消毒供应室医院感染管理制度

消毒供应室医院感染管理制度

1、严格执行《消毒供应室管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》和《清洗消毒及灭菌效果监测标准》。

2、合理布局，分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区。每班工作结束后对各区域做好清洁卫生，保证无卫生死角。

3、工作人员在去污区工作时，应做好个人防护，戴圆帽，口罩，防护面具，双层手套，穿防水围裙穿专用鞋。回收人员应记录回收日期，科室物品名称。

4、熟练掌握各类诊疗器械、器具和物品的清洗操作流程，有锈迹及器械功能损毁的及时除锈维修并认真做好器械检查与保养。严把器械清洗质量关，质监班每天随机检查10把以上待包装器械清洗质量，护士长每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内清洗物品的质量及包装材料的清洁度、完整性，并记录。对清洗质量不合格的，应重新处置

5、严把包装质量关，可以拆卸的器械必须拆卸到最小单位，剪刀和血管钳等轴节类器械必须撑开，管腔类物品盘绕放置不可打折，接头的开关应打开，保持管腔通畅，不得接受无孔容器盛装的待灭菌物品和打包不合格的待灭菌物品。灭菌包包装体积不能超过30×30×50cm器械包不能超过7公斤，数料不能超过5公斤，有筛孔容器打开筛孔

6、灭菌包均有灭菌质量监测，包内有化学消毒指示卡，包外有化学指示标签，每锅有批量监测。灭菌器内物品倾斜摆放，装载量不超过90%,不小于5%。严禁将灭菌变色不合格的包、湿包和过期包发放到临床。

7、按要求对压力蒸汽灭菌器及低温等离子灭菌器进行工艺监测、化学监测、生物监测；压力蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前进行B-D实验，并按要求进行存档备查

8、认真执行质量控制过程的记录和可追测要求，包装标签应注明物品各称，科室，锅号，锅次，灭菌日期，失效日期，操作员，包装者，核对人名称。

9、下收下送车辆，固定专用，每日用500mg/L的有效氯消毒剂消毒清洗，并分区存放。

10、外来器械严格按照“外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规范”执行。

11、供应室工作人员应严格遵循医务人员职业暴露及防护措施和手卫生规范

12、供应室工作人员应定期参加医院感染预防与控制知识的培训，每季度一次。