盗汗不尽就是阴虚，自汗非皆属阳虚

盗汗不尽就是阴虚，自汗非皆属阳虚
一、关于盗汗
盗汗，所谓似盗者，乘寝而出，醒而自止也。

《明医指掌》说：“盗汗者，睡而汗出，觉而收”。

《医学正传》亦说：“盗汗者，寐中
而通身如浴，觉来方知”。

他书所述，也大致相同。

盗汗之名，最早见于东汉张仲景所著《伤寒杂病论》，其《金匮要略》血痹虚劳病脉并治篇谓：。

男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也”。

在《黄帝内经》中，则称此为“寝汗”。

其主病，临床习以阴虚论治，牡蛎散为其常用代表方剂，若阴虚有火者，则多用当归六黄汤。

结合五脏病辨证，属心阴虚者，常用酸枣仁汤，属肺阴虚者，常用百合固金汤；属肝阴虚者，常用杞菊地黄汤，属肾阴虚者，则常用六味地黄汤，左归饮，以此阴虚辨治，随证加减，多可获效。

但是，盗汗并非全属阴虚，对于传统的“自汗属阳虚，盗汗属阴虚一之说，早在明代张景岳就提出过异议，《景岳全书?汗证》云：“不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚。

”临床实践印证，引起盗汗的因素甚多，不得概从阴虚论治。

例如:
1．气虚盗汗
沈某，男性，42岁。

盗汗反复发作，已历四年有余，迭经中西医治疗未能根除。

近因工作劳累，盗汗更多，每于睡中汗出，直至汗湿衬衣，醒后方止。

自觉少气，倦怠懒言，肢软乏力，面色不华，纳少便溏，苔薄浮白，脉来浮缓，按之无力。

且不耐风寒，极易感冒。

观其脉症，四诊合参，决非阴虚可言。

此乃劳倦伤气，中气素虚，卫外不固，营失内守之故。

遂拟益气升阳，敛营固卫之法，稍佐宁心敛汗之品。

方用补中益气汤，潞党参15克、炒当归9克、炙黄芪12克，生黄芪12克、软柴胡3克、煨升麻5克、炒白术9屯，炒白芍9克、炒防风7克、薏苡仁15克、煅龙骨20克、煅牡蛎20克、炒陈皮6克、浮小麦15克、炙甘草6克。

服药四剂，盗汗已止，胃纳渐启，舌
淡，脉稍有力，余症减而未除，又续进五剂，并嘱药后改服补中益气丸，以调脾胃。

如此渊治，共服汤药九剂，丸药1500克，八个月后随访，盗汗之证未再复发。

(<中医杂志》)
2．阳虚盗汗
赵某，男性，41岁。

盗汗五年，每_、三天一次，虽长期医治，未能获效。

近三个月来，盗汗日益加重，每至下半夜二：时左右，汗出湿衣，渗及被褥，醒后汗止，全身发凉，白天困倦乏力，动则心悸，下肢浮肿，颜面少华，舌淡苔薄，脉沉细。

脉症合参，证属阳气虚衰，阴寒内盛，故选用扶阳抑阴之真武汤治疗。

药用制附片12克、生白芍12克、生白术15克、茯苓15克、生姜三片。

服五剂后，盗汗竟止，精神转佳，脚肿消退。

继以金匮肾气丸调治，随访未见盗汗复发。

(《新中医》1984>
阳虚而致盗汗者，阳虚外不能固，阴盛内不能守，反迫汗外出是也。

汗泄则阳更虚，阳更虚则汗愈泄，故延日久。

真武汤振奋真阳，以消阴霾，阳复阴消，俾阴平阳秘，疾病乃愈。

真武汤虽无止汗之功，然治病之理，远在径直止汗之上，此即所谓“不治之治”也。

3，气血两虚盗汗
金某，男性，33岁。

急性阑尾炎手术后，盗汗，形寒。

怕冷，面色，不华，纳食尚可，苔白腻，脉濡。

术后气血亏虚，卫外不固，治拟益气、养血、敛汗。

药用党参12克、炙黄芪12克、熟地12克，白术9克、茯芩9克、白芍6克、砂仁3克、蔻仁3克，浮小麦15克、佛手片4．5克、青皮4?5E、陈皮4?5克、清炙草4．5克。

服药十四剂，体质渐复，盗汗亦止。

(安徽中医学院学报3--3--1985)
4．脾胃气虚盗汗
顾某，男性，50岁。

盗汗偏于上半身，多梦口干，食少乏力，大便溏，月二行，苔薄，脉濡细。

此乃脾胃虚弱，运化失健，卫气不固所致，故治以健脾、益气、敛汗之法，药用党参12克、焦白术12克、山药12克、制黄精12克、炒薏米12克、北秫米12克、制半夏6克、茯苓lO克、白蔻仁3克、浮小麦15克。

服药七剂，盗汗止。

(《安徽中医学院学报》3。

34，1985)
5．虚阳浮越盗汗
彭某，男性，43岁。

盗汗头晕，齿龈出血，伴有脓液，牙齿松动，腰酸怕冷，手足不温，口舌干燥，不思饮食，二便正常。

舌红、苔薄、脉细。

以往累投滋阴清热之品，均不见效。

今据其脉症，乃。

肾阳不足，阳损及阴，虚火上浮，液失阳护而外泄。

治以温补肾阳，引火归源a熟附片9克、山茱萸9克、上肉桂5克、泽泻10克、丹皮10克、茯苓10克、熟地12克、山药12克、煅牡蛎30克、煅龙骨30克。

药后盗汗止，牙龈脓血消，余症亦好转?(‘安徽中医学院学报》3：35，1985)
6．营卫不和盗汗
时发盗汗两年，加重并右前臂麻木两月。

曾服当归六黄汤、牡蛎散等罔效。

现时常盗汗，身热，口中和，舌质淡红，舌耸薄白，脉右细缓，左浮缓，无他异常。

此属营卫不和，《伤寒论》云“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也”。

遂投以调和营卫之桂枝汤，桂枝17克，白芍10克、炙甘草5克、生姜10克、大枣三枚，每日睡前一剂，服后饮热开水，革披使微汗。

四剂后，盗汗十去其七。

患者臂麻木，乃兼气血凝滞，经络痹阻之象，上方加黄芪15克、桑枝12克、丝瓜络5克。

二剂后，盗汗痊愈，痹亦好转。

(《湖南中医学院学报》4：4l，1982)
7．邪郁，少阳盗汗
潘某，男性，53岁。

盗汗反复发作五年余，经胸透检查，心肺未见异常。

中医均以阴虚内热，气阴两虚治疗，服药数十剂，效果不著。

每逢冬、春两季，盗汗更甚。

现症夜间盗汗，心烦多梦，两胁满闷，口苦、咽干、欲饮，精神倦怠，大便干结，小溲自调，舌质红，舌苔薄黄，脉弦。

证属邪踞少阳，正邪相争，逼津外出。

治用和解少阳之法，少佐安神固涩敛汗，方取小柴胡汤加昧，药用北柴胡6克、枯条芩10克、煮半夏6克、潞党参15克、老生姜3克、大红枣五枚、生龙骨30克、生牡蛎30克。

连服五剂，盗汗渐减。

续进三剂，盗汗已止，口苦、咽干、欲饮，两胁满闷亦除，大小便自调，未见复发。

(“福建中医药》1：51，1986)
目前，对于邪阻于半表半里而导致的盗汗，临床报道很少。

作者从《伤寒明理?盗汗》“盗汗者，谓睡而汗出者也。

……杂病盗汗者，责其阴虚也；伤寒盗汗者，非若杂病之虚，邪气在半表半里使然也，”的理论中得到启发，根据患者盗汗而伴见两胁满闷，心烦多梦，口苦咽欲饮，舌红苔黄脉弦等少阳郁热之半表半里见症，立和解之法，取小柴胡汤，药中病机，数年盗汗痼疾因而获愈。

此乃“有是证，则用是药”，而不囿于“阴虚盗汗”之说。