肛肠科中医特色技术项目操作规范及流程

肛肠科中医特色技术项目操作规范及流程

肛肠科中医特色技术

一、艾灸法

艾条灸操作技术要求：

1、目的：借助艾绒燃烧之温热性和药物作用以温通经络、调和气血、祛湿除寒、消肿散结、回阳救逆。达到防治疾病的目的。

2、适应症：慢性虚弱性疾病及风寒湿邪为患的病症。如呕吐、腹痛、泄泻、脱肛、阴挺、遗尿、寒厥等。

3、禁忌症：凡实症、热证、阴虚发热、以及面部、大血管和粘膜附近、孕妇的腹部和腰舐部不宜施灸。

4、注意事项：（1）、治疗室及病房要求安静、舒适、光线充足，室温保持在22°C・25°C之间。必要时关门窗或屏风遮挡病人。（2）、釆用直接灸或间接灸时，操作者应认真守护在病人身旁，随时询问病人有无灼热感，以及时调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无因体位不适引起的肢体痛苦。了解病人的生理、心理感受。施灸时体位要平而稳，防止艾灰脱落烫伤皮肤、烧伤衣被。灸时余灰应用弯盘接取。（3）、施灸后局部皮肤出现微红、灼热属于正常现象。如灸后起泡，小者可自行吸收，无需处理，大者可用无菌注射器抽去泡内液体，按常规消毒，覆盖消毒纱布, 保持干燥，防止感染。（4）、熄灭后的艾灸应装入小口玻璃瓶或铁罐内，以防复燃而发生火患。（5）、病人局部知觉减退或病儿及昏厥病人对局部皮肤感觉迟钝，操作者可用中、食二指分开置于施灸部位的两侧以测知病人局

部皮肤的受热程度，以便随时调节施

灸的距离，防止烫伤。（6）、艾条灸施灸顺序宜先上后下。先灸头顶、胸背、后灸腹部、四肢。（7）、使用过的物品均浸泡消毒

后，清洗备用。

艾条灸操作规程：

1、素质要求：仪表大方、举止端庄、洗手。

2、评估：全身情况、局部情况、对疼痛的耐受性、心理状态、健康知识、环境。

3、备物：治疗车、治疗盘、艾条、火柴、酒精灯、棉签、弯盘、小口玻璃瓶、必要时备小毛巾、大毛巾、屏风。

4、忠者准备；核对床号、姓名、部位、方法、解释过烫或疼痛请告诉我。按施灸部位取合理体位，暴露施灸部位、注意保暖。

5、定穴：根据医嘱，确定腧穴部位及施灸方法。

6、施灸：温和灸，手持灸条点燃一端后，对准腧穴，距皮肤2-3cm 垂直进行熏烤，问病人感到温热舒适但无疼痛感为度，随时弹去艾灰，一般每处5-15分钟，灸至局部皮肤红晕。

7、观察：观察局部皮肤及病情变化、询问患者有无不适、防止艾灰脱落，烧伤皮肤、衣被。

8灸毕：将艾条投入小口玻璃瓶内彻底熄灭艾火，根据情况清洁局部皮肤。

9、整理：协助病人整理衣着，合理安排舒适体位，整理用物及床单元，归还原位，洗手。

10、记录：护理记录单上相应时间栏内记录床号、姓名、施灸腧

穴、部位、方法、反应、无烫伤、皮肤稍起红晕、时间、签名

二、中药熏洗：

1、目的：将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、消热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。

2、适应症：痔、肛裂、肛漏、肛痈、肛门湿疹及肛周瘙痒症等肛门疾病。

3、禁忌症：女性月经期、孕妇禁用坐浴。

4、注意事项：(1)、注意保暖、避风、暴露部位尽量加盖衣被，

室温宜在20-22C。(2)、药温不宜过热，一般为50-60C，年老、儿童反应差者不宜超过50C以防烫伤，浸渍的温度不可过凉，过凉起不到治疗作用。( 3)、在伤口部位进行熏洗、浸渍时，按无菌技术操作进行。( 4)、包扎部位熏洗时，应揭去敷料，熏洗完毕后，更换消毒敷料。5、所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免变叉感染。

中药熏洗法操作规程：

1、评估：主要临床表现、既往史、药物过敏史、熏洗部位的皮肤情况、体质及心理状况等。

2、物品准备：熏洗药液、熏洗椅、治疗巾、纱布、生理盐水棉

球、弯盘、胶布等。

3、患者准备：核对床号、姓名、诊断、解释、适应体位、充分

暴露熏洗部位、保暖、必要时屏风遮挡

4、清洁皮肤：以生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹

5、观察：熏洗部位有

红、肿、痒反应立即停止，及时处理。

6、熏洗：将药液倒入药箱中，根据仪器操作流程先熏蒸后冲洗，每步

10-15 分钟。

7、固定：熏洗完毕后，擦拭药液，纱布覆盖，胶布固定。

8、整理：协助患者衣着，舒适体位，清理用物。

9、记录：根据医嘱，详细记录熏洗治疗后的客观情况，并签字。

三、塞药法

1、目的：将药物塞入肛门直肠内，以达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。

2、适应症：痔、肛漏、肛痈等肛门疾病等。

3、禁忌症：孕妇禁用塞药。

4、注意事项：（1）、注意保暖，避风，暴露部位尽量加盖衣被，

室温宜在20-22 Co （2）、应选择便后换药或临睡前塞药。（3）、在伤口部位进行塞药时，按无菌技术操作进行。（4）、操作时戴上手套，用完即弃。

5、塞药时动作要轻柔，药物推进应缓慢。

6、操作中严密观察病人，病人如有特殊不适应立即停止操作。

塞药法操作规程：

1、评估：主要临床表现、既往史、药物过敏史、塞药部位的情况、体质及心理状况等。

2、物品准备：治疗盘、治疗卡、药物（马应龙麝香痔疮膏、痔疮栓、九华膏、化痔栓、肛泰栓等）、纱布、碘伏棉球、弯盘、胶布等。

3、患者准备核对床号、姓名、诊断、解释、侧卧体位、充分暴露肛门、保暖、必要时屏风遮挡。

4、清洁皮肤：以碘伏棉球擦洗肛门及周围皮肤。

5、观察：肛门有红、肿、痒反应立即停止，及时处理。

6、塞药：将药栓及药膏缓慢轻柔塞入肛内约3-4cm，无阻力时

可停止。

7、固定：以胶布、治疗巾固定，松紧适宜，美观而牢固。

8、整理：协助患者衣着，舒适体位，整理床单，清理用物。

9、记录：根据医嘱，详细记录敷药治疗后的客观情况，并签字