中医阴虚证辩证

中医虚证·阴虚证辩证

道生阴阳，一分为二。阴用于滋养，阳用于运化，阴阳相和，共同孕育万物生长。阴阳本为一体，形式不同，但殊途同归。

在自然界中，常有旱灾。干旱之地，或土地龟裂，草木竟萎；或沙漠延绵，杳无生机。从天人相应的角度而言，所谓阴虚，就是人体内出现了不同程度“旱灾”！人体五脏六腑，四肢百骸皆靠阴液滋养濡润，若阴液不足，脏器失于滋养濡润，则诸病生焉。

阴虚者，最易出现如下症状：眩晕、目涩、耳鸣、咽干、烦躁、失眠、便秘、麻木、肤痒、发热、出汗、衄血等。

心阴虚证：舌为心之苗，心开窍于舌。心阴虚者，舌尖红、麻痒、生疮、弄舌（即舌头不由自主地在口中伸缩吞吐）心主笑，主喜。心有余则笑不休。心阴虚，心火内动，可致人无故发笑，甚至狂笑不止。心主血，主脉。阴虚则热，灼热伤及脉络，血得热则易妄行，可致咳血、吐血、鼻衄、肌衄等。心藏神，虚热内扰，可致心烦，失眠。阴血不足，心失所养心悸、易惊。汗为心之液，手少阴心经之脉通于腋下，阴虚生热，迫津外泄则腋下多汗；兼湿热者，腋下汗臭。

肝阴虚证：肝主风、主巅顶。肝阴虚可致头痛、眩晕。肝主风、主筋。肝阴虚，筋失所养则拘急、痉挛、抽搐、震颤。肝藏血，气虚则麻，血虚则木。血能载气。肝阴虚者，肢体失于滋养濡润则麻

木不仁。肝主胁，肝阴虚，肝体失于滋养则右胁下隐隐作痛。此属不荣则痛，不同于不通则痛，当用小建中汤类缓急止痛，若用柴胡类方剂舒肝解郁不仅无效，反而有可能加重疼痛。肝藏魂，肝阴虚者，魂失所养则不宁，常多梦早醒。肝主谋虑，主怒。肝虚则多疑，实则偏执。肝阴虚者，肝火亢，其人易怒、刚强、执拗、急燥。肝开窍于目，肝阴虚者，目涩而胀，视物昏花、夜盲、肝藏血、主膝；肾藏精、主腰；肝肾同源，精血相生。肝肾阴虚则腰膝酸软。肝为将军之官，主升、主动。肝阴虚者，肝气易动，时常惹事生非，扰及四邻。肝气犯肺则咳嗽、咯血；犯胃则呕吐、呃逆；犯脾则腹泻、腹胀大、食不下；犯心则惊悸；犯肾则单侧腰痛。肝阴虚者，阳热盛，酒亦大热之性，故不耐酒力，稍饮即醉。曾经善酒之人，若病至肝阴不足，亦酒量锐减。肝主情志，欲火发于肝。肝阴虚者，性欲易动，男子易勃举，相火内扰则易早泄。

脾阴虚证：脾性中正纯厚，含阴阳而不偏阴阳。既有脾阳虚证，必有脾阴虚证，只是世人多不识脾阴虚证。脾主运化水谷。米无火不能成饭，无水亦不能成饭。故脾阴虚者，亦不能运化水谷，常食欲不振，纳少。脾开窍于唇，脾阴虚者，唇失濡润，常唇干起皮。脾主燥。脾阴虚者，燥犹甚，故大便干如算盘籽，呈粒状。脾为后天之本，乃气血生化之源。脾阴虚，气血不足，阴不制阳可致发热。阳气易于升浮，香气性亦浮散。脾阴虚者，恶闻浓烈香气，喜甘淡平和之品。

胃阴虚证：胃主受纳。胃阴虚，轻者胃中虚火，则饥不欲食；

重者胃中实火，则多食善饥。胃为水谷之海，阴虚则火旺。胃阴虚者，多口渴。胃阴虚者，热内蕴，易升浮，故闻恶腥荤之气，闻之则欲呕。胃阴虚，胃失滋养濡润，因燥而感嘈杂、灼热；喜清稀饮食，恶辣椒。胃络于牙龈，胃阴虚，胃火旺可至齿衄、齿痛。

肺阴虚证：肺为娇脏，稍受侵扰则咳、喘。肺阴虚，肺脏失于滋养则干咳、少痰。肺阴虚，虚火灼伤肺络则咯血。肺阴虚，虚热伤肺则肺萎，肺萎则肺气不降，输布津液，通调水道之功能失常，津水上泛而多涎吐涎。肺主喉，开窍于鼻。肺阴虚，咽喉燥，鼻燥鼻衄。肺主津，肺与大肠相表里。肺阴虚者，大肠亦燥，故便秘、痔疮。肺主表皮，肺阴虚则皮肤干燥起屑。

肾阴虚证：肾为诸脏之根，阴阳之本，主任督二脉。肾阴虚，虚热沿督脉上浮，则脊背热。肾阴虚，因任脉达于咽喉，故咽干咽痛咽哑失音。肾阴虚，心肾不交则失眠。肾开窍于耳，肾阴虚则耳鸣耳痒。肾主骨，齿为骨之余，肾阴虚，虚火上扰则牙痛。肾主骨，生髓。肾阴虚，精髓不足则脑空健忘，牙齿浮动，脚跟痛、足少阴肾经通于足底，肾阴虚则脚底板易于酸胀。肾主纳气，肾阴虚元阳浮，则动则气喘。腰为肾之府，肾阴虚可致腰酸。阴虚则热。肾阴虚可致潮热。热迫津液，可致盗汗。

阴虚者，可生风、生火、生燥。阴虚较甚时，可致潮热、汗出、衄血。

何谓阴虚生风？

答：若阴不足而阳有余，则阳无所藏。阳气循经络飘动游荡，类似于风，谓之阴虚生风。

中医所谓阴虚生风、血虚生风、热极生风、肝阳化风等，皆同此理，唯程度不同而已。

阴虚生风者，其症状表现以眩晕、震颤、抽搐、痉挛为主要特点。

何谓阴虚生火？

答：阴虚则热，热极生火。火能消灼津液、腐熟饮食，故使人渴饮、多食。血得热则妄行故火能动血。心藏神，肝藏魂，火气内胜，五内如焚，神魂受扰，故烦怒、燥动。

何谓阴虚生燥？

答：阴液主滋养濡润。阴虚则脏腑经脉肢体百骸皆干而燥，燥而痒。

发枯易断、爪甲易折、肌肤多屑、唇上起皮、目涩、咽干、鼻燥、便结，此皆阴虚生燥之症也！

阴虚气逆：阴主静，主沉降；阳主动、主升浮。阴虚者，阳不藏。阳气易于浮动而上逆。气逆于上则眩晕，气逆于中则恶呕，气逆于下则喘呃。

阴虚不荣：荣者，因滋养而生机勃然也。草木失于滋养则衰萎，人体亦然。不荣则萎，不荣则痛。痛有“不温则痛、不荣则痛、虫积（结石）致痛”等。不荣则痛为虚疼，多表现为隐隐作痛、酸痛、喜揉按等。

阴虚证的特殊情况：“阴虚挟水”与“阴虚挟湿”。

通常情况下，阴虚则燥。但在特殊情况下，人体在阴虚的同时，还有水湿之邪潜伏并存，在治法上，可能会出现“滋阴则助湿，利湿则伤阴”的茅盾。此时，当用并治之法，或育阴利水，或滋阴化湿。阳虚水泛者，真武汤主之；阴虚水泛者，猪苓汤主之。猪苓汤是育阴利水的代表方剂。至于滋阴化湿，多不拘于一方一法，需对证下药。