[局部解剖学]胸部
【课件-局部解剖学】_胸部局解_
下胸膜间区，又称心包 三角，内有心和心包。
2.胸膜下界: 为肋胸膜的下缘与膈胸膜的反折线。
起自
锁骨中线 腋中线 肩胛线
左 第6肋软骨中点
第8肋
第10肋 第11肋
右 第6胸肋关节
第8肋
第10肋 第11肋
脊柱旁线 第12胸椎棘突 第12胸椎棘突
（二）肺
肺下界与胸膜下界的体表投影
静脉。此静脉是沟通上腋、下腔静脉的重要通道之一。也是门 腔 静脉的侧支循环通道之一。
乳房 mamma
位置：胸前壁浅筋膜内 结构
乳房由皮肤、乳腺、脂肪组织和纤维 组织构成。纤维组织主要包绕乳腺，并 有纤维隔嵌入乳腺叶之间，将乳腺分为 15～20个乳腺叶。
每一乳腺叶有一输乳管。 乳腺叶和输乳管围绕乳头呈放射状排 列，输乳管在乳晕处膨大为输乳管窦， 开口于乳头。
肺下缘 胸膜下界
锁骨中线 第6肋 第8肋
腋中线 第8肋 第10肋
肩胛线 第10肋 第11肋
脊柱旁线 第10胸椎棘突 第12胸椎棘突
肺门和肺根： 肺门：肺纵隔面中部的凹陷，有肺根出入。 肺根：出入肺门各结构的总称，包括主支气管、肺动、静脉、
支气管动静、脉、淋巴管和肺丛等外包以胸膜。 主要结构的排列关系： 由前向后：肺上静脉、肺动脉、主支气管、肺下静脉 自上而 下： 右：上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上、下静脉 左：肺动脉、主支气管、肺上静脉、肺下静脉经（腋静 Nhomakorabea及属支）
肩胛下淋巴结——胸背神经 尖淋巴结——头静脉
3.深筋膜: 分为浅、深二层 浅层:胸大肌的表面 深层: 胸大肌的深面
*锁胸筋膜（clavipectoral fascia）:张于喙突、锁骨 下肌和胸小肌上缘，穿行结构有胸内、外侧神经, 胸 肩 峰动脉的分支, 头静脉, 淋巴管等。
局部解剖学(二十九)胸部局解
（二十九）胸部局解问：试述第四胸椎下缘平面（胸部）的解剖结构?(中大2001)答：胸骨角 sternal angle胸骨柄与胸骨体连接处微向前突的角。
该角两侧平对第2肋软骨，是计数肋的标志。
向后平对第4胸椎体下缘，纵隔内一些重要器官在此平面行程和形态改变，如主动脉弓与升、降主动脉的分界，气管分为左、右主支气管，胸导管由右转向左行，左主支气管与食管交叉等。
1．胸壁的层次结构一、浅层结构（一）皮肤胸前、外侧区皮肤较薄，除胸骨表面皮肤外，均有较大的活动性。
胸前部皮肤面积大，颜色和质地与面部相近，可用于颌面部创伤的修复。
（二）浅筋膜浅筋膜内含脂肪、皮神经、浅血管、浅淋巴管和乳腺。
1．皮神经胸前、外侧区的皮神经来自颈丛和上部肋间神经的分支。
（1）锁骨上神经supraclavicular nerves：约2－4支，属于颈丛皮支，自颈丛发出后向下跨越锁骨的前面，分布于胸前区上部和肩部皮肤。
（2）肋间神经的外侧皮支和前皮支：肋间神经在腋前线附近（或腋中线）发出外侧皮支，分布于胸外侧区和胸前区外侧部皮肤；在胸骨两侧发出前皮支，分布于胸前区内侧部皮肤。
肋间神经的皮支分布具有两个特点：①明显的节段性和带状分布，自上而下按神经序数排列，第2肋间神经皮支分布于胸骨角平面的皮肤，其外侧皮支分出肋间臂神经分布于臂内侧部皮肤，第4肋间神经分布于男性乳头平面，第6肋间神经至剑突平面，第8肋间神经至肋弓平面。
根据皮神经的阶段性分布，可判断麻醉平面和脊髓损伤节段。
②重叠分布，相邻的三条皮神经互相重叠，共同管理一带状区的皮肤感觉。
一条肋间神经受损，其分布区的感觉障碍不明显，只有在相邻两条肋间神经受损时，才出现这一共同管理带状区的感觉障碍。
2．血管（1）动脉：主要是胸廓内动脉、肋间后动脉和腋动脉的分支（如胸肩峰动脉和胸外侧动脉）。
胸廓内动脉穿支：在距胸骨侧缘约1cm处穿出，一般与肋间神经前皮支伴行，分布至胸前区内侧部。
肋间后动脉的前、外侧穿支：与肋间神经前、外侧皮支伴行，分布于胸前、外侧区的皮肤、肌和乳房。
2018年局部解剖学-胸部(一教班中文版)-最新医学文档资料
（五）肋间隙
1、肋间肌 2、肋间神经 3、肋间后血管
（六）胸廓内血管
1、胸廓内动脉 2、胸廓内静脉 （七）胸内筋膜
二、胸膜及胸膜腔
（一）胸膜的分部 脏胸膜、壁胸膜 （肋胸膜、膈胸膜、 纵隔胸膜、胸膜顶） （二）胸膜隐窝 1、肋膈隐窝 2、肋纵隔隐窝 （三）胸膜体表投影 （四）胸膜的血管、神经 和淋巴管
（四）纵隔
纵隔的定义、境界和分区 上纵隔的境界和结构的排列顺序 中纵隔的结构 后纵隔的结构
纵隔的概念、境界和分区
上纵隔： 排列结构：胸腺、头臂静脉、上腔静脉 膈神经、迷走神经、 主动脉弓及分支 气管、食管、胸导管 1、胸腺 2、头臂静脉与上腔静脉 3、主动脉弓及分支 4、气管胸部 下纵膈： 1、前纵膈 2、中纵膈 （1）心包：毗邻、心包窦
胸部标志线
一、胸壁
胸壁可分浅、深两层结构。浅层结构包 括皮肤、浅筋膜。深层结构包括深筋膜、 附着于胸廓浅面的胸上肢肌、背肌和腹 肌，胸廓及肋间隙内的肋间肌、血管和 神经，以及附着于胸廓内面的胸横肌、 胸内筋膜和胸廓内血管等结构。
（一）皮肤 （二）浅筋膜 *乳房：1、位置形态 2、结构 3、血管 4、淋巴回流
三、肺
（一）体表投影 （二）肺的位置形态 （三）肺裂和肺叶
（四）肺根与肺门
（五）肺段支气管和 支气管肺段
解剖程序 将前锯肌和腹外斜肌的起始部从肋骨上剥离下来，翻向外、 内侧。 选择第4或5肋间隙，观察肋间外肌、肋间内肌及肋间神经和 血管。 沿腋前、后线之间，将1-9肋间隙的肋间肌剔除，并将壁胸膜 压下。 使用肋骨剪，依次剪断第2-10肋骨。 边掀开胸前壁，边剥离壁胸膜。打开胸膜腔，探察胸膜顶、 肋膈隐窝和胸膜下界、肋纵膈隐窝和胸膜前界。平肺门处切 断肺根和肺韧带后取出左、右肺，然后观察肺根内容的排列 关系。 选择胸后壁内面第5或第6肋间隙，剔除肋胸膜，观察肋角内 侧的肋间内膜、肋间神经和肋间后血管，以及自肋角处开始 出现的肋间最内肌。用刀尖轻轻沿肋骨下缘划开肋间最内肌， 观察该肌与肋间内肌之间，自上而下排列的肋间后静脉、肋
局部解剖学胸部
整理ppt
12
（二）纵膈的侧面观
1. 纵膈左侧面观
• 中部：有左肺根，其前下方有 心包隆凸。
• 肺根上方：主动脉弓及其分支 左颈总动脉和左锁骨下动脉。
• 肺根后方：有胸主动脉、交感 干、及内脏大神经等。
（二）胸壁肌层
• 由浅入深分4层： 1. 第一层：胸大肌、腹外斜肌、腹
直肌上部
2. 第二层：锁骨下肌、胸小肌、前 锯肌
3. 第三层：由浅入深依次为肋间外 肌、肋间内肌、肋间最内肌
4. 第四层：胸横肌
锁骨下肌
胸小肌 前锯肌肌齿
整理ppt
肋间内肌
肋间最内肌
胸横肌 肋间外肌 肋间内肌
7
（三）肋间隙
1. 肋间肌
右肺动脉 纵膈胸膜 纤维心包 右肺静脉 被纵膈胸 膜覆盖的 下腔静脉
14
3. 上纵隔
• 由前到后分3层：
① 前层：胸腺、头臂静脉和上腔静 脉
② 中层：主动脉弓及其分支、膈神 经和迷走神经。
③ 后层：气管、食管和胸导管。
4. 前纵隔：有胸腺下部、纵膈前淋 巴结和疏松结缔组织。
5. 中纵膈：心包、心、出入心的大 血管根部、膈神经和 心包膈血 管等。
• 主要汇入腋淋巴结(胸肌淋巴结、
外侧淋巴结、肩胛下淋巴结、中央
淋巴结、尖淋巴结)。
胸肌间淋巴结
（Rotter淋巴结）
中央淋巴结
胸骨旁淋巴结 尖淋巴结
① 外侧部和中央部的淋巴管：注入 胸肌淋巴结。
② 上部的淋巴管：注入尖淋巴结或 锁骨上淋巴结。
③ 内侧部的淋巴管：一部分注入胸
局部解剖学胸部
第一节 概述
CHENHUA
h
2
一 境界
上界 下界 两侧 ▲胸部表面的界线并
不代表胸腔的真正 范围
CHENHUA
h
3
二 分区 胸前区
胸壁 胸外侧区
胸背区胸 部胸腔左部 右部纵隔
胸腔内脏器
CHENHUA
h
4
三 表面标志
1.颈静脉切迹 2.胸骨角 3.剑突 4.锁骨/锁骨下窝
CHENHUA
h
18
二 浅筋膜
1.浅血管 2.淋巴汇流 3.皮神经
CHENHUA
h
19
第三节 胸前壁深层结构
CHENHUA
h
20
第四节 胸前壁深层结构
CHENHUA
h
21
CHENHUA
h
8
3.剑突
剑胸结合 平对T9椎体 两侧与第7肋软骨
相连
CHENHUA
h
9
4.锁骨下窝
锁骨中下1/3交界处下 方的凹陷
窝内锁骨下方一横指 处~肩胛骨喙突
CHENHUA
h
10
5.肋/肋间隙
胸骨角~第2肋间隙
CHENHUA
h
11
6.肋弓/胸骨小角
肋弓最低点~平对 L2~3椎体/第10肋
5.肋/肋间隙 6.肋弓/胸骨下角 7.乳头 8.胸大肌
CHENHUA
h
5
CHENHUA
h
6
1.颈静脉切迹
胸骨柄上缘中份 平对T2~3椎体
CHENHUA
h
7
2.胸骨角
胸骨柄与体连接处微向 前突的角
两侧平对第2肋 相当于T4~5平面 主动脉弓起止端 气管杈 食管第2狭窄 上下纵隔分界线 胸导管由右向左行部位
[局部解剖学]胸部PPT课件
![[局部解剖学]胸部PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/411082c6de80d4d8d05a4f01.png)
Greater supraclavicular fossa
Inferior fossa of clavicle
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
25
Nipple
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
26
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件272020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
4
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
5
（二）分区：
1、胸壁：前正中线、腋前线、后线和后正中线。 2、胸腔：分为中部（纵隔）和两侧的左右部（肺和胸 膜）。
胸前区
胸背区
胸外侧区
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
6
Thoracic wall and cavity
[局部解剖学]胸部PPT课件
18
Co肋stal a弓rch
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
19
costal arch
The infraster胸nal骨( su下bc角ostal) angle
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
20
剑肋角
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
③ The innermost intercostal muscle
肋间外膜 肋间外肌 肋间内肌
肋间最内肌
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
肋间内膜
35
Anterior and posterior intercostal artery
2020/12/15
局部解剖学自测题(胸部)
局部解剖学自测题（胸部）1.关于胸骨角平面有关内容的叙述,错误的是［单选题］*A、两侧连接第二肋软骨，是计数肋和肋间隙的标志B、胸骨角平主动脉弓起始处C、胸骨角平食管第二狭窄处D、胸骨角平气管杈水平E、后方平对第6胸椎水平（正确答案）2.关于肋间隙结构的描述,正确的是［单选题］*A、肋间隙的动脉均来自胸主动脉B、肋间血管神经束在肋角内侧，位于肋间最内肌与胸内筋膜之间C、肋间血管神经束在肋间隙中份，位于肋间内肌与胸内筋膜之间D、中部的结构由浅入深依次为:肋间外肌、肋间内肌、肋间血管神经、肋间最内肌（正确答案）E、肋间后静脉直接注入奇静脉3.关于锁胸筋膜的描述,错误的是［单选题］*A、由胸壁深筋膜构成B、连于喙突、胸小肌上缘和锁骨下肌之间C、后方为腋动脉的第一段D、胸肩峰血管和胸外侧神经穿经此膜E、胸内侧神经也穿经此膜至胸大肌（正确答案）4.关于肋间隙结构的描述,错误的是［单选题］*A、肋间最内肌居肋间内肌深面，薄弱而不完整,仅存在于肋间隙中份B、肋间血管和神经在肋间隙的前、后端直接与胸内筋膜相贴（正确答案）C、肋间血管和神经在肋沟处,自上而下有一定排列顺序,即静脉、动脉、神经D、肋间血管神经在肋角处分为上、下两支，分别走行于肋沟和下位肋的上缘E、肋间后动脉共有9对,分布于3〜11肋间隙5.关于胸廓内动脉的描述,错误的是［单选题］*A、起自锁骨下动脉第一段的下壁B、沿胸骨侧缘外侧约1.25cm处下行C、前方有1〜6肋软骨和肋间内肌D、上段后面直接邻壁胸膜（正确答案）E、下段后面与胸横肌相贴6.关于胸肋三角的描述,错误的是［单选题］*A、位于膈肌的胸骨部和肋部之间B、三角内有胸阔内血管通过（正确答案）C、上面覆盖膈胸膜筋膜和膈胸膜D、三角内有腹壁上血管通过E、下面覆盖膈筋膜和腹膜7.关于膈神经的描述,错误的是［单选题］*A、为颈丛的混合性分支B、经锁骨下动、静脉之间进入胸腔C、在胸腔内下行于肺根的后方（正确答案）D、在下纵隔,下行于心包与纵隔胸膜之间E、主要支配膈肌的中央部8.关于腰肋三角的描述,错误的是［单选题］*A、位于膈肌的腰部、肋部和12肋之间B、上面覆以膈胸膜筋膜和膈胸膜C、前方邻肾D、下面仅覆以腹膜（正确答案）E、后方邻肋膈隐窝9.关于上腔静脉的描述,错误的是［单选题］*A、前方有右侧的胸膜和肺B、后方有气管和右侧迷走神经C、在穿入心包之后，有奇静脉注入（正确答案）D、左侧有主动脉弓和升主动脉E、右侧有右侧膈神经和心包膈血管10.有关主动脉弓的描述,错误的是［单选题］*A、其左前方邻左肺、胸膜、膈神经、心包膈血管等B、其起始部平胸骨角水平C、上方有主动脉弓三大分支和左头臂静脉D、右后方邻气管、食管、左喉返神经和胸导管等E、后方邻左迷走神经（正确答案）11.关于动脉导管三角的描述,错误的是［单选题］*A、由左膈神经、迷走神经和肺动脉围成B、是手术中寻找动脉导管的标志C、内有动脉韧带、左喉返神经和心深丛（正确答案）D、此区手术时,应避免牵拉和损伤喉返神经12.关于气管胸段的描述,正确的是［单选题］*E、动脉导管未闭术中游离肺动脉端时，应将心包后壁推向前方12.关于气管胸段的描述,正确的是［单选题］*A、前方邻胸腺、左头臂静脉、主动脉弓、头臂干和左颈总动脉等B、后方邻食管C、右侧有奇静脉弓和迷走神经D、右前方右上腔静脉和右头臂静脉E、以上都正确（正确答案）13.关于左、右主支气管的描述,错误的是［单选题］*A、左主支气管的前方为左肺动脉B、左主支气管的后方为胸主动脉C、左主支气管中段的上方有奇静脉跨过（正确答案）D、右主支气管的前方有升主动脉、右肺动脉和上腔静脉E、右主支气管的上方有奇静脉弓跨过14.关于心包毗邻的描述,错误的是［单选题］*A、前壁隔胸膜、肺与胸骨体下半及左侧2~6肋软骨相邻B、临床上常在左侧剑肋角处行心包穿刺C、上方有上腔静脉、升主动脉和肺动脉D、两侧直接邻肺（正确答案）E、下壁与膈中心腱愈着15.关于食管胸部的描述,错误的是［单选题］*A、位于上纵隔和中纵隔内（或后纵隔内）B、上段位于胸主动脉的右侧C、左侧纵隔胸膜常突入奇静脉和胸导管之间形成食管后隐窝（正确答案）D、右侧邻奇静脉弓16.关于食管胸部毗邻结构的描述,错误的是［单选题］*E、下段经胸主动脉的前方交叉后，行向左侧A、前方主要有气管、左主支气管、右肺动脉和心包等B、后方主要有胸主动脉、胸导管和奇静脉系等C、右侧有奇静脉弓D、左侧直接邻纵隔胸膜（正确答案）E、在食管上、下三角处,与纵隔胸膜直接相贴17.关于胸导管的描述,错误的是［单选题］*A、起始于乳糜池，经主动脉裂孔进入胸腔B、胸下段位于胸主动脉和奇静脉之间C、胸下段的前方有食管D、颈段经颈动脉鞘的前方走行（正确答案）E、上段和下段与纵隔胸膜相贴18.关于胸主动脉的描述,错误的是［单选题］*A、上段经食管的左侧走行B、前方有左肺根、心包和食管等C、后方有半奇静脉和副半奇静脉D、右侧与纵隔胸膜相贴（正确答案）E、下段位于食管的后方19.关于乳房淋巴回流的描述,错误的是［单选题］*A、上部主要注入腋尖淋巴结和锁骨上淋巴结B、内侧部主要注入胸骨旁淋巴结C、深部注入胸肌淋巴结20.在肋沟中,肋间血管和神经的排列自上而下为［单选题］*D、内侧部浅淋巴管可与对侧交通E、外侧和中央部注入肩胛下淋巴结（正确答案）20.在肋沟中,肋间血管和神经的排列自上而下为［单选题］*A、肋间动脉、肋间静脉和肋间神经B、肋间静脉、肋间动脉和肋间神经（正确答案）C、肋间静脉、肋间神经和肋间动脉D、肋间动脉、肋间神经和肋间静脉E、肋间神经、肋间静脉和肋间动脉21.关于膈肌裂孔的描述,错误的是［单选题］*A、腔静脉孔平第8胸椎,主要有下腔静脉走行B、主动脉裂孔平第12胸椎,主要有主动脉和胸导管走行C、奇静脉和半奇静脉也可经主动脉裂孔走行D、食管裂孔平第10胸椎水平，只有食管和迷走神经前、后干走行（正确答案）E、右侧膈神经的分支也经腔静脉孔走行22.经胸骨左缘第4肋间行心包穿刺时,不经过的层次是［单选题］*A、皮肤和浅筋膜B、肋间外膜C、肋间内肌和胸内紧膜D、壁层胸膜E、肋间最内肌（正确答案）23.肺根内结构,自前向后依次为［单选题］*A、肺动脉、肺静脉和支气管B、支气管、肺静脉和肺动脉C、肺静脉、肺动脉和支气管（正确答案）D、支气管、肺动脉和肺静脉24.左肺根内结构,自上向下依次为［单选题］*E、以上都不正确A、肺静脉、支气管和肺动脉B、支气管、肺动脉和肺静脉C、肺动脉、支气管和肺静脉（正确答案）D、支气管、肺静脉和肺动脉E、以上都不正确25.右肺根内结构,自上向下依次为［单选题］*A、支气管、肺静脉和肺动脉B、肺动脉、支气管和肺静脉C、肺动脉、肺静脉和支气管D、支气管、肺动脉和肺静脉（正确答案）E、肺静脉、肺动脉和支气管26.关于纵隔左侧面观的描述,正确的是［单选题］*A、左肺根的前方有左膈神经和心包膈血管B、左肺根的后方主要有胸主动脉、左迷走神经和内脏大神经C、上方主要有主动脉弓及左颈总动脉和锁骨下动脉D、前下方为心包隆凸E、以上均正确（正确答案）27.关于食管上三角的描述,错误的是［单选题］*A、前界为左锁骨下动脉B、内容结构只有食管上份（正确答案）C、下界为主动脉弓28.关于食管下三角的描述,正确的是［单选题］*D、后界为脊柱E、位于纵隔的左侧面A、位于纵隔的右侧面B、前界为胸骨柄C、下界为膈肌（正确答案）D、后界为食管E、内有食管下份29.关于右肺根（纵隔右侧面）毗邻的描述,错误的是［单选题］*A、前下方为心包隆凸B、前方有右膈神经和心包膈血管C、上方主要为奇静脉弓D、后方只有奇静脉（正确答案）E、下方为下腔静脉30.不属于上纵隔中层结构的是［单选题］*A、主动脉弓B、头臂干C、左颈总动脉和锁骨下动脉D、头臂静脉（正确答案）E、膈神经和迷走神经31.不属于上纵隔结构的是［单选题］*A、主动脉弓及其分支B、上腔静脉和头臂静脉28.关于食管下三角的描述,正确的是［单选题］**心包（正确答案）D、膈神经E、迷走神经A、位于食管与胸内筋膜之间B、内有奇静脉、副半奇静脉和胸导管等C、向上不与咽后间隙相通（正确答案）D、位于上纵隔内E、向下可与腹膜后隙相通33.经胸侧壁进行胸膜腔穿刺时,不经过的结构是［单选题］*A、肋间外肌B、胸横肌（正确答案）C、肋间内肌D、肋间最内肌E、胸内筋膜和壁胸膜。
局部解刨学--胸部PPT课件
15 2021/5/11
16 2021/5/11
17 2021/5/11
18 2021/5/11
5．开胸
（1）锯断锁骨：用钢锯自锁骨中，内1/3交界处将其锯断。 （2）切除肋间肌，推开壁胸膜：自腋前线内侧逐渐移至腋中线，将
（3）肋间后动静脉和肋间神经：用镊子轻拉已解剖出的 肋间神经外侧皮支，在其穿出处切开肋间内肌并翻向下， 沿外侧皮支追至肋间神经本干，同时观察位于其上方的肋 间后动、静脉，三者伴行于肋沟内，自上而下为静脉、动 脉、神经。沿神经本干向前追查肋间神经前皮支，并在同 一肋间隙下位肋的上缘寻找肋间后动脉下支。肋间血管、 神经的深面为肋间最内肌。
3
Typical Rib Articulation
Pg 180
2021/5/11
Dorsal (P) Attachment Thoracic Vertebrae
Head of Rib 2 Demifacets ▪ Superior demifacet ▪ Inferior demifacet of vertebra above it ▪ Intervertebral disc
Nucleus Pulposus
Inner disc, cushiony pad Intervertebral discs
Remnants of notocord Shock Absorber
Pg 171
5 2021/5/11
Anterior Surface of Thorax
2021/5/11
（4）切断胸锁乳突肌和舌骨下肌群的起点：胸锁乳突肌和部分舌骨 下肌已于颈部解剖时切断，此时只需清理切断剩余的舌骨下肌和筋膜。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
25
Nipple
26
27
28
29
30
31
32
肋间外肌
A：肋间外肌，B：肌间内肌。
肋间内肌
箭头示起止点。
胸横肌
33
34
（1）The intercostal muscles
① The external intercostal muscle and membrane
② The internal intercostal muscle and membrane
20
剑肋角
21
经剑肋角的心包（液）穿刺术
22
肩胛骨下角
The inferior angle of scapula
23
24
Clavicle
Lesser supraclavicula r fossa
Greater supraclavicula r fossa
Inferior fossa of clavicle
目的要求
掌握胸壁的层次 掌握乳腺的淋巴回流 熟悉胸壁的深层结构 掌握肋间血管和神经的排列关系 掌握膈的分布、裂孔及通过结构 掌握肺根内结构的排列顺序 掌握纵隔的分区和左、右侧面所见到结构的位置关系 掌握上纵隔的内容及主动脉弓的毗邻关系 掌握后纵隔的位置、内容 及食管的毗邻关系
概念
乳房后隙、锁胸筋膜、支气管肺段、动脉韧带、动脉 导管三角、胸膜、纵隔、食管上、下三角、食管后隐窝
thoracic vertebra
11
②②T气he管le分vel为wh左er、e t右he 主tra支ch气ea 管div的ide水s i平nto，th即e r气igh管t a杈nd水le平ft p；rincipal (main)
bronchi.
12
③ ③平T左he主s支ec气on管d c与o食ns管tr交ict叉io处n ，of t即 处h食；e e管so的p第ha2g狭us窄
7
二、表面解剖
1. 体表标志
颈静脉切记 胸骨角 剑突 锁骨
肋与肋间隙 肋弓 乳头 胸大肌
2. 标志线
前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线 腋前线
腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线
8
The j颈ug静u脉lar切n迹otch
9
St(e胸orfnL骨aol ua角insg)le
10
①①T向he后lo平we对r 第4 b胸or椎de下r o缘f t；he 4th
16
⑦⑦ T上he、bou下nd纵ary隔li的ne bi分nefte界wreioe线rnmt；heedsiauspteinraior and
17
X剑ipho突id
process
18
Co肋stal a弓rch
19
costal arch
The infraste胸rna骨l ( 下sub角costal) angle
间内肌与肋间最内肌之间。
37
38
•肋In间t血he管co和st神al经gr循oo肋ve沟o前f t行he，ri在b, 肋th角e a前rr方an，ge三me者nt 排f列ro顺m 序up自do上w而nw下ar为ds静is 脉th、e v动ein脉, a、rt神ery经a。nd nerve.
39
迷走N 迷走神经
左迷走N→越过主动脉弓前面→ 左肺根后方→食管前面→ 食管前丛→迷走N前干
右迷走N→越过右锁骨下A前面→ 右肺根后方→食管后面→ 食管后丛→迷走N后干
副N 食管丛
迷走N后干
上N节 下N节
膈
迷走N前干
42
➢ 分支
颈部
内支
咽支
喉上N 外支
喉上N
颈心支→主动脉N(减压N)
耳支
咽支
迷
脑膜支
•行胸膜腔穿刺术（抽液）在何部位进行？
①在肋角内侧： 不宜穿刺；
②在肋角之前： 可在肋间隙的中部或肋上缘稍上方进针。 40
➢ 膈神经(C3～C5)
走行： 前斜角肌前方→ 锁骨下动、静脉之间→ 经胸廓上口→肺根前方 与心包膈血管伴行→ 分布于膈肌
41
➢ 走行
橄榄后沟出延髓→颈静脉孔出颅→
舌咽N
在颈动脉鞘内下行→达颈根部→
③ The innermost intercostal muscle
肋间外膜 肋间外肌 肋间内肌
肋间最内肌
肋间内膜
35
Anterior and posterior intercostal artery
胸主动脉 胸廓内动脉
肋间后动脉 肋间前动脉
36
❖ 在达肋角之前，肋间血管和神经位于肋间隙中
部，彼此排列关系部
人体解剖学教研室
2
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界：上、下、上部两侧界
3
4
5
（二）分区：
1、胸壁：前正中线、腋前线、后线和后正中线。 2、胸腔：分为中部（纵隔）和两侧的左右部（肺和胸 膜）。
胸前区
胸背区
胸外侧区
6
Thoracic wall and cavity
TthThnehoaeenrtrahvdtcoehpirscoal,erwcvauiecacrsialcwlsl,ecacclaaloslv,vnciimttotayynui,nsassiscnusldttreshrsmoe,ouafelnundsdnkdiaeginbsdst,o,ibfnnpayuelsestmcuh.iraea,
13
④平Th主e o动rig脉in弓an的d e起nd、 o止f t处he；aortic arch
14
⑤⑤T动h脉e l韧iga带me连nt与um左ar肺te动rio脉sum ja与oritn主esry动thteo脉lteh弓fet pa之ourl处mtico；naarcrhy
15
⑥⑥T奇he静az脉yg汇os入ve上in 腔 ev静nent脉earsc处atvh；ae superior
走
喉返神经
神 经
胸部 支气管支
喉返N 支气管支
胃前支 腹部 前干 肝支
胃后支 后干 腹腔支
后干
胃后支 腹腔支
耳支 颈心支
前干 胃前支 肝支
43
喉上神经与喉返神经
➢ 喉上神经：
外支→伴甲状腺上A下行，支配环甲肌 内支→与喉上A伴行入喉，
分布于声门裂以上的喉粘膜 以及咽、会厌、舌根
➢ 喉返神经：
内支
喉上N 外支
左绕主A弓 气管食管沟→环甲关节后方 右绕锁骨下A
→喉下神经
环甲肌以外所有喉肌 声门裂以下喉粘膜
右喉返N
左喉返N
44
迷走神经在腹部的分支：
迷走N前干
肝支
胃前支 胃后支
迷走N后干 腹腔支
45
46
右颈总动脉 右锁骨下动脉
头臂干
左颈总动脉 左锁骨下动脉
主动脉弓
47
48