系统解剖学脉管系统PPT参考幻灯片
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心外膜：为浆膜性心包脏层，表面被覆一层间皮。
2、心纤维骨骼
左、右纤维三角
由心肌和瓣膜附着处 四个瓣膜环 的纤维性支架构成 圆锥韧带 室间隔膜部
瓣膜间隔
32
33
34
３、房间隔与室间隔
房间隔：卵圆窝→房间隔缺损好发处
室间隔 膜部：室间隔缺损好发处 肌部
房室隔
膜部 肌部
35
四、心传导系 特殊心肌细胞构成，具有自律性和传导性，能产生和传导冲动。
心导管穿刺部位 → 卵圆窝
注意：Todaro腱与Koch三角的概念
24
→
☆心衰淤血，血凝块形成—栓塞
25
２、右心室
流入道（窦部）：右房室口—三尖瓣（前、后、隔瓣）
室上嵴
—腱索—乳头肌－三尖瓣复合体
流出道（漏斗部）：也称动脉圆锥－肺动脉口－肺动脉瓣
→
26
逆流关闭
顺其而开
27
３、左心房 左心耳：心脏手术入路之一 左肺上、下静脉口 左心房窦：五个开口 右肺上、下静脉口 左房室口
左、右心室
心室发出动脉，心房接受静脉。
5
6
外膜 中膜 内膜
离心
回心
7
2、动脉（Ａ）
运送血液离心的管道
内膜 ：内皮
其结构
中膜：弹性纤维 平滑肌
外膜：结缔组织
大动脉中膜以弹性纤 维为主，含少量平滑 肌。中小动脉中膜以 平滑肌为主。
外膜 中膜 内膜
8
3、静脉（Ｖ） 引导血液回心的管道 与动脉比较，管壁薄、管腔大、弹性小。三层分界不清， 内、中膜较薄，外膜较厚。
了解：心的纤维性支架和心壁的构造。
18
一、心的位置和形态
１、位置
心位于中纵隔内， 1/3位于正中线右侧， 2/3位于正中线左侧。
上：出入心的大血管
下：膈
前：胸骨体及２－６ 肋软骨
后：主支气管、食管等， 平对Ｔ５－Ｔ８
19
20
２、形态 形似倒置的圆锥体，大小如本人的拳头。 一尖：心尖，左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm。 一底：心底，与食管、胸主动脉等相邻。
临床：右冠状动脉阻塞常导致严重的心律失常。 Ｕ形是冠状动脉造影的有用辨认标志。
40
41
动脉圆 锥支
窦房 结支
左旋支 前室间支
左室后支
后室间支
42
心 肌 梗 死
43
球囊血管成形术
44
•搭 桥
45
⑵冠状动脉的分布类型
右优势型：６５．７％
均衡型；２８．７％ 左优势型：５．６％
46
２、心的静脉
终动脉 侧支循环
14
15
三、血液循环 １、体循环（大循环）
左心室→主动脉及其各级分支→器官内毛细血管 →
→ 各级静脉属支 →
上、下腔静脉 冠状静脉窦 → 右心房
右心室
↓
肺动脉及其各级分支
↓ 肺泡毛细血管
2、肺循环（小循环）
↓
肺静脉及其各级属支
↓
左心房 16
17
第二节 心脏
掌握：心的位置与外形，心各腔的形态结构。 房间隔与室间隔的形态结构，其常见缺损部位。 心传导系统的组成、位置和功能。 左、右冠状动脉的起始、行径、主要分支及分布。 心的静脉，冠状窦的位置及其主要属支。 心包的构成，心包横窦和心包斜窦的位置及临床意义。 心的体表投影。
心大静脉
→ 心中静脉
冠状窦：开口于右心房
心小静脉
47
六、心包
是包裹心和出入心的大血管根部的纤维浆膜囊， 分纤维心包和浆膜心包。
纤维心包：坚韧的结缔组织
1.分部 浆膜心包
壁层
心包斜窦
→ 心包腔 →
脏层
心包横窦
心包前下窦
临床：心包前下窦为心包穿刺的常选部位。
2.功能：减少摩擦，防止心过度扩张及邻近部位感染蔓延到心脏。
胸肋面：胸骨体下部左侧４－６肋为临床心内注射处。 二面
膈面：与膈相邻。
三缘：左缘、右缘、下缘。
四沟
前室间沟 后室间沟 冠状沟
房间沟
21
心底
心尖
22
23
二、心腔
左心房 心房 → 房间隔 右心房
左心室 心室 → 室间隔
右心室
１、右心房
固有心房：梳状肌
界嵴 腔静脉窦：上腔静脉口 下腔静脉口 右房室口
9
４、毛细血管 为连接动、静末梢间的微细管道，壁由一层内皮细胞和基膜构成， 毛细血管彼此吻合成网，遍布全身各处。
连续毛细血管 分类 有孔毛细血管
窦状毛细血管 （血窦）
10
11
12
５、微循环
微动脉→毛细血管前微动脉→中间微动脉→真毛细血管
动静脉吻合
→
直捷通路
→ 微静脉
13
二、血管吻合 1．动脉间吻合 2．静脉间吻合 3．动静脉吻合 4．侧支吻合
48
49
七、心的体表投影和瓣膜投影
１、心的体表投影 左下点：心尖的位置
四点连线 左上点：左侧第２肋下缘分，距胸骨左缘１－２cm。 右上点：右侧第３肋上缘，距胸骨右缘１cm。 右下点：右侧第６胸肋关节
２、各瓣膜体表投影
三尖瓣：第４肋间隙胸骨正中线后方 二尖瓣：左侧第４胸肋关节处及胸骨左半的后方 主动脉瓣：胸骨左缘第３肋间隙胸骨之后 肺动脉瓣：左侧第３胸肋关节及胸骨之后
36
37
Purkinje纤维网
38
心传导系与心电图对应关系图
39
五、心的血管
心本身的循环称冠状循环，占血流量４％－５％。
1、心的动脉
前室间支：左右室前支、室间隔前支等
左冠状动脉
⑴Βιβλιοθήκη Baidu
左旋支：40%的人发出分支分布到窦房结。
右冠状动脉 后室间支
左室后支
右冠状动脉呈Ｕ（69%）形弯曲走行，在弯曲顶部发出房室结 支（９3％），窦房结支（６０％）。
→
28
４、左心室
流入道（窦部）：左房室口—二尖瓣（前、后瓣）
二尖瓣前瓣
—腱索—乳头肌－二尖瓣复合体
流出道（主动脉前庭）：主动脉－主动脉瓣－
左右冠状动脉开口
→
29
30
→
瓣膜开放关闭图
31
三、心的构造
１、心壁的构造
心内膜：衬贴于心的各腔面，并在心腔各口处形成 心瓣膜，心内膜与血管内膜相续。
肌层 心房肌：２层，与心室肌肉不连续，比心室肌薄。 心室肌：３层，浅斜左下方，形成心涡入深层， 中层为环行，深层为纵行。
包括
窦房结：心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处 心外膜深面。
结间束：前、中、后结节间束。
房室结：延搁来自窦房结的冲动，位于冠状窦口前上方的 心内膜深面。
房室束：左束和右束
蒲肯野纤维：又称束细胞
传导路径：窦房结→结间束→左右心房→房室结→房室束→ 左、右束支→心内膜下支（浦肯野纤维网）→心室肌细胞。
脉 管系统
心血管系统 淋巴系统
1
2
第七章 心血管系统
3
第一节 概述
掌握：脉管系统的组成。 心血管系统的组成、体循环和肺循环的概念。
了解：血管吻合及其功能意义。 动脉、毛细血管和静脉的结构特点及配布特点。
4
一、心血管组成
心
动脉
毛细血管 静脉
→
１、心
心血管系统的“动力泵”
左、右心房 中腔性器官，内有四腔
2、心纤维骨骼
左、右纤维三角
由心肌和瓣膜附着处 四个瓣膜环 的纤维性支架构成 圆锥韧带 室间隔膜部
瓣膜间隔
32
33
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３、房间隔与室间隔
房间隔：卵圆窝→房间隔缺损好发处
室间隔 膜部：室间隔缺损好发处 肌部
房室隔
膜部 肌部
35
四、心传导系 特殊心肌细胞构成，具有自律性和传导性，能产生和传导冲动。
心导管穿刺部位 → 卵圆窝
注意：Todaro腱与Koch三角的概念
24
→
☆心衰淤血，血凝块形成—栓塞
25
２、右心室
流入道（窦部）：右房室口—三尖瓣（前、后、隔瓣）
室上嵴
—腱索—乳头肌－三尖瓣复合体
流出道（漏斗部）：也称动脉圆锥－肺动脉口－肺动脉瓣
→
26
逆流关闭
顺其而开
27
３、左心房 左心耳：心脏手术入路之一 左肺上、下静脉口 左心房窦：五个开口 右肺上、下静脉口 左房室口
左、右心室
心室发出动脉，心房接受静脉。
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6
外膜 中膜 内膜
离心
回心
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2、动脉（Ａ）
运送血液离心的管道
内膜 ：内皮
其结构
中膜：弹性纤维 平滑肌
外膜：结缔组织
大动脉中膜以弹性纤 维为主，含少量平滑 肌。中小动脉中膜以 平滑肌为主。
外膜 中膜 内膜
8
3、静脉（Ｖ） 引导血液回心的管道 与动脉比较，管壁薄、管腔大、弹性小。三层分界不清， 内、中膜较薄，外膜较厚。
了解：心的纤维性支架和心壁的构造。
18
一、心的位置和形态
１、位置
心位于中纵隔内， 1/3位于正中线右侧， 2/3位于正中线左侧。
上：出入心的大血管
下：膈
前：胸骨体及２－６ 肋软骨
后：主支气管、食管等， 平对Ｔ５－Ｔ８
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20
２、形态 形似倒置的圆锥体，大小如本人的拳头。 一尖：心尖，左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm。 一底：心底，与食管、胸主动脉等相邻。
临床：右冠状动脉阻塞常导致严重的心律失常。 Ｕ形是冠状动脉造影的有用辨认标志。
40
41
动脉圆 锥支
窦房 结支
左旋支 前室间支
左室后支
后室间支
42
心 肌 梗 死
43
球囊血管成形术
44
•搭 桥
45
⑵冠状动脉的分布类型
右优势型：６５．７％
均衡型；２８．７％ 左优势型：５．６％
46
２、心的静脉
终动脉 侧支循环
14
15
三、血液循环 １、体循环（大循环）
左心室→主动脉及其各级分支→器官内毛细血管 →
→ 各级静脉属支 →
上、下腔静脉 冠状静脉窦 → 右心房
右心室
↓
肺动脉及其各级分支
↓ 肺泡毛细血管
2、肺循环（小循环）
↓
肺静脉及其各级属支
↓
左心房 16
17
第二节 心脏
掌握：心的位置与外形，心各腔的形态结构。 房间隔与室间隔的形态结构，其常见缺损部位。 心传导系统的组成、位置和功能。 左、右冠状动脉的起始、行径、主要分支及分布。 心的静脉，冠状窦的位置及其主要属支。 心包的构成，心包横窦和心包斜窦的位置及临床意义。 心的体表投影。
心大静脉
→ 心中静脉
冠状窦：开口于右心房
心小静脉
47
六、心包
是包裹心和出入心的大血管根部的纤维浆膜囊， 分纤维心包和浆膜心包。
纤维心包：坚韧的结缔组织
1.分部 浆膜心包
壁层
心包斜窦
→ 心包腔 →
脏层
心包横窦
心包前下窦
临床：心包前下窦为心包穿刺的常选部位。
2.功能：减少摩擦，防止心过度扩张及邻近部位感染蔓延到心脏。
胸肋面：胸骨体下部左侧４－６肋为临床心内注射处。 二面
膈面：与膈相邻。
三缘：左缘、右缘、下缘。
四沟
前室间沟 后室间沟 冠状沟
房间沟
21
心底
心尖
22
23
二、心腔
左心房 心房 → 房间隔 右心房
左心室 心室 → 室间隔
右心室
１、右心房
固有心房：梳状肌
界嵴 腔静脉窦：上腔静脉口 下腔静脉口 右房室口
9
４、毛细血管 为连接动、静末梢间的微细管道，壁由一层内皮细胞和基膜构成， 毛细血管彼此吻合成网，遍布全身各处。
连续毛细血管 分类 有孔毛细血管
窦状毛细血管 （血窦）
10
11
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５、微循环
微动脉→毛细血管前微动脉→中间微动脉→真毛细血管
动静脉吻合
→
直捷通路
→ 微静脉
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二、血管吻合 1．动脉间吻合 2．静脉间吻合 3．动静脉吻合 4．侧支吻合
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七、心的体表投影和瓣膜投影
１、心的体表投影 左下点：心尖的位置
四点连线 左上点：左侧第２肋下缘分，距胸骨左缘１－２cm。 右上点：右侧第３肋上缘，距胸骨右缘１cm。 右下点：右侧第６胸肋关节
２、各瓣膜体表投影
三尖瓣：第４肋间隙胸骨正中线后方 二尖瓣：左侧第４胸肋关节处及胸骨左半的后方 主动脉瓣：胸骨左缘第３肋间隙胸骨之后 肺动脉瓣：左侧第３胸肋关节及胸骨之后
36
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Purkinje纤维网
38
心传导系与心电图对应关系图
39
五、心的血管
心本身的循环称冠状循环，占血流量４％－５％。
1、心的动脉
前室间支：左右室前支、室间隔前支等
左冠状动脉
⑴Βιβλιοθήκη Baidu
左旋支：40%的人发出分支分布到窦房结。
右冠状动脉 后室间支
左室后支
右冠状动脉呈Ｕ（69%）形弯曲走行，在弯曲顶部发出房室结 支（９3％），窦房结支（６０％）。
→
28
４、左心室
流入道（窦部）：左房室口—二尖瓣（前、后瓣）
二尖瓣前瓣
—腱索—乳头肌－二尖瓣复合体
流出道（主动脉前庭）：主动脉－主动脉瓣－
左右冠状动脉开口
→
29
30
→
瓣膜开放关闭图
31
三、心的构造
１、心壁的构造
心内膜：衬贴于心的各腔面，并在心腔各口处形成 心瓣膜，心内膜与血管内膜相续。
肌层 心房肌：２层，与心室肌肉不连续，比心室肌薄。 心室肌：３层，浅斜左下方，形成心涡入深层， 中层为环行，深层为纵行。
包括
窦房结：心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处 心外膜深面。
结间束：前、中、后结节间束。
房室结：延搁来自窦房结的冲动，位于冠状窦口前上方的 心内膜深面。
房室束：左束和右束
蒲肯野纤维：又称束细胞
传导路径：窦房结→结间束→左右心房→房室结→房室束→ 左、右束支→心内膜下支（浦肯野纤维网）→心室肌细胞。
脉 管系统
心血管系统 淋巴系统
1
2
第七章 心血管系统
3
第一节 概述
掌握：脉管系统的组成。 心血管系统的组成、体循环和肺循环的概念。
了解：血管吻合及其功能意义。 动脉、毛细血管和静脉的结构特点及配布特点。
4
一、心血管组成
心
动脉
毛细血管 静脉
→
１、心
心血管系统的“动力泵”
左、右心房 中腔性器官，内有四腔