本体感觉训练在康复治疗中的应用汇总

损伤及其表现：
①脊神经、脊神经节、后根损伤： 同侧相应分布区的本体感觉及精细触 觉障碍。 ②延髓后索损伤： 同侧损伤平面以下的本体感觉、精细 触觉障碍。
③延髓薄束核、楔束核损伤： 同侧半身本体感觉、精细触觉障碍。
损伤及其表现：
④延髓内侧丘系交叉处损伤： 双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触 觉障碍。
楔束核
薄束核 延髓
第4胸节以上形成楔束，两者在延髓分别 楔束
终于薄束核和楔束核。薄束和楔束在髓
内发出侧支与前角细胞联系，构成简单 反射弧。
薄束
意识性本体感觉传导途径

腹后外侧核
第二级神经元为薄束核和楔束核，发
出纤维走向延髓中央灰质的腹侧，并
左右交叉，交叉后的纤维集合成内侧 丘系，在延髓中线两侧上行。在脑桥 穿经斜方体，在中脑走在红核背外侧， 最终至于丘脑腹外侧核。

本体感觉与平衡
本体感觉与平衡功能

人体平衡感觉输入包括3个方面：

前庭——维持平衡，听觉、视觉刺激定位 视觉——站立位姿势控制 本体感觉系统——感觉身体各部位的相对位置和运动

本体感觉是维持人体平衡的重要因素。
平衡的定义
平衡指人体处在一种姿势或不论处于何种位置时， 当运动或受到外力作用，控制其身体重心在身体支撑 面上以保持身体直立姿势不至于跌倒的一种能力。
⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤： 对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。 ⑥大脑皮质损伤： 对侧相应支配区本体感觉、精细触觉 障碍。
非意识性本体感觉传导通路

第1级神经元—脊神经节内

周围突分布于肌、腱、关节等处的感受器 中枢突经脊神经后根进入脊髓，分别终止 后角的胸核及腰骶节段V～VII层

第2级神经元—后角的胸核及腰骶节段
运动方案
平衡的维持机制
运动控制
1.踝调节机制
2.髋调节机制
3.跨步调节机制
维持人体平衡的主要因素

正常的肌张力：

能支撑身体并能抗重力运动但又不会阻碍运动； 包括视觉、本体感觉及前庭的信息输入； 对所接收的信息进行综合分析，并形成产生运动的方案； 使人体能保持身体某些部位的稳定，同时有选择地运动身 体的其他部位； 能产生适宜的运动，完成大脑所制定的运动方案

第一级神经元为脊神经节细胞，第二级神经
元为薄束核和楔束核，第三级神经元为丘脑 腹后外侧核。
意识性本体感觉传导途径

第一级神经元为脊神经节细胞，胞体在 脊神经节内，属假单核神经元。其周围 突随脊神经分布于肌肉、肌腱关节或皮 肤的感受器。
延髓

中枢突组成后根内侧部进入脊髓，在后 索内直接上行，第5胸节以下形成薄束，
损伤后患者可出现不能感知肢体的空
间位置和姿势，靠视觉行走，闭目后 易倾倒。同时两点定位觉丧失。
意识性本体感觉---传导通路综合图
1 躯干 四肢 肌 腱 关节 韧带
2
周围支 脊神经节 中枢支 内弓状纤维 薄束核 楔束核
薄束、楔束
内侧丘系交叉
3
丘脑中央辐射 内侧丘系
丘脑 腹后外侧核
经内囊后肢
中央前、后 回中、上部， 中央旁小叶
非意识性本体觉

此传导通路是把躯干、四肢的本体觉冲动传至小脑，不产生意识性 感觉，而是反射性调节躯干和四肢的肌张力和协调运动，以维身体 的姿势和平衡。由两级神经元组成。
意识性本体感觉传导途径

本体感觉和皮肤的精细触觉（辨别两点距离、
纹理粗细）的传导通路大致相同，所以常常 一起叙述，此传导通路有三级神经元组成。
平衡功能分类
Title in 自动态 here
平衡
Title in 静态 here
平衡
Title in 动态 here
无外力作用下 进行各种自主 运动重新获得 稳定状态的能力
平衡
等长收缩
等张收缩 运动或受到 外力作用时 自动调整并 维持姿势的能力
Title in 他动态 here
平衡
Hale Waihona Puke Baidu受到外力干扰 时恢复稳定 状态的能力
本体感觉的种类

1、平衡觉：人对自己头部位置的各种变化及身体平衡状态 的感觉。 影响平衡觉的因素：酒、年龄、恐惧、突然的运动、热 紧迫、不常有的姿势等。

2、运动觉：人对自己身体各部位的位置及其运动状态的一 种感觉。运动觉涉及人体的每一个动作，是仅次于视、听觉 的感觉。 人的各种操作技能的形成更有赖于运动觉信息的反馈调节。
红核
中脑 脑桥
延髓
延髓
内侧丘系交叉
意识性本体感觉传导途径

腹后外侧核
第三级神经元为丘脑腹后外侧核。其 轴突组成丘脑中央辐射，经内囊后肢， 投射到大脑中央后回上2/3和中央旁小 叶后半以及中央前回。形成意识性本 体感觉。
内 囊 丘脑中央辐射

此传导通路损伤，引起肢体本体感觉 和精细触觉丧失或减退。如脊髓后索
V～VII层 脊髓小脑后束向上经小脑下脚进入小脑 脊髓小脑前束。升至脑桥向上经小脑上脚 进入小脑。 前束以上第2级神经元传导躯干（除颈部 外）和下肢的本体感觉。

第2级神经元—颈膨大部第VI、VII层
和延髓的楔束副核 发出的第2级纤维也经小脑下脚进入归小 脑皮质传导上肢和颈部的本体感觉。
本体感觉传导途径的分类

本体觉传导路分为：意识性和非意识性两种。 意识性本体感觉



此传导通路能将本体觉传至大脑皮质而引起意识性感觉 (感知机体 在空间的位置和运动的方向）。 此传导路还传导精细触觉（包括辨别皮肤两点辨别觉和辨别物体形 状、大小、软硬和纹理粗细等的实体觉）。它由三级神经元组成。

本体感觉——感受器主要分布在肌腱、韧带及关节囊上。
人体的平衡、协调及技巧性运动与本体感觉的正确反馈密
切相关。运动是本体感觉的一种反应。

大脑顶叶、内囊病变均可引起病变对侧肢体本体感觉障碍, 导致感觉性共济失调,使患者对运动的速度、力量、方向不 能及时感知和调整,造成平衡障碍、姿势异常、动作不协调,
从而影响各种动作的准确完成。
本体感觉训练在康复治疗中 的应用
概要

本体感觉概念 本体感觉传导途径
什么是本体感觉？

本体觉又称深感觉，是指来自肌、腱、关节等的 位置觉、运动觉和震动觉，（例如，人在闭眼
时能感知身体各部的位置、动作等）。

此外，在本体感觉传导通路中，还传导皮肤的精 细触觉（如两点辨别觉等）。
本体感觉

无外力作用下 维持某种固定 姿势的能力
平衡的维持机制
感觉输入
中枢整合 运动控制
1.视觉系统 2.本体感觉 3.前庭系统
1.踝调节机制 2.髋调节机制 3.跨步调节机制
平衡的维持机制
感觉输入
1.视觉系统
2.本体感觉
3.前庭系统
平衡的维持机制
中枢整合
视觉 躯体感觉 前庭觉
脊髓、前庭核、 内侧纵束、脑 干 网状结构、 小脑、 大脑皮层