ ｄｉ ｔ ｅａｔ ｎ ｏ ｄａ ｃ ｒ ｏ ａ ｈ ｓ ｒ ｅ ｎｈ ｍ Ｐ ｔ Ｃ ｄｌ ｉ
［ 文献标识码 ］ Ａ
［ 文章编号 ］ １０ － ６ （０ １ ０ ・７ －４ ０ ７５ ２ ２ １ ）５３ １ ０ ０
ｐ ｒｕａ ｅｕ ａ ｏ ｎｐ ｌ ｎ ｒ ａｖ ｐａｔ Ｗ Ｎ ｉｆ ｎ ｅｃ ｔｎｏ ｓｂ ｌｏ ｕｍｏ ａｙｖ ｏ ｌ ｙ ｌ ｌ ｓ Ａ Ｇ Ｘａ ａｇ．】 ｏ ｌ Ｎ
Ｈ ａ ， ｕ ｇ ａ ｄＢ ｏ ｄ Ｖｓ ｌ ｉ ａｅ ， ｅ ｉ ｌ０ ２ ， ｈｎ ｅ ｒ Ｌ ｎ ｎ ｌ ｅ ｅ Ｄ ｓ ｓ Ｂ ｉｎ Ｏ ０ ９ Ｃ ｉ ｔ ｏ ｓ ｅ ｓ ｊｇ ａ
［ ｓｒｃ］ Ｏ ｊｃｉｅ ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｓｆｔ ａｄ ｅｅｔ ｅｅｓｏ ｐｒｕａｅｕ ａｏｎ ｐｌ ｏａｙ Ａｂｔ ｔ ａ ｂｅｔ ：Ｔ ｎｅｔ ａ ｈ ａ ｙ ｎ ｆ ｃ ｖｎｓ ｆ ｅｅｔｎｏｓｂｌ ｏ ｕｍ ｎｒ ｖ ｉ ｅ ｅ ｆ ｉ ｌ
Ｐ Ｐ ｉ ｉｃｎ ｙｒｄｃｄｔ ｎｖｌ ｌ ｒ ｓｒ ｇａｉｎ ｆ ｍ （ ５７ ±３ ． ）ｍ Ｈ （ ０１０ ｍ ｇ Ｂ Ｖ ｓ ｎｆ ａｔ ｅｕｅ ａｓａｖ ａ ｐｅ ｕｅ ｒｄｅｔｒ ７ ． ５ ｇｉ ｌ ｒ ｕｒ ｓ ｏ ００ ４ ｍ ｇ［ ４ —８ ） ｍＨ ］ ｔ ３ ．４ ±１ ．５ ｏ（０ ８ ５ ０ ）ｍｍ ｇ［ ２１２ ｍ ｇ ｏｔ ｅａｖｌ Ｐ＝００ １ ，ｓｇｅｔ ｇｓｔｆｃ ｒ ｒｓｌ ． Ｈ （ －０ ） ｍＨ ］ｐ ｓ ｐ ｒ ｉ ｙ（ ｏ ｔｅ ．０ ） ｕｇｓｎ ａｓ ｔｙ ｅｕｔ ｉ ｉａ ｏ ｓ
Ｐ Ｐ 。结 果 ：Ｂ Ｖ ２４例 ， 功 ２ ０例 ， 功 率 ９ ％ 。Ｐ Ｐ ＢＶ Ｐ Ｐ ０ 成 ０ 成 ８ Ｂ Ｖ术 后 ， 管 测 肺 动 脉 瓣 跨 瓣 压 差 ［ ３ ．４ ± 导 （ ０８ １．５ ） Ｈ （ ｍＨ ＝ ．３ Ｐ ） 较 术 前 （５ ７ ３ ． ）ｍｍ ｇ明显 下 降 ， ０ ０ １。４例 失 败 病 ５ ０ ｍｍ ｇ １ｍ ｇ ０ １３ｋ ａ ］ ７ ．５± ０ ０ ４ Ｈ Ｐ： ．０
Ｃ ｓ ｔ Ａ Ｉ ａ ａ ｄ ａ ａ ｏ ａ ｅ ｄ ｒｎ ａｌｏ ｉ ｔｔ ｎ ａｔｒ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ａ ｉｆ ｑ ｅ ｅ ｅ ｆｒ — ａ ｅ ３ ｗｉ Ｐ ／ ＶＳ ｈ ｄ ｃ ｒ ｉｃ ｔ ｍｐ ｎ ｄ ｕ ｉ ｇ ｂ ｌ ｎ ｄｌ ａ ｉ ｅ ｕ ｃ ｓｆ ｌｒ ｄ ｏ ｅ ｕ ｎ ｙ ｐ ｒ ａ ｈ ｏ ａ ｏ ｆ ｒ ｏ
Ｉ ｈ ａｌｄ ｃ ｓ ｓ，ｔｅ ｇ ｄｅ ｗｉｅ ｆｉｅ ｏ ｒ ａ ｈ ｔｅ ｐ ｍｏ ｒ ｒｅ ｅ ｔ ｉ ｔｖ ｎｒｃ ａ ｕｔ ｏ ｔａ ｔ ｎ ｔ ｅ４ ｆ ｉ ａ ｅ ｅ ｈ ｕｉ ｒ ａ ｌｄ ｔ ｅ ｃ ｈ ｕｌ ｎａ ａｔ ｒ ｄｕ ｏ ｒｇｈ ｅ ｔ ｕｌｒ ｏ ｆ ｗ ｒ ｃ ｙ ｙ ｉ ｌ ｏ ｔｕｃｉｎ ｉ ｎ ａ ｉｎ ｎ ｂｓｒ ｔ ｎ ｏ ｅ ｐ ｔｅ ｔａ ｄ ＰＢＰ ｃ ｎ ｅｅ ｏ Ｖ ａ ｃ ｌｄ． Ｃａ ｅ２ ｈａ ｉ ｎｆｃ ｎ ｏ ｆｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｎ ａ ａｅ ａ ｄ ｓ ｄ ｓｇ ｉ ａ ｔｄｒ ｐ ｏ ｌ ｏ ｒ ｓ ｕ ｅ ａ ｄ ｈｅ ｒ ｒｔ ｎ ｉ ｔ ｈ ｍｏ ｙ ａ ｉ ｎ ｔｂｉｉ ｏ ｉｉｎ ｄｕ ｎｇ ｔ ｅ ｇ ｉ ｅ ｒ ｎ ｅ ｎ ｈ ｌ ｎ ｒ ａ ｒ ａ ｄ ｅ ｄ ｎ ｍ ｅ ｉ ｓａ ｌｔ ｃ ｎｄｔｏ ｒ ｈ ｕ ｄ ｗｉｅ ｅ ｔ ｒ ｇ ｔ ｅ ｐｕ ｍｏ ａ ｙ ｎｅ ｙ， ｎ ＰＢＰＶ ａ ｅ ｅ ｙ ｉ ｉ ｃ ｎｃ ｌｄ．