肺动脉高压病例分型及质控

肺动脉高压病例分型判断标准及质控要求

一、单纯病例（AB型）判定标准

不存在CD型病例判定标准中的任何一项。

A型（单纯普通病例）：中青年，诊断简单明确，诊断个数≤2个，病情轻，治疗反应好。

质控要求：参考医院标准，但治疗药物比例设置不合理，单纯普通病例诊断及治疗均较单一，药物费用少，检查费用更少，应适当调整。

B型（单纯急症病例）：中青年，诊断简单明确，诊断个数≤2个，病情轻，起病急，治疗反应好。

质控要求：参考医院标准，但治疗药物比例设置不合理，单纯普通病例诊断及治疗均较单一，药物费用少，检查费用更少，应适当调整。

二、疑难危重病例（CD型）判定标准

满足以下任何一个条件：

1．年龄≥60岁；

2．诊断个数≥3个

3．需要1级护理或特级护理；

4．WHO肺动脉高压功能分级III或IV级；

5．右心导管测定mPAP≥40mmHg或超声心动图估测肺动脉压力升高伴中、重度右室功能障碍；

6．6分钟步行距离较短 300米或步行后SaO2下降超过10%；

7．右心房增大或右心房平均压增高或心指数减低；

8．合并心包积液；

9．心电图P II增高，V1呈qR型，符合右室肥厚标准；

10．肺功能FVC%/DLco%≥1.8；

11．系统性硬皮病相关肺动脉高压患者，或特发性肺动脉高压患者接受依前列醇治疗3个月后分级仍为III或IV级；

12．儿童特发性肺动脉高压患者；

13．合并严重感染者；

14．出现明显的呼吸困难，心率增快≥90次/分，呼吸频率≥30次/分；

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15．动脉血气分析提示：I型呼衰（PaO2≤60mmHg）或II呼衰（PaO2≤60mmHg，PaCO2≥50mmHg）；

16．出现休克或低血压（收缩压<90mmHg，或较基础值下降≥40mmHg）；17．出现右心功能不全的表现；

18．超声心动图有右心室功能障碍表现或右心室运动幅度<5mm，或右心室舒张末期前后径/左室舒张末期前后径比值>0.6或右心室横径/左心室横径比值>1.0；

19．合并其他脏器功能不全如肾功能不全、肝功能损伤者；

C型（复杂疑难病例）：中老年病人居多，病情复杂。住院时间较长，住院期间暂时没有生命危险，经济花费较多。

质控要求：参考医院标准，住院时间2周～3周为限。内科治疗药费比例应略高于平均标准，医院所制订标准各专业应有所不同。

D型（复杂危重病例）：病情复杂危重，危及生命，需要积极抢救，住院时间会更长，经济花费更多。

质控要求：参考医院标准，但其中要求住院日较C型病例短不太合理，为鼓励积极治疗应适当延长住院时间标准（3周～1月），药费比例更高。