经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的应用研究

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间为４５～２４０ｍｉｎ，平均１０７ｍｉｎ。术中１例发生皮下及纵隔气肿、气腹，全组病例均无出血、黏膜层破、气胸等并发症。全组均无与手术相关的死亡病例，所有并发症经对症、保守治疗痊愈，无１例追加外科
ｍｕｓｅｕｌａｒｉｓｐｒｏｐｒｉａ（ＭＰ）ｌａｙｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１２ｃａｓｅｓｏｆｕｐｐｅｒ
手术。１１例患者术后病理及免疫组化均提示为平滑肌瘤，１例术后病理诊断为食管黏膜鳞状上皮
中一重度非典型增生。１１例患者出院后１—３月内镜复查未见病变残留、复发，１例失访。
结论ＳＴＥＲ是治疗源于固有肌层的上消化道ＳＭＴｓ的一种微创、可行、安全、有效的方法，可一次性大
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｆｃａｃｙａｎｄｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｔｕｎｎｅｌｉｎｇ
块切除病变，提供完整的病理学诊断资料，其近期疗效肯定，但远期疗效及远期并发症有待进一步随
访。
【关键词】黏膜下肿瘤；固有肌层；经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术；治疗【中图分类号】Ｒ７３５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７３－６５７５（２０１３）０６－０６６０－０５
２０１２年１１月至２０１３年１１月治疗的１２例经ＣＴ及超声内镜诊断为来源于固有肌层的上消化道ＳＭＴｓ
并接受ＳＴＥＲ治疗患者的临床资料，总结手术过程，术中、术后以及随访过程中并发症的发生及临床疗效情况。结果１２例患者中，１１例病灶位于食管，１例病灶位于贲门。所有患者均能耐受手术，其中１１例病灶均由ＳＴＥＲ一次性完整切除，１例因病灶粘连明显，手术难度大，剥离出血多，耗时长，为保证病人安全仅部分切除肿物。病灶长径０．８～５．０ｃｍ，平均２．２ａｍ，从黏膜切开至黏膜切口完整缝合时
姜海行覃山羽黄杰安李晓敏覃凤燕雷荣娥
５３００２１）
（广西医科大学第一附属医院消化内科，南宁市
【摘要】目的
探讨经内镜黏膜下隧道化道黏膜
下肿瘤（ＳＭＴｓ）的临床疗效及可行性。方法回顾性研究广西医科大学第一附属医院消化内科于
ＪＩＡＮＧＨａｉ — ｘｉｎｇ，ＱＩＮＳｈａｈ — ｙｕ，ＨＵＡＮＧｉｆｅ — ａｎ，ＬＩＸｉａｏ — ｍｉｎ。ＱｌＮＦｅｎｇ — ｙａｈ，ＬＥＩＲ０一ｅ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｆＧｏｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２１，Ｇｕａｎｇｘｉ，Ｃｈｉｎａ）
・
６６０・
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃ，２０１３，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．６
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论
著・
经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的应用研究▲
ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎ（ＳＴＥＲ）ｆｏｒｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ（ＧＩ）ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｔｕｍｏ￣（ＳＭＴｓ）ｄｅｉｒｖｅｄｆｒｏｍｔｈｅ
ＧＩ－ＳＭＴｓｏｉｒｇｉｎａｔｉｎｇｆｒｏｍｈｅｔＭＰｌａｙｅｒｔｒｅａｔｅｄｂｙＳＴＥＲａｆｔｅｒｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ（ＥＵＳ）ａｎｄＣＴ
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｔｕｄｙｏｎｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｔｕｎｎｅｌｉｎｇｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｔｕｍｏｒｓ