腋臭术后弹力绷带包扎护理体会

腋臭术后弹力绷带包扎的护理体会【摘要】目的：探讨腋臭术后弹力绷带加压包扎的护理疗效。

方法：结合我院门诊2010年4月—2012年4月间采用微创术后弹力绷带加压包扎治疗腋臭310例，术后随访并评判6月后疗效，分析总结影响疗效因素。

结果：根据young-jin park标准，术后6
月随访，0级279例，1级21例，2级10例，3级0例。

结论：腋臭术后弹力绷带加压包扎及完善的术后指导是较好的护理方法。

【关键词】腋臭；弹力绷带；护理
【中图分类号】r473.75 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0353-02
腋臭又称臭汗症，是一种常见病，在我国的发病率高达6.41%[1]，常见于青壮年，发病随种族、个体、卫生习惯不同而异，程度随季节气候不同而变化，目前治疗以手术为主，2010年4月—2012年4月我院门诊采用微创术后弹力绷带加压包扎治疗腋臭310例，取得良好疗效，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2010年4月—2012年4月我院门诊采用微创术后弹力绷带加压包扎治疗腋臭310例，其中男97例，女213例，年龄17至49岁，均为双侧，其中有家族史280例，术后均采用弹力绷带加压包扎。

1.2 弹力绷带包扎法
术毕，切口常规无菌敷料覆盖，无菌敷料叠合成与腋窝相对合的形
状并压实，达到有效压迫的作用，用胶带粘贴后，再用10×20cm 的敷帖垂直于腋中线的方向加压固定，然后让患者端坐，双上肢呈—字形展开，勿耸肩，用弹力绷带“8”字法加压包扎手术部位，必须认真细致不留死腔，有助于术区皮肤与皮下组织粘连愈合，加压包扎还可以减轻术后疼痛。

使用弹力绷带时松紧要适度，以防影响患者双上肢静脉及淋巴液回流，引起双手肿胀，包扎固定后患者应减少肩关节活动，可轻度活动肘关节，但双上肢不可上举过肩，平卧时可将双手置于胸腹部，以促进血液回流。

观察患者手部不出现肿胀、麻木为度。

如发现绷带松脱移动以及手部出现肿胀、麻木等，嘱患者切勿自行松解绷带，应及时回医院重新包扎。

1.3 术后护理
术后护理有：①术后双上肢保持轻度外展，2周内避免双上肢过度上举、外展和前后摆动，术后前几天家属帮助进食，以避免进餐时因肩关节活动而导致皮片移位，1个月内避免肩关节的剧烈运动，防止伤口裂开。

②“8”字法弹力绷带加压包扎术区预防血肿，要经常观察双上肢静脉回流情况。

③出血是术后最常见的并发症，应注意观察敷料渗出液的变化及术区皮肤颜色、质地；若出现血肿，应及时在门诊手术室清除血肿，处理后重新加压包扎。

④术后第1天观察有无渗血，术后3～5 天解除加压包扎，拆除弹力绷带并换药；遵医嘱口服3～5天抗生素预防感染，10～12 天拆线，拆线前避免剧烈活动。

⑤做好心理护理，由于手术所产生的组织的损伤、姿势固定或包扎过紧而活动受限以及精神因素等，在术后24 h患
者感觉术区不舒适。

此时护理人员应仔细观察和详细询问患者，分了解疼痛原因、性质及程度，分析诱发因素，遵医嘱查看伤口并重新进行包扎[2]。

⑥向患者讲解术后弹力绷带加压包扎的必要性和重要性。

2.结果
我院门诊采用微创术后弹力绷带加压包扎治疗腋臭310例，术后出现血肿10例，糜烂伴坏死5例，皮片褶皱1例，皮肤过敏起红斑水泡30例，术后6月复诊0级279例，1级21例，2级10例，3级0例。

愈合疤痕轻微，部份稀疏腋毛生长47例。

3.讨论
腋臭是局限性臭汗症的一种。

因人们生活水平的提高和对美的追求，患者对疗效的要求较高，不但要去除臭味，而且要保持腋窝的美观。

目前微创术是治疗腋臭的常用方法，微创术后常见的并发症有：术后血肿形成，糜烂坏死，皮片褶皱等。

产生原因有：（1）术区创面术后包扎压迫止血不充分易渗血，严重时形成血肿。

（2）术后固定敷料移动及肩关节活动造成皮片与皮下组织错位，影响皮肤粘连，造成术后皮肤坏死、褶皱等。

因此术后腋区皮片与皮下组织紧密固定结合是减少并发症的有效保障。

而用弹力绷带“8”字法加压包扎手术部位，皮片压贴创面固定良好，术后并发症发生率低，伤口愈合良好。

在腋臭治疗中，护士与医生密切配合，做好术前准备，术后予以人性化的护理，为患者提供完善的健康指导，消除患者的不良情绪，积极配合医务人员，是保证手术顺利进行，确保手
术最终成功的较好护理方法。

参考文献：
[1] 谭谦，林子豪，吴进明，改良“s”形切口腋臭根治术[j] 中华医学美容杂志 2003.9（2） 104-105
[2] 刘丽娟.微创搔刮法治疗腋臭106例临床疗效观察[j].四川医学，2008，29（8）：1039。