脑卒中患者早期介入康复训练的护理

康 复训 练 。
早 期 肢 体功 能 的康 复 护理 对 于 病 人 肢 体 运 动 功 能 的恢 复 ， 切相 关 ， 许 多 报道 认 为 康 复 治疗 在 生 命 体 征稳 定 、 意 识 清楚 、 神
病情稳定后 ２ — １ ０ ｄ 内 即开 始 给 予康 复训 练指 导 并 进 行 相 应 的 提高 生活 质量 有 着重 要 的意 义 。康 复效 果 与康 复开 始 的 时 间密
脑 卒 中是 中老 年人 的常 见病 。 发病 急骤 ， 变 化快 ， 病情重， 病 １ ． ５统计 学方 法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ７ ． ０进行 数 据处 理 ， × 检验 ． ± ｓ 表 示
死 率 和致 残 率 高 。 严 重影 响病 人 的 日常 生活 ， 给家庭 和 社会 带来 均值 － Ｉ － 误差 值 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 差 异 有统 计 学 意义 。 很大的负担ｌ １ １ 。 早期康复训练的介入极 大地改善 了这种状况 。 本 ２ 结 果 文笔 者 回顾 性 分 析我 院 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ２ 年年 １ ２月 ６ ４ 例 脑 康 复 组治 疗 前后 比较 Ｆ Ｍ、 Ａ Ｓ和 Ｂ Ｉ 改 善 差 异有 统 计学 意义 卒 中偏瘫 患 者 的临 床资 料 ， 对其 进行 早 期康 复 训 练 ， 取得 了满 意 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而 对 照组 治 疗 前后 比较 差 异 无 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 康 复 组 的效 果 ， 现将 报 道如 下 。 与对 照组 治疗 后 比较 差 异有 统 计学 意 义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详 情 见表 １ 。
１ ７ ２
２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （１ ７） ： ２ ５ ３ ２ ． ［ ２ 降 琴． 早产低 体重儿早期静脉 营养支持 效果观察［ Ｊ 】 ． 实用医院 健，

内蒙古中医药
临床 杂 志， ２ ０ １ １ ， ８ （ ５ ） ： １ ３ ５ ．
【 ４ ］ 刘 克海 ． 早 期微 量喂 养 对 早 产 儿 胃肠 发 育 的影 响［ Ｊ １ ． 实用 儿科
１ 临床 资料
表 １ 两组治疗前后 Ｆ Ｍ、 Ａ Ｓ 、 Ｂ Ｉ的 比较 （ ± 。）
１ ． １ 一般 资 料 ： 本 组 全部 患者 为 我 院 ２ ０ １ ０ 年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 年 １ ２
月收治的 ６ ４例 脑卒 中偏瘫 患 者 ，均 符合 １ ９ ９ ５ 年 全 国第 四届 脑 血 管 会 议诊 断 标 准ｔ ２ １ ， 经 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｒ Ｉ 诊 断证 实 ， 排 除 有 明显 的 意 识 障碍 ， 生命 体 征 平 稳 者 ， 其 中男 ３ ５例 ， 女 ２ ９例 ， 年龄４ ２ ７ ５
ｆ ３ １ 张德利． 早产儿早期静脉营养 １临床效果观察【 Ｊ ］ ． 中国妇幼保 ｌ 临床 杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ １ ０ ） ： ８ ０ ６ — ８ ０ ７ ．
脑卒 中患者早期介入康复训练的护理
江 中群
摘
要： 目的： 探 讨 了脑 卒 中患者早 期介入 康 复训练 的护理 。方法： 将６ ４ 例脑 卒 中偏 瘫 患者 随机分 为康复 组和 对 照组 ， ２ ￣ ． ｇ － 均给 予 常规 药
结论： 脑卒 中偏瘫 患 者的早期 康 复训练 能提 高患者 的运 动功 能和 生活 自 理 能力 ， 从 而减 轻 家庭与 社会 负担 ， 提 高患者 的生 活质量 。 关 键词 ： 脑卒 中； 康 复－ ｉ Ｊ ｉ ｌ 练； 护 理
中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ － ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ３ — ０ １ ７ ２ — ０ ２
８ ｈ后 即可 开始 。在脑 卒 中 的康 复 中 ， 无 论 是 １ － ３ 康复训练 ： 在 患 者生 命 体 征 平 稳后 即开 始 功 能训 练 ， 功 能 训 经体 征不 再 进展 ４ 练 程序 ： ① 床上 体 位一 良姿位 的摆 放 ， 采 取 对抗 痉 挛 的体位 ； ② 损伤早 期 还是 后期 ， 功 能 恢 复训 练都 有 着十 分 重要 的作 用 。 研 究 发现 ， ９ ０ ％的神 经功 能缺 损 的康 复 出现 在 脑卒 中 ３个 月 以 内。 早 神 经肌 肉易 化 技术 ：综 合 采 用 Ｂ ｏ ｂ ａ ｔ ｈ技 术 和 运动 再 学 习方 法 ， 肩关 节半脱 位 、 关 节 挛缩 畸 形 和 主 要用 兴 奋性 的促进 手法 提 高肌 肉 张力 ，促 进 软弱 无 力 的肌 肉 期 康 复可 以大 大 减少 肌 肉萎 缩 、 内翻等脑卒中的常见继发障碍 ， 为恢复期康复创造 良好 收缩 ， 肢 体 运动 由被 动 到 主动 运 动 ， 由大 关 节 到 小关 节 ， 循 序 渐 足下垂 、 进； ③ 床上 运 作训 练 ： 通过 翻 身 、 半 桥 与 躯干 练 习 ； ④ 主 动 体位 转 的 条件 。脑 的可 塑 性 和 大 脑 的功 能 重 组 理 沦是 中 枢 神 经 系 统 Ｃ Ｎ Ｓ ） 损伤 后 功能 恢 复 的主要 理 沦 ， 也是 康 复 治疗 的 理 沦基 础 。 换， 坐 站 位平 衡 训练 ， 达 到坐 站 三级 平 衡 ； ⑤Ａ Ｄ Ｌ能 力 训 练 ： 协 （ Ｍ、 Ａ Ｓ 和 Ｂ Ｉ 改 善 差异 有 统 计 助、 指 导 患者 进 行 转 移 、 更衣 、 进食 、 个人 卫 生 、 入厕 、 洗 澡 等 训 本研究 结 果康 复 组治 疗前 后 比较 Ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而 对 照组 治 疗前 后 比较 差 异 无 意 义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 练， 另 外根 据需 要 配备 必 要 的辅 助器 具 ， 包括 自助具 、 拐杖 、 轮 椅 学意 义 （ ‘ 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 果 等； ⑥按摩 ： 对瘫肢进行系统按摩 ； ⑦理疗 ： 通过 中频电疗 ， 刺激 康 复 组与 对 照组 治 疗 后 比较 差 异有 统 计 与对 照组 相 比， 急性 脑 卒 中的早 期 康 复可 以显 著提 高 患 肢 瘫痪的肢体， 使 其 神经 肌 肉组 织兴 奋 。 以上训 练 每天 １ 次， 每 次 表 明 ， ４ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每 周 ５次 ， ４周 为 １ 个疗程。 的运 动功 能 、 神经 功能 缺 损和 日常生 活 能力 ， 康 复 组 的 临床 疗 效 与文 献 报道 一致 ｆ ４ Ｉ 。 １ ． ４ 评 价方 法 ｆ ３ １ ： 肢 体 功能 采 用简 式 Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍ ｅ ｙ ｅ ｒ （ Ｆ Ｍ） 评 分 法评 价 。 明显 高于 对照 组 ， 早期 的康复 训练 以保持 肢 体 处 于 良肢 位 为 主 ，通过 反 复进 行 翻 身、 坐位 、 立 位和 步行 训 练 ， 纠 正异 常 的运 动模 式 ， 输 入 正 常 １ ９ ９ ５ ）的标 准评 价 。Ａ Ｄ Ｌ评 价 采 用 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 （ Ｂ Ｉ ） 评 分 法 评 的运 动模 式 ， 经传 人 、 传 出 冲动 的反 复刺 激 在病 灶 周 围形 成 新 的 价 。在 ４ ５ ｄ期间 ， 两组分别作康复前（ 第 １ 天） 和康复后（ 第４ ５ 天） 两 次评 价 神经通路 ， 充分发挥中枢神经 的代偿作用， 从而建立 由高级 中枢 临床 神 经 功 能 缺 损 程度 （ Ａ Ｓ ） 按 全 国第 四届 脑 血 管 病 学 术 会议 （
岁， 住 院时 间超 过 ４ Ｏ天 ， 脑 出血 １ ７ 例， 脑梗 死 ４ ７ 例 。将 其 随机
分 为 康 复 组 和对 照 组 ， 各组 ３ ２例 ， 两 组患 者 在 性 别 、 年龄 、 病 情 等 方 面差 异 无统 计 学意 义 （ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方法 ： 两组 均 按 照神 经 内科 的常 规方 法治 疗 ， 即应 用降 纤 、 抗
凝、 抗 血 小板 聚 集及 营 养脑 神经 等药 物 。 对 照组 采用 脑血 管病 常
注： 与对 照组 比较 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
讨 论 规护理 ， 包 括 一般 护 理 ： 皮肤 、 口腔 、 呼 吸道 及 排 便 护理 ； 病情 观 ３
察： 意识、 瞳孑 Ｌ 、 生命 体 征 ； 心 理 护理 。康 复组 在 此 基础 上 于患 者
物治 疗和 常规护 理 ， 康 复组在 此基 础上 采用早 期肢 体功 能康复锻 炼， 评价 两组 的Ｆ Ｍ、 Ａ Ｓ和 Ｂ Ｉ 。 结果 ： 康 复组 治疗 前后 比较Ｆ Ｍ、 Ａ Ｓ和 Ｂ Ｉ 改善 差异有 统计 学意 义（ Ｐ （ ０ ． ０ ５ ） ， 而对 照组治 疗前后 比较 差异 无意 义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 康 复组与 对照组 治 疗后 比较 差异 有统 计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ １ 。