肾脏穿刺活检术详解

肾脏穿刺活检术
一、肾脏穿刺活检术前护理
1.了解病情，做好术前准备。

2.指导病人练习呼气，吸气、屏气。

指导病人练习床上排尿、排便。

3.准备大量白开水，鼓励患者穿刺后多饮水。

4.术前注意保暖，避免感冒、感染等。

5.术前清洁皮肤。

生活能自理的患者可沐浴，不能自理的患者由医务人员给予床上擦浴。

6.术前充分休息，保障睡眠8小时。

对于严重焦虑的患者必要时遵医嘱给予地西泮。

7.女性在月经期不可做肾脏穿刺活检术，经期结束后方可进行。

二、肾脏穿刺活检术术后
1.患者绝对卧床休息6小时，不能翻身，24小时不能下床活动。

2.术后观察尿的颜色，有肉眼血尿时，需延长卧床时间，多饮水，一般在24~72小时肉眼血尿可消失。

3.密切观察血压变化。

每半小时测血压一次，连续测4次，无异常可改为1小时一次，直至22:00.
4.观察有无腹痛、腹胀、腰痛等情况，给予相应处理。

5.术后1周内，不能上下楼梯，以卧床休息为主。

6.术后3个月内，避免剧烈运动，如爬山、跳舞等。

动静脉人工内瘘成形术
一.动静脉内瘘形成术前护理
1.向患者讲解动静脉内瘘对治疗该病的意义，并取得配合。

2.术日更换被服，病号服。

3.术前清洁做瘘侧的皮肤。

4.术前避免术肢血管进行输液、抽血等侵入性操作。

二．动静脉人工瘘形成术术后护理：
1.术后注意观察手术伤口有无渗血，如有渗血，及时更换敷料。

2.避免术肢穿刺、测血压、负重如提重物。

3.听诊动静脉内瘘血流是否通畅，杂音是否清晰，律是否规整。

4.3日后加强术侧肢体功能训练，如握拳，每日3次，每次100下。

5.1月内避免使用动静脉内瘘。

6.使用动静脉内瘘时，动脉穿刺点应离吻合口5厘米以上。

针尖向吻合口方向，静脉穿刺离动脉穿刺点8—10厘米以上。

7.血液透析结束后，压迫位置在血管进针处，以免形成皮下血肿，压迫血管力度以不渗血又能扪及震颤和听到血管杂音为宜，手指加压时间15—20分钟。

8.防止感染，严格无菌操作，每次穿刺前认真评估血管、皮肤，一旦发现穿刺部位红肿，首要加强局部的消毒，必要时口服抗生素治疗。

肾内科专科护理服务项目
整理床单位
（一）工作目标
保持床单位的清洁，增进患者舒适。

（二）工作规范要点
1、遵循标准预防、节力、安全的原则。

2、告知患者做好准备。

根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符合的整理床单位的方法。

3、按需要准备用物及环境，保护患者隐私。

4、护士协助活动不便的患者翻身或者下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。

5、操作过程中，注意避免引流管或导管的牵拉，密切观察患者病情。

6、操作后对躁动、已发生坠床的患者拉好床栏或者采用其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。

7、按操作规程更换污染单位。

(三）结果标准
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2、床单位清洁，患者卧位舒适、符合病情要求。

3、操作过程规范、准确，患者安全。

面部清洁和梳头
（一）工作目标
使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。

（二）工作规范要点
1、遵循节力、安全原则。

2、告知患者，做好准备。

根据患者病情。

意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。

3、按需准备用物。

4、协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。

5、操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切关注、观察患者病情，发现异常及时处理。

6、尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。

7、保持床单位清洁、干燥。

（三）结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。

3.患者出现异常情况，护士及时处理。

（一）工作目标
保持患者足部清洁，增加舒适。

（二）工作规范要点
1、遵循节力、安全的原则。

2、告知患者，做好准备。

评估患者的病情、足部皮肤情况。

根据评估选择适宜的清洁方法。

3、按需要准备用物及环境，水温适宜。

4、协助患者取舒适体位，若有不适告知护士。

5、操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。

6、尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。

7、保持床单位清洁、干燥。

（三）结果标准
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2、足部清洁。

3、患者出现异常情况时，护士及时处理。

（一）工作目标
去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。

（二）工作规范要点
1、遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。

2、告知患者，做好准备。

评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。

3、指导患者正确的漱口方法。

化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。

4、护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。

5、协助患者取舒适体位，若有不适马上告知护士。

6、如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。

7、根据口腔PH值，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应当注意棉球干湿度。

昏迷患者禁止漱口；对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。

开口器从臼齿处放入。

8、操作中避免清洁、污染物的交叉混淆；操作前后必须清点核对棉球数量。

（四）结果标准
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2、患者口腔卫生得到改善，粘膜，牙齿无损伤。

3、患者出现异常情况时，护士及时处理。

肾内科专科基础护理服务项目
肾内科专科基础护理服务项目整理床单位
面部清洁和梳头
口腔护理
足部清洁
协助患者进食/水
协助患者翻身及有效咳嗽
协助患者床上移动
压疮预防及护理
失禁护理
床上使用便器
留置尿管护理
温水擦浴
协助更衣
床上洗头
指/趾护理
安全管理。