输尿管囊肿的彩超诊断研究

输尿管囊肿的彩超诊断研究

摘要：目的：针对102例输尿管囊肿患者的彩超诊断结果进行探讨。

方法：采用凸阵探头，3.5MHz探头频率的彩色多普勒超声诊断仪，患者采取仰卧位或侧卧姿势进行检查。

结果：95例输尿管囊肿患者得到彩超确诊，诊断正确率高达93.14%（95/102）。

结论：输尿管囊肿经彩超检查诊断具有较高的准确率，对于临床治疗具有非常重要的指导作用。

关键词：彩超诊断输尿管囊肿临床效果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.130

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0089-02

输尿管末端发生囊性扩张会形成输尿管囊肿，临床主要有尿路梗阻及因此引发尿路反复感染的症状表现。因囊肿具有细小的开口，梗阻输尿管口持久可引发输尿管与肾积水、损伤肾功能。诊断输尿管囊肿通常采用静脉肾盂造影与膀胱镜进行检查，由于该检查有创且具有离子辐射，一些患者不适合做此检查。而超声波检查就没有不足，适合于所有人群，具有广泛的应用前景。现收集2004年5月-2010年8月之间

的102例彩超诊断为输尿管囊肿的患者进行分析，研究彩超诊断输尿管囊肿的临床效果。

1 临床资料

1.1 患者资料。收集2004年5月-2010年8月之间的102例临床确诊为输尿管囊肿的患者，其中有21例男患者，81例女患者，年龄在16-69岁之间，平均年龄为4

2.35岁，患者主要症状及体征，有51例患者为尿痛，24例患者为排尿困难，23例患者为尿频，3例患者为血尿，1例患者为尿潴留。都通过膀胱镜检查及手术得到证实。

1.2 方法。采用凸阵探头频率3.5MHz的超声诊断仪进行检查，患者采取仰卧或侧卧姿势，对肾脏常规扫查，观察其回声及大小形态、内部结构、肾盏肾盂是否扩张。再从肾门延着输尿管进行扫查，对输尿管是否扩张，末端是否有囊状突起进行观察。经彩色多普勒进行连续观察排尿时输尿管口彩色流束范围，囊状暗区变化等相关信息并进行记录。大部分输尿管异位都具有较大囊肿且并发重肾双输尿管畸形，在通常部位两根输尿管穿透膀胱肌层，下肾部输尿管在膀胱三角区开口，具有输尿管囊肿，上肾部引流的输尿管一般在粘膜下层，在膀胱颈或后尿道开口。利用彩色血流显像进行协助检查，输尿管囊肿难以显示的要结合实际采取多方位、多切面方式进行检查。

2 结果

本研究患者中彩超诊断为输尿管囊肿的有95例，诊断正确率达93.14%（95/102），误诊率为6.86%，其中诊断上尿路扩张积水的准确率约为92.41%（73/79），诊断尿路感染的准确率约为95.65%（22/23）。彩超诊断准确的95例患者中，单纯型为66例，异位型为29例，探查到膀胱底部三角区有95个输尿管囊肿，都是单侧囊肿，平均直径为2.8厘米。19例患者囊壁光滑、薄、卵圆形，囊肿内呈现无回声暗区，2例患者回声增强，囊壁增厚，形态不规则，囊肿内呈现低回声。

3 讨论

胚胎发育期输尿管与尿生殖窦之间的隔膜没有吸收消退，使输尿管口形成程度不同的狭窄，也可能由于输尿管末端薄弱的纤维结构或过长、过弯的壁间段行径等因素造成，受尿流冲击后产生囊性扩张向膀胱突入。临床上早期病例没有症状，通常在对重肾畸形进行诊断时才被初次发现。膀胱颈因囊肿堵塞而产生排尿困难或尿流中断及尿路复发性感染，有时女性患者囊肿可通过膀胱颈与尿道而在尿道口外脱出，通常能够自行复位，但也容易产生嵌顿而形成紫色肿物。解除梗阻，防止反流，处理并发症使该病症的治疗原则，如患侧上半肾具有不良功能，可将其进行切除。约有近1/4的病例术后还存在症状，这时再处理囊肿。若患肾具有良好功能，可实施切除输尿管囊肿及输尿管膀胱防反流再植术。

输尿管囊肿在女性患者中较为多见，可发生泌尿系反复感染、输尿管梗阻持续、排尿不畅、输尿管扩张肾积水等症状。输尿管囊肿早期的排泄性尿路造影显示输尿管引流不畅，伴有肾畸形重度之输尿管口囊肿上肾段通常不能显影，下肾段存在受压变形，囊肿造影剂充盈不良或不能显影，膀胱内能够发现缺损的球状或蛇头状充盈。膀胱镜检能发现膀胱内输尿管囊肿的位置，狭窄开口或无法找到开口，随着到达和消退的蠕动波及变化的膀胱内压，囊肿大小不断变化。

本研究彩超诊断正确的输尿管囊肿病患者有102例，诊断正确率达93.14%（95/102），误诊率为6.86%。7例误诊患者的主要原因有：彩超仪器的误差，医生临床经验不足，对并存输尿管囊肿与结石的可能存在忽视，鉴别输尿管与膀胱结石关键缺乏一定的了解，对患者排尿情况没有详细了解，简单检查后就确诊为膀胱结石实施手术取石，造成诊治错误。因此，临床医生要不断积累经验，降低误诊误治的可能，以免产生不良后果。本研究结果显示，彩超检查对于诊断输尿管囊肿病因具有较高的准确率，对于该病症的临床诊治具有非常重要的指导作用。

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