实习十牙体缺损前牙桩核石膏模型桩核蜡型制作3学时

实习十牙体缺损（前牙桩核石膏模型桩核蜡型制作）（3学时）

【目的和要求】

1．掌握间接法前牙铸造桩核蜡型的制作技术。

2．掌握直接法前牙铸造桩核蜡型的制作技术。

【实习内容】

1．观看前牙桩核蜡型制作的电教片。

2．教师示教间接法前牙桩核蜡型的制作。

3．学生在实验九的实验模型上进行铸造桩核的牙体预备。

【实验用品】

实验十一完成的前牙桩核桩道预备的石膏模型、探针、镊子、曲别针、分离剂（液体石蜡）、嵌体蜡条、蜡线、滴蜡器、蜡刀、酒精灯、火柴等。

【方法和步骤】

1．直接法制作桩核蜡型

（1）制作增力丝：取一段平直金属丝（将回形针捋直），将末端圆钝改形，确认其可以达到预备根管的长度，且其与根管壁间有一定间隙，然后在距末端15mm范围的表面磨出粗糙固位沟槽。

（2）（用探针将酒精棉球送入根管内清洁根管．吹干）洗净根管．吹干并在根管内壁及根面上均匀地涂一薄层液体石蜡。

（3）将均匀烤软的嵌体蜡线塑制成与根管粗细．长短相类似的锥形蜡条，趁软时填入根管，并用充填器加压，使蜡充满根管内，用冷水冷却后取出，检查其完整性，然后在放回根管内，用烧热的探针插入根管，待蜡熔化后取出探针，再插入蜡条，使蜡与根管壁更密合。

（4）将增力丝烤热后插入到根管内蜡型的中央直达根管最底部，维持一会儿。

（5）待钢丝及蜡完全冷却后，顺就位道相反方向轻轻取出桩蜡型，检查根管蜡型是否完整，有无气泡。如不完整可加蜡修整或重新开始，直至合适，然后放回根管内，用雕刻刀采用滴蜡法，制作根管外核的蜡型。蜡核要求与最终修复体的预备体外形一致：

1）桩核根外段蜡型表面距离修复体全冠唇面约有1．2mm，蜡型切端距离修复体全冠切缘约有2mm；

2）舌面与对牙合牙在正中牙合非正中牙合时保持约1．Omm的间隙；

3）近远中面距离邻牙约有1．5mm的间隙并略聚向切缘2°-5°。

（6）修整蜡核，使各轴面与根面相移行成一整体，待蜡型硬固后取出整个蜡型，检查根面，确定无误后，浸入水中漂浮或固定在蜡座上。

（7）洗净根管．隔湿．消毒．吹干，暂封根管口。

2．间接法制作桩核蜡型

根管预备后取印模．灌模型后，在模型上制作蜡型，操作方法基本同直接法，需要注意的是，制作前应该用液体石蜡油对根管壁及根面的石膏进行充分的浸泡；制作前还要根据上下颌模型的咬合关系大致确定前牙桩核的方向和舌面外形。

【注意事项】

间接法制作桩核蜡型前应该用液体石蜡油对根管壁及根面的石膏进行充分的浸泡。

【思考题】

1．如何确保能成功地将桩核蜡型取出?

2．如需改变患牙牙冠的方向，制作桩核蜡型时应该如何处理?

【实习报告与评定】

内容分值得分

完成的铸造桩核蜡型的完整性40

外形形态25

铸造核桩边缘密合性25

完成时间10