准分子激光治疗屈.(2011)ppt课件

且有手术并发症的可能，因此尚难普遍推
行。
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准分子激光角膜切削术（ PRK）
❖ 原理：应用准分子激光切削角膜中央前表 面，除去角膜上皮层、前弹力层和浅层基 质，使角膜前表面弯曲度减少，曲率半径 增加，屈光力减低，焦点向后移至视网膜 上，达到 矫正近视的效果。手术设备及操 作比较简单，数十秒内即可完成，手术费 用低。但是，术后有明显的疼痛，视力恢 复比较慢，术后屈光度稳定比较慢，还有 部分不适应者会回退，所以目前较少应用。
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❖ 屈光不正：凡是在没有调节作用下，5米 以外的平行光线不能准确地在视网膜上形 成清晰的物像，此类屈光状态称为屈光不 正或非正视眼。包括三种：远视眼、近视 眼、散光。
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正视眼
❖ 当眼调节静止 时，外界平等光线（一般认 为来自5米以外）经眼的屈光系统后恰好 在视网膜黄斑中心凹聚焦。
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近视的原因（续）
❖ 环境因素：处于生长发育期的青少年，由
于用眼不当，长时间的近距离用眼，使睫
状肌和眼外肌长期处于紧张状态，眼球壁
长期受压，眼球壁逐渐延伸,眼轴拉长。在
当前，学生课业负担过重，缺少体育锻炼
和户外活动，教室光线不充足,不注意用眼
卫生,对近视的危害认识不足,缺乏卫生知识，
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飞秒激光（Z-LASIK）
❖ 飞秒激光2005年应用于临床，是一种以脉 冲形式运转的激光，只有几个飞秒(一飞秒 就是一千万亿分之一秒)，持续时间非常短。 它比利用电子学方法所获得的最短脉冲要 短几千倍，是人类目前在实验条件下所能 获得的最短脉冲。“飞秒激光”手术的原 理有两个，一个是光传输原理，一个是光 爆破原理。
❖ 生活质量下降：即使是单纯性近视，虽然可以用 戴镜矫正视力，但戴眼镜毕竟给个人的日常生活 带来很多不便，生活质量下降，这些近视的朋友 们都应深有体会，同时由于某些工作的特殊要求， 近视患者在找工作过程中会遇到障碍，失去许多 机会，因此，我们希望人人爱护自已的眼睛，预 防近视眼.
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❖ 知觉过敏：在发生眼疲劳的同时,许多人还伴有 眼睛灼热,发痒,干涩,胀痛,重者疼痛向眼眶深部扩 散,甚至引起偏头痛,亦可引起枕部,颈项,肩背部的 酸痛,这是眼部的感觉神经发生疲劳性知觉过敏 所致
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近视眼的临床表现（续）
❖ 飞蚊症：高度近视眼由于某种原因玻璃体变 性或液化引起。
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遠 視 Hyperopia
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散光
❖ 是屈光不正的一种，是眼球的屈光面（主 要是角膜面）因各种原因，变成不规则的 球面时，造成各个径线、各个部分的屈光 力不等，进入眼内的平衡光线不能在视网 膜上结成一个完整的焦点，形成不清晰的 像。
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散光
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❖ 老视眼：俗称老花眼，随着年龄的增加， 眼的调节力逐渐减低，在做近距离工作时 感到困难，最终出现老视眼。主要原因， 是随着年龄增加，晶状体逐渐变坚实和硬 化，失去了易于可塑造的特征，因而调节 力渐渐减小，此外，晚年时期睫状肌力量 的减弱，调节力减弱等因素也是形成老视 眼的一个原因。
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近视的预防
❖ 改善视觉环境 ❖ 科学用眼预防近视 ❖ 运动对视力有益 ❖ 合理膳食有利于保护视力
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近视眼的治疗
❖ 镜片矫正（略） ❖ 手术治疗
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近视眼的手术治疗
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角膜磨削术
❖ 起于1964年，本法为用特殊设计的仪器从 角膜中央作板层切除，取下的角膜经低温 处理使之硬化，并在极为精细的车床上按 照需要进行磨削，待达到需要的屈光度后 再予以解冻并缝回原处。
不注意用眼卫生等可能是近视眼发病率增
加的原因.
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近视眼分类
❖ 按照近视的程度分 ❖ 轻度：3.0D ❖ 中度：3.0~6.0D ❖ 高度：6.0D以上
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近视眼的临床表现
❖ 远视力下降，近视力正常。
❖ 视疲劳：看书时间一长,感觉字迹重叠或串行.再 看前面的物体,若即若离,浮动不稳.这些都是眼疲 劳所造成的睫状肌调节失灵的表现.
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放射状角膜切开术（RK）
❖ 20世纪70年代苏联开始有报道，方法：在
角膜中央3-5mm以外与角巩缘之间，作8-
16条放射状切口，切口深度为
0.336~.050mm。角膜表面切开后使角膜
弧度变平，因而减国认为，本法
远期效果难肯定，手术适应症尚未明确，
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正视眼 Normal .
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近视眼
❖ 也称短视眼，因为这种眼只能看近不能看 远，这种眼处在休息状态时，从无限远处 的平衡光线，经过眼的屈光系统折光后， 焦点落在视网膜之前，在视网膜上则结成 不清晰的图象。
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近 視 Myopia.
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远视
❖ 由于眼轴较短，在调节放松状态时，平行 光线经过眼的屈光系统折射后，主焦点落 在视网膜之后，在视网膜上不能形成清晰 的图像。
准分子激光治疗近视眼的护理
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❖ 近视是生活方式关联性疾病 最近教育部 和卫生部的调查数据显示 ,目前我国学生的 近视率已居世界第二，中学生近视率 34.6%，高中生高达70%。我国青少年因 近视致盲的数已达3亿多人，保护视力， 预防近视已引起政府和社会的密切关注！
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导读
❖ 屈光不正相关概念 ❖ 近视眼发病原因 ❖ 近视眼分类 ❖ 表现 ❖ 手术治疗护理
LASIK手术护理
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近视的原因
❖ 遗传因素：各民族之间近视眼发病率差别 很大，亚洲人中以中国人和日本人多发， 欧洲人则犹太人较英德等国本地人多见。 胡诞宁等人对61个家系调查发现：双亲高 度近视，子代高度近视发病率100%；双 亲之一有高度近视，子代高度近视发病率 57.5%；双亲表现正常，发病率 21.3%~22.2%
❖ 神经失调症状：有些原来成绩好的小朋友对 学习会产生厌烦情绪,脾气变得急躁,学习成绩 下降.晚上睡眠时多梦,多汗,身体容易倦怠,且 有眩晕,食欲不振等症状.这些是由于受眼疲劳 影响所产生的中枢和植物神经失调的表现,也 是即将产生近视眼的信号.
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近视眼的并发症及危害
❖ 并发症：视网膜裂孔、视网膜出血、视网膜剥离， 但多数视网膜剥离找不到诱因。