音乐治疗在精神康复中应用

音乐回忆在老年痴呆症的临床应用
在老年痴呆症的临床治疗中，我们常常可以看到一 个有趣的现象：当治疗师问患者有没有听过一首在 他年轻时代最为流行的歌曲时，他会说自己没有听 过。但是当治疗师开始为他演唱这首歌曲时，患者 会跟着一起唱，而且连歌词都唱的很清楚。唱完之 后再问他有没有听过这首歌，他仍然回答说从未听 过。这个现象说明患者对着首歌曲的记忆是存留的， 而且可以通过音乐激发出来。治疗师就会不断地利 用音乐的刺激作用来引发患者的记忆力，帮助他恢 复与这首歌曲有关的各种记忆，包括音乐的（旋律、 歌词）以及非音乐的（歌手的名字、相关电影的名 称以及故事情节、当时的社会背景、被治疗者在当 时的有关生活事件的细节等等）记忆。
此方法对于精神分裂症和情感过于脆弱的人则是禁 用的。在美国除了受过专门训练，并获得专门的执 照的人以外是不允许使用的，即使专业的音乐治疗 师也不例外。
音乐同步（一）
音乐与被治疗者的生理、心理状态同步后产 生共鸣，逐渐的改变音乐，把被治疗者的生 理、心理和情绪状态向预期的方向引导，以 达到治疗的目的。
音乐与医学
无锡精神卫生中心 音乐治疗中心 查智群/李茜治疗师
音乐治疗的发展历史 音乐治疗的分类
接受式（ 支持性）音乐治疗
音乐治疗的方法虽然很多，但是大致可以 分为三种：接受式、再创造式和即兴演奏 式。
接受式音乐治疗强调聆听音乐以及由聆听 音乐所引起的各种生理心理体验。
接受式音乐治疗方法：音乐放松、歌曲讨 论、音乐回忆、音乐想象、音乐同步等
音乐回忆（二）
通过音乐回忆来达到探索和了解被治疗 者的生活历史和情感事件的目的。例如 治疗时要求一个新来的被治疗者按照自 己成长阶段的顺序，选择与每一人生阶 段相联系的一段音乐，形成一段“个人 音乐史”。（如摇篮曲，听妈妈讲那过 去的故事，外婆的澎湖湾，童年，共青 团之歌，校园歌曲）
音乐回忆（三）
形成某种心理的退行状态，整合分离，解除阻 抗。当被治疗者讲述一些童年的创伤经历时， 常常是很冷静的，不带有情绪色彩，甚至可能 是在笑着叙述。也就是说患者对于早期经历的 记忆与当时的情感体验是分离的。但是当与治 疗时或小组成员分享了自己童年时代所喜爱的 歌曲的时候，被治疗者往往容易回到童年的回 忆和过去的情感体验中去，这样就可以使自己 的童年情感体验与童年的记忆重新结合在一起， 从而把当时事件中的情感体验重新释放出来。
歌曲讨论 （二）
帮助被治疗者识别不正常的思维和行为。 被治疗者由于心里或情绪的障碍以及人格 的扭曲，常常对歌词的含义有不正常的理 解或认识的误区（如不能理解“小草”此 歌的象征含义） 。通过小组讨论，治疗师 与其他成员可以对不正常思维进行澄清和 纠正。
歌曲讨论 （三）
被治疗者对某一种音乐风格、 形式或某一 首歌曲、乐曲的喜爱或认同往往能反映出 他的深层心理需要或人格结构特点，因此， 治疗师通过对被治疗者提供的歌曲或乐曲 进行深入分析、体验和探讨，了解和发现 患者的深层心理需要和问题。
音乐放松训练
音乐仅在想象情景的时候，而在进行“肌 肉渐进放松百度文库练”的时候并不呈现，可以 进行催眠。
如果在肌肉放松训练的过程中伴随适当的 舒缓放松的音乐，想象情景的时候不出现， 称为“音乐肌肉渐进放松训练”。可适用 于焦虑恐惧的脱敏治疗。
歌曲讨论 （一）
引发小组成员之间的语言和感情交流。治 疗师以选择歌曲的方式来确定讨论的主题 和讨论的方向；被治疗者选择的歌曲则透 露出他的想法和感情状态以及与其他小组 成员分享自己的想法和情感的意愿。这些 都是引发和促进语言交流的很好契机。
音乐想象（一）
引导性音乐想象通常被运用在单纯的 音乐放松训练或深层次心理治疗的开 始阶段（稳定化阶段），其目的是帮 助被治疗者增强面对内心痛苦的承受 能力和自我的力量。
例如：“想象你走在一条小路上…… 你看到了一座房子，这是你小时侯住 过的房子……”治疗师也可以不给予被 治疗者明确的联想指导语，而是说： “请你仔细体验音乐，看看音乐会给 你带来什么样的画面？
注意事项
歌曲讨论地方法既可以在浅层的支持层次的干预 中使用，既引导被治疗者对歌曲的音乐欣赏体验 进行简单的讨论。适用于重性精神疾病患者。
在认知层次的干预中使用，即引导患者对歌曲中 表达的思想观念进行讨论，该方法也可以在心里 分析的深层次的干预中使用，即通过对音乐体验 的讨论来发掘被治疗者潜意识情感矛盾。适用于 神经症、抑郁症和普通心理问题的对象。
音乐想象（二）
治疗师要求治疗对象根据自己的联 想编写一个故事来，而治疗师根据 故事的内容以及治疗对象的问题进 行分析和诊断。
把获得的音乐感受通过色彩、线条 或人物图形等绘画形式来表达。
音乐想象（三）
非引导性音乐想象的特点是治疗师不对被治 疗者的想象进行引导，而是把想象的主动权 交给被治疗者，让被治疗者进行自由联想， 而治疗师对想象内容的方向的控制是通过对 音乐的选择来体现的。
治疗师通常选择结构复杂，充满矛盾冲突和 复杂的情绪的交响乐作品（如梁祝） 。这种 方法通常会被运用在深层次的心理治疗过程 中。
音乐想象（四）
“音乐引导想象”（GIM）。在非指导性想象的方 法的基础上发展出来的，完整系统地以使用音乐想 象为手段的治疗方法。 GIM的方法通常只采用个 体的治疗。
具体步骤使对方进入中度的催眠状态后播放音乐， 治疗师不再引导，但要求被治疗者不断报告其想象 的内容以及对想象内容的情绪和生理反应。音乐结 束后，治疗师引导被治疗者逐渐回到现实中来，然 后对想象的内容以及整个过程进行讨论。 类似催眠 治疗的过程。
音乐回忆（一）
治疗师要求被治疗者选择一首或数首歌曲或 乐曲在小组中播放。这些歌曲或乐曲都是他 自己的生活历史中有着特别意义的。此方法 的目的在于引发音乐所伴随的情感和回忆。
例如，对五六十岁的人来说，“让我们荡起 双桨”这首歌曲可以很好的帮助他们回到自 己童年或青少年时代的回忆中去，激发起他 们对于当时的很多生活场景和事件的回忆以 及与之相关的各种情绪体验。