输尿管囊肿的影像学表现及诊断(一)
成人输尿管口囊肿的诊断与治疗(附12例报告)
１１ 一般资料 ．
本组 １ 例 ， ５例 ， ７例 。年 龄 １ ２ 男 女 ８～５ ２
输尿管 口囊肿 可分为单 纯型 和异位 型 ， 指膀 胱 内黏 是
岁， 均 ３ 平 ５岁。右 侧 ４例 ， 左侧 ８例 ， 发重 复 肾 、 尿管 膜下输尿管末 端囊 性扩 张 。儿 童病 例 ８ ％伴有 重 复 肾及 并 输 ０ 畸形 １ 。患者 主要症状 包括 ： 例 膀胱 刺激症 状 ７ ， 例 腰痛 １ 输尿管畸形 ，０ ０ ６ ％伴有 输尿管 异位 开 口。成人 单纯性 输 尿 例， 血尿 ２例 ， 无症状 １ 。囊 肿直 径 １０ ６Ｏｍ， 发囊 管 口囊肿并非先 天因素 ， 例 ． ．ｃ 并 可能 与后 天因素有关 ， 炎症 和创伤 内结石 １ 。１ 例 ２例均行 Ｂ超检 查 ， 中 １ 例诊断为输尿管 可能形成输尿管开 口狭窄 ， 其 １ 导致输 尿 管向膀 胱 内脱 垂而形 口囊肿 ， 例将输尿 管 口内结 石误 诊为 膀 胱结石 。静 脉尿 成输 尿管 口囊肿 。 １
尿管 ， 于左侧输尿 管 口的 内前方 ， 位 可见 喷尿 。
１２ 治疗方法 ．
输尿管 口囊肿 的首选方 法 ， ｕ是 主要诊 断手段 ， Ｉ Ｖ 膀胱镜 检 ９ 患者行 开放性 手术治 疗 ， 括囊 肿切 查可发现输尿管 口囊 肿 的位 置 ， 时可鉴别 膀胱 内有无其 例 包 同 除 ７ ， 肿切除加输尿管 口再植 １ ， 复上半 肾及输 尿 他疾病 。有 报道 Ｂ超 的诊 断率达 ９ ％ 一１０ 例 囊 例 重 ５ ０ ％… 。本 组诊
ａａ ｈｓ ￣ｒ ］ ｎ￣ｔ ｉ ａ ｅ ａ ４Ｊ．
， ９ ， ：２ 一￥２ １ ９８ ￥８ ３ ． ９ ９
张兰 ， 徐宏伟 ， ． 等 局麻药 中咪唑安定顺行 性遗 ［ ］ Ｃ ｅ ｋＤ ＧｌｎｓＤ Ｌｉ ｅ ａ． ａｄ ｙ ｎ ｌｂｌ ［ ］ 肖红 ， ２ ｈｍｉ Ａ， ｉ ｇ ，ａ ｅＨ，ｔ １ ｌｉ ｄｒ ｉ ｉ ４ ｌ ｉ ｎ Ｖ ｉｔ ａ ｅａ — 忘与镇静深度 的关 系［］ 临床麻 醉学杂 志 ，０ ３ １ ： Ｊ． ２０ ，９
螺旋CT尿路造影技术在输尿管囊肿诊断中的价值
将容积数据传送至 ＡＤ ． Ｗ４３工作站 ， 分别进 行二维及三维 重建 ， 包括多平 面重 建（ Ｒ）最大密度 投影（ Ｐ 、 积再 现 （ 技 ＭＰ ， ＭＩ ）容 ｖＲ） 术等。
２ 结 果
积气 、 围组织伪 影等 因素的影 响 ， 能准确显 示囊肿 、 张输 周 不 扩
尿管的全程形态。Ｉ Ｕ曾经是诊断本 病的重要方法 ， Ｖ 肾功能良好 者 因膀胱充盈 ， 囊肿 内造影剂较少 而形 成充盈缺损 ， 此为本病 的 典型征象 。但输尿管囊肿 患者多有不 同程度梗 阻而导致 肾功能
不 全 ， 比剂 不 能 有 效 充 盈 肾盂 、 尿 管 ， 且 Ｘ线 的 密 度 分 辨 对 输 而
２１ ８ 均行 Ｂ超 、 Ｕ及 Ｃ Ｕ重建检查 ， 中共 １ ． 例 Ｉ Ｖ Ｔ ８例 ０个囊肿 ， 囊肿位于单侧 ６例 ， 双侧 ２例 ， 左侧 ７ ， 例 右侧 ３例 ； 囊肿 最大者 ６ｍ×５ｍ 最小 ３ｍ×３ｍ； ｃ ｃ， ｃ ｃ 并发现 重复 肾盂 、 输尿 管畸形 ３例 ； 囊肿 内伴结石 １ 。所有病例均术前明确诊 断。 例 ２２ ＩＵ表现 ． Ｖ 患者 常规肠 道准备 ， 摄取腹 部平 片 ， 静脉注射 泛
【 关键词 】 输尿管囊肿 ； 体层摄影术 ； Ｘ线计算机 ； 尿路造影
输尿管囊肿是 指输 尿管远端膀胱入 口处 的囊性膨胀 ，属于
先天 性 发 育 异 常 或 在 先 天 的 基 础 上 发 生 ， 见 于 小 儿 。以往 以静 常
Байду номын сангаас
２ Ｃ Ｕ表现 ． Ｔ ４
８ 患侧 可见输尿管下端膀胱 内圆形或类 圆形 例
螺旋 Ｃ Ｔ尿路造 影技术在 输尿管 囊肿诊 断 中的价值
李树芸
【 摘
彩超诊断12例输尿管囊肿分析
输尿管囊肿是 指膀胱 内粘膜下的输尿管扩张。
如膨出部分位于膀胱颈或尿道， 则称 为异位输尿管 囊肿。它可来 自单一输尿管或双输 尿管的上输尿 管， 囊壁主要由一层膀胱粘膜 和一层输尿管粘摸组
成， 口 开 通常狭小。因输尿管囊肿类型及来源不同， 故术前确诊对选择手术方案及术后判断膀胱壁形态 和血流情况有重要意义 。以往诊断主要依靠静脉尿 路造影， 但有时易与 阴性结石、 血块 、 膀胱肿瘤、 直肠 气体相混淆。Ｂ超能准确提供输尿管囊肿的部位输
巾 ｌ 昧
胎盘早剥 １ 临床分析 ２例
泰安市岱岳 区妇幼保健院 岱岳区妇 幼保健院自 １９ 年至今共处理 ｌ 例 ９６ ２ 胎盘早剥 产妇 ， 了探 ｝胎 盘 早剥 的临 床 表现 特 点 为 ＝ 于 及处理 奉文分析 １ 铡如下 ： ２ １ 临床资料 １１ 病例 ： 龄 ２ ～ｊ ． 年 Ｏ Ｏ岁初 产妇 ８ ， 例 经产妇 ４ 例 ｄ ７ １ ， －３ 周 ２例 ．７一 ２ ７ 孕２ ～２ 周 例 ２ ３ ６ ３ － 周 ４ 例， 大 ４ 周 ２例 ２ （７０ ０ 张洪芹 冯兴梅 ２ １０） 必增加 出血量 ， 因此 ， 产妇胎盘早剥时 出血多、 初 症 状体症典型， 短期内不能结束分娩者， 宜迅速行削宫 产术。即使胎 儿已死 ， 如宫 口未开， ＿ 为『 抢救，妇生 ＃ 命， 也应行剖 官取 胎术 。关 于剖宫 产 同时 子 田除 ， 子宫卒中经刺激或药物治疗 后收缩 良好者 ， 一般不 许切除 ， 只有宫缩不 良， 经各种措施都无效者 ， 可考 虑子宫切除术 。本组剖宫产发现子宫卒 中 １ ， 例 经 输血、 直用抗纤溶药物 、 大量宫缩剂及持续热敷按摩 子宫 、 子宫逐渐变红收缩好 ， 而避免切除子宫
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置
Ｊ
输尿管囊肿的X线征象分析
全腹 片。 透视 下病 人逐步直立 ， 在 重点观察输 尿管全程及膀 胱 造影剂充盈情 况 ，转 动体 位及加压观 察选择病 变表现最
形成 的囊状膨 出 ， 是少见的输尿管发育异常性疾病 。本病发
病原 因未 明 ， 临床表 现不 具特征 性 ． 常误诊 为炎 症 、 瘤等 肿 其它疾病 …。作者搜集 １９ ９ ５年 １ 月至 ２ ０ ０ ５年 １ ２月间经手 术、 病理证 实的输尿 管囊肿 １ ． ８例 就其 临床 与 ｘ线 表现进 行 回顾性分析 ， 以提高对该病 的认识 。
检 ５例 患侧输 尿管下 端有 压痛 ， 肾 区叩击 痛 ， 无 阳 ３例 ２例
ｉ ｔａ ｂ ａ ｄ ｒ ｆ １ ｃ ｓ ｓ Ｈａａ ｉｎ ｉ ｎ ｎ ｒ — ｌ ｄ ｅ ｏ ５ ａ ｅ ． ｌ ｔｏ ｓｇ ｗａ ｓ ｏ ｄ ｎ １ ｃ ｓ ｓ ｎ ｓ ａ ｅ ｓ ｈ ｗｅ ｉ ６ ａ ｅ ａ ｄ ｎ ｋ ｈｅ ｄ ｉ ｎ ｉ １ ａ ｓｇ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ ａｅ． Ｃｏ ｌ ｓ ｏ ｎｃｕ ｉ ｎ Ｉ ｔａ ｅ ｏ ｕ ｏ ｒ ｐ ｙ ａ ｓ ｏ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕｓ ｒ ｇ ａ ｈ ｃ ｎ ｈ ｗ ｔ ｕｒ ｔ ｒ ｙ ｔ ｅ ｗｅ ｌ ｎ ｉ ｒ ｖ ｄ ｓ ｈｅ ｅ ｅ ｃ ｓ ｖ ｒ ｙ ｌ ａ ｄ ｔ ｏ ｉ ｅ ｐ
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３８ ７
岭南现代 临床外科 ２ ０ 年 ｌ 月第 ６ ０６ Ｏ 卷第 ５ Ｌｎｎ ｎＭ ｄ ｒ Ｃｉ ｃ ｕ ｅ ， ｃ ２ ０ ， ｏ ６Ｎ ． 期 ｉ ＇ ｏｅ ｌ ｉ ｉ Ｓｒ ｒ Ｏ ｔ ０ ６ Ｖ １ ｏ ｇａ ｎ ｎ ｓｎ ｇ ｙ ． ． ５
【 关键词 】 输尿 管囊 肿 ；ｘ线 ； 诊 断
中图分 类号 ： ８ ６ Ｒ １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０Ｘ（０ ６ ０ — ３ ８ ０
输尿管囊肿的几种影像诊断方法对比
例 ，阳性诊 断率 为 ６３％ （２２／３５）。输 尿管囊 肿 超声 下 呈 囊状 液性 暗 区 ，囊 壁 规整 ，囊 内透声 好 。实时 观察 发现囊 肿大 小及 形 态 随尿 液进 出而 改变 。囊
先 天性薄 弱 ，输尿 管本身 或周 围组织 炎症致瘢 痕性 狭窄 等 ‘３ Ｊ。临床 上 常 表 现 为 反 复 泌 尿 系感 染 、血 尿 、排 尿 困难 、发热 等 。少 数病人 伴有 肾 、输尿 管及
１．１ 临床 资料
腹 部 的压迫 带后 ，透 视 下实 时 观察 ，且 观 察 膀胱 区
本组 ３５例 ，男 １３例 ，女 ２２例 ，年龄 ２—５０岁 ， 时变动 体位 ，及时 发现泌 尿系各部 位异 常影像并 拍
平均 ３３岁 ，儿 童 ５例 。病 程 ２ｗｋ～１０ａ，平 均 ８ａ。 片记 录 。
收稿 日期 ：２０１０—０６—２２；修 回日期 ：２０１０—０８—２３ 作者简介 ：包丽薇 （１９７４一），女 ，蒙古族 ，内蒙古 医学院附属医院影像科 副主任医师 ，医学硕士 。
· ４９４ ·
Ａｃｔａ Ａｃａｄ Ｍ ｅｄ ＮｅｉＭ ｏｎｇｏｌ Ｏｃｔ．２０１０ Ｖｏ１．３２ Ｎｏ．５
参 考文献
［１］王霄 ，潘向勇．涡轮机法拔 除下 颌阻生智齿 的临床 研究 ［Ｊ］．实用 １３＇腔 医学杂志，２００６；２２（１）：２１—２４
［２］耿 温琦．下颌 阻生智 齿 ［Ｍ］．北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，
１９９３；１８
［３］栾吉栋 ，栾美霞 ．拔除下颌 阻生齿 方法 比较与 术后并发 症 分析 ［Ｊ］．中国现代 药物应用 ，２００８；２（１３）：１４—１５
内蒙古医学院学报 ２０１０年 １ｏ 复 皇 —箜 期
输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的MSCT诊断
输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的MSCT诊断罗敏,马明平,殷磊,范建忠,蔡瑞萍,王双玉,杜瑞宾(福建医科大学省立临床学院福建省立医院放射科福建福州350001)摘要目的:探讨输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的影像学特点,指导临床选择最佳检查方法。
方法:回顾性分析15例经手术病理或影像学证实的输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的临床及影像学资料。
15例均行B超、IVU、MSCT平扫(其中14例行三期增强),7例行MR U检查。
结果:15例中,MSCT诊断14例,其中1例合并输尿管异位开口漏诊,诊断准确率93.3%;IVU诊断10例,诊断准确率66.7%;MRU诊断6例,1例合并输尿管异位开口漏诊,诊断准确率85.7%;B超诊断13例,2例上部肾发育不良误诊为肾囊肿,诊断正确率86.7%。
结论:常见影像学方法各有优缺点,以B超结合MSCT三期扫描诊断最佳,选择合适的检查方法有助于正确认识此病,提高诊断正确率。
关键词输尿管囊肿;三期扫描;体层摄影术,X线计算机中图分类号:R693.1;R814.42文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05072604Diagnosis of MSCT in ur eter ocele associated with duplex systemL U O Min,MA Ming ping,YI N Lei,F AN J ian zhong,CAI Rui p ing,W AN G Shua ng yu,DU Rui binDepar tment of Rad iology,F uj ian P r ovincial H ospita l of F uj ia n Medica l Univer sity,F uz hou350001,P.R.China Abstr act Objective:To study the imaging characters of ureterocele associated t o duplex system and to guide the clinic to choose suitable examination.Methods:Fifteen cases proved by oper ations and pat hology or imaging examinations of ur et erocele associated to duplex system were ana lyzed r etrospectively.All the cases wer e per formed ultrasonogr aghy,intrave nous urogr aphy and multi slice computed tomogr aphy(among which fourteen cases received thr ee phase enhancement scan);seven cases wer e perfor med magnetic resonance ur ography.Results:14cases of ur eterocele associated to duplex sys tem wer e diagnosed r ight by MSCT,1case with ectopic ureter al opening was not found,the diagnositic sensetivity was93.3percent;10diagnosed r ight by intravenous ur ography,4cases with ectopic ur et eral opening wer e not found,the diagnositic sensetivity was66.7percent;6diagnosed right by magnetic resonance urogr aphy,1case with ectopic ureteral o pening was not found,the diagnosit ic senset ivit y was85.7percent;13diagnosed right by ultr asonography,the diagnositic sensetivity was86.7percent,4cases wit h ect opic ureter al opening were not found.Conclusion:All the imaging findings had their own character itics of ureter ocele associated to duplex system,ult rasonograghy combined to mult i slice computed tomography was the best suitable examinat ion t o diagnose it.choosing suitable imaging examinations can help t o realize this disease and impr ove the diagnositic sensit ivity.Key words U reterocele;T hr ee phase scan;T omography,X ra y computed重复肾、输尿管畸形是最常见的上尿路先天性疾病[1],发病率约为0.7%[2,3]临床及影像学上表现较为复杂,尤其合并输尿管囊肿更是罕见,确诊主要依靠各种影像学检查,既往诊断主要为泌尿系造影(IVU)和B超,近年来CT尿路成像(CTU)文献报导逐渐增多。
肾脏输尿管结石、结核、肾囊肿影像诊断
1.肾和输尿管结石
肾结石－X线检查
【造影表现】 造影有助于肾结石的诊断，能确定可疑影是否在肾内 阳性结石显示为充盈缺损 结石的密度可高于、等于、低于造影剂的密度 可了解患肾的功能，是否有继发感染或肾盂扩大
肾结石－ CT检查
能够确切发现位于肾盏和肾盂内的高密度结石影。
1.肾和输尿管结石
输尿管结石－X线检查 多为小的肾结石下移所致，易停留在生理性狭窄处。 表现为输尿管区黄豆大或米粒大致密影， 其长轴与输尿管走行方向一致 易出现在输尿管的生理狭窄处 输尿管下端近膀胱处的结石多为横行 造影可确定致密影是否在输尿管内， 其上段输尿管常有扩张
双侧肾盏肾盂普遍受压、拉长、变形和分离，呈“蜘蛛足”状改变 CT检查：
双肾布满多发大小不等囊肿 残存的正常肾实质较少甚至难以识别 常并非多囊肝
3.肾囊肿与多囊肾
肾盏受压 变形移位
肾囊肿
多囊肾
谢谢欣赏
2. 泌尿系结核-肾结核
【CT表现】 早期显示肾实质内低密度灶，边缘不整 增强检查，可有结核性空洞 部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张 肾盂和输尿管壁的增厚 可见点状或不规则致密影结核灶钙化
2. 泌尿系结核-肾结核
典型 脓腔
3.肾囊肿与多囊肾
【临床表现】 单纯性肾囊肿多无症状 多囊肾为遗传性病变，成人型多见 随囊肿增多、增大出现症状，
2. 泌尿系结核-肾结核
【X线造影表现】 早期表现为肾盏顶端元钝，边缘如虫蚀状 典型者，可见一团状造影剂影与肾盏相连，
或位于肾盏外方的皮质内、 边缘欠光滑，密度不均， 相应的肾盏边缘不整齐或变形狭窄
病变浸入肾盏肾盂广泛破坏或形成肾盂积脓时， IVP不显影或显影延迟，且密度淡，边缘不整齐
逆行造影可见肾盂肾盏变成一个扩大而不 规则的腔， 波及整个肾脏
输尿管囊肿的X线诊断
本组 ５ 中男 ３例 ， ２例 ， 例 女 年龄最小 ２ ４岁 ， 大 ４ 最 ９岁。 单侧 ４例 ， 双侧 １ 。 例 病程 ３ 个月 ～ 。 ３年 临床有腹痛 、 血尿等症 状 ， 例有膀胱刺激症状 。５ ３ 例均 由膀胱镜检查及手术证实。
２ ＬｗｉＪ， ｒｎ ａ ｅ ｓＪＢ ｅｎｎＭＦＳｆｔ ｓｅ ａ３ ｓ 田．ｕｒ ｒｂ ｕｇ１ ９ ，３ ．ｏ ｉ ｕ ｌｏ Ｐ Ｃ ｒＰｏｌ ｒ，９ ６３ ： ｔ ｓ ｓ １ｍａ Ｓ
８ ７— ７２ １ ８
ｓｒａＰＪ．ａ ｉｏ ，０ ３ ２ ６５ ７ ５ ２ ｐｅｄ ［ Ｒ ｄｏ ｇ ２ ０ ，２ ：２ － ３ ］ ｌｙ
５ Ｆｅｃ ｅ ＣＤ， ｒ ｎ Ｊ， ｒｅｓ ｌｔｈ ｒ Ｂｅｍａ Ｊ Ｃｏｌｓ Ｃ，ｔａ ． ａ ｎ ｓｓ ｆ ａｔｏｎｅｔ ｌ ｅ １Ｄｉｇ ｏ ｉ ｏ ｇ ｒｉｔｓｉ ｓ ｎａ
ｓ ｏ ｌ ｔｍｏ ： ｏ ｓｎ ｕ ｐ ｒａｈ Ｊ．ｕ Ｐｔｏ，０ ２ ３ ５ ： ｔ ｍａ ｕ ｒ Ａ ｃｎｅｓｓａ ｐ ｃ ｆ Ｈ ｍ ａｈｌ２ ０ ，３（ ） ｒ ｓ ｏ ］
参 考 文 献
１ Ｌｃｔ Ｄ， ｉ ｍ ｎ Ｂ， ｎｍａ ｅ ａ．ａｔ ｉｔｓｎ ａｃｍ ｓ ［ ． ｉｈ Ｊ Ｗｅｓ ａ ｎＬ Ａ ｔ ｎＫ，ｔ Ｇ ｓ ｎｅｔ ａ ｓｒｏ ａＰＪ ｓ １ ｏ ｒ ｉｌ ］
Ｓ ｍｉ ｃ ｌ ９ ８， ５ １ １ ８ ｅ ｎ Ｏｎ ｏ ，１ ８ １ ： ８ ～１ ８
４ ９ ４ ５ ５ － ６
６ Ｂｕ ｋｌ Ｊ， ｄ ａ Ｍ ， 一Ｍｕ ｅｉ Ｏ，ｔ １． ｌｉ ａ ｔ ａｔｏｎｔｓｉａ ｒ ｉ Ｇ Ｂａ ｒ ｌ ｎ Ａ１ ｄ ｒｓ ｅ ａ Ｍａ ｇ ｎ ｇ ｒ ｉ ｅｔ ｌ ｎ ｓ ｎ
ｓｒ ｍａ ｕ ｒ ｔ ｌ ｔ ｍｏ ：ｄｉｔ ｂ ｔ ｎ，ｍａ ｇ ｆ ａ ｕ ｅ ， ｄ ｐ ｔｅ ｎ ｆ ｍｅａ ｔｔ ｏ ｓｒ ｕ ｉ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｓ ａ ａｔ ｒ ｏ ｔｓａ ｉ ｉ ｏ ｎ ｃ
输尿管囊肿5例的影像诊断
ｂ ｓ ｄ ｒ ａ ｍ ｍｔ ｆ ｍ ｙ ｐ ａ Ｂ Ｊ ｐ ｔ ａ ｍ ， ａ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｏ ａ ｂｌ ｏ ｉ ． ｒ ｏ ｈ ｈ ｌ ｏｌ
０， １ 见表 ２ 。
表 ２ 弱视程度与疗 效 眼（ ％）
笔 者认 为视 觉 生理 刺 激 法 治疗 弱视 儿童 是一 种较 有
效 的方法 。
参考文献
ｌ 全 国儿 童弱 视斜视 防 治学组 ． 弱 视定义 、分类及 评价 标准 ． 中国斜视与 小儿眼科 杂志， ９ ６ ： ７ １９ ，４ ９
讨 论
１ 对象
５ 中男 ３ ， ２ 。年 龄最 小 １ 例 例 女 例 ２
岁， 大 ４ 最 ５岁 。均 为单 侧发 病 ， 右侧 ４ ， 侧 １ 。 例 左 例 临床 症状 ： 有腹 痛 ， 均 肉眼 血尿 ３例 ， 胱 刺 激 征 １ 膀
例 。
输尿 管囊 肿 一般 属 先 天 性病 变 ， 为输 尿 管末 端 向膀 胱 内 凸 起 的囊 性 肿 物 。 由于 胚 胎 期 一 度 分 隔 输 尿 管 与 生殖 窦 问 的膜 没 有 完 全 被 吸 收， 引起 输 故
临 床资 料
Байду номын сангаас
并行 Ｃ Ｔ扫 描 明确 诊 断 。 其 中 ３ 呈 典型输 尿 管末 例 端 “ 蛇头 ”样 改变 ， 围可 见晕 圈征 （ １ 。１ 为 周 图 ） 例 膀 胱 内造 影 剂 充 盈 而 囊肿 内少 造 影 剂 ， 呈边 界光 整 的 充盈 缺 损 并伴 有 同侧 重 复 输 尿 管畸 形 （ ２ 。余 图 ） １ 结合 Ｃ Ｔ检 查 发现 囊 肿 内结 石形 成 ， 胱壁 不规 例 膀 则增 厚 （ ３ 。所有 病 例 囊肿 之 上输 尿 管均 有不 同 图 ） 程 度扩 张 。
输尿管囊肿的诊断及治疗(附32例报告)
输 尿 管 囊肿 临 床少 见 。 ９ １ ２ ０ 年 ， 们共 收 １９ ～ ０ １ 我 治输尿管囊肿患者 ３ ２例 ， 现对 其 诊 断 及 治 疗进 行 讨
论。
血症 ， 侧输 尿管囊 肿常 可引起 肾功能 损害 ， 双 如囊 肿 巨 大可致 排尿 困难 ， 至 出现尿流 中断及 尿潴 留 ； 可诱 甚 亦 发结石 。少 数女性 患者囊 肿可 脱垂 至尿道外 口。 输 尿 管囊 肿 的诊 断并 不 困难 。 Ｂ超 可观 察 到输 尿
率 ， 输尿 管 末 端扫 描 时可 应 用超 薄 Ｃ 行 Ｔ。 输 尿 管 囊 肿 的 治 疗 原 则 是 解 除梗 阻 ， 止 反 流 防 和处 理 并 发 症 。应 根 据 膀 胱镜 检 查 结 果 选 择 手术 方
９例 采 用耻 骨 上经 膀 胱 输 尿管 囊 肿切 除 ， 同时 行
难 ， 变体 位或 用 力排 尿后 尿 线 复现 。 改
３ ２例 均 行 Ｉ ＶＵ、 Ｂ超 及 膀 胱 镜 检 查 ， 中 Ｉ 其 ＶＵ 有 典 型 蛇 头样 表 现 ２ ２例 ， Ｂ超 发现 ２ ６例 、 胱 镜 均 膀
发 现 囊 肿 ， 大 ６ Ｏ ｍ ×５ Ｏ ｍ， 小 １ Ｏ ｍ × ０ ５ 最 ．ｃ ．ｃ 最 ．ｃ ． ｃ ｍ。３ ２例 均 于术 前确 诊 。
１ Ｏ ； 其 敏 感 性 较 差 ， 分 病 例 可 误 诊 为 膀 胱 肿 。 但 部 瘤 。膀 胱镜 检 查 可 发 现输 尿 管 口附 近 球 形 或椭 圆形 囊 肿 ， 面 光 滑 ， 有 清 晰 的 血 管 纹 理 及 节 律 性 收 表 并
缩， 如发 现表 面 有 狭 窄 的输 尿 管 口即 可确 诊 （ 确 率 准 １ Ｏ ） 同时 可 为术 式选 择 提供 参 考 。 ＶＵ 的典 型表 。 ， Ｉ
医学影像学(7.7.1)--肾盂、输尿管、膀胱肿瘤、肾母细胞瘤的影像诊断
增强扫描动脉期（ E-H ）呈不均匀强化； 实质期（ I-L ）呈低密度，低于正常肾实质，显示更 加清楚。
19
右肾盂癌
20
MRI 表现
表现与 CT 类似 ; MRI 检查易于发现较大的肾盂肿块， 特别是有肾盂积水时。 在 T1WI 上肿块信号强度高于尿液，而 在 T2WI 上低于尿液。
21
12
CT 表现
表现为肾窦区肿块； 其密度高于尿液而低于肾实质。 肿块周围肾窦脂肪受压，大者可致其完全 消失，并侵入邻近肾实质。 肾盂或肾盏梗阻时，出现肾积水表现。
增强检查肾窦肿块仅有轻度强化， 延时扫描当肾盂肾盏明显强化时，能清楚 显示肿瘤造成的充盈缺损。
13
右肾盂癌
CT 增强延迟扫 描示右侧残存的 肾盂明显强化， 肾盂内可见软组 织密度的充盈缺 损； 右肾实质内另有 一无强化类圆形 小囊肿。
32
增强检查，肿块的脂肪性低密度区无强化 ，而血管性结构发生较明显强化。 肿块大小不一，小者仅为数毫米，大者可 几乎完全替代正常肾实质并明显突向肾外 。 并发急性出血时，肿块周边还可见高密度 出血灶。
33
右肾血管脂肪瘤
CT 平扫示右肾实质不均匀软组织肿块，内有脂 肪性低密度影。
34
左肾错构瘤
CT 平扫（ AC ）示左肾实 质内一类圆形 不均匀肿块， 边界清晰，内 有低密度脂肪 影；
28
左肾错构瘤
肾动脉造影（相对特征）
肾动脉造影示肿瘤血管 排列成漩涡状或放射状 ； 纡曲血管上有葡萄串状 假性小动脉瘤凸出； 肿瘤与正常肾组织分界 较清； 供血较单一。
29
右肾错构瘤
右肾血管造影动脉期（ A ）示肿瘤血管排列成漩 涡状或放射状；纡曲血管上有小动脉瘤凸出； 实质期（ B ）见肿瘤染色不均匀。
输尿管囊肿影像学诊断分析论文
输尿管囊肿的影像学诊断分析【摘要】目的研究影像学检查方法对输尿管囊肿临床诊断的辅助作用。
方法选择36例输尿管囊肿患者的临床资料进行分析，对其进行影像学检查以及静脉造影检查。
所选患者均进行b超以及ivp等检查，总结不同检查方法对疾病的诊断价值。
结果所有患者在进行手术前均对疾病做出了准确判断，其中左侧12例，双侧的为9例。
结论 b超加上静脉肾盂造影检查对确定肿瘤的大小、部位、形态等进行明确的判断，ct及膀胱检查对疾病的诊断能够发挥一定的作用。
【关键词】输尿管囊肿；静脉肾盂造影；超声；x线；磁共振成像输尿管囊肿主要是由于膀胱内的输卵管末端出现的囊性扩张，在临床上并不多见。
这类疾病多同时患有输尿管的畸形，可分为两种类型即单纯型和异位型。
x线影像上可表现多种图像，要进行仔细的辨别。
我院对2010年6月-2012年7月间进行诊断的36例输尿管囊肿患者的临床资料进行分析，现总结如下。
1 资料与方法1.1 基本资料选择我院2010年6月-2012年7月间进行诊断的36例输尿管囊肿患者，对其临床资料进行分析，这36例患者中，男性有9例，女性有27例，年龄在25-56岁之间，平均为38.9岁，囊肿大小均在0.9-2.6cm之间。
临床表现：18例患者为下腹以及左腰部疼痛，7例患者有尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿症状，5例患者囊肿从尿道口脱出，4例患者有外阴湿疹，1例患者双下肢水肿同时伴有头痛、呕吐和视物不清等，还有1例患者表现为尿潴留。
1.2 检查方法本组36例患者中，有31例进行了泌尿系平片检查，31例进行了静脉肾盂造影，29例行b超检查，9例进行了膀胱镜检查，6例行ct检查，5例进行膀胱造影。
2 结果2.1 泌尿系平片这些患者中有31例患者行泌尿系平片检查，当中只有7例患者在尾骨左侧及左侧盆腔中部见沙状结石影。
2.2 b超检查进行b超检查的患者数量为29例，所有患者诊断明确。
在超声影像上，扩张的输尿管末端表现为液性暗区，大小约为1.6-5.4cm。
超声诊断双侧输尿管末端囊肿1例
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【关 键 词 】 囊 肿 ；输 尿 管 疾 病 ；超 声 检 查
【中 图 分 类 号 】 R 6 9 3 ． 1 2 ；R 4 4 5 ． 1
【文 献 标 识 码 】 B
性暗区 ，囊壁薄 ，呈环状结构(图 1)，大
影 。 膀 胱憩室 可 呈 现 “ 两 个 膀胱 ” 或 另一
小分别约 ：
左侧
1．3 c m
输尿管囊肿的影像学诊断
Imaging diagnosis of ureteroceleZANG Da ,JIA Gui -jing ,SHE Zhi -hong ,W U Ying(Depa rtment of Radiol ogy ,Shenzhen Peo ple 's H os pital ,Shenzhen 518020,China )[Abstract ] Objective To evaluate the value of intravenous urography (IVU ),CT and ultrasonography in d iagnosing the uretero -cele .Methods The IVU ,CT and ultrasound data of 25cases of ureterocele were retrospectively analyzed (11male ,14female ,age ranged from 5to 69years ).Results All patients were proved b y operation and pathology .10cases were with left ureterocele ,7cases with right ureterocele ,8cases bilateral ureterocele .The IVU demonstrated intrabladder filling defect in 7cases ,”cobra head sign ”in 17cases ,the accuracy rate of diagnosis was 96%(24/25).The ultrason ic features were round like echo free area in 21cas -es ,the shape changed with urination ,the correct rate of diagnosis was 94%(23/25).Conclusion IVU combined with ultrasonog -raph y could improve the dependability of diagnosing ureterocele .[Key words ] Ureterocele ;Intravenous urography ;Ultrasonography ;Tomography ,X -ray computed输尿管囊肿的影像学诊断臧 达1,贾桂静1,佘志红2,吴 瑛2(1.深圳市人民医院放射科,2.超声科,广东深圳 518020)[摘 要] 目的 评价静脉尿路造影(IVU )、CT 与B 超对输尿管囊肿的诊断价值。
输尿管囊肿的影像学诊断
输尿管囊肿的影像学诊断
牛玉军;陈荣霞;谷娜;吴凤霞;杨晓军;何翠菊
【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》
【年(卷),期】2003(014)006
【摘要】目的:研究输尿管囊肿的影像学诊断并评价其诊断价值.方法:对18例输尿管囊肿患者进行了平片、静脉肾盂造影(IVP)、超声(US)、膀胱造影、CT及MRI 检查并结合膀胱镜、临床手术及病理结果进行了全面分析.结果:18例输尿管囊肿患者术前均作出了正确影像诊断及分型,US、IVP及膀胱镜的联合应用可明显提高诊断符合率.结论:多种影像学检查的联合应用对输尿管囊肿具有很高的诊断效果和价值.
【总页数】4页(P409-412)
【作者】牛玉军;陈荣霞;谷娜;吴凤霞;杨晓军;何翠菊
【作者单位】锦州医学院附属第一医院,辽宁,锦州,121001;锦州医学院附属第一医院,辽宁,锦州,121001;锦州市中心医院放射科,辽宁,锦州,121000;锦州医学院附属第一医院,辽宁,锦州,121001;锦州医学院附属第一医院,辽宁,锦州,121001;锦州医学院附属第一医院,辽宁,锦州,121001
【正文语种】中文
【中图分类】R693;R814.43;R814.42
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3.输尿管囊肿的影像学诊断 [J], 赵勇;周启筑;冯进;祖雄兵
4.输尿管囊肿的影像学诊断 [J], 高玉林;苏日娜
5.32例儿童输尿管囊肿的影像学诊断分析 [J], 韩振涛
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输尿管囊肿的影像学诊断(附4例报告)
输尿管囊肿的影像学诊断(附4例报告)
许树林;刘恩靖
【期刊名称】《临床军医杂志》
【年(卷),期】2005(33)3
【摘要】目的探讨静脉尿路造影(IVP)、B超和CT对输尿管囊肿的诊断价值。
方法回顾性分析经手术和病理证实的4例输尿管囊肿的影像学表现。
结果输尿管囊肿IVP表现为膀胱内边界清晰的充盈缺损,膀胱内“眼镜蛇头”征为输尿管囊肿的典型表现。
输尿管囊肿B超显示囊肿呈类圆形无回声暗区,形态可随排尿而改变。
B 超并可发现较小的输尿管囊肿。
结论IVP、B型超声均可作为输尿管囊肿的首选检查方法,对本病具有很高的诊断价值。
【总页数】2页(P334-335)
【关键词】输尿管囊肿;静脉肾盂造影;超声波检查;X线计算机体层摄影术
【作者】许树林;刘恩靖
【作者单位】解放军第148医院放射科;解放军第148医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.13;R445
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张雪梅;朱卫峰;郑传彬;刘伟;曹真真
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输尿管囊肿的影像诊断(附5例分析)
输尿管囊肿的影像诊断(附5例分析)
张黄华;顾东华;孙明
【期刊名称】《现代医学仪器与应用》
【年(卷),期】2004(016)002
【摘要】目的:论述输尿管囊肿的影像表现及造影诊断的价值.方法:分析经手术病理证实的5例输尿管囊肿的影像学资料.结果:输尿管囊肿造影典型表现有"蛇头征"和"晕圈征".结论:静脉尿路造影(IVU)是诊断本病的首选方法.
【总页数】1页(P28)
【作者】张黄华;顾东华;孙明
【作者单位】314300,浙江省海盐县人民医院放射科;314300,浙江省海盐县人民医院放射科;314300,浙江省海盐县人民医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.13
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输尿管囊肿的影像学表现及诊断(一)
作者：黄美善王苗李牡兰赵莲茹
【摘要】目的探讨输尿管囊肿的影像学表现及其应用。
方法对12例输尿管囊肿患者的静脉肾盂造影（IVP）、CT、MRI及超声检查资料进行回顾性分析。
12例均行IVP、B超检查，2例行CT检查，2例行MRI检查。
结果12例患者术前均作出了正确诊断，左侧4例，双侧3例。
结论IVP结合超声检查对诊断输尿管囊肿具有较高可靠性。
【关键词】输尿管囊肿；静脉肾盂造影；超声；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像
输尿管囊肿是泌尿系统少见的先天发育异常，是输尿管末端在膀胱黏膜下囊性扩张，并向膀胱内突出，也称为输尿管膨出。
根据输尿管开口部位不同输尿管囊肿有异位和正位之分。
回顾性分析自1998年12月～2007年3月收治的12例输尿管囊肿的临床资料，就有关影像学表现及诊断价值加以分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组12例，男4例，女8例，年龄26～53岁，平均39.5岁,囊肿大小1.0～
2.5cm，临床表现：尿频、尿痛7例，反复腰痛6例，全程肉眼血尿伴下腰疼痛3例，间歇肉眼血尿1例，排尿困难2例，排尿不尽感1例。
1.2检查方法本组12例患者检查中，腹部平片12例，IVP12例，超声检查12例，CT2例，MRI2例。
2结果
2.1腹部平片腹部平片12例，仅3例在患侧肾区及盆腔中部见结石影。
2.2IVPIVP12例，均明确诊断。
表现为膀胱内一侧或双侧圆形充盈缺损7例，随膀胱内造影剂充盈完全，充盈缺损越清楚，边缘越光滑、锐利，大小在1.4～2.5cm，其中3例见双肾盂双输尿管畸形，2例左侧，1例右侧；4例囊肿侧输尿管下段扩张；2例囊肿内含结石，此例临床上罕见，另外5例显示“蛇头征”样充盈，大小在1.5～2.2cm，边缘见环状透亮影。
2.3B超检查B超12例，11例明确诊断。
6例见患侧输尿管下段明显扩张，输尿管末端囊性扩张呈液性暗区，大小在1.0～2.1cm，5例囊肿者有间断收缩及膨胀。
3例见双肾盂双输尿管畸形，1例有肾盂积水。
2例发现输尿管下段结石。
B超11例明确诊断。
8例为正常输尿管开口部位的膀胱内膨出，3例为异位开口的膀胱内膨出。
2.4CT表现CT检查2例，CT平扫囊肿为类圆或椭圆形低密度影，边缘较光滑，位于膀胱轮廓线以内，囊内密度均匀，与膀胱内尿液等密度，囊壁厚度均匀一致，为环形。
2.5MRI检查MRI检查2例，患侧肾盂扩张，全程输尿管扩张，患侧输尿管末端可见约1.0cm×1.2cm大小类圆形病灶,边缘呈环状T2低信号,中心部分呈等信号。
3讨论
3.1分型、病因及临床表现
3.1.1分型根据输尿管开口部位不同输尿管囊肿有异位和正位之分，正位输尿管囊肿多发生于单一输尿管，囊肿常常较小，多见于成人女性；异位输尿管囊肿的开口于膀胱内或异位开口于膀胱颈或更远端，囊肿多较大，常见于女性婴幼儿，左侧多见，80%发生在重复肾上极肾的输尿管异位开口末端，常合并有上极肾的发育不良和积水。
3.1.2病因关于输尿管囊肿的发生，儿童是由于先天性的原因，而部分成人则可能是后天性因素，其可能的学说有：（1）在胚胎第4～7周时，自中肾管分出的输尿管，其下端有分隔，输尿管和膀胱的薄膜正常情况下薄膜可被吸收，如果不能被完全吸收，可以造成输尿管异位开口有不同程度的狭窄，继而逐渐形成囊肿。
（2）输尿管下端壁的先天性薄弱合并输尿管开口狭窄。
（3）输尿管膀胱壁段过长、过斜，过于弯曲。
（4）输尿管口本身和周围炎症、外伤等引起的瘢痕狭窄，因为本病都与胚胎发育异常有关，因此可以伴有泌尿系统的其他畸形，特别是异位输尿管囊肿者〔1〕。