排便护理PPT课件

原因： （1）食入产气性食物过多； （2）吞入大量空气； （3）肠蠕动减少； （4）肠道阻塞及肠道手术。
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症状、体征
症状：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过 多、严重时可有气急、呼吸困难。 体征：腹部膨隆，叩诊呈鼓音。
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肠胀气病人的护理
（1）养成细咀慢咽的良好饮食习惯； （2）去除引起肠胀气的原因； （3）适当活动； （4）腹部热敷、按摩； （5）遵医嘱药物治疗或行肛管排气。
2.分节或多袋推进运动（进食后）
3.蠕动（对排泄起重要作用）
4.集团蠕动（进食后3～4 次/天）
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排便的评估
大脑皮层（高级中枢）
排便反射活动
脊髓初级 排便中枢
盆神经
传
入 神
盆神经
经
腹下神经
传
出
降结肠、乙状结肠和直肠收缩
神 经
肛门括约肌- 松弛
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排便
1.排便动作是反射动作。 2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。 3.经常遏制排便感觉是便秘发生最常见原因之一。
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学习目标
了解
消化系统的结构、功能
熟悉
影响正常排便的因素
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掌握
概念：便秘、腹泻 灌肠的目的、操作步骤
和注意事项
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回忆：大肠的结构
横结肠
升结肠
降结肠
盲肠 肛门
乙状结肠
直肠
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大肠的生理功能
1.吸收水分、电解质和维生素。 2.形成粪便并排除体外。 3.利用肠内细菌制造维生素。
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大肠运动
1.袋状往返运动（空腹时）
排泄：是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程 排泄途径：
皮肤
呼吸道
泌尿道 消化道
主要的排泄途径
排尿
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排便 1
食物
口腔
咽
80％的消化 和吸收过程 在肠道完成
食管 胃
小肠
大肠
肛门粪便排除
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便便会说话
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基础护理 教研室
第二节
排护
刘晓菲
便理
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目录
1 排便的评估 2 排便的异常及护理 3 协助排便的护理技术
肠炎、菌痢、阿米巴痢疾
痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌
蛔虫、蛲虫及绦虫感染
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粪便状态的评估
次数 性状
便量 气味
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颜色 内容物
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排便的异常 及护理
排便异常的评估
1.便秘
2.腹泻
3.排便失禁 4.肠胀气
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1.【便秘】
定义：排便形态改变、次数减少，粪便干硬且排 出不畅、困难。
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分类 （器质性或功能性便秘）
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一、影响排便因素的评估
心 理
✓ 压力 ✓ 情绪 ✓ 暗示
环
躯
境
体
✓ 社会环境：
社会规范、个人习惯
✓ 物理环境：
气温、昼夜
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✓ 年龄 ✓ 液体与饮食摄入 ✓ 药物、疾病、治疗
与检查 ✓ 其他：分娩 13
二、粪便状态的评估
次数
成人1～3次/d 婴幼儿： 4～6次/d（母乳） 1～3次/d（人工）
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腹部按摩
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药物排便
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健康教育
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粪便嵌塞
定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出， 常见于慢性便秘的病人。
原因：便秘未能及时解除。
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症状、体征
体征：肛门处有少量液化粪便渗出。
症状： 腹部胀痛，直肠肛门疼痛； 有排便冲动，但不能排便；
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粪便嵌塞病人的护理
1.早期使用栓剂、口服缓泻剂
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腹泻原因
（1）肠道感染或疾患；
（4）消化系统发育不良；
（2）饮食不当或食物过敏； （5）某些内分泌疾病；
（3）泻剂使用过量；
（6）情绪紧张、焦虑。
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腹泻病人的护理
去除病因、卧床休息 调整饮食、补充水分和电解质 肛周皮肤护理
观察病情、健康教育
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3.【排便失禁】
定义：肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。 原因：神经、肌肉系统病变或损伤，消化道疾患，情绪
失调、精神障碍。 症状和体征：不自主地排出粪便。
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排便失禁病人的护理
排便失禁
摄入适当的液体 饮食调整 肌肉力量的锻炼
1 心理护理
2 皮肤护理：防止压疮
3 重建正常的排便功能
4 协助患者实施排便功能训
练计划
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肌肉力量的锻炼
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4.【肠胀气】
定义：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出，肠壁
牵张膨胀。
霍乱\副霍乱
痔疮\肛裂
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柏油样便 暗红色便 鲜红血便 米泔水样便 陶土样便 果酱样便
颜色异常
胆道完全梗阻
阿米巴痢疾、肠套叠
肛裂或痔疮 上消化道出血
下消化道出血
霍乱\副霍乱
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4、气味异常
恶臭味
严重 消化道 腹泻 出血
腥臭味
腐败味 消化道 消化
疾病
不良
酸臭味
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5、内容物异常
大量粘液 脓血 寄生虫
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性状异常
③肠道部分梗阻或直肠狭窄， 粪便常呈扁条形或带状。
扁条形或带状
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性状异常
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3、颜色异常
暗绿色便
黑色便
柏油样便
食用大量绿叶蔬菜 摄入动物血或铁制剂 上消化道出血
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颜色异常
暗红色血便
陶土色便
果酱样便
下消化道出血
胆道梗阻
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肠套叠\阿米巴痢疾
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颜色异常
白色米泔水样便
鲜红色血便
2.油类保留灌肠，2～3h后再做清洁灌肠
3.进行人工取便
4.健康教育
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2.【腹泻】
定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的 粪便甚至水样便。
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症状、体征
症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶 心、呕吐、疲乏；有急于排便的需要 和难以控制；排便次数增多。
体征：粪便颜色、气味及形态改变， 呈松散、粘液样或水样；肠鸣音增多。
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协助排便的 护理技术
一、灌肠法
二、简易通便法 三、肛管排气法
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一、灌肠法
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一、灌肠法
症状：粪便干硬、头痛、腹痛、 腹胀、消化不良、乏力、食欲 不佳、舌苔变厚。
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便秘原因
（1）排便习惯不良
(5）滥用缓泻剂、灌肠
（2）低纤维高动物脂肪饮食 （3）饮水不足 （4）长期卧床或活动减少
（6）某些药物不合理使用 （7）器质性或功能性疾病 （9）情绪消沉
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便秘病人的护理
提供排便环境
合适排便姿势
颜色 呈黄褐色 性状 柔软成形
便量 成人每次约100-300g 气味 因食物而异
内容物 含少量粘液
100g
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1、次数异常
次数 增加
每天排便超过3次，常见于腹泻。
次数 减少
每周排便少于3次，常见于便秘。
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2、性状异常
栗子样
①便秘时粪便坚硬、呈栗子样
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性状异常
糊状或水样
②消化不良或急性肠炎 可为稀便或水样便
梗阻性便秘 弛缓性便秘 痉挛性便秘
肠内外的机械性肠梗阻, 使肠内容物运行障碍。
各有关排便肌肉衰弱， 张力低下，使排便动力 不足，肠内容物在结肠 内运进过于缓慢。
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结肠运动过于强烈， 引起结肠痉挛，肠腔 过于狭窄，使大便无 法通过。
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症状、体征
体征：腹部触诊较硬、紧张， 可触及包块。肛诊可触及粪块。