膝骨性关节炎课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
反馈。
膝骨性关节炎
（二）膝关节活动受限
• 1、评估关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防护措施，做好跌倒及 其它意外事件的发生.
• 2、做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 • 3卧床期间或活动困难者，经常帮助其活动肢体，更换卧位，受压部位
软垫保护，防止发生压疮 • 4、保持病房环境安静，物品放置有序，协助患者生活料理 • 5、遵医嘱物理治疗，如红外线等，中药热熨，中药熏洗，穴位贴敷，
病因
• 膝关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、 外伤、过度劳累等因素引起。膝关节炎多发 于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。 另外，体重过重、不正确的走路姿势、长时 间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节 炎的原因。
膝骨性关节炎
膝关节解剖
膝骨性关节炎
临床表现
• 1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有 劳累史。 • 2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛 为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚， 上下楼梯疼痛明显。 •
膝骨性关节炎
治疗
• 手术治疗： • 膝关节置换 人工膝关节置换术是通过手术将 病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节 部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除， 如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复 正常平滑的关节面。
膝骨性关节炎
膝关节置换术
膝骨性关节炎
膝关节置换术
膝骨性关节炎
膝关节置换术
膝骨性关节炎
并发症
膝关节骨性关节炎的并发症 • 关节肿胀，日久可见关节畸形，骨质增生 • 故因早期治疗。
膝骨性关节炎
护理
（一）膝关节疼痛
• 1、评估疼痛的诱因，性质，程度等 • 2、体位护理：急性期应严格卧床休息，膝下可垫
软枕，下床活动时可拄双拐活动，减轻关节负重。 • 3、做好膝关节保暖，防止受凉. • 4、遵医嘱用药，观察药物不良反应，及时向医师
膝骨性关节炎
鉴别诊断
• 主要与化脓性膝关节炎互相鉴别 • 化脓性膝关节炎临床表现 • 1、疼痛、活动痛; • 2、关节肿胀，发热，压痛; • 3、浮髌试验(+); • 4、寒占发热;
膝骨性关节炎
鉴别诊断
• 5、X线： • a、早期无任何改变， • b、2―3周治疗骨不连，周围软组织肿胀骨坏死，边缘不清骨折，
行走的家务。 • 7、术后两个月时，如果关节状态良好，可以逐渐恢复正常活动。如果
患膝仍有少许肿胀、不适，则术后3个月再参加正常活动。
膝骨性关节炎
、健康指导
• 1.急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。不要长时间处于一种姿势，更不要 盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。
• 2.病室适宜干燥、阳光充足，不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气外出活动。注意体温、 关节、汗出等情况变化，汗出多时应避风，勤换内衣。注意防风寒、防潮湿，出汗 时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。
经皮电刺激等治疗。
膝骨性关节炎
膝骨性关节炎
（三）饮食护理
• 1.饮食宜高营养，高纤维，清淡可口，易于消化。 • 2.风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生
冷。 • 3.热痹者，易食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励
多饮水。
膝骨性关节炎
（三）康复护理
• 1、术后第一天进行适量的股四头肌肉收缩、放松练习和踝泵练 习，对防止老年患者术后腓肠肌静脉丛的静脉炎和下肢深静脉血 栓形成有着非常重要的意义。
膝骨性关节炎
诊断
• 1.反复劳损或创伤史。 • 2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活 动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓 解。 • 3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头 肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内 游离体。
膝骨性关节炎
诊断
• 4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。 • 5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、 胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间 隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密， 有时可见关节内游离体。
膝骨性关节炎
临床表现
• 3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可 出现交锁现象或膝关节积液。 • 4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关 节肿胀，日久可见关节畸形。
膝骨性关节炎
临床表现
• 5.膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早 期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时 为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节 肿大，多因骨性肥大 造成，也可关节腔积液。 出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻 畸形。
关节间隙填充; • c、破坏关节软骨时，关节间隙变窄; • d、进一步发展，可见关节软骨下侵蚀及破坏，可见到骨膜反应
及骨髓炎x线表现。
膝骨性关节炎
治疗
• 非手术治疗(保守疗法)： • 理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。
膝骨性关节炎
治疗
手术治疗： • 膝关节镜下探查并清理术 • 此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实 用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具 有恢复快，疗效显著等特点。
• 3.指导患者在日常生活与工作中，注意对膝关节的保健，多晒太阳，注意防寒湿， 保暖，使膝关节得到很好的休息。劳逸结合，防止过度疲劳。
• 4.防止肥胖，适当运动及饮食调理。
膝骨性关节炎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
感谢聆听
膝骨性关节炎
• 2、术后第二天，拔除负压引流管，同时去除加压包扎的大棉垫。 从术后第二天拔除引流管后开始使用充气治疗仪，防止血栓形成 并促进肿胀消退。一直用到术后两周止。
• 3、术后3--7天可以开始患肢的直腿抬高练习。
膝骨性关节炎
膝骨性关节炎
膝骨性关节炎
膝骨性关节炎
（三）康复护理
• 4、术后一周屈膝要达到90度，关节镜切口可以拆线。 • 5、术后三周，患者可以根据自己的恢复情况增加行走总时间。 • 6、术后一个月，可以参加需要少量行走的工作，或者干一些需要少量
膝骨性关节炎
（二）膝关节活动受限
• 1、评估关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防护措施，做好跌倒及 其它意外事件的发生.
• 2、做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 • 3卧床期间或活动困难者，经常帮助其活动肢体，更换卧位，受压部位
软垫保护，防止发生压疮 • 4、保持病房环境安静，物品放置有序，协助患者生活料理 • 5、遵医嘱物理治疗，如红外线等，中药热熨，中药熏洗，穴位贴敷，
病因
• 膝关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、 外伤、过度劳累等因素引起。膝关节炎多发 于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。 另外，体重过重、不正确的走路姿势、长时 间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节 炎的原因。
膝骨性关节炎
膝关节解剖
膝骨性关节炎
临床表现
• 1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有 劳累史。 • 2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛 为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚， 上下楼梯疼痛明显。 •
膝骨性关节炎
治疗
• 手术治疗： • 膝关节置换 人工膝关节置换术是通过手术将 病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节 部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除， 如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复 正常平滑的关节面。
膝骨性关节炎
膝关节置换术
膝骨性关节炎
膝关节置换术
膝骨性关节炎
膝关节置换术
膝骨性关节炎
并发症
膝关节骨性关节炎的并发症 • 关节肿胀，日久可见关节畸形，骨质增生 • 故因早期治疗。
膝骨性关节炎
护理
（一）膝关节疼痛
• 1、评估疼痛的诱因，性质，程度等 • 2、体位护理：急性期应严格卧床休息，膝下可垫
软枕，下床活动时可拄双拐活动，减轻关节负重。 • 3、做好膝关节保暖，防止受凉. • 4、遵医嘱用药，观察药物不良反应，及时向医师
膝骨性关节炎
鉴别诊断
• 主要与化脓性膝关节炎互相鉴别 • 化脓性膝关节炎临床表现 • 1、疼痛、活动痛; • 2、关节肿胀，发热，压痛; • 3、浮髌试验(+); • 4、寒占发热;
膝骨性关节炎
鉴别诊断
• 5、X线： • a、早期无任何改变， • b、2―3周治疗骨不连，周围软组织肿胀骨坏死，边缘不清骨折，
行走的家务。 • 7、术后两个月时，如果关节状态良好，可以逐渐恢复正常活动。如果
患膝仍有少许肿胀、不适，则术后3个月再参加正常活动。
膝骨性关节炎
、健康指导
• 1.急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。不要长时间处于一种姿势，更不要 盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。
• 2.病室适宜干燥、阳光充足，不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气外出活动。注意体温、 关节、汗出等情况变化，汗出多时应避风，勤换内衣。注意防风寒、防潮湿，出汗 时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。
经皮电刺激等治疗。
膝骨性关节炎
膝骨性关节炎
（三）饮食护理
• 1.饮食宜高营养，高纤维，清淡可口，易于消化。 • 2.风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生
冷。 • 3.热痹者，易食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励
多饮水。
膝骨性关节炎
（三）康复护理
• 1、术后第一天进行适量的股四头肌肉收缩、放松练习和踝泵练 习，对防止老年患者术后腓肠肌静脉丛的静脉炎和下肢深静脉血 栓形成有着非常重要的意义。
膝骨性关节炎
诊断
• 1.反复劳损或创伤史。 • 2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活 动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓 解。 • 3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头 肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内 游离体。
膝骨性关节炎
诊断
• 4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。 • 5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、 胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间 隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密， 有时可见关节内游离体。
膝骨性关节炎
临床表现
• 3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可 出现交锁现象或膝关节积液。 • 4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关 节肿胀，日久可见关节畸形。
膝骨性关节炎
临床表现
• 5.膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早 期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时 为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节 肿大，多因骨性肥大 造成，也可关节腔积液。 出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻 畸形。
关节间隙填充; • c、破坏关节软骨时，关节间隙变窄; • d、进一步发展，可见关节软骨下侵蚀及破坏，可见到骨膜反应
及骨髓炎x线表现。
膝骨性关节炎
治疗
• 非手术治疗(保守疗法)： • 理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。
膝骨性关节炎
治疗
手术治疗： • 膝关节镜下探查并清理术 • 此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实 用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具 有恢复快，疗效显著等特点。
• 3.指导患者在日常生活与工作中，注意对膝关节的保健，多晒太阳，注意防寒湿， 保暖，使膝关节得到很好的休息。劳逸结合，防止过度疲劳。
• 4.防止肥胖，适当运动及饮食调理。
膝骨性关节炎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
感谢聆听
膝骨性关节炎
• 2、术后第二天，拔除负压引流管，同时去除加压包扎的大棉垫。 从术后第二天拔除引流管后开始使用充气治疗仪，防止血栓形成 并促进肿胀消退。一直用到术后两周止。
• 3、术后3--7天可以开始患肢的直腿抬高练习。
膝骨性关节炎
膝骨性关节炎
膝骨性关节炎
膝骨性关节炎
（三）康复护理
• 4、术后一周屈膝要达到90度，关节镜切口可以拆线。 • 5、术后三周，患者可以根据自己的恢复情况增加行走总时间。 • 6、术后一个月，可以参加需要少量行走的工作，或者干一些需要少量