交接班制度_课件

交代注意 事项
引流管
标识 时间 连接情况
患者转入交接
1、接到患者转入通知，应事先了解患者基本信息、 病情、生命体征情况，根据患者病情，准备床单 位，并通知医生 2、与转出科护士交接 3、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物 4、查看病人的神志、瞳孔、生命体征、皮肤、管 道情况 5、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问 向转出科护士提出修正意见。（包括评估单） 6、确认无误后，双方在转科交接单上签名，并注 明时间。
患者术后从手术室转入病区
1、根据病情情况，准备床单位及各种监护仪器、 设备 2、根据麻醉及手术方式情况，安置体位，监测 患者意识、瞳孔、生命体征、全身皮肤、伤口 敷料、管道、镇痛泵、输液情况 3、在麻醉记录单及手术护理记录单上了解患者 术中情况，如：生命体征、输液总量、尿量、 出血量、有无输血等 4、安置舒适体位、交代注意事项 5、交接病历、影像资料、物品 6、整理患者病历资料，完善各项护理记录
交接班制度内容
2.严格执行交接班检查 制度，要做到“四看、 五查、一巡视”。护士 长必须提前上班巡视病 房，进行弹性排班。
交接班制度内容
3.坚持物品交接、登记制度。对规定 交接的毒、麻、限剧药品、贵重药品、 抢救车、体温表等物品应当面交清并 签名，发现数目不符必须及时查清。 4.建立《护理工作备忘录》。护士长 对可能出现的差错事故苗头、安全防 范措施、改进工作意见及行政管理上 需注意的事项逐一记录，班班主动阅 读。
一巡视
对危重、大手术后及病情有特殊变化 的病员，交班人员应共同巡视，进行 床旁交班。
“四 交 代”
一 交 代 二 交 代
医嘱完成 情况
三 交 代
病情变化和特 殊处理护理
四 交 代
特殊药品的剂量、 用法、注意事项
术中、术后情 况及注意事项
“十不交、十不接”
Text in here
衣着穿戴不整齐 不 交 危重患者抢救时
不同病人交接重点
新病人 侧重健康教 育，融洽护 患关系， “三 短”“六洁” 诊断、处置
危重病人
侧重病情观察、 治疗、护理、 用药、心理状 况、检查情况， 包括本班已完 成和需下一班 完成的工作， 检查导管、皮 肤状况等
手术病人 侧重术前准 备，术后病 人侧重专科 情况观察、 生命体征、 伤口敷料、 引流管、并
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转入通知
患者 情况
准备 床单位
交接
从 上 自 下
通知 医生
性别 年龄
病情 诊断
神志 生命体征
皮肤 管道
查看 病历
签名
患者转出交接
1、根据医嘱联系患者转科事项，并通知所转科 室准备床单位 2、处理转科医嘱：停止本科医嘱，打印各种护 理记录单 3、责任护士与患者或家属沟通，交代转科相关 程序及转科途中的注意事项 4、责任护士书写转科交接单，包括患者的神志、 瞳孔、生命体征、全身皮肤情况、管道、药品、 输液情况 5、整理病历资料，做好登记
出入院转科死亡未处理 皮试结果未观察未记录
床边处置未做好 物品药品数目不清时 清洁卫生未处理好
不 接
未为下一班做好准备 护理记录未写完
医嘱未处理完
交接班形式
集体交班（书面）
护士报告
护士长 科主任 医生报告 传达文件 指示评价
护士之间进行交班
护理组长
护士长 责任护士
责任护士
实习/进修 护士
助理护士
问题四
皮肤情况交接不清 未能及时发现褥疮， 引起这或那的交接问题。
问题五
拔管现象 病情评估不足，没有及时有效 约束。
问题六
床前交接班言行不规范 侵犯病人隐私， 或使病人认为被忽视。
与交接有关的不良事件
手术交接事件
注射泵/输液泵事件 交接班有关 不良事件
输液交接事件
药物事件
皮肤交接事件
血标本
交班要求
交接班制度内容
5.各班都应按时进行书面及 床边交接班，交班者应仔细 回顾本班工作，防止遗忘治 疗，对特殊检查、用药及病 情必须交代清楚，并按规定 为下一班做好充分准备。
“四 看”
医嘱本 各项 病室 护理 “四看” 报告本 记录 体温本
“五查、一巡视”
新入院
术前 准备 大小便 失禁 大手术 后病员 危重 瘫痪
患者转出交接
6、确认转送工具符合安全标准护送患者转科 7、携带病历资料护送患者前往所转科室，危急 重症患者准备抢救用物 8、协助转入科室护士妥善安置患者 9、详细交接患者、神志、瞳孔、病情、生命体 征、皮肤、管道情况、治疗、护理、物品，双方 签字。
转出示意图
转科医嘱 停止本科 医嘱 打印记录 单 通知所转 科室 准备床单 位 整理病历 皮肤、管 道 转运 交接患者 双方签名
交班者
交班本
写
口头交代
清
病人床头
讲
清
看
清
交班要求
四 交 接
病 人 交 接 处 置 交 接 药 品 物 品 交 接 环 境 交 接
交班要求
接班者
一 清 二 清
听 清
看 清
要求
三 清 一 明
查 明
记 清
明确职责
交接班过程中发现的问 题，由交班者负责， 接班后发现的问题 由接班者承担 交接双方都没有履行应 交接的内容，双方应负 责。 交接班结束无疑问后, 交班人员方可下班
护理员
共同巡视病房
床头 交接班
床边交接班站立位置
交班护士与接班护士分 别站病人两侧
交班 护士 辅助护士
护 士 长 护 理 组 长
床 头
病
接班 护士
人
辅助护士
床旁交接重点查看
1、神志、生命体征
2、体位 3、伤口敷料、引流管（标识、时间、通畅、 固定 4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况 5、易受压部位皮肤情况 6、睡眠、饮食、服药、二便情况 7、晨间护理完成情况 8、吸氧、心电监测、各种仪器使用情况
患者从病区转入手术室
1、核对手术医嘱，病历、影像资料，共同核 对患者信息及腕带标识 2、患者基本情况，生命体征、有无活动义齿、 假肢、备皮、皮肤、过敏史等情况； 3、管道情况，如尿管（标识、时间、是否连 接紧密、妥善固定、通畅）、输液情况（液体 名称、管道通畅、输液滴数、穿刺部位等情况） 4、如遇有贵重物品交予家属保管，并签字为 证 5、做好记录，签名
术后示意图
术后患者 床号姓名 性别年龄 诊断 手术名称 手术部位 术后时间 神志瞳孔 接监护仪 测生命征 管道固定 吸氧管 深浅静脉 输液管道 镇痛泵 导尿管 药物 名称 剂量 浓度 途径 时间 皮肤 切口敷料 麻醉平面 镇静情况 心理问题 是否约束 舒适体位 手术记录 单 总输液量 尿量 出血量 是否输血 观察记录
通知患者
交代转科 事项 填写转科 交接单 神志、瞳 孔 生命体征 药品、输 液
出院病人 侧重出院指 导，征求意 见等
交接班常见护理缺陷
问题一
静脉导管脱出或堵塞 当班护士只注意液 体是否滴完，未在意液体输注状态是否正 常。 静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎 ， 护士对输液病人的观察不到位，不能及时 发现问题。 交接内容不全面 药物、物品等交接不清。
问题二
问题三
交接班常见护理缺陷
交接班制度
主要内容
交接班内容
交接班形式
交接班的护理缺陷、不良事件
护理查体 护理措施 手术病人的交接流程
患者转入、转出交接
交接班制度内容
1.每天清晨由护士长主持，按顺序站 立交接班。参加人员必须严肃认真、 服装整洁、思想集中。交班护士报告 病人动态情况和新入院、危重、手术 前后、特殊检查等病人的病情变化， 要求背诵交班。晨会中可适当安排小 讲课、提问及示教，布置当日工作或 应注意的问题等，一般不超过20分钟。