跟骨骨折影像学模板
跟骨骨折影像学
跟骨骨折影像学跟骨骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在跟骨的中部或后部。
影像学在跟骨骨折的诊断和治疗中起着重要的作用。
本文将介绍跟骨骨折的影像学表现和常用的影像学检查方法。
影像学表现跟骨骨折的影像学表现主要有以下几种：1. X线片：X线片是最常用的影像学检查方法，能够直观地显示骨折的部位、类型和移位情况。
在跟骨骨折中，X线片可以显示跟骨骨折线、骨片移位和关节面的受累情况。
2. CT扫描：CT扫描是一种更准确的影像学检查方法，能够显示骨折的三维形态和更详细的骨折线。
在跟骨骨折中，CT扫描可以清晰地显示骨折线的位置和形态，对于复杂的跟骨骨折有很高的诊断价值。
3. 磁共振成像（MRI）：MRI对于软组织的显示效果更好，能够显示骨折周围的软组织损伤和关节囊的情况。
在跟骨骨折中，MRI 可以显示骨折周围的软组织肿胀、积液和大块的软骨碎片。
影像学检查方法跟骨骨折的影像学检查主要有以下几种方法：1. X线检查：X线片是最常用的影像学检查方法，可以快速地检查骨折的部位和大致形态。
需要注意的是，有时候轻微的跟骨骨折在X线片上并不清晰，可能需要进一步的影像学检查。
2. CT扫描：CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以清晰地显示骨折的形态和移位情况。
CT扫描尤其适用于复杂的跟骨骨折和关节面受损的情况。
3. MRI：MRI对于软组织的显示效果更好，可以显示骨折周围的软组织损伤和关节的情况。
MRI在跟骨骨折的诊断和治疗中有较高的价值，特别是对于有关节面受损或伴有软组织损伤的患者。
跟骨骨折的影像学在诊断和治疗中起着重要的作用，主要通过X线片、CT扫描和MRI来观察骨折的形态、移位情况和软组织损伤。
针对不同的病例，可以根据需要选择适当的影像学检查方法，以便更准确地诊断和治疗跟骨骨折。
以上是关于跟骨骨折影像学方面的一些介绍，希望对读者有所帮助。
老年骨折影像报告模板
老年骨折影像报告模板
患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 性别：[患者性别]
- 年龄：[患者年龄]
- 住院号：[住院号]
- 影像部位：[影像部位，如股骨、腕骨等]
影像检查
本次影像检查对患者进行了[影像检查方法]，包括但不限于X光片、MRI等。
1. 影像所见
在本次影像检查中，发现以下异常表现：
- [具体病灶1描述]
- [具体病灶2描述]
- [具体病灶3描述]
- ...
详细描述各个病灶的位置、大小、密度、骨折线的分型等。
对于复杂的骨折情况，还需提供骨断端间距、关节面涉及情况等细节。
2. 诊断意见
综合影像所见和患者临床症状，诊断为：
- [骨折类型与部位]
- [其他相关诊断意见]
提供详细的骨折类型和部位描述，如股骨颈骨折、桡骨远端骨折等。
3. 注意事项
根据患者的具体情况，需注意以下事项：
- [其他疗效评估，如关节间隙异常、软组织损伤等]
- [影像学观察值或值得关注的异常表现]
医生建议
鉴于患者的骨折情况，我们建议进行以下治疗或处理措施：
- [治疗方法或手术方案]
- [骨折复位与固定方法]
- [保守治疗方案]
针对患者的病情，提供恰当的治疗建议，包括手术、保守治疗以及后续康复等。
结论
根据所见和诊断意见，以及医生建议，我们得出以下结论：
- 患者患有[具体骨折类型]，部位位于[具体部位]。
- 根据患者的具体情况，我们建议进行[具体治疗或处理措施]。
- 患者需在医生指导下进行治疗和康复。
以上为老年骨折影像报告模板，具体报告要根据患者实际情况进行填写。
跟骨骨折影像学
跟骨骨折影像学跟骨骨折影像学跟骨骨折是指跟骨（calcaneus）发生断裂或骨折的一种损伤。
它是一种比较常见的骨折，通常是由于高能量冲击或意外伤害导致的。
了解跟骨骨折的影像学表现对于正确诊断和治疗决策至关重要。
本文将介绍跟骨骨折的影像学检查方法及其影像学表现。
影像学检查方法通常情况下，跟骨骨折的诊断需要进行影像学检查。
常用的影像学检查方法包括X射线、CT扫描和磁共振成像（MRI）。
- X射线：X射线是诊断跟骨骨折最常用的方法。
通过X射线可以观察到骨折线的位置、形态和类型。
常用的X射线检查方法包括正位X射线、侧位X射线和斜位X射线。
- CT扫描：CT扫描可以提供更详细的骨折信息，包括骨折线的方向、分段和移位情况。
它可以帮助医生更准确地评估骨折的严重程度，并指导手术治疗。
- MRI：MRI适用于评估跟骨骨折的软组织损伤，如关节周围组织损伤、韧带损伤等。
它可以帮助医生判断骨折的稳定性，并指导保守治疗或手术治疗的选择。
影像学表现跟骨骨折的影像学表现可以根据不同的分类系统具有差异。
下面将介绍两种常用的分类系统及其影像学表现。
Essex-Lopresti 分类系统Essex-Lopresti 分类系统将跟骨骨折分为三个类型：关节面骨折、体骨折和过度翻转骨折。
- 关节面骨折：关节面骨折是指跟骨关节面骨折的损伤。
影像学上表现为关节面碎裂或压缩性骨折。
通过X射线或CT扫描可以清晰显示关节面的损伤情况。
- 体骨折：体骨折是指跟骨的骨折，不涉及跟骨关节面。
影像学上表现为跟骨的骨折线，可以是横向骨折、纵向骨折、螺旋骨折等。
- 过度翻转骨折：过度翻转骨折也称为Chipppendale骨折，是跟骨底部的骨折。
影像学上表现为骨折线经过跟骨底部，并伴有距离骨折边缘较大的距离。
歌德法则歌德法则将跟骨骨折分为四个类型：全骨折、关节面分离、顶隆突骨折和距骨骨折。
- 全骨折：全骨折是指跟骨的完全骨折，骨折线经过跟骨的三个主要支撑点：跟骨关节面、顶隆突和距骨。
跟骨骨折影像学
跟骨骨折影像学目录一、引言1.1 背景介绍1.2 目的和目标二、跟骨骨折的定义与分类2.1 跟骨骨折的定义2.2 跟骨骨折的分类三、影像学检查方法3.1 X线检查3.1.1 传统X线片3.1.2 特殊投影3.1.3 X线片的解读方法3.2 CT扫描3.2.1 CT扫描的原理3.2.2 CT扫描的应用3.3 MRI检查3.3.1 MRI的原理3.3.2 MRI在跟骨骨折中的应用四、跟骨骨折的影像表现与诊断4.1 X线影像表现4.1.1 骨折线4.1.2 关节间隙4.2 CT影像表现4.2.1 骨折线的清晰度4.2.2 关节面的平整度4.3 MRI影像表现4.3.1 骨折线的清晰度4.3.2 关节软组织伤害的判断五、治疗方案选择与手术规划5.1 保守治疗5.1.1 手法与技巧5.1.2 治疗效果评估5.2 手术治疗5.2.1 手术适应症5.2.2 手术方案选择5.2.3 手术后护理六、并发症与预后评估6.1 早期并发症6.1.1 感染6.1.2 骨不连6.2 晚期并发症6.2.1 跟腱短缩6.2.2 关节僵硬6.3 预后评估因素七、附件附件1：跟骨骨折X线片示例附件2：跟骨骨折CT扫描示例附件3：跟骨骨折MRI图像示例法律名词及注释1. X线片：医疗影像技术中，通过将X射线穿过患者身体，然后利用X线的透射、吸收和散射原理，通过记录或产生的连续或不连续的影像图像来显示和诊断2. CT扫描：计算机断层扫描，通过连续的X线扫描图像采集并使用计算机重建，以人体内部的横截面图像。
3. MRI：磁共振成像，利用电磁波和磁场的相互作用，通过探测人体组织中水、脂肪等活动粒子的运动状态，来揭示人体内部结构的影像技术。
以上是本文涉及的附件和法律名词及注释内容。
希望对您有所帮助。
如需更多信息，请参阅附件内容。
跟骨骨折影像学
跟骨骨折影像学跟骨骨折影像学摘要跟骨骨折是一种常见的足部骨折，多发生于剧烈扭伤或跌落引起的外力作用下。
准确的影像学评估对于骨折的诊断和治疗非常重要。
本文将讨论跟骨骨折的影像学表现和常用的影像学检查方法。
引言跟骨骨折指的是跟骨部位发生的骨折，包括跟骨体骨折和跟骨关节骨折。
跟骨是足部的重要组成部分，骨折会对步行功能产生严重的影响。
因此，准确的影像学评估对于制定适当的治疗方案至关重要。
影像学表现X线检查X线检查是诊断跟骨骨折的首选影像学方法。
在X线片上，跟骨骨折的表现如下：1. 跟骨体骨折：跟骨体骨折通常呈横行骨折线，位于跟骨体的骨折线两侧松质骨呈碎裂状。
骨折线的位置和角度可以帮助确定骨折的类型和程度。
2. 跟骨关节骨折：跟骨关节骨折是指骨折沿跟骨及其关节面的部位发生。
骨折线的形态和位置可以帮助确定骨折类型和是否伴有关节内积液。
CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折图像，特别适用于复杂的骨折情况。
CT扫描可以帮助确定骨折的分段和骨折线的详细形态，提供精确的三维重建图像，有助于手术规划和导航。
MRI检查MRI检查可用于评估跟骨骨折的软组织损伤，包括骨膜撕裂、韧带损伤和关节囊损伤。
MRI对于复杂的骨折和伴发损伤的评估非常有价值，可以更全面地了解骨折的整体情况。
影像学评估影像学评估跟骨骨折需要综合考虑骨折线的形态、位置和角度，以及骨折的分段和伴随的软组织损伤。
根据骨折的类型和程度，可以选择保守治疗或手术治疗。
结论准确的影像学评估对于跟骨骨折的诊断和治疗至关重要。
常用的影像学检查方法包括X线检查、CT扫描和MRI检查。
通过综合分析影像学表现，医生可以制定适当的治疗方案，帮助患者尽早康复。
关键词：跟骨骨折，影像学，X线检查，CT扫描，MRI检查。
跟骨骨折影像学
跟骨骨折影像学跟骨骨折影像学第一章导言●定义：________跟骨骨折是指跟骨的骨折现象，通常由外力作用于足部引起。
●目的：________本文档旨在详细描述跟骨骨折的影像学表现及分级方法，为医务人员提供参考和指导。
第二章影像学检查1.X线检查●采用直立台 X 线拍摄静态图像●正侧位 X 线片评估跟骨骨折的位置、类型和严重程度2.CT扫描●可以提供更详细和立体的骨折信息●适用于复杂骨折，特别是关节面骨折的评估3.MRI检查●用于评估软组织损伤、关节囊和关节软骨的损伤程度●适用于高能损伤、关节面骨折或疑似软组织损伤的患者第三章跟骨骨折的分类与分级1.依据骨折线的位置●横行骨折●斜行骨折●纵行骨折2.依据骨折的严重程度●闭合骨折：________骨无外露●开放骨折：________骨折伴有皮肤破裂3.分级●依据骨折疗效的指南，根据跟骨骨折的严重程度进行分级第四章跟骨骨折影像学表现1.常见骨折表现●骨折线的断裂●骨段的错位与脱位●骨折周围软组织肿胀●骨折线附近的骨髓水肿2.关节面骨折表现●关节面的形状改变●关节周围软骨和韧带的损伤第五章附件本文档涉及的附件请参考附带的影像学资料。
第六章法律名词及注释1.骨折：________ 骨折是骨骼断裂现象，可由外力作用于骨骼引起，导致断裂、错位或移动。
2.跟骨：________ 位于脚背的最大骨骼，连接脚踝和脚趾。
3.影像学：________ 通过使用X线、CT或MRI等技术，对人体内部的结构和组织进行非侵入式的检查和诊断。
跟骨骨折影像学ppt课件
鉴别诊断
跟骨骨刺
多见于跟骨结节处，X线平片可见 骨质增生，但无骨折线。
跟腱炎
疼痛主要集中在跟腱止点处，无骨 折征象。
距骨骨折
距骨骨折常伴有明显肿胀和疼痛，X 线平片和CT扫描可见骨折线。
误诊与漏诊原因分析
影像学表现不典型
医生经验不足
对于一些不典型的跟骨骨折，可能因 影像学表现不明显而造成误诊或漏诊 。
提高诊断准确率
新技术的应用能够更准确地判断骨折的类型和位 置，减少漏诊和误诊。
优化治疗方案
准确的诊断能够帮助医生制定更合适的治疗方案 ，提高治疗效果。
改善患者预后
早期、准确的诊断和治疗有助于患者更快地康复 ，减少并发症。
感谢您的观看
THANKS
伤的理想方法。
其他影像学检查
超声检查
对于一些表浅的跟骨损伤，超声检查可以提供初步的诊断信息。
核素扫描
对于一些难以诊断的跟骨骨折，尤其是涉及骨代谢异常的病例，核素扫描可以 提供一定的帮助。03跟骨源自折影像学表现跟骨骨折X线表现
01
02
03
X线平片
跟骨骨折的X线平片是基 本的影像学检查方法，可 以显示骨折的位置、类型 和移位程度。
02
跟骨骨折影像学检查
X线检查
X线平片是跟骨骨折 的常规检查方法，可 以初步判断骨折的类 型和位置。
X线平片操作简便， 价格相对较低，是基 层医院常用的检查手 段。
X线平片可以显示跟 骨的关节面塌陷、骨 折线的走向以及骨折 碎片的情况。
CT检查
CT检查可以更准确地判断骨折的类型和位置，尤其是对于关节面塌陷和骨折碎片的 情况。
病因与发病机制
病因
跟骨骨折多由高处坠落、交通事故等 高能量损伤引起。
跟骨骨折影像学
跟骨骨折影像学跟骨骨折影像学一、简介跟骨骨折是一种常见的足部骨折，其影像学表现对于确定骨折类型、伤口情况以及指导治疗具有重要意义。
本文将详细介绍跟骨骨折的影像学特征、分类以及处理方法。
二、影像学特征1.X线摄片a.侧位X线摄片：用于评估跟骨骨折的整体情况，包括骨折类型、位移程度和关节间隙是否增大等。
b.斜位X线摄片：有助于确定跟骨骨折的方向和骨折的断裂面。
2.CT扫描a.高分辨率CT扫描：可清晰显示跟骨骨折的细节特征，包括骨折位移、关节面损伤以及残留碎片等。
b.三维重建CT：可以提供更直观的跟骨骨折形态，有助于手术规划和评估治疗效果。
三、分类1.叠层骨折a.水平型：跟骨横向切口，多见于高能外伤。
b.斜行型：跟骨呈斜行切口，多见于扭伤或间接暴力。
c.基底型：跟骨基底部分骨折，可伴有踝关节的强直。
2.骨折类型a.压缩性骨折：骨折线垂直于跟骨轴线，常见于高能外伤。
b.弯曲性骨折：骨折线呈弯曲状，较常见于扭伤。
3.关节面损伤a.跟骨关节面半脱位：关节面间隙增大，但关节连续性保持。
b.跟骨关节面脱位：关节面间隙增大，关节连续性断裂。
四、处理方法1.保守治疗a.石膏固定：适用于无明显位移和关节面损伤的稳定骨折。
b.减压鞋：适用于部分骨折，可减轻跟骨受力并促进愈合。
2.外科手术a.开放还原内固定术：适用于明显位移、关节面损伤或合并其他骨折的不稳定骨折。
b.关节间接复位技术：适用于某些关节面脱位的跟骨骨折，通过关节间接复位减少手术创伤。
附件：1.X线摄片图示2.CT扫描影像法律名词及注释：1.骨折：指骨骼发生完全或不完全断裂的情况。
2.位移程度：指骨折断裂端相对于正常位置的偏移程度。
3.关节间隙：指关节两个相邻骨头之间的间隙。
4.斜位X线摄片：将摄片平面与特定角度相交的X线摄片。
5.高分辨率CT扫描：利用高分辨率的CT扫描技术，以更清晰的图像展示内部结构。
6.三维重建CT：通过CT扫描数据创建一个三维数字模型，提供更具体的骨折形态信息。
跟骨骨折影像学课件
病因与病理
病因
跟骨骨折通常由高处坠落、交通事故 等外部暴力引起。
病理
跟骨骨折后，骨折部位会发生移位、 变形等情况，影响足部功能。
临床表现与诊断
临床表现
跟骨骨折的主要症状包括足部肿胀、疼痛、活动受限等。
诊断
通过X光、CT等影像学检查，可以明确跟骨骨折的类型、部 位和程度，为治疗提供依据。
跟骨骨折影像学检查
加强影像学设备的质量控制和数 据管理，确保数据的准确性和可
靠性。
学术交流与合作
加强学术交流与合作，分享经验 和研究成果，推动影像学诊断技
术的发展。
THANKS
其他影像学检查
其他影像学检查包括超声、核素扫描 等，这些检查在跟骨骨折的诊断中应 用较少。
在某些特殊情况下，可能需要结合多 种影像学检查方法来全面评估跟骨骨 折的情况。
超声检查可以用于判断跟腱损伤和断 裂，核素扫描可以用于评估骨折愈合 情况。
跟骨骨折影像学表 现
正常跟骨影像学表 现
01
02
跟骨是足部最大的跗骨， 呈长方形，由松质骨构成。
手术方法与技巧
手术方法
切开复位内固定术、微创经皮复位内固定术等。
手术技巧
选择合适的手术入路，充分暴露骨折部位，精确复位和固定，减少并发症。
术后影像学评估与康复指导
术后影像学评估
通过X线、CT等影像学检查，评估骨折复位情况及内固定物位置。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括功能锻炼、物理治疗等，促进患者早日康复。
跟骨骨折影像学 课件
目录
• 跟骨骨折概述 • 跟骨骨折影像学检查 • 跟骨骨折影像学表现 • 跟骨骨折影像学诊断与鉴别诊断 • 跟骨骨折影像学在临床治疗中的
跟骨骨折影像学简洁范本
跟骨骨折影像学跟骨骨折影像学引言影像学表现跟骨骨折的影像学表现主要包括X线、CT和MRI。
下面将分别介绍各种影像学方法的表现和优缺点。
X线X线是最常用的影像学检查方法，可以直观地显示跟骨骨折的形态和位置。
常见的跟骨骨折类型包括斜行骨折、纵行骨折和关节附近的骨折。
X线可以明确骨折的断裂线、位移情况以及骨折片断的数量和形态。
X线不能很好地显示软组织损伤和骨骺的损伤，限制了其在跟骨骨折中的应用。
CTCT可以提供更详细的骨折信息，包括骨折的形态、断面和位移情况。
CT可以清晰地显示骨折片断之间的间隙和骨折端的错位程度，有助于判断骨折的严重程度和预测预后。
CT还可以评估相邻关节和周围软组织的损伤情况。
但是，CT对于软组织损伤的显示不如MRI，且辐射剂量较高，应慎重使用。
MRIMRI对于跟骨骨折的评估具有独特的优势。
MRI可以显示骨折周围的软组织结构，包括肌腱、关节囊和韧带。
MRI能够准确评估骨骺的损伤和关节面的情况。
MRI还可以帮助诊断关节积液和判断骨折的愈合情况。
MRI的成本高且扫描时间较长，可能对部分患者不适用。
评估方法在跟骨骨折的影像学评估中，需要综合考虑X线、CT和MRI的结果，以便确定最佳的治疗方案。
以下是一般的评估方法：1. 骨折的定位和类型：通过X线和CT可以明确骨折的位置和类型，包括关节附近的骨折、斜行骨折和纵行骨折等。
2. 骨折的位移和间隙：CT可以帮助评估骨折片断之间的位移情况和间隙大小，有助于判断骨折的稳定性和预测治疗效果。
3. 软组织损伤：MRI可以显示骨折周围的软组织损伤，包括肌腱和关节囊的受损程度。
4. 关节面损伤：CT和MRI可以评估关节面的损伤情况，有助于判断骨折对关节功能的影响。
5. 骨骺损伤：MRI可以评估骨骺的损伤程度和预测愈合情况，有助于指导治疗方案的选择。
跟骨骨折的影像学评估是确诊和治疗的重要步骤。
X线、CT和MRI各有优劣，应根据具体情况选择合适的影像学方法。
综合考虑影像学结果，可以提供有价值的信息，以便制定最佳的治疗方案。
骨折x线报告书写范文
骨折x线报告书写范文
病人基本信息:
姓名: XXX
性别: X
年龄: XX岁
住院/门诊号: XXXXXX
检查日期: XXXX年XX月XX日
影像检查所见:
1. [骨折部位]X线平片示[骨折类型]型骨折,骨折线清晰可见。
2. [周围软组织情况]周围软组织肿胀明显。
3. [伴随情况]伴有[其他阳性征象如血肿、位移等]。
诊断结论:
[骨折部位]区[骨折类型]型骨折。
建议:
1. 根据骨折类型,结合患者一般情况,建议采取[处理方式,如手术复位内固定、石膏固定等]。
2. 术后/固定后注意卧床休息,预防肺部并发症。
3. 定期复查,评估骨折愈合情况。
4. 适当时机进行理疗,预防关节僵硬。
5. [其他针对个体情况的建议]。
报告医师签名: XXX。
骨折x线报告模板
骨折x线报告模板
骨折X线报告模板
姓名：[患者姓名]
年龄：[患者年龄]
性别：[患者性别]
检查日期：[检查日期]
临床病史：
[患者的临床症状和疾病史]
检查部位：[骨折部位]
检查方法：X线摄影
检查结果：
[对患者进行X线检查后所见的骨折情况进行详细描述。
包括骨折的位置、骨折的类型、骨折的程度，是否伴有位移、关节脱位等情况]
评估与诊断：
[根据检查结果，对患者的骨折进行评估与诊断。
包括骨折的疗程、治疗方案、可能的并发症等]
意见与建议：
[根据患者的具体情况，提出适当的治疗建议与注意事项，如手术治疗、保守治疗、康复训练等]
签名：[医生姓名]
日期：[填写报告日期]
注：此报告仅供医生参考，请结合患者的具体情况进行具体治疗与医嘱。
跟骨骨折的诊断与治疗ppt文档
波 及 跟 距 关 节 面 骨 折
骨折移位大，结节关节角变小或负角，不稳定，
弹性差，创伤性关节炎
Essex-Lopresti 分型
初级骨折线 距骨的后外侧缘从跟骨后关节面斜行裂开跟骨。
骨折线从前外侧的Gissane角处或跟骰关节处开 始向后内。 产生两个骨折块：载距突（前内）和结节（后外）
Harris 轴位片
Harris 轴位片足位于背伸 位向头端呈45°角拍摄而 成。
可以从Harris 轴位片上观 测到跟骨关节面的平整情 况，并能观察跟骨高度的 丢失、宽度的增加及跟骨 结节骨折的成角情况。
Harris 轴位片
初级骨折线 内侧粉碎骨折 关节内骨折 跟骨结节内翻畸形
影像学
载距突骨折：发生于脚跟巨大垂直暴力合并足严重 内翻。经常和内踝扭伤相混淆，可在轴位片上进行 鉴别。
跟骨体骨折不合并距下关节损伤：由垂直暴力引起。 显著的粉碎骨折，宽度变大，高度的丢失，Bohler 角变小但后关节面未受累。
跟骨结节纵行 骨折模式图
跟骨结节横行 骨折模式图
跟骨结节横行 骨折X线示意
至跟骨结节。 关节塌陷：次级骨折线刚好延伸至关节面的
后方。
Essex-Lopresti 分型
持续的轴向暴力导致载距突向内侧移位，致 使足跟短缩和增宽。在这种情况下，跟骨结 节骨折块可向内旋转产生内翻畸形。距骨的 后外缘可使游离的后关节面外侧骨块压缩至 跟骨结节中，最大旋转角度达90°。这导致 跟骨外侧壁的爆裂，可向前延伸至跟骰关节 面。当距骨的外侧缘继续向下塌陷，可进一 步导致其他的骨折线。
跟骨骨折影像学范文精简处理
跟骨骨折影像学
跟骨骨折影像学
简介
X射线影像
在跟骨骨折的影像学评估中，X射线是最常用的影像学工具。
以下是X射线影像常见的表现：
1. 移位：跟骨骨折常伴有骨折断端的移位，通过X射线可以直观地评估骨折的移位程度。
2. 骨折线：X射线影像可以清晰地显示跟骨骨折的骨折线，骨折线的特点有助于确定骨折的类型和严重程度。
3. 软组织肿胀：跟骨骨折常伴有软组织肿胀，X射线影像可以显示软组织的肿胀情况，有助于判断骨折的程度和愈合情况。
4. 其他骨损伤：X射线影像还可以观察到跟骨骨折的是否存在其他足部骨损伤，如踝关节骨折等。
CT影像
CT影像在跟骨骨折的诊断中具有重要的作用。
CT能够精确地显示骨折线的位置、移位程度和骨折形态，对于骨折的类型和治疗方
案的选择有重要的指导意义。
CT还可以更全面地评估足部骨和关节的解剖结构，发现并评估骨折引起的其他骨损伤。
MRI影像
MRI影像在跟骨骨折的评估中主要用于评估软组织损伤和骨折的愈合情况。
MRI能够显示跟骨周围软组织的完整性和损伤情况，包括韧带、肌腱和关节囊等。
MRI还可以评估骨折愈合的进程和质量，有助于指导治疗和康复计划。
结论
跟骨骨折是一种常见的足部骨折，影像学在诊断和评估跟骨骨折中起着重要的作用。
X射线、CT和MRI等影像学技术可以提供详细的跟骨骨折信息，帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。
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A
A1
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B
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C
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C2
C3
治疗 (Treatment)
• 目的(创伤骨科学 Skeletal Trauma)：
•
•
1、恢复跟距关节的准确对位及距下关节的早期活动锻炼
2、恢复跟骨正常的形态（高度、宽度、负重力线关系）
•
3、足中部相对于足前部的准确对位
治疗 (Treatment)
方法：跟骨关节内移位骨折的治疗分为三类
C B A
机制及分型 (mechanism and classifications)
• 跟骨骨折的Sanders CT分型 • I型：关节内无移位骨折（不考虑骨折线数量） • II型：距下后关节二部分骨折 • IIA（外侧壁至A线） • IIB（外侧壁至B线） • IIC（外侧壁至C线） • III型：三部分骨折，中央塌陷
机制及分型 (mechanism and classifications)
• 关节内骨折(“Intra-articular” Fractures)
关节内骨折的分型有很多种，目前临床上应用最广 泛的Sanders CT分型 它是根据冠状面CT片上距下 关节面的骨折类型来分类
B
C A
距下关节4个骨折块的划分
治疗 (Treatment)
• 早期距下关节融合术
• 有些病人有明显的关节面粉碎性骨折(IV骨折)，要想获得解剖复位非 常困难，甚至不可能。
• • • • •
距下关节融合的指证: 1) Sander‘sIV型骨折中距下关节面严重破坏的。 2)难以通过手术恢复距下关节面的平整。 3)术中发现距下关节面软骨严重的损伤。 4)骨折时间≥1月
典型的III型骨折伴有一中央骨块的压缩 • IIIAB（内侧柱劈裂，A、B间塌陷） • IIIAC（内侧柱劈裂，A、C塌陷） • IIIBC（内侧柱及中央柱劈裂，B、C间塌陷）
• IV型：后关节面粉碎骨折
机制及分型 (mechanism and classifications)
• 跟骨骨折的Sanders CT分型
治疗 (Treatment)
手术开放复位内固定术(ORIF)
• 恢复关节面的对合关系尤为重要。 • 恢复跟骨的长度、高度、宽度同样重要
治疗 (Treatment)
ORIF指证(俞光荣)：
• • • • • • • • • • • • 1)跟骨的长度 (轴长和水平长):缩短明显 2)跟骨的宽度:增加1cm 3)跟骨的高度降低，跟距高、骰骨至底线高、舟骨至底线高和跟骨高。 降低≥2cm 4)跟骨的Bohler"s角:缩小≥15°、消失或反角 5)跟骨的Gissan"s角:缩小≥90°或增大≥130° 6) 跟骨距下关节的不平整:骨折块移位≥2mm(Crosby LA,1996) 7)跟骰关节的不平整:骨折块移位或间隙≥2mm 8)伴有跟骨周围的脱位:跟骨骨折伴有跟骰关节、距下关节或后关 节面的脱位或半脱位。 9)跟骨外膨明显影响外踝下腓骨长短肌腱的活动通道。 10)跟骨轴线有明显的内外翻:大部分发生的是内翻。成角≥15° 11)跟骨粗隆有明显的外翻。 12)其它有关角度:距骨倾斜角:明显缩小和消失。跟距角、第一舟距角、跟 骨倾斜角等有明显的变化或异常。
关节内骨折(“Intra-articular” Fractures) 占跟骨骨折的75%,多需行手术治疗
机制及分型 (mechanism and classifications)
关节外骨折(“Extra-articular” Fractures) 跟骨体部骨折 (body fracture) (Sustentacular fracture) 跟骨前端骨折(Anterior process fracture) 载距突骨折 跟骨结节撕脱骨折 (Tuberosity avulsion )
1、非手术方法(Non-op Treatment)
2、手术方法(Operative Treatment)
3、早期距下关节融合术(subtalar arthrodesis)
治疗 (Treatment)
• 非手术方法（包括手法复位和撬拨复位）
• 非手术方法难以使其恢复正常的功能，因为跟骨畸形愈合将发生。 以致跟骨关节面未获得复位、跟骨仍然缩短和增宽、距骨在 踝关节 中仍然处于背屈、跟骨外侧壁引起撞击征和腓骨长短肌健卡压征. • 适用于患有严重的内科疾病而禁忌手术的各种类型骨折。严重的开 放性骨折、威胁生命的严重损伤。
跟骨骨折分为：以距下关节为界分为 关节外骨折(“Extra-articular” Fractures)
跟骨前端骨折(Anterior process fracture) 跟骨体部骨折
(body fracture )
跟骨结节的撕脱骨折( Tuberosity avulsion ) 载距突骨折( Sustentacular fracture )
矢状位(Sagittal)
机制及分型 (mechanism and classifications)
• 关节内（距骨和跟骨的后关节面组成）骨折多数由于直接 暴力，主要为垂直纵向的压力，距骨外侧突向楔子一样向 下挤压跟骨，使之骨折。 • 关节外骨折常常为扭伤或撕脱伤。
机制及分型 (mechanism and classifications)
治疗 (Treatment)
术前准备：先行消肿治疗，约术后7-14天后再行手术 当局部皮肤褶皱实验(Wrinkle test)阳性时再行手术
治疗 (Treatment)
• 体位(Position)
• 术中如何使用C臂
轴位
侧位
治疗 (Treatment)
• 切口(incision)
Ⅳ型
I型
Ⅱ型
Ⅲ型
机制及分型 (mechanismTA Classification)
A型 关节外骨折
B 不包括关节的体部骨折
C 关节内骨折
机制及分型 (mechanism and classifications)
• AO分型(OTA Classification)
影像学 (Imaging)
• CT
2. 水平面(Transverse) a. 观察跟骰关节(Calcaneo-cuboid
joint）
b. 明确跟骨原发性或继发性损伤
影像学 (Imaging)
• CT
3. 矢状位(Sagittal) 跟骨前、中关节面损伤情况 跟骨倾角的减少 关节面损伤的程度和类型