四象巧解仲景方 - 360文档中心

伤寒论序----方术（解开伤寒杂病论的钥匙）

伤寒论序----方术（解开伤寒杂病论的钥匙）《灵枢》，《难经》，试着去解读伤寒论。

我们发现缺少了最重要的《阴阳大论》，而这本书是作为“方术”内容的总纲，随着最重要的这一个解读伤寒论的钥匙失传，我们只有从《易经》中，把他重新找出来。

今天，我就讲讲方术，仲景运用《阴阳大论》总纲的方法，认为生理与病理，总归于一气，从阴阳两方面，从无极，到阴阳，到二阴二阳，到三阳三阳，四阴四阳，到五阴五阳，六阴六阳，从而发展到一元两仪三才四象五行六经七星八卦九宫，从升降浮沉，从开合出入，从表里寒热虚实，再具体到河图洛书象数代入法，代入一切脉症体征。

再切入到气化当中，具体到气血营卫津液的运行，描述邪正所致五藏六腑五行六经九宫十二经的气化失常，表里寒热虚实的状态。

方术的核心是气化，气化即是气的变化，在人体表现为生理状态的“气机”与病理状态的“病机”，具体用阴阳来推演，可以有六经气化模式（三阴三阳），五行气化模式（五阴五阳），河洛九宫气化模式（四阴四阳），十二经圈气化模式（六阴六阳）。

张仲景的诊治程序：病 + 脉（寻证） = 证（立证）------治（对证）我简化总结了一下。

中医方术==“方证（诊断）-----方机（辨证气化情况）-----方药（用药）”。

（证方对应，以机为枢）那我们怎样用方术去解读这个过程：1、如何通过病症、脉征以及各种主次体征，搜集相关方证数据，以便确立诊断代表邪正目前气化状态的现象模式，分主证与次证，多重方证，主要是抓主证。

这个是方证内容。

2、如何通过方证内容，确定目前人体的这个气化的状态，以五行六经九宫八卦十二经的各种模式，以确立人体五脏六腑三焦气血营卫津液的寒热虚实表里的状态。

如何用河洛易数气化方术代入这个状态，这是方机内容。

3、如何通过方机的确立，选择相应的药物处理这个失常的状态。

这是方药的内容。

一、诊断心法：（寻找方证）1、要思求经旨，不能各承家技。

2、省疾问病，不能务在口给，不能相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十。

《张仲景方证化裁全解》之半夏泻心汤化裁加减

《张仲景方证化裁全解》之半夏泻心汤化裁加减大家好，今天我们继续学习.今天我们学习干姜黄芩黄连人参汤.我们来看一下方药的组成。

【干姜黄芩黄连人参汤】干姜黄芩黄连人参（各三两)上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

看一下条文：330。

伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。

（宋359）“伤寒",是有表证存在。

“本自寒下"，说明病人原来就有里虚寒的太阴下利。

伤寒的表邪,还没有内陷，并且病人原来就有太阴的下利，但是医生给用了攻下法和吐法，更虚其里。

里面中下焦寒饮更盛，导致邪热内陷,和本来的太阴水饮相互格拒，出现“寒格”。

就是说，下焦虚寒水饮泛滥上逆，阻隔上焦阳气邪热，阴阳不相沟通，吐下逆反厉害，上吐下泻的现象突出,甚至食入后就吐，胃不接纳饮食了。

食入口则吐，下利也会很严重。

干姜黄芩黄连人参汤在类方是属于半夏泻心汤类方的，但是从方剂加减化裁的角度看,干姜黄芩黄连人参汤与半夏泻心汤相比较，发生了转变。

把干姜黄芩黄连人参汤放在半夏泻心汤的类方当中,是从痞证这个角度来说的,其实干姜黄芩黄连人参汤是对治阳痞的，与半夏泻心汤有着正反的区别了。

说到这里,我们有必要说一下“痞证”的话题了.痞者，天地阴阳不交，升降失司，水火不运，寒热互结，痞闷塞于心下而不通畅,证属少阳、厥阴。

是本寒热也.所谓痞证，就是病情表现的寒热错杂，交阻于心下，痞闷不通畅，气机不得升降，一般是虚寒水饮与湿热相互结，以少阳病和厥阴病为多见。

我们综合上边的描述概括一下，痞证病机,就是寒热错杂，这是核心。

至于病位，痞证则是可以出现在任何地方的。

那么，这就有了一个极其扼要的把握点，面对患者的时候,如果患者有寒热错杂的情况，你就有了思考痞证的可能了，再进一步，分一下寒热的多少，这就有了阴痞、阳痞的把握了。

寒热错杂，寒多热少的是阴痞；热多寒少的就是阳痞。

你看简单不？对治阴痞的方剂,你就在阳旦类方中挑选，对治阳痞的方剂你就在阴旦类方中挑选，汉传中医怎么推进中医的标准化、规范化？你看看这种规范的对治方式,你会明白一些的。

《伤寒论》无朱雀汤质疑综述

《伤寒论》无朱雀汤质疑综述小弓导语：大二的下学期，创办了《小朱雀汤》（现在更名为《牛黄》），希望创该刊以弥补仲景四神方之方位残缺。

当时就对《伤寒论》没有朱雀汤深感疑惑，于《辅行诀脏腑用药法要》查阅后，发现小朱鸟汤即《伤寒论》中的黄连阿胶汤，大朱鸟汤即黄连阿胶汤加人参，干姜。

兴趣盎然，于是综合诸家观点而作此文。

再到今天，小虹要求将吾之拙作附在四神方后作注脚，我其实觉得反正不搞训诂，探究什么名称已经不重要了，这只是方剂的代号，“仲景言朱雀汤，即非朱雀汤，是名朱雀汤”，正如恩师和师兄们经常所讲，将行之有效的方剂用于临床才是中医的真谛。

谨藉此文，启迪思路，万法归一，别无他意，感谢阅读。

[摘要] 张仲景的《伤寒论》被誉为“方书之祖”，其间113方中，以四方神兽命名的有大、小青龙汤，白虎汤，真武汤，却唯独没有朱雀汤的记载。

历代医家与学者针对这个现象，围绕朱雀汤在《伤寒论》原书中是否存在，朱雀汤的方药组成如何，朱雀具体指代为何等疑问提出了自己的观点，笔者综合他们的观点而作此文。

[关键词] 伤寒论朱雀汤存在方药组成指代青龙、朱鸟、白虎、玄武四神兽，也称作四象，是天文学的概念。

古人观察天文，以其在地球上的位置观察天体运动，把天空中所观察到的２８颗恒星，按东南西北４个方位分成４组，每组各自相连，构成一副抽象的图案。

朱雀为南方之神，道教南方七宿星君、四象之一。

朱雀为二十八宿的南方七宿(井﹑贵、柳、星、张、翼、轸)，其形象乌，位于南方，属火，色赤，总称朱雀，亦名“朱鸟”。

道教常将朱雀用于炼丹术语，《云笈七》卷七十二引《古经》“四神之丹”称：“朱雀者，南方丙丁火朱砂也，刨液成龙，结气成鸟，其气腾而为天，其质阵而为地，所以为大丹之本也，见火即飞，故得朱雀之称也”。

《说文·朱》：“赤心木，松柏属，从木，一在其中。

”又“依人小鸟也”。

《经籍纂诂·朱》：“朱鸟谓赤鸟也。

”1 朱雀汤在《伤寒论》原书中的存在与否1.1《伤寒论》原书中没有朱雀汤的明确提法钱潢《伤寒溯源集》中认为《伤寒论》取朱雀之用，有多方，无定名。

胡希恕先生解析仲景脉法（收藏版）

胡希恕先生解析仲景脉法（收藏版）对于诊脉辩证法，胡老强调“以常衡变”，首先医者应当熟知平脉之象，即平正无偏之脉，诊脉时，从脉动、脉体、血行三方面逐一细审，不断实践，仔细体会，方能做到指下明了，心中有数。

胡老对《伤寒论》脉象总结的特点是以八纲辨证为纲，将常见的脉分为太过与不及，使临证者把所见之脉与所见之证合参，得出所辨之证。

《脉学概要》亦为胡老研究《伤寒论》毕生之作之一，具有很高的实用价值、科学价值。

一、平脉与病脉没病健康人之脉谓之平脉。

平即平正无偏之意，故不以象名。

人若生病，则脉失其平，就其不平者名之以象，即为病脉。

我们平常所称浮、沉、迟、数、虚、实、大、细，滑、涩等，都皆是病脉的象名。

脉象的两大类别：人体生病千变万化，如以阴阳属性来分，则不外乎阴阳两类，同理脉象虽然复杂，但概而言之，则不外乎太过和不及两类。

太过者，谓较平脉为太过也，如浮、数、滑、大等即属太过的一类脉；不及者，谓较平脉为不及也，如沉、迟、细、涩等属于不及一类的脉象。

脉象可分为三个方面来判断：一个是以脉动快慢来看，如脉数、迟；第二个是以脉体方面来看，如脉大或脉细是也；脉还有以血行方面来看者，如滑、涩是也。

脉动、脉体、血行即脉像生成的三个方面，这对于脉象的识别至关重要，依次释之如下：1.来自脉动方面的脉象浮和沉：这是来自脉动位置的深浅？若脉动的位置较浅，浮于外者，即谓浮脉；若脉动的位置深沉于内，即谓沉脉。

因故浮脉属于太过，沉脉属于不及。

数和迟：这是来自脉动次数的快慢多少？若脉动的次数，较多较快，即谓数脉；若脉动的次数，较少较慢，即谓迟脉。

故数脉属太过，迟脉属不及。

实和虚：这是来自脉动的强弱。

若按之脉较强实有力者，即谓实脉；若按之脉较虚弱无力者，即谓虚脉。

实脉属于太过，虚脉属于不及。

结和代：这是来自脉动节律上的间歇之象。

若脉动时一止，而止即复来，则谓结脉。

结者，如绳中间打结，前后仍相连系，间歇即是暂歇之意；若脉动中止，良久而始再动，则为代。

张仲景四妙汤的功能主治

张仲景四妙汤的功能主治张仲景四妙汤概述张仲景是中国古代著名医学家，他以其卓越的医术和深厚的医学知识为后世留下了许多宝贵的医案和治疗方剂。

其中，张仲景四妙汤是他创制的一种经典方剂。

四妙汤由生姜、大枣、干姜和甘草四味中药组成，被广泛用于中医临床实践，具有较强的疗效。

张仲景四妙汤的功能主治四妙汤主要用于治疗寒邪入侵引起的病症，其功能主治如下：1.祛寒温经–张仲景四妙汤具有温中散寒的药性，能够祛除体内的寒邪，并且温中散寒，活血止痛。

适用于寒邪郁闭，经络不通引起的各种疼痛症状，如腹痛、肢体冰冷等。

2.活血化瘀–四妙汤中的生姜和干姜具有活血化瘀的作用，可以促进血液循环，改善微循环，缓解瘀血引起的各种症状，如痛经、瘀血性紫癜等。

3.理气止痛–张仲景四妙汤中的生姜和干姜可以促进气机的流通，舒缓气滞引起的疼痛症状，如胸闷、胀气等。

4.益脾暖胃–四妙汤中的甘草具有益气养血、健脾暖胃的功效，可以改善脾胃功能，增强消化吸收能力，适用于脾胃虚寒引起的症状，如便溏、食欲不振等。

张仲景四妙汤的临床应用张仲景四妙汤因其疗效确切，临床应用广泛，常用于以下疾病的治疗：1.寒邪引起的头痛–四妙汤通过温中散寒的作用，可以有效缓解寒邪引起的头痛症状。

如寒邪侵袭颈项部引起的头痛，或寒冷天气引发的偏头痛等。

2.寒疝–寒疝是指由于寒邪侵袭导致的睾丸、卵巢、子宫等部位的疼痛和不适。

四妙汤可通过温经散寒的作用，改善血液循环，缓解寒疝引起的疼痛。

3.瘰疬–瘰疬是淋巴结结核引起的疾病，常见于颈部。

四妙汤可以活血散瘀，改善淋巴循环，加速瘰疬的消散，缓解相关症状。

4.胃寒脾虚引起的腹痛–四妙汤可以温中散寒，益气暖胃，改善脾胃功能，缓解胃寒脾虚引起的腹痛症状，如寒性腹痛、胃痛等。

5.瘀血性病症–四妙汤中的生姜和干姜具有活血化瘀的作用，适用于瘀血性疾病，如经期疼痛、瘀血性紫癜等。

张仲景四妙汤的禁忌与注意事项使用张仲景四妙汤时，应注意以下禁忌与注意事项：•孕妇禁用：四妙汤具有温热作用，孕妇慎用，以免影响胎儿发育。

仲景脉法——精选推荐

仲景脉法⼀、仲景对脉的描述⼀共有以下⼏种：（此处不须⼀⼀细看）脉动，脉浮，脉沉，脉细，脉⼤，脉微弱，脉沉⽽细，脉弦细，脉缓，脉阴阳俱紧，脉阴阳俱浮，脉阳浮⽽阴弱，脉浮紧，脉促，脉洪⼤，脉浮缓，脉微细，脉浮数，脉微，脉沉紧，脉沉微，脉阴阳俱停，脉迟浮弱，阳脉涩阴脉弦，脉当微厥，微数之脉，脉细数，脉微⽽沉，脉沉结，脉浮⼤，脉浮⽽动数，脉沉⽽紧，脉浮滑，⼨脉微浮，脉浮虚⽽涩，脉浮滑，脉结代，脉迟，脉滑⽽疾，脉浮⽽迟，脉弦浮⼤，脉实，脉浮虚，脉缓浮弱，脉滑⽽数，脉弦细，脉微欲绝，脉不出，脉弦迟，脉细欲绝，脉沉⽽迟，脉乍紧，脉平。

⼆、试解脉的沉浮：脉浮，脉沉，脉浮者候病在表，阳⽓、热上浮，往外，也有⾔虚热上浮的，但不管哪种情况都是阳⽓、热⽓向上向外浮。

沉则相对之，另外，沉也主有⽔饮。

⽐如，病在表，太阳证，但饮盛，所以脉沉。

脉的松紧：脉紧、脉缓；胡⽼说，拿根烟，烟管充实时为紧象，抽去部分烟丝则为缓象，候津液的是否丧失，脉缓者津液有失，紧则津液充实。

紧脉与弦脉较难区别，譬如跳绳，绳⼦本⾝是紧的，摆放在地上或上下摆动时，绳⼦是有起伏的，此时则为脉紧不弦。

⼀拉直，两端直长则是弦紧状了。

如果绳⼦结不得好，松跨，也会出现脉缓弦的情况，较为少见。

脉的粗细：脉⼤，脉细，通常，脉细的意义是⾎少，其次提⽰有⽔饮。

⼤则反之，多⾔⾎盛⽓实，特例脉⼤为劳，这种⼤，虽然脉⼤，⾎液却并不充沛。

属虚阳外越，阴不敛阳。

脉的长短：脉促，脉仍浮，病仍在表的⼀种，收缩阵线，脉长变短。

脉的频度：迟数，迟者⾔寒，次⾔⾎虚。

数则为热，不论是实热还是虚热。

脉的有⼒⽆⼒：脉弱、脉虚（弱+缓）；按之是否反抗，按之愈深，抗之越⼒，则为有⼒脉，侯实证，反之若虽轻取有脉，重按则⽆⼒，或虽有⼒但⼒弱不相称，反减，则为⽆⼒脉，为虚证。

脉的起伏：脉弦，两端直长，如按琴弦，脉弦的对应脉有的说是脉弱，我不认为之。

脉弦的意义⾸先是病邪结在少阳，其次有⽔饮。

综合脉脉洪：脉⼤+滑+有⼒；多为阳明外热⽩虎汤证。

《四圣心源》通俗讲义（一）

《四圣心源》通俗讲义（一）鄙人男性，1978年2月出生在豫东平原一个偏远农村。

说偏远呢，是因为离县城有二十五公里出头，位于开封、周口、商丘三地交界处，隶属杞县。

我们杞县祖上有一个名垂千古的名人，就是杞人忧天那位。

杞人，古杞国之人也，古杞国，今之杞县是也。

当然，我这篇文章不是讨论我这位祖上的名人的，只是为了说明咱也有过显赫的祖上，让大家知道想当年咱家也阔气过而已。

闲言少叙还是书归正传，讲讲我与黄元御宗师和他老人家的《四圣心源》这一中医巅峰巨著的缘分吧。

先谈谈我个人。

鄙人自幼喜欢武术，上初中一年级时被离学校近的一校霸欺负过一次，于是想学习武功维护正义，从十四岁开始自学武术，十六岁起到十八岁之间先后跟随三位民间武术老师学习少林拳、徐家红拳。

二十二岁那一年冬天被老同学骗去湖南湘乡做传销，在湘乡过的春节。

骗家里的钱没骗到，春节后老同学生活费紧张（或者叫传销经费），自觉积极的强烈要求给我买火车票送我回家。

而我因传销跟家人说了一大堆谎话，当时是无颜见东父老的，但无奈老同学强烈坚持救我出传销窝给我改邪归正的机会，于是走投无路的我硬着头皮去了湖北咸宁一家武术学校应聘做了教练。

这之后我先后做过武术教练和司机兼保镖的工作，为了混口饭吃而已，多年来生计艰难，每每山穷水尽走投无路。

但是唯有武术是挚爱，从不言弃。

从2005年第一次走上全国散打擂台，到2016年陈家沟国际太极拳交流赛推手擂台，我是屡战屡败又屡败屡战，最好成绩是陈家沟国际交流赛太极推手六十五公斤级第三名。

这种执着的精神说实话我觉得我挺佩服的哈。

因为对功夫的盲目追求，我信奉的是“吃得苦中苦，方为人上人”的信条，每天刻苦而不科学的训练，加上自身体质先天不足，最终在2011年的冬天，身上积劳成疾的运动伤发作，右肩处疼痛不堪，右臂无法向上抬起。

当时我以为这就是传说中的肩周炎，并不以为意。

可是过了一个来月压根没有一点点好转的迹象！我开始慌了，对一个嗜武如命的人来说，废了一条胳膊跟要了命其实是差不多的。

青龙汤白虎堂朱雀汤玄武汤

青龙汤白虎堂朱雀汤玄武汤中医的发展史深深根植于中国的传统文化的。

《黄帝内经》就认为保养生命应当“法于阴阳，和于术数”，其中的“术数”一词，可谓包罗万象，既有易经方术，又有天文算法。

汉代医学家张仲景的《伤寒杂病论》中有四个经典方子的命名就十分考究，按照东南西北的不同方位代表的神兽来命名方子。

周易太极图记载左（东）青龙、右（西）白虎、前（南）朱雀、后（北）玄武。

张仲景以此将自己创立的四个方子，按照各自治疗特性分别命名为青龙汤，白虎汤，朱雀汤，玄武汤。

今天我就为大家来自己介绍一下“玄武汤”。

玄武，是代表北方的神兽。

在四季中对应冬季，五行属水，与人体当中的肾脏相对应。

“真武汤”，出自张仲景的《伤寒杂病论》，根据宋代赵彦卫“祥符间，避圣祖讳，始改玄武为真武”的说法，现今所存世的《伤寒论》真武汤，是宋本316条的原文，当时已经为了真宗改玄为真。

赵羽皇在《名医方论》中说：“真武一方为北方行水而设。

”真武，北方之水神，“其德惟水”，取镇水的意思，所以用“真武”命名。

所以，可以肯定真武汤其实就是《伤寒杂病论》当中的玄武汤。

玄武汤的组成包括：茯苓、芍药、生姜(切)、附子(炮，去皮，破八片)各9g，白术6g 等药物。

主要作用是温阳利水。

主治阳虚水泛证。

这个病证的临床表现有：畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。

舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细等。

阳虚水泛，主要是脾阳虚和肾阳虚。

脾阳虚弱，水湿不能正常运化，肾阳虚弱，水液不能正常气化，两者共同导致水湿内停。

肾中阳气虚弱，温煦作用不足，寒水内停，小便不利。

水湿在体内停聚，泛溢到肌肤，则出现四肢沉重疼痛；内生的湿浊邪气，流走到肠腑，则出现腹痛泻下；水湿上逆到肺胃，胃气不能正常向下传到，胃气上逆为恶心呕吐，肺气不能正常肃降，肺气上逆为咳嗽。

还有就是太阳病发汗过度，在伤及人体阳气的同时，阴阳失调，阴气不能收敛阳气，阳气外越，还是可以看到发热。

仲景化饮第一方，只有四味药，简单却实用！

仲景化饮第一方，只有四味药，简单却实用！江湖名，中医道，中医的江湖愿你我砥砺前行、写在前面的话：上世纪90年代，南京中医药大学黄煌教授对卫生部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查，得出结论：绝大部分名老中医临床常用方不超过30首，其中经方及其变方高达21首，占比超过三分之二，充分说明了经方在中医临床中重要地位。

但是，在很长时间里，经方被严重忽略，经方的价值没有充分发挥。

本人有一个初步设想，欲挑选临床的常用50首经方来讲解，理论结合临床，力图做到通俗易懂。

如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于临床，这个医生已经很了不得了！中医的学习并不难，中医其实是非常大众化、生活化的东西，坚决反对神话中医！江湖名，中医道，中医的江湖愿你我砥砺前行！(<经方学苑>姊妹号<杏林明医>正式开通，欢迎点击上方蓝字关注。

每天一期，助力中医人的成长！）1从一个案例说起王某某,男,13岁,1986年6月22日诊。

其父述:吾儿月前发病,始见全身起红色疹子,发痒,逐渐扩大成片,表面有白屑,痒渐增剧。

当地按“湿热”治疗一旬无效,访余诊治。

察见全身有大小不等或融合的斑片,呈地图状,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面被覆多层银白色鳞屑,轻轻刮去鳞屑可见红色光亮的薄膜,刮去薄膜有露珠状小出血点。

患儿体态肥胖,脉象滑数,舌尖红,苔白腻。

诊断为:银屑病。

处方:苓桂术甘汤加味:茯苓40克,桂枝、白术、炙甘草各10克,土茯苓20克。

日1剂,水煎分温三服。

服5剂,瘙痒已减,鳞屑变薄,基底浸润较轻,周围红晕变淡，脉滑苔白腻,原方去土茯苓,加地肤子15克。

继服20剂后,痒微，基底淡红,鳞屑减少,皮疹缩小变平,脉滑,苔白津多。

上方去地肤子，服20剂后,躯千及上肢皮损处鳞屑消除,无炎症浸润,遗留浅褐色斑,头部及下肢皮损被覆微薄鳞屑,微痒,脉滑,苔白润。

上方加丹参10克。

再服10剂后,头部及下肢皮损消失,留见浅褐色斑，躯千及上肢皮色如常。

明医堂方解

1 四逆汤分析：此分析立足于本人参悟到的生命之本源与宇宙之本源是“一”不是二。

即理无二致，不二法门。

宇宙之本源是宇宙大爆炸之前的那个状态，称为先天真一之气，（内经谓之真气）它是纯阳之物，就人类目前的认识它是集有形和无形于一身，但目前现代技术尚无法证实它，就如同我们现在的呼吸之气，我们肉眼是无法看到、无法触摸到的一样，但人人皆知呼吸之气的存在。

正因为有此真气，才有今天人类可视的宇宙和万物。

这样治病究本，先天真一之气才是医者所求的这个本。

若立足真一之气，就可得出这样的结论：所有的病皆为本气自病。

就人的生命而言，是真一之气这一本源在人身体上的现象而已，呼吸之气也是在人拥有真一之气的前提下才能建立和体现的。

对生命的参悟我结合物种起源之论，提出一个八级元神的说法：如果说每一个今天的我是Ⅷ级元神的话，Ⅶ级元神是我的父母，Ⅵ级是万物，Ⅴ级是地球这个行星，Ⅳ级是太阳系，Ⅲ级是银河系，Ⅱ级是宇宙，Ⅰ级就是先天真一之气。

就先后天八卦而言，每一个今天的我这个生命体对应的是易经的后天八卦，四季四方对应东春震、南夏离、西秋兑、北冬坎，根据一年四季阴阳消长规律，四季中北方坎卦的一丝真阳乃是人之立命之本（清代·郑钦安学术思想），所以治病的关键必是立足北方分析四季（内经谓土旺四季，各寄十八日于四季）四方元气的强弱及其运行规律。

因以元气立论，四季阴阳变化均是元气这一气的变现，即五运六气中的六气归为一气。

而立足北方以元气立论的中药方就是仲景先师《伤寒论》中少阴篇的四逆汤。

临床难点是天地、宇宙、自然、生命之理的到位理解和药量，吾之参悟亦是立足河图洛书之数理。

就先后天八卦而言，先天八卦是体，后天八卦是用；就河图洛书而言，河图是体，洛书是用。

不论是河图还是先天八卦，相对先天真一之气而言，先天真一之气是体，而先天八卦与河图是用。

这样就很容易推出一个时空概念。

这就是我参悟使用四逆汤的理论依据。

四逆汤之附子药量的分析：附子的用量关键是如何理解河图北方之数：天一生水，地六成之。

倪海厦论中医：心脏病

倪海厦论中医：心脏病开始讲汉唐方剂第32 号，心脏病，乌金丸中医学九种心痛之一(主症:心痛澈背，背痛澈心)。

心脏病这种情况是目前社会多发病症，也是属于西医学所认为的一个死证，突发心脏病，属于一个死症。

但是在没有突发心脏病之前，各种症状都显示出来了，就要及时的治疗，就不会突发心脏病死亡，就是由于这样的一些症状出来之后，由于现代医学没有办法去治疗不会治，只是知道一味的去化血栓扩张血管，造成心气更虚更容易突发心脏病死亡，看到很多人口袋中装着速效救心丸，实际上心脏病并不是属于死证，死证只是这个突发心脏病，也就是说刚开始有这个症状时去治疗它，由于心力越来越衰，衰之极便不可治，然后就死掉了，立即就猝死。

讲这一个方剂之前，我先给大家讲一讲金匮里面治疗胸痹心痛短气病，大家学会后，对于轻微的心脏病，这种症状已经显示的，就可提前治疗，就可避免很多悲剧的发生。

讲《金匮》：胸痹心痛短气病脉证治第九摘录《金匮要略》原文：胸痹心痛短气病脉证治第九师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。

今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。

平人无寒热，短气不足以息者，实也。

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。

栝蒌薤白白酒汤方栝蒌实一枚（捣）薤白半斤白酒七升右三味，同煮，取二升，分温再服。

胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

栝蒌薤白半夏汤方栝蒌实一枚薤白三两半夏半斤白酒一斗右四昧，同煮，取四升，温服一升，日三服。

胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人汤亦主之。

枳实薤白桂枝汤方枳实四枚厚朴四两薤白半斤桂枝一两栝蒌实一枚（捣）右五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。

人参汤方人参甘草干姜白术各三两右四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。

茯苓杏仁甘草汤方茯苓三两杏仁五十个甘草一两右三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服（不差，更服）。

仲景方术推算法图

仲景方术推算法男卦命：11-x, 女卦命=15-(11-x) (x指出生年中除9、0外的各位数加权值且x＜9)●∙∙肾1、肝3、心包3、脾5、肺7、心9●∙∙胃2、胆4、三焦4、大肠6、膀胱8、小肠8脏腑阴阳：耳、目、鼻开阳位主精气神无形之先天阳为五脏阴之用自内而出；先天阳-五脏阴之用。

口、二阴开阴位主传送出入有形之水谷后天阴为六腑阳之用自外而入；后天阴-六腑阳之用。

脏腑用药：●∙∙1、3、5、7、9补阳以滋阴；保胃气以存津液●∙∙2、4、6、8滋阴以养阳；固津液以密阳气。

◆∙∙阳旦者，升阳之方，以黄芪（一两水病；二两加-此为变；三两主制-此为常）为主；◆∙∙阴旦者，扶阴之方，以柴胡（四两小其制、八两大其制）为主；◆∙∙青龙三者，宣发之方，以麻黄（三两小其制；六两大其制）为主；◆∙∙白虎四者，收重之方，以石膏（八两小其制；十六两大其制）为主；◆∙∙朱鸟九者，表滋之方，以鸡子黄（一枚百合病；二枚少阴病；三枚温病）为主；◆∙∙玄武一者，温渗之方，以附子（一枚或六两少阴病-此为常；二枚湿病-此为变）为主；此六方者，为六合之正精，升降阴阳，变互金木，即济水火，乃神明之剂也。

注意：此主言其常，小言其变。

∙∙味辛皆属木（三），桂为之主，椒为火，姜为土，细辛为金，附子为水。

∙∙味咸皆属火（九），旋覆花为之主，大黄为木，泽泻为土，厚朴为金，硝石为水。

∙∙味甘皆属土（五），人参为之主，甘草为木，大枣为火，麦冬为金，茯苓为水。

∙∙味酸皆属金（四），五味[子]为之主，枳实为木，豉为火，芍药为土，薯蓣为水。

∙∙味苦皆属水（一），地黄为之主，黄芩为木，黄连为火，白术为土，竹叶为金。

此二十五味，为诸药之精，多疗诸五脏六腑内损诸病，学者当深契焉。

对男子而言太阳伤寒8/4内传厥阴7/3，太阳3/8内传太阴2/7，“若欲吐”知邪已传太阴也，故“为传也”。

对女子而言太阳伤寒4/8受邪内传少阴5/9，太阳8/3受邪内传少阳9/4，“若躁烦”知寒邪入里化热，或入少阴5/9，或入少阳9/4，“躁烦者”是“心躁烦”也，故也“为传也”。

仲景方术二十四节气脏腑十八分型图

有违师训，但医乃仁术，目睹世人疾苦，目睹众多仲景学说崇尚者苦无真经，故公开部分内容，更高级部分请有缘诸君求师李宝柱先生。

----上古真人谨识此篇撰用《伤寒杂病论》、《道藏》、《辅行诀脏腑用药法要》、《李宝柱先生所传仲景方术》首先讲明一点：脏腑与经络之用药有异同，学者宜识之。

古制一斤，即为16两，分为两个8两，故称二八。

中华道家懂得，人在下生之时，秉受天地之炁360铢，合为一周天之数，加上禀受父母之炁24铢，共为384铢（16两，古一两等于24铢），乃为易象卦爻之数（64卦共有384爻），亦合古制一斤之铢数。

脏腑对应：l 肾1、肝3、心包3、脾5、肺7、心9l 胃2、胆4、三焦4、大肠6、膀胱8、小肠8脏腑阴阳：耳、目、鼻开阳位主精气神无形之先天阳为五脏阴之用自内而出；先天阳-五脏阴之用。

口、二阴开阴位主传送出入有形之水谷后天阴为六腑阳之用自外而入；后天阴-六腑阳之用。

仲景方术二十四节气脏腑十八分型图.gif三元九运参考资料从黄帝元年开始（即早西元2698年）纪元，该年为甲子年定为始元。

往后每60年一个甲子周期，为一元，或叫一个大运。

三个甲子定为三元，分上元、中元、下元，共180年。

每一大运60年中又分三个小运，每个小运20年。

排小运的方法有点特别：在上元里排一运、二运、三运；在中元里排四运、五运、六运；在下元里排七运、八运、九运。

由此引出了一个重要概念——「三元九运」。

三元九运往下挨排，循环往复，周而复始。

由黄帝元年起至2003年，算起来已历经79个大运了。

2003年是下元七运的最后一年，2004—2023年进入下元的八运了。

远古时代的先哲凭借甚么规定了三元九运的概念？这本身就是一个奇异的神话，无人能够理解，也无从考证它的由来。

不过，近代的人们发现太阳系星体运行规律倒是与元运之说不谋而合。

从天文资料得知：地球自转一周，产生昼夜。

月球绕地球一周为一月。

阴晴圆缺，潮起潮落。

地球绕太阳一周为一年。

春夏秋冬，周而复始。

《张仲景方证化裁全解》之桂枝汤和麻杏石甘汤的合方加减

《张仲景方证化裁全解》之桂枝汤和麻杏石甘汤的合方加减大家晚上好，今天我们学习桂枝汤和麻杏石甘汤的合方加减，上一节课，我们学习的是桂枝汤和麻黄汤的合方加减，治疗风寒两感偏于少阴的病。

今天学习的这个桂枝汤和麻杏石甘汤的合方加减就是风寒两感偏于太阳，或者说是夹有太阳本证或阳明外证的病。

主要有两个方证1、大青龙汤方证，2、桂枝二越婢一汤方证。

214、太阳病，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若中风脉微弱，汗出恶风者，不可服之。

服之则厥逆、筋惕肉瞤，此为逆也。

《伤寒类编补遗师承课堂实录》大青龙汤麻黄（去节，六两）桂枝（二两）甘草（炙，二两）杏仁（去皮尖，四十枚）生姜（切，三两）大枣（擘，十枚）石膏（如鸡子大，碎）上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。

汗出多者，温粉粉之。

一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂恶风、烦躁、不得眠也。

我们先从条文讲起，这个条文宋本是这样写的“太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。

服之则厥逆、筋惕肉瞤，此为逆也。

（宋38）”开头标了治太阳中风，因为这个错简，后世胡乱解释的很多。

“脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出”这是伤寒证的表现，标个太阳中风，明显不合适，这个方子是桂枝汤去芍药，加上麻杏石甘汤。

310．太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。

63．发汗后，不可更行桂枝汤。

汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

162．下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

我们对比这几个条文理解，太阳中风桂枝汤证用了下法，中风不解还在，又伤了里，有太阴的出现，用桂枝汤去芍药。

因为：“137、太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

（宋280）”同样中风证发汗不当或者用了下法，表证风寒不解，没有出现太阴而是出现了津亏燥热，合并了太阳本证或者阳明外证，汗出而喘，用麻杏石甘汤。

仲景方术和用药（不传之秘）

仲景方术和用药（不传之秘）河图与洛书是中国文化发展的起源，中华文明的源头，被为"宇宙魔方"。

有称中国文化为“河洛文化”。

河图与洛书是两大“谜”，其源自哪里至今没有结论。

据古代传说，远古的伏羲时代，有一神奇的龙马背负着一张神秘的图，出现在河南洛阳东北孟津县境内的黄河水面上，象征吉庆，后世称之为“河图”。

在大禹治水的年代，又有一神龟背负着另一张神秘的图浮出洛阳境内洛水，呈祥显瑞，后世称之为“洛书”。

《易·系辞上》说："河出图，洛出书，圣人则之"，就是指这两件事。

伏羲氏由“河图”推演出八卦，称“先天伏羲八卦”；商未周初的周文王由“洛书”推演出另一种八卦顺序，及六十四卦，称“后天文王八卦”和六十四卦。

《史记·自序》曰：“西伯囚基里，演周易”。

《周易》源自于河图洛书。

其实，河图与洛书分别是中国古代的天文与地理方位图。

关于河图洛书的记载最早见于《尚书。

顾命》“越玉五重，陈宝、赤刀，弘壁，琬，琰在西序，大玉，夷玉，天球，河图，洛书在东序”。

从这则记载可以看出，当时的河图应是玉一类物品，或者是刻在玉上的一种图，和其它玉器同时陈列在一起，并无任何神秘之处。

在周成王时代，河图洛书还在皇宫里陈列着，经幽王之乱，西周国宝被犬戎劫掠一空，河图洛书从此流落民间不见踪影。

孔子一直等到晚年，也未能见到河图洛书，于是发出“凤鸟不至，河不出图，吾已矣夫”这一千古慨叹。

老子作为周守藏室之史，虽未言及河图洛书问题，但肯定知晓河图洛书，只是没有明言而已。

孔子曾入周参拜过明堂，会见过老子，孔子是否与老子讨论过河图洛书问题，文献中未见记载。

孔子一直盼望能见到河图洛书，直到老年时仍为见到。

从西周灭亡到孔子而立，中间不过二百多年时间，两件国宝的失落，竟在中国历史上铸成一件千古憾事。

令人惊讶的是1987年6月，在安徽省含山县长岗乡凌家滩一处新石器时代墓地上，出土了一件5000年前的玉器(习惯上称之为含山玉片)，有的考古学家曾对玉片做过考证，认为玉片周围一圈的圆孔可能与古代的洛书有关。

仲景《伤寒论》用药四象法

仲景《伤寒论》用药四象法
东方小青龙汤主药：麻黄辅药：杏仁
西方白虎汤主药：石膏辅药：大黄
北方真武汤主药：附子辅药：地黄
南方朱雀汤主药：黄连辅药：阿胶
中央理中汤主药：人参辅药：白术
仲景用药是有规律的，有五个基础的药物，北方用附子温肾，南方用黄连泻心，东方用麻黄发表，西方用石膏清里，中央用人参补土建脾。

麻黄，石膏，人参，附子，黄连，把人体分为表里，寒热，虚实。

临床上怎么运用的呢？
比如东方小青龙汤，西方白虎汤把人体分为表里两组，小青龙汤证化热加石膏，这么多清热的药他为什么加石膏，正是因为表里两组主药是最契合病机。

如果表现为阳明病，汗出而喘无大热，高烧的加知母，无大热去知母，麻杏石甘汤，就是白虎汤加麻黄。

北方寒水用真武汤，附子温，地黄补，如果兼有南方的热，寒热错杂，附子配黄连，是乌梅丸。

南方朱雀黄连阿胶汤，如果兼有北方寒，加附子，附子泻心汤，治疗大便秘，乌梅丸治疗的人大便稀。

一个主久利，一个主便秘。

土居其中，而御四时，北方真武汤兼脾虚，加人参，附子汤加人参，西方白虎汤兼脾虚，加人参，白虎加人参汤，南方朱雀汤兼脾虚，加人参，用干姜黄芩黄连人参汤，黄芩黄连泻心，干姜人参温脾。

东方小青龙汤兼脾虚，加人参，续命汤。

东方小青龙汤兼肾阳不足，加附子，麻黄附子甘草汤。

心阴亏虚，麻黄升麻汤。

西方兼北方不足，大黄附子汤，兼南方有余，泻心汤。

南方有热用黄连黄芩，兼便秘不用阿胶鸡子黄，加大黄就泻心汤。

仲景处方用药是规律性特别强，加减都按照一定的法式。

2017 4.4张少林老师讲解半夏泻心汤加减

2017 4.4张少林老师讲解半夏泻心汤加减大家好！) x1 _! b3 a# B1 y; U! A2 P今天有我与大家来共同学习仲景方化裁有关半夏泻心汤的加减的有关内容。

这是汉传中医推出的公开课的课程之一。

前边已经有诸位师兄弟讲了三十多节了。

现在我们继续接着诸位师兄弟的讲解学习下去。

8 `2 P. C; b/ |& D( D6Y$ C, m, V大家如果有疑问，可以提出来我们共同讨论解决方剂的加减，是经方方证相应的基本保证手段之一。

它属于方剂调整的范畴。

方剂加减的目的就是为了使方证相应更加精密精确精准，也就是说，方剂的加减化裁是方证相应走向高级吻合的主要方法之一。

下边我用我学习半夏泻心汤加减的实际情况来向大家谈一下我对方剂加减的认识。

+ T8 [- Y5 _7 Y5 P; e3 Y* s半夏泻心汤，这个泻字，是消散、排遣、排泄的意思《史记、扁鹊仓公列传》：“所谓气者，当调饮食，择晏日，车步广志，以适筋骨肉血脉，以泻气”。

这就是消散排泄的意思，当然也有点松动的意味。

泻气，就是用松动筋骨血脉的方法来消散身体所聚集的气力，所以说有松动的意味。

那么，把这个泻字的松动意味用来理解半夏泻心汤的“泻心”的意义，就很有意思了。

5 ~; _* h" w% z' W Y心字，可以理解为中心的心的意思，如此，半夏泻心汤就是消散排泄中心的意思了，的确，半夏泻心汤具有这个功能。

因水热互结，寒热错杂造成的心胸痞满痞闷不舒，就可以使用半夏泻心汤来解决。

! C$ v$ o) V( h" A; x P我们先来看一下半半夏泻心汤的组成：+ u) y& t/ o: J' b% g! a- {半夏泻心汤. H7 K8 ^4 Z) J( r3 [1 f& S半夏（洗，半升）黄芩干姜人参（各三两）黄连（一两）大枣（十二枚）甘草（炙三两）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。

《六神类方解伤寒》第十四课阳旦3方

《六神类方解伤寒》第十四课阳旦3方汉传弟子刘逍汉传中医师承8月1日大家晚上好，今天我们继续学习阳旦汤类方中的最后三个方剂真武汤大黄附子汤八味肾气丸先来看真武汤：真武汤茯苓芍药生姜（切，各三两）白术（二两）附子（炮，去皮，破八片，一枚）上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合。

日三服。

三才解析法阳性药：附子白术生姜平性药：茯苓阴性药：芍药四象解析法君：附子（热辛苦）一枚臣：白术（温辛甘滋微苦） 2两生姜（大温辛） 3两佐：茯苓（平甘淡） 3两使：芍药（凉酸苦） 3两真武汤，被称作去水饮的组方，就像桂枝汤一样，是标准公式，不可轻易更改，哪怕换一味药，方意就变了，先看一下条文。

280、少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。

其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。

（宋316）《伤寒论类编补遗》315、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身膶动，振振欲擗地者，真武汤主之。

（宋82）《伤寒论类编补遗》真武汤是阳旦汤类方，对治的，是厥阴病，阴痞证。

第一个条文说的少阴病，可以是少阴外感病，也可以是少阴本病，发生传变，出现了太阴里证，病理产物为结聚的水饮。

水饮不化，则会出现腹痛，小便频，以及悸眩喘呕，下利等或然证，四肢沉重也是在表的水饮不化导致的。

第二个条文是太阳病发汗未的法，导致病邪未去，表证未除，伤了津液，筋脉失养而发生震颤甚至痉挛抽搐。

发汗过度，导致了下焦的水饮不受制约而上逆，出现了心悸，头眩等证，这种情况是太阳太阴合病，属厥阴，五证上为阴痞证，病理产物为水饮，这两种情况都是以水饮为主，所以正是真武汤的方证。

来看药症：君药：附子热苦辛《神农本草经》主风寒咳逆邪气，温中金创，破癥坚积聚，血瘕，寒湿踒躄拘挛，膝痛不能行走。

臣药：生姜大温辛《神农本草经》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。

久服去臭气通神明。

白术温辛甘滋微苦《神农本草经》主风寒湿痹，死肌，痉疸，止汗除热，消食，作煎饵。