呼吸机基础知识

开放通气理念， 始终有自主呼吸的自由天地!
呼吸模式
IPPV
间歇正压通气 通过设定潮气量Vt和呼 吸频率f进行容量控制通 气，可与病人呼吸同步
呼吸模式
1、SIMV 同步间歇指令通气：
通过设定潮气量 Vt 和频率f， 确定指令每分通气量MV,可与 患者呼吸同步。同时患者可在 指令通气间进行自主呼吸,二者 共同组成总的分钟通气量。 ASB 可对自主呼吸进行支持。
SIMV时的压力、流速波形
呼吸模式
Savina与Savina 300 提供广泛强大的通气模式
控制通气
自主通气
容量策略
压力策略（选配）
脱机策略
IPPV SIMV
PC-BIPAP
CPAP
AutoFlow
（选配）
VC-AC VC-SIMV
SPN-CPAP / PS
AutoFlow
NIV 无创通气,可配置窒息通气
Pmax
ext int
O2
Vol.%
Curves
Settings
Alarms
Values
Config.
ext
int
IPPV
SIMV
BIPAP
CPAP ASB
CPAP
呼吸模式
• 压力限制：仍能充分保证容量供给
P Pmax
t .
V
t
设置参数
基础知识 呼吸模式 设置参数 监测参数 报警设置和意义 报警处理 特殊功能 消毒维护
Values
Config.
L
O2
Vol.%
Pinsp
mbar
IPPV
Tinsp
sec
SIMV
f
bpm
BIPAP
CPAP ASB
PASB
above PEEP
CPAP PEEP
mbar
PASB
above PEEP
SavPEinEaP
mbar
Alarm Reset
Savina
Alarm Reset
基础知识
什么是呼吸机
呼吸机它是一种能代 替、控制或改变人的正常 生理呼吸，增加肺通气量， 改善呼吸功能，减轻呼吸 功消耗，节约心脏储备能 力的机械设备装置。
基础知识
呼吸机简略示意图
呼气阀
吸气阀
加热湿化器工作原理
出气口 接呼气回路
进气口
接在吸气回路 对病人吸入的 气体加温加湿
远端 Y-型头 气管插管 病人
呼吸机基础知识
主要内容-----
1.基础知识 2.呼吸模式及操作理念 3.设置参数 4.监测参数 5.报警设置和意义 6.报警设置和意义及其处理 7.特殊功能 8.消毒维护
Savina与Savina300
主要内容
基础知识 呼吸模式 设置参数 监测参数 报警设置和意义 报警处理 特殊功能 消毒维护
2020/1/17
36 ℃
湿化罐内放置 一个卷曲的铝筒 内衬湿化滤纸 形成一个温湿通道
加热湿化器应用示意图 7
基础知识
呼吸机能帮助我们 ---------解决什么问题？
• 改善肺通气 • 改善肺换气 • 缓解呼吸肌疲劳 • 降低心脏负荷 • 调节酸碱失衡
目的及适应症：
1.给危重病人呼吸支持，保 障度过危险期和基础疾病治
SIMV时的压力、容量波形
呼吸模式
Paw
2、CPAP持续气道正压： 使患者在提高的气道压力水平 PEEP 下自主呼吸，以便增加功能残 气量。 自主呼吸可通过ASB 提供的额 Flow 外压力辅助。
无ASB
t t
有ASB
呼吸模式
3、IPPV容量控制/压力限制模式：
• 能够充分保证容量供给 • 限制峰压，潮气量恒定Tr，igger 可以防止压力伤，对不均质肺进行通气
监测参数
Vte－病人实际得到的气体量、呼吸机送气是否正常 Pplat－通气压力是否安全 fspn / MVspn－自主呼吸能力 R－气道阻力 C－顺应性，70—100ml/mbar
报警设置及意义
基础知识 呼吸模式 设置参数 监测参数
Paw 气道压力报警
MV 分钟通气量报警 TApn. 窒息时间报警 ftot 总呼吸频率报警 VTi 吸入潮气量报警
严重阻塞性通气障碍—浅、慢
基础知识
呼吸机的副作用（相关并发症）：
呼吸机相关性肺损伤（VALI） – 间质肺气肿 – 纵隔气肿及皮下气肿 – 气胸 – 气体栓塞
• 呼吸机相关性肺炎（VAP） • 对循环的影响--降低血压
呼吸模式的选择
基础知识 呼吸模式 设置参数 监测参数 报警设置和意义 报警处理 特殊功能 消毒维护
疗的顺利进行 2.为不可逆的呼吸肌病变或 不可逆的上气道损害提供替
代，维持通气功能。 3.为疾病或手术后恢复过程
中的病人提供通气辅助
机械通气的禁忌症
• 相对禁忌症：
• 肺大泡和肺囊肿
• 气胸、血气胸和纵膈气肿
• 气管食管瘘
• 大咯血
• 低血容量、休克
• 急性心肌梗死
呼吸机的应用没有绝对禁忌症
• *阻塞性通气障碍—深、慢 • 限制性通气障碍—浅、快
设置参数
FIO2氧浓度：初始设置100%，根据SpO2 及血气值进行调节 Pinsp：容控时为压力限制，设为30--35mbar
PASB 自主呼吸的压力支持：10--12mbar，根据VT调节 Trigger 触发灵敏度：2--4L/min
设置参数百度文库
PEEP（呼气末正压通气） ：
在控制或辅助通气时，利用 特定装置，使呼气末气道压 力不降到0，从而使整个呼
吸过程中气道保持正压。
PEEP 呼气末正压：生理值3-5mbar
设置参数
PEEP的作用有哪些？
增加功能残气量 提高平均气道压 避免肺泡塌陷 改善氧合 对抗内源性PEEP
PEEP/CPAP临床应用禁忌症： ●严重循环功能衰 ●低血容量； ●气胸或支气管胸膜瘘 。
监测参数
基础知识 呼吸模式 设置参数 监测参数 报警设置和意义 报警处理 特殊功能 消毒维护
设置参数
设置参数
Vt 潮气量：8--10ml/kg
注：按理想体重而 不是实际体重
• 通气参数设置的原则：
–维持有效的肺泡通气
肺保护性通气策略中： 选择小潮气量通气6--8ml/kg 甚至4--6ml/kg。
–改善氧合 –尽量减少副作用
设置参数
Tinsp 吸气时间：0.8--1.2s f 呼吸频率：12--20bpm f 和 Tinsp 决定I:E（吸气时间:呼气时间）的大小
VT
Pinsp
L
mbar
100 % O2
Insp. hold
100 % O2
压力限制
Tinsp
sec
Insp.
f
hold
bpm
Trigger
IPPV Assist
30 mbar
20
10
0
-10
0
2
4
VTe .520
PaCwurves
6
8
f 12
Settings Alarms
10
12 s
MV 6.2
VT