硫普罗宁联合二氯乙酸二异丙胺治疗酒精性肝病54例肝脏病理学改变分析
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关键词 ： 硫普 罗宁； 二 氯 乙酸二 异 丙胺 ； 酒精 性肝 病 ； 肝 脏病 理 中图分类号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ４ ； Ｒ ９ ７ ５ ． ５ 文献标识码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ —４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５— ０ ０ ７ ０ —０ ２
硫 普 罗宁联 合 二氯 乙酸 二异 丙胺 治 疗酒 精性 肝病 ５ ４例 肝脏病 理学改变分析
张彦芳 ， 张 娜， 陆 萍， 徐会选
０ ６ １ ０ ０ １ ） （ 河 北省 沧州 市传染 病 医院肝 病 四科 ， 河北 沧州
摘要 ： 目的 总结硫普 罗宁联合二氯 乙酸二异 丙胺 治疗酒精性肝病的肝脏病理学变化及 药物安全性 。 方法 将 １ ０ ７例酒精性肝病 患者 随
患者也 日趋增多， 目前仅次于病毒性肝炎 ， 居肝硬化病因的第 ２ 位…。 酒 精 所 致 的 肝 脏 损 害 按 病 理类 型可 分 为 轻型 酒 精 性 肝 病 、 酒 精 性
脂肪肝 、 酒精性肝炎 、 酒 精 性 肝 纤维 化及 酒 精 性 肝 硬 化 。 无 论 酒 精 性肝病的哪种类型 ， 都会导致肝细胞损伤 ， 使 患者 出现 乏 力 、 肝 区 胀痛 、 食欲减退 、 腹胀不适 等症状 ， 严 重 影 响 患 者 的生 活 质 量 。 虽 然 酒 精 性 肝 病 病 因明 确 、 单一 ， 但 发 病机 制 复 杂 ， 且 无 特 效 药 物 治 疗， 主要 治疗 包 括 戒 酒 、 营 养 支 持及 非特 异性 抗 炎 保 肝 药 物 治 疗 。
者 １ ０ ７例 ， 诊 断均 符合 中华 医学会肝 脏病分会《 酒精性肝 病的诊
断标准 （ ２ ０ １ ０年修 订版 ） 》 ｌ ２ Ｉ 。 纳入标准 ： 肝 脏 组 织 病 理 改 变 均 存 在 肝细胞脂肪变性 、 肝细 胞 炎 症 及 纤 维 化 ； 肝 细 胞脂 肪变 性 、 肝 细 胞
１ Biblioteka Baidu 资 料 与 方 法
玻璃样坏死 ， 局灶性 或广泛 的门管区星芒状 纤维化 。
１ ． ４ 统 计 学 处 理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ３ ． ０统 计 软 件 ， 率 的 比较 用 检 验 。 Ｐ＜０ ． ０ ５为 差 异有 统计 学 意 义 。
２ 结果
１ ． １ 一 般 资料 选择 ２ ０ １ １ 年 ３月 至 ２ ０ １ ３年 ３月 就 诊 住 院 的 酒 精 性 肝病 患
酒 精 性 肝 病 是 由于 长 期 大 量饮 酒 导致 的 中毒 性 肝 损 伤 ， 是 西 方 国家 肝 硬 化 的主 要 病 因 ， 也 是 青 壮 年 死 亡 的 主要 原 因 ， 在 我 国
细 胞组 织学 检 查 ， 观 察 肝 细 胞 脂 肪 变性 的程 度 、 炎症分级 、 纤 维 化
以上治疗 主要针对缓解 患者 临床症状 、 改善体征 ， 但对 于能判断
预 后 及 了解 肝 细 胞 损 伤 严 重 程 度 的 肝组 织学 检查 的变 化 ， 临 床 观
察报道不多 。 我科 ２ ０ １ １年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ３月对就诊住院的酒 精
性肝病患者 １ ０ ７例 应 用硫 普 罗 宁联 合 二 氯 乙 酸二 异 丙 胺 治 疗 ， 并 观察了肝脏病理学改变。 现报道如下。
机 分 为 两组 ， 对 照组 ５ ３例 ， 口服 二 氯 乙酸 二 异 丙胺 片 ２ ０ ｍｇ ， 每Ｅ ｌ ３次 ； 观察组 ５ ４例 ， 加 用硫 普 罗 宁 注射 液 ０ ． ２ ｇ 静 脉 滴注 ， 每 日 １次 。 两 组 患 者 均 不 再 服 用 其他 药 物 ， 疗程均为 １ 个月。 观 察 患者 治 疗 前 后 肝 脏 病理 学 变化 。 结果 观察组肝细胞脂肪变性、 炎症分级、 纤维 化
分期 。 肝穿刺 标本均应 用 １ ０ ％ ｏ 福尔 马林 液 固定 ， 石蜡包 埋 ， 连续
切片， 常 规 ＨＥ染 色 及 Ｍ ａ ｓ ｓ ｏ ｎ 、 网织 纤 维 染 色 ， 光 学 显 微 镜 下 观 看 切片。 疗 效判定标准 ： 有效为肝细胞脂 肪变性的程度 、 炎症分级 、 纤 维化分期分别 较治疗前减轻 １ 度、 １ 级、 １ 期 以上者 ； 无 效 为 未 达 有效 标 准 。 肝细胞脂肪变性 （ Ｆ ） 程度 ： Ｆ ， 为５ ％ ～３ ０ ％ 肝 细 胞 脂 肪变性 ； Ｆ 。 为５ ％ 以下 肝 细胞 脂 肪 变性 。 纤 维 化分 期 （ Ｇ） ： Ｇ ： 为 腺 泡 ３带 明显 气 球 样 肝 细胞 ， 腺 泡 内点 灶 状 坏 死 增 多 ， 出现 Ｍ ａ ｌ ｌ ｏ ｒ ｙ 小体 ， 门 管 区 轻 至 中度 炎 症 ； Ｇ ． 为 腺 泡 ３带 呈 现 少 数 气 球 样 肝 细 胞， 腺 泡 内散在 个别 点灶 状坏死 和 中央静 脉周 围炎 。 炎 症 分 级 （ Ｓ ） ： ｓ ． 为 腺 泡 ３带 局 灶性 或广 泛 的窦 周 、 细胞 周 纤 维 化 和 中央 静 脉周围纤维化 ； Ｓ 为纤 维 化 扩 展 到 门管 区 ， 中央 静 脉 周 围 硬 化 性
・
临床 医药 ・
Ｃ ｜ Ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ／Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
中圉茜
Ｃｈｉ ｎ ａ Ｐｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｆ ｎ
２ ０ １ ４年 ３月 ５日 第 ２ ３卷 第 ５ 期
Ｖｏ ］ ． ２ ３ ， Ｎｏ ． ５ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ５ ， ２ ０１ ４
分期改善有效率分别 为 １ ０ ０ ． ０ ０ ％， ９ ２ ． ５ ９ ％， ９ ４ ． ４ ４ ％， 明显高于对照组的 ６ ０ ． ３ ８ ％， ５ ８ ． ４ ９ ％， ５ ０ ． ９ ４ ％（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。 且在治疗过程 中未见 明显的 药品不 良反应。 结论 硫普 罗宁联合二氯 乙酸二异丙胺 治疗酒精性肝病 ， 可明显 改善肝脏病理 学改变， 值得 临床推广 。
硫 普 罗宁联 合 二氯 乙酸 二异 丙胺 治 疗酒 精性 肝病 ５ ４例 肝脏病 理学改变分析
张彦芳 ， 张 娜， 陆 萍， 徐会选
０ ６ １ ０ ０ １ ） （ 河 北省 沧州 市传染 病 医院肝 病 四科 ， 河北 沧州
摘要 ： 目的 总结硫普 罗宁联合二氯 乙酸二异 丙胺 治疗酒精性肝病的肝脏病理学变化及 药物安全性 。 方法 将 １ ０ ７例酒精性肝病 患者 随
患者也 日趋增多， 目前仅次于病毒性肝炎 ， 居肝硬化病因的第 ２ 位…。 酒 精 所 致 的 肝 脏 损 害 按 病 理类 型可 分 为 轻型 酒 精 性 肝 病 、 酒 精 性
脂肪肝 、 酒精性肝炎 、 酒 精 性 肝 纤维 化及 酒 精 性 肝 硬 化 。 无 论 酒 精 性肝病的哪种类型 ， 都会导致肝细胞损伤 ， 使 患者 出现 乏 力 、 肝 区 胀痛 、 食欲减退 、 腹胀不适 等症状 ， 严 重 影 响 患 者 的生 活 质 量 。 虽 然 酒 精 性 肝 病 病 因明 确 、 单一 ， 但 发 病机 制 复 杂 ， 且 无 特 效 药 物 治 疗， 主要 治疗 包 括 戒 酒 、 营 养 支 持及 非特 异性 抗 炎 保 肝 药 物 治 疗 。
者 １ ０ ７例 ， 诊 断均 符合 中华 医学会肝 脏病分会《 酒精性肝 病的诊
断标准 （ ２ ０ １ ０年修 订版 ） 》 ｌ ２ Ｉ 。 纳入标准 ： 肝 脏 组 织 病 理 改 变 均 存 在 肝细胞脂肪变性 、 肝细 胞 炎 症 及 纤 维 化 ； 肝 细 胞脂 肪变 性 、 肝 细 胞
１ Biblioteka Baidu 资 料 与 方 法
玻璃样坏死 ， 局灶性 或广泛 的门管区星芒状 纤维化 。
１ ． ４ 统 计 学 处 理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ３ ． ０统 计 软 件 ， 率 的 比较 用 检 验 。 Ｐ＜０ ． ０ ５为 差 异有 统计 学 意 义 。
２ 结果
１ ． １ 一 般 资料 选择 ２ ０ １ １ 年 ３月 至 ２ ０ １ ３年 ３月 就 诊 住 院 的 酒 精 性 肝病 患
酒 精 性 肝 病 是 由于 长 期 大 量饮 酒 导致 的 中毒 性 肝 损 伤 ， 是 西 方 国家 肝 硬 化 的主 要 病 因 ， 也 是 青 壮 年 死 亡 的 主要 原 因 ， 在 我 国
细 胞组 织学 检 查 ， 观 察 肝 细 胞 脂 肪 变性 的程 度 、 炎症分级 、 纤 维 化
以上治疗 主要针对缓解 患者 临床症状 、 改善体征 ， 但对 于能判断
预 后 及 了解 肝 细 胞 损 伤 严 重 程 度 的 肝组 织学 检查 的变 化 ， 临 床 观
察报道不多 。 我科 ２ ０ １ １年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ３月对就诊住院的酒 精
性肝病患者 １ ０ ７例 应 用硫 普 罗 宁联 合 二 氯 乙 酸二 异 丙 胺 治 疗 ， 并 观察了肝脏病理学改变。 现报道如下。
机 分 为 两组 ， 对 照组 ５ ３例 ， 口服 二 氯 乙酸 二 异 丙胺 片 ２ ０ ｍｇ ， 每Ｅ ｌ ３次 ； 观察组 ５ ４例 ， 加 用硫 普 罗 宁 注射 液 ０ ． ２ ｇ 静 脉 滴注 ， 每 日 １次 。 两 组 患 者 均 不 再 服 用 其他 药 物 ， 疗程均为 １ 个月。 观 察 患者 治 疗 前 后 肝 脏 病理 学 变化 。 结果 观察组肝细胞脂肪变性、 炎症分级、 纤维 化
分期 。 肝穿刺 标本均应 用 １ ０ ％ ｏ 福尔 马林 液 固定 ， 石蜡包 埋 ， 连续
切片， 常 规 ＨＥ染 色 及 Ｍ ａ ｓ ｓ ｏ ｎ 、 网织 纤 维 染 色 ， 光 学 显 微 镜 下 观 看 切片。 疗 效判定标准 ： 有效为肝细胞脂 肪变性的程度 、 炎症分级 、 纤 维化分期分别 较治疗前减轻 １ 度、 １ 级、 １ 期 以上者 ； 无 效 为 未 达 有效 标 准 。 肝细胞脂肪变性 （ Ｆ ） 程度 ： Ｆ ， 为５ ％ ～３ ０ ％ 肝 细 胞 脂 肪变性 ； Ｆ 。 为５ ％ 以下 肝 细胞 脂 肪 变性 。 纤 维 化分 期 （ Ｇ） ： Ｇ ： 为 腺 泡 ３带 明显 气 球 样 肝 细胞 ， 腺 泡 内点 灶 状 坏 死 增 多 ， 出现 Ｍ ａ ｌ ｌ ｏ ｒ ｙ 小体 ， 门 管 区 轻 至 中度 炎 症 ； Ｇ ． 为 腺 泡 ３带 呈 现 少 数 气 球 样 肝 细 胞， 腺 泡 内散在 个别 点灶 状坏死 和 中央静 脉周 围炎 。 炎 症 分 级 （ Ｓ ） ： ｓ ． 为 腺 泡 ３带 局 灶性 或广 泛 的窦 周 、 细胞 周 纤 维 化 和 中央 静 脉周围纤维化 ； Ｓ 为纤 维 化 扩 展 到 门管 区 ， 中央 静 脉 周 围 硬 化 性
・
临床 医药 ・
Ｃ ｜ Ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ／Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
中圉茜
Ｃｈｉ ｎ ａ Ｐｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｆ ｎ
２ ０ １ ４年 ３月 ５日 第 ２ ３卷 第 ５ 期
Ｖｏ ］ ． ２ ３ ， Ｎｏ ． ５ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ５ ， ２ ０１ ４
分期改善有效率分别 为 １ ０ ０ ． ０ ０ ％， ９ ２ ． ５ ９ ％， ９ ４ ． ４ ４ ％， 明显高于对照组的 ６ ０ ． ３ ８ ％， ５ ８ ． ４ ９ ％， ５ ０ ． ９ ４ ％（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。 且在治疗过程 中未见 明显的 药品不 良反应。 结论 硫普 罗宁联合二氯 乙酸二异丙胺 治疗酒精性肝病 ， 可明显 改善肝脏病理 学改变， 值得 临床推广 。