依那普利对左向右分流型先天性心脏病心力衰竭神经内分泌的影响
马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效
马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效韦颖;莫昌干;韩辉【摘要】目的探究马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法选取2014年10月至2017年4月收治的60例慢性心力衰竭患者,按随机数字表划分为研究组和对照组,每组30例.其中对照组予以马来酸依那普利叶酸片治疗,研究组予以马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗.记录2组患者在治疗前及治疗后第6个月末的左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末径(LVESD)、左心室舒张末径(LVEDD)、NYHA心功能分级、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)、同型半胱氨酸(Hcy)、6 min步行试验结果,并比较2组患者的临床疗效.结果治疗后,研究组患者的LVEF高于对照组(P<0.05),LVESD、LVEDD 低于对照组(P<0.05).研究组NYHA心功能分级优于对照组(P<0.05).研究组NT-proBNP、cTnT、Hcy值小于对照组(P<0.05),6 min步行距离多于对照组(P<0.05).研究组临床疗效优于对照组(P<0.05).结论对于慢性心力衰竭患者而言,予以马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗,可明显抑制心室重构,促进心功能恢复.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2019(041)004【总页数】4页(P550-552,556)【关键词】马来酸依那普利叶酸片;阿托伐他汀;慢性心力衰竭;心室重构【作者】韦颖;莫昌干;韩辉【作者单位】547000 广西壮族自治区河池市人民医院心内科;547000 广西壮族自治区河池市人民医院心内科;547000 广西壮族自治区河池市人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.6慢性心力衰竭是临床上各类心血管系统疾病不良转归的最终结局，也是心脏病患者死亡的主要原因[1]。
当代医学认为，慢性心力衰竭的病因在于心肌出现了结构性的重构，即心肌细胞受损以后，人体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统会出现紊乱，诱发交感神经系统出现强烈的兴奋性，这又会进一步激活人体内多种神经-内分泌相关细胞和因子，引起心肌发生结构性重构，进一步加重心肌受损程度，导致心功能出现恶化，使神经内分泌细胞分泌出大量的炎性因子，使病情进展步入恶性循环状态[2]。
先天性心脏病儿童血清NT-proBNP及CTGF的表达
先天性心脏病儿童血清NT-proBNP及CTGF的表达张延蕊;林新梅;段培锋;王晶晶【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2018(000)005【摘要】目的观察NT-pro BNP、CTGF在先天性心脏病合并肺动脉高压(PAH)患者中的表达。
方法选取先天性心脏病合并肺动脉高压患儿,分为无PAH组、伴PAH组(轻、中、重度),并选取健康儿童作为对照组,比较3组血清中NT-pro BNP 及CTGF的水平。
结果与对照组比较,先天性心脏病患儿血清NT-pro BNP及CTGF明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与无PAH组比较,轻度和中重度PAH 组血清NT-pro BNP及CTGF水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);中、重度PAH组血清NT-pro BNP及CTGF水平均显著高于轻度PAH组(P<0.05)。
结论血清NT-pro BNP及CTGF在CHD并PAH患儿中升高可能是先天性心胀病合并PAH形成和发展的重要因素,能一定程度反映肺动脉压力的变化。
【总页数】2页(P107-108)【作者】张延蕊;林新梅;段培锋;王晶晶【作者单位】滨州医学院附属医院;滨州医学院附属医院;滨州医学院附属医院;滨州医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.NT-proBNP在儿童左向右分流型先天性心脏病中的临床价值 [J], 朱英杰; 李亚蕊2.小儿先天性心脏病血清TGF-β1CTGF与心肌重塑的关系 [J], 左茜;魏东明;苏征;程润润;彭岚刚3.血清NT-proBNP及心肌酶谱与先天性心脏病的相关性 [J], 陈惠英;刘锦光;李惠兰4.血清sTNFR-1、CTGF在糖尿病肾病患者中的表达及临床意义 [J], 杨立才5.依那普利联合胺碘酮对阵发性心房颤动病人P波离散度及血清CTGF及MMP-9表达的影响 [J], 程帅;梁善福;陈丰毅;孙运因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
沙库巴曲缬沙坦治疗难治性心力衰竭的疗效及对心功能的影响
沙库巴曲缬沙坦治疗难治性心力衰竭的疗效及对心功能的影响杨瑾;孙宏伟【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2024(17)15【摘要】目的观察沙库巴曲缬沙坦治疗难治性心力衰竭(RHF)的疗效及对心功能的影响。
方法选取2022年1月—2023年5月高安市人民医院收治的RHF患者63例,采用分层随机法分为常规组(n=31)与研究组(n=32)。
常规组予以马来酸依那普利叶酸片,研究组在常规组基础上予以沙库巴曲缬沙坦钠片,2组均连续治疗3个月。
比较2组临床疗效,治疗前后心功能指标[左室后壁厚度(LVPW)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF)]、6 min步行距离(6MWD)、实验室指标[血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、生长分化因子-15(GDF-15)]、Barthel指数,不良反应。
结果研究组治疗总有效率高于常规组(93.75%vs. 70.97%,χ^(2)=5.671,P=0.017)。
治疗3个月后,2组LVPW、LVESV 缩小,LVEF升高,6MWD延长,且研究组变化幅度大于常规组(P<0.05或P<0.01);2组血清NT-proBNP、hs-CRP及GDF-15水平降低,且研究组低于常规组(P<0.01);2组Barthel指数升高,且研究组高于常规组(P<0.01)。
研究组与常规组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(15.63%vs.12.90%,χ^(2)=0.003,P=0.959)。
结论沙库巴曲缬沙坦治疗RHF的疗效确切,可有效改善心功能和心肌损伤,提高运动耐量和生活质量,减轻炎性反应,且并未增加不良反应。
【总页数】4页(P57-60)【作者】杨瑾;孙宏伟【作者单位】江西省高安市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.沙库巴曲缬沙坦联合呼吸训练法治疗难治性心力衰竭对患者血管内皮功能及心功能的影响2.沙库巴曲缬沙坦+培哚普利治疗急性心力衰竭患者对心功能与治疗效果的影响分析3.沙库巴曲缬沙坦钠片治疗难治性心力衰竭的效果及对患者心功能、神经内分泌激素的影响4.沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊药物治疗慢性心力衰竭的疗效及对其心功能、血清炎性指标的影响5.沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并慢性心力衰竭对患者心功能及治疗效果的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
依那普利的副作用与剂量的关系
笔 者所 在 医 院 曾发 现 １ 患 者 ， 用 依 那 普 利 后 出 现 发 例 服
男 １１ ， ７ ３ 例 女 ７例 。病 程 为 １ ０年 ， ～３ 门诊 患 者 １５例 ， 院 ７ 住
热， 体温达 ３ ８℃伴 咽喉 部不 适 ， 感 冒病 史 及症 状 ， 尿常 无 血 规 正常 ， 问病史 ， 追 患者 自服大量依 那普利 ，０ｍｇ 日２次 ， ２ 每 就 医后 ， 将药物剂 量减 至 ２ ｇ ｄ症状明显减轻 ， ０ｍ ／ 停药后未 出
竭患者 ５ ２例 ， 性 肾 病 患 者 ６例 ， ２ ８例 ， 龄 ３ 慢 共 ０ 年 ２～７ ６岁 ，
笔者所在医院共发现 ３例 ， １例 心动过 速 ， １例偶 发室性 期前 收缩 ， 另一例 心衰 患者 心 动过 速伴 频发 室性 期前 收 缩 ， 剂 量为 １ ２ ｇ ｄ 当减 至 ５ ｍ ／ ０～ ０ｍ ／ ， ｇ ｄ时 上述 症状 消 失 ， 机制 与此引起的低血压状态导致冠状 动脉供血不足有关 。
３ 脱 发
２ ｇ ｄ 当减 至 １ ／ ０ｍ ／ ， ０ｍｇ ｄ时粒细胞 继续 下 降 ， 止后 ２周逐 停
渐 恢复 ， 肾功 能 不 全 特 别 是 血 管 疾 病 和 组 织 系 统 疾 病 （ 斑 红
狼疮、 硬皮病 ） 或同 时使用免 疫抑制 的患 者容 易 出现 粒细胞 减少症 ， 停药后恢 复。
咳嗽 在 ４ｄ内 消 失 。
２ 低 血 压
蛋 白尿及 肾功能 损 害为 短暂 、 复性 ， 者 所在 医 院共 可 笔 发现此类副作用 ４例 ， 服药 剂量为 １ Ｏ～２ ／ ， ０ｍｇｄ ２例 高血 压 患者 ， ２例心衰 患者 ， 中 ３例蛋 白尿 ， 例尿 素氮 、 其 ｌ 肌酐增高 ， 机制可能系此药使 肾动脉血流下 降所致 ， 别是老 年人或 有 特 肾动脉狭窄者易 发生例 粒 细 胞 减 少 的 患 者 ， 量 为 剂
依那普利 - 百度百科
依那普利用法
依那普利用法依那普利（Enalapril）是一种常用的抗高血压药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂。
它的作用是通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素的合成，从而扩张血管，降低血压，减少心脏负担。
依那普利具有良好的疗效和安全性，被广泛应用于临床治疗高血压、心力衰竭等疾病。
下面将介绍依那普利的用法及相关注意事项。
一、用法1. 剂量：一般情况下，初始剂量为每日1次10mg。
根据病情和个体情况调整剂量，最大剂量为每日40mg。
老年患者初始剂量较低，通常为每日5mg。
2. 给药时间：依那普利通常一天分1-2次服用，最好在早晨或饭后服用，可以减少药物的胃肠道不良反应。
3. 给药途径：依那普利是通过口服给药，应遵医嘱按时按量服用。
二、注意事项1. 药物相互作用：依那普利与某些药物同时使用可能增加药物的毒副作用，如降血压药、利尿剂、口服避孕药等，应遵医嘱慎用。
应避免与含钾高的补钾剂或含钾高的食物同时使用，以免导致高血钾。
2. 不良反应：依那普利可能会引起头晕、乏力、咳嗽等不良反应，如有不适不要自行停药，应及时告知医生。
3. 孕妇及哺乳期妇女慎用：依那普利可能对胎儿产生不良影响，怀孕及哺乳期妇女应在医生指导下使用。
4. 低钠饮食：在服用依那普利期间，应辅以低钠饮食，以有利于降低血压，减少心脏负担。
三、注意事项1. 临床疗效观察：患者在用药期间应定期至医院复诊，定期测量血压并进行心功能监测，以及时调整用药方案。
2. 注意个体差异：患者在用药期间应根据个体差异，及时向医生反馈用药效果及不良反应，以便医生调整用药方案。
四、结语依那普利作为一种重要的抗高血压药物，已在临床上得到广泛应用，并取得了显著的疗效。
在使用依那普利时，患者需密切遵守医嘱，按时按量服药，并且注意药物的不良反应和注意事项。
也应及时向医生反馈用药效果和不良反应，以便医生及时作出调整。
希望通过本文的介绍，能够帮助患者更好地了解依那普利的用法及相关注意事项，从而更好地管理自身的疾病。
降压药物详细介绍篇：血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）
降压药物详细介绍篇：血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），可通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素I转换为高收缩血管活性的血管紧张素II；同时ACEI可抑制缓激肽的降解，维持缓激肽扩张血管的作用，从而通过上述机制发挥抗高血压作用，是当前五类主要的降压药物之一。
另外，ACEI还可抑制RAAS、降低交感神经活性、减少醛固酮分泌、增加肾血流量、减少水钠潴留，是冠心病、心肌梗死、糖尿病、慢性肾病、心力衰竭等疾病的基础治疗药物，在五类经典降压药物中适应证最多，临床应用广泛。
临床常用的依那普利、贝那普利、福辛普利和赖诺普利各自的特点进行对比和分析，以加深医师和药师对各ACEI药物的了解，促进临床合理用药。
1.结构分类：根据与ACE分子表面Zn2+结合的活性基团，依那普利、贝那普利和赖诺普利均为羧基类ACEI，福辛普利为膦酸基类ACEI。
羧基类ACEI的组织亲和力均较高，而高的组织亲和力有助于更好的改善内皮功能，对靶器官获益更大，三者中贝那普利组织亲和力最大，提示贝那普利的靶器官保护效应可能更优。
2.药物活性：依那普利、贝那普利、福辛普利为前药，口服后需在肝脏中水解成活性代谢产物发挥药理作用，赖诺普利为依那普利拉（依那普利的活性代谢物）的赖氨酸衍生物，在体内不经肝脏转化即可产生药理作用，因此对于肝功损伤的患者选择赖诺普利应该更合适。
3.药效学特点：近年来国内外的多个ACEI类药物的大型临床研究表明，四者最大降压幅度顺序为赖诺普利>福辛普利>贝那普利>依那普利；根据药物谷-峰比（降压疗效最低时血压下降值/降压疗效最大时血压下降值）排列顺序为福辛普利>依那普利>赖诺普利>贝那普利，前三者谷-峰比一般均＞50%，提示前三种药物降压效果更持久、平稳。
4.药动学特点：依那普利、贝那普利、福辛普利血药浓度达峰时间短于赖诺普利（6-8小时），提示赖诺普利达到最大药效所需时间最长；四者半衰期相似（依那普利、贝那普利11小时，赖诺普利、福辛普利12小时），提示一次服用后四者的降压作用都可维持在24小时以上；依那普利、贝那普利、赖诺普利、福辛普利的肝肾排泄比分别为1:7、1:7、3:7、1:1，提示前三者均主要经肾途径排泄，当肾功能受损严重时需减量，而福辛普利经双通道排泄，用药剂量不受肾功影响，优先适应于伴慢性肾功能不全患者。
依那普利的功能主治
依那普利的功能主治1. 简介依那普利（英文名：Enalapril）是一种被广泛应用于临床的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
它通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素II的生成，从而扩张血管，减轻心脏负担，改善心功能。
依那普利广泛被用于高血压、心衰和肾病等疾病的治疗。
2. 主要用途依那普利在临床上主要用于以下疾病的治疗：•高血压：依那普利通过扩张血管，降低血管阻力，从而降低血压。
它常被用作一线药物，常作为高血压患者的长期治疗方案的一部分。
•心力衰竭：依那普利能够降低心脏的后负荷，减轻心脏负担，并且可以促进利尿，减少静水负荷。
因此，它常被用于心力衰竭的治疗，能够改善患者的症状和生活质量。
•左心室功能不全：依那普利可以改善左心室功能不全的病情。
它通过扩张血管，减轻左心室的负担，从而改善心脏的收缩功能和泵血能力。
•肾病：依那普利可以降低肾小球内血压，减少蛋白尿，改善肾病患者的肾功能。
它被广泛用于肾病的治疗，尤其是那些与高血压有关的肾病。
•冠心病：依那普利也可以用于冠心病的治疗。
它可以降低血压，减少心脏负荷，改善冠状动脉供血，缓解心绞痛的症状。
3. 使用注意事项在使用依那普利时，需要注意以下事项：•剂量：依那普利的剂量应根据患者具体情况而定。
一般来说，初始剂量为每天5-10毫克，可以根据患者的反应逐渐增加剂量。
•口服给药：依那普利为口服给药，可在饭前或饭后服用。
但药物应该稳定地以固定的时间间隔每日服用，以确保药物的持续效果。
•孕妇和哺乳期妇女：依那普利属于C类孕妇用药，对胎儿没有致命作用。
但使用依那普利的孕妇应该谨慎，需在医生的指导下使用。
•肾功能不全：对于肾功能不全的患者，依那普利的剂量可能需要调整。
在使用依那普利之前，应该先评估患者的肾功能。
•儿童用药：对于儿童，依那普利的用量需要根据年龄、体重和病情来确定。
4. 常见副作用依那普利的常见副作用包括：•低血压：依那普利可能会引起低血压，尤其是在初始治疗时。
依那普利的作用与功能主治
依那普利的作用与功能主治一、作用与功能依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，常用于治疗高血压和心力衰竭。
作为一种药物，依那普利的作用主要有以下几个方面：1.抑制血管紧张素转换酶（ACE）：依那普利通过抑制ACE的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成。
血管紧张素Ⅱ是一种强效的血管收缩物质，抑制其生成可以降低血管阻力，扩张血管，从而降低血压。
2.减少醛固酮的分泌：依那普利可抑制醛固酮的分泌，减少其对钠的重吸收和钾的排泄。
这对于心排量的维持和水钠平衡非常重要。
3.提高一氧化氮（NO）的生成：依那普利能够促进一氧化氮的生成，而一氧化氮能够扩张血管，并起到抗血小板聚集的作用，进一步降低血压。
二、主治疾病根据依那普利的作用与功能，它主要用于治疗以下疾病和症状：1.高血压：依那普利作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，能够降低血管阻力，扩张血管，从而有效地降低血压。
高血压是一种常见的心血管疾病，如果不加以控制和治疗，会对心脑血管系统造成严重的损害。
2.心力衰竭：依那普利可减少血管紧张素Ⅱ的生成，降低血管阻力，减轻心脏负担，从而改善心力衰竭的症状。
心力衰竭是一种心脏功能减退的疾病，常常伴随疲劳、呼吸困难和水肿等症状。
3.心肌梗死的保护作用：依那普利可通过提高一氧化氮的生成，减少血小板聚集，增加冠脉血流量，从而减少心肌梗死的损伤范围。
4.肾病综合征：依那普利能够减少肾小球内压力和肾小动脉内压，减轻肾脏的负担，对肾病综合征有一定的治疗作用。
需要注意的是，依那普利作为药物也存在一定的适应症和禁忌症，患者在使用前应该咨询医生并按照医嘱使用。
此外，依那普利也可能会出现一些副作用，如咳嗽、头晕、乏力等，如果出现不适症状，应尽快告知医生。
依那普利贝那普利福辛普利和赖诺普利的分类介绍
依那普利贝那普利福辛普利和赖诺普利的分类介绍1. 依那普利（Enalapril）：依那普利是一种长效的ACE抑制剂，用于治疗高血压和心力衰竭。
它通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ水平，从而扩张血管，降低血压。
除了降低血压外，依那普利还可以改善心脏功能，减轻心脏负荷。
依那普利的优点是副作用少，而且具有良好的耐受性。
常见的副作用包括咳嗽、头痛、乏力和头晕等，但一般都是轻度的，且在使用一段时间后会逐渐减轻。
需要注意的是，依那普利在孕妇中使用可能对胎儿造成不良影响，因此孕妇慎用。
2. 贝那普利（Benazepril）：贝那普利是另一种常用的ACE抑制剂，也是一种长效药物。
它的作用机制与依那普利相似，通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，从而降低血压。
贝那普利的临床应用主要是治疗高血压和心力衰竭。
贝那普利与其他ACE抑制剂的区别在于其代谢途径。
贝那普利是经过肝脏代谢，而不是通过肾脏排除。
因此，在肝功能损害的患者中使用贝那普利时需要慎重，并且需要调整剂量。
3. 福辛普利（Fosinopril）：福辛普利是一种短效的ACE抑制剂，它在体内转化为其活性代谢产物福辛普利酯酯（Fosinoprilat）。
与其他ACE抑制剂相比，福辛普利的特点是其降压效果持续时间较短。
福辛普利与其他ACE抑制剂相比，除了具有降压作用外，还可以减轻心脏肌肉重塑，改善心脏功能。
它被广泛用于高血压、心力衰竭和冠心病的治疗。
不过，福辛普利的副作用与其他ACE抑制剂相似，如咳嗽、头痛和乏力等。
4. 赖诺普利（Lisinopril）：赖诺普利是一种短效的ACE抑制剂，也是一种常用的抗高血压药物。
与福辛普利类似，赖诺普利通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ水平，达到降压的效果。
赖诺普利的优点是副作用少，耐受性好。
赖诺普利可以作为单药疗法用于轻度高血压患者或不能耐受其他降压药物的患者。
此外，赖诺普利还可以与另一种降压药物氨氯地平合用，以达到更好的降压效果。
依那普利对左向右分流型先天性心脏病血流动力学及其对神经内分泌影响的研究
结 果
我们试 图通 过依那 普利 （ 】 ） ４种不 同血 流动力 ∞ａ 研１在 ａ 学状况左向右分流型先 天型心脏 病 （ 简称 先心病 ） 中的应用 作 出分析 讨依那普利 的适 应证。 探
对象
１ 服 药前 后血流动 力 学指标 比较 ： ． Ⅲ组 病例服 药后 出
现了 Ｑ ｐＱ
、 Ｌ Ｒ 著下 降 （ Ｑ， 显 Ｐ值 分别 小 于 Ｏｏ 、 １ ．５ ０ ０ 、
００ ）Ⅳ组病 例治疗 后 Ｑ 、 ｐＨ ． ； ５ ｐ Ｑ 显著增加 （ Ｐ＜００ ）治疗 ５ ； 前各组 问 Ｅ 孵 均值 比较 ， Ⅲ组 明显 高 于其他 ３组 （ ＜ ｓ 第 Ｐ
ａｉ 【 Ｌ ｒ ｄｈ ｌ ｃ ２ Ｄｅ № ｏ ｅｐ ｒＴ ｄｌ ｆｈ ｌ ｅ ｃ ｇ
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沙库巴曲缬沙坦钠、螺内酯、依那普利三联治疗心力衰竭患者的效果
杂志，2012，26（10）：1007-1008.
应用 [J]. 生殖医学杂志，2016，25（6）：580-584.
[7] 黄艺，吴洲，聂莉 . 经阴道超声评价曼月乐治疗子宫内膜增
[4] 李菁，冯炜炜，沈育红，等 . 宫腔镜对绝经后无症状子宫
生过长的临床研究 [J]. 临床医学工程，2019，26（5）：7-8.
5.186 0.023
对存在高血压、糖尿病等危险因素的患者，症状控 制通常使用利尿剂、强心剂、硝酸酯等药物，而修 复性治疗主要是使用神经内分泌抑制剂改变衰竭心 脏生物学性质 [5-6]。依那普利是一种抗高血压药物， 可用于心力衰竭的治疗，帮助左心室肥厚回缩，促 进左心室收缩功能恢复，但部分患者服用依那普利 不良反应较大，影响治疗效果 [7]。沙库巴曲缬沙坦 作为一种抗心力衰竭的新型药物，近年来在心力衰 竭的临床治疗中应用效果较好 [8]。NT-proBNP 是诊 断心力衰竭的重要指标，其水平可反映左室收缩 功能的状况及预后，PRA、ADH 指标与血管收缩 及血压升高有关，血清钠水平与水平衡有关，心 力衰竭患者的血清钠水平降低 [9]。LVEF、LVEDD、 LAD 为常见的心功能指标，可反映左室舒张功能 。 [10] 本 研 究 结 果 显 示， 治 疗 后， 观 察 组 NT-proBNP、 PRA、ADH 水平，LAD 和 LVEDD 值，及不良反应 发生率均低于对照组，血清钠水平、LVEF 值及步 行能力高于对照组，提示沙库巴曲缬沙坦钠可改善 心功能指标水平。这是因为沙库巴曲缬沙坦可通过 抑制脑啡肽酶降解利钠肽、缓激肽等血管活性肽活 性，降低 NT-proBNP 水平，并拮抗 PRA Ⅱ受体活性， 从而改善左室收缩功能，发挥利钠、利尿、扩张血 管、降低血压等作用。沙库巴曲缬沙坦还貝有抑制 交感神经与心肌纤维化的作用，有效逆转心肌重塑， 改善心功能指标，从而改善心力衰竭情况，提升步 行能力。
下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症
1、下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症：肺炎2、右锁骨上窝淋巴结肿大，多为哪种癌肿转移：肺癌3、精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是：左肾下垂4、最容易引起再生障碍性贫血的药物是：氯霉素5、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的：发病年龄较轻6、最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是：自体输血7、紫癜与充血性皮疹的主要区别是：按压后是否退色活消失8、在孕妇腹壁上听诊与母体心率一致的是：子宫杂音9、造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是：过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩10、关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是：子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致11、锥体系统病损最确切的体征是： Babinski征（+）12、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点事：有谁、电解质紊乱13、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是：凝血因子合成减少14、关于肿瘤的恶性程度，正确的是：低分化者较高分化者DNA、RNA含量增多15、符合中心性发绀特点的是：全身性发绀，皮肤温暖16、休克监测中最常用的项目市：中心静脉压17、急性中毒性精神障碍最主要的临床症状是：不同程度的意识障碍18、药物的治疗指数是： LD50与ED50的比值19、治疗重度妊娠高血压综合征首选：解痉药20、治疗结核性腹膜炎最主要的措施是：全身联合强化抗结核治疗21、长期应用可以引起成瘾的药物是：哌替啶22、直疝三角的三边是：腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带23、最多见的直肠肛管周围脓肿是：肛门周围脓肿24、下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的：咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰25、治疗支原体肺炎最常用的抗生素是：阿奇霉素26、支气管哮喘的本质是：气道慢性炎症27、关于支气管炎哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确：呼吸动度增大，呈吸气位28、支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑: 自发性气胸29、支气管炎扩张主要的原因是：反复支气管—肺组织感染30、支气管扩张发生感染最常见的病原体为：铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌31、免疫对机体：正常情况下，对机体有益，只在一定条件下有害32、关于胃排空的叙述，正确的是：混合食物完全排空需4—6小时33、糖尿出现时的血糖浓度至少应高于： 8.89mmol/L(160mg/dl)34、正常菌群引起感染的条件之一是：寄居部位改变35、引起血管内溶血的疾病是：阵发性睡眠性血红蛋白尿36、枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是：枕额径37、再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确：中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分率减低38、腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最可靠的诊断方法为：腹腔穿刺39、风湿热主要的诊断标准不包括：发热40、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于： 110g/L41、不属于原核细胞型的微生物是：真菌42、对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是：针吸涂片细胞学检查43、嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室，称为：里脱（Littre）疝44、急性病毒性肝炎病程一般为： 2—4个月45、长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是：锁骨下静脉46、关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是：增加底物浓度也不能达到最大反应速度47、胚胎期造血最早出现在：卵黄囊48、早孕出现最早及最重要的症状是：停经史49、肾母细胞癌临床表现的特点是：腹部包块50、下列哪种方法诊断妊娠最可靠：停经史，双合诊子宫增大，B超宫内见妊娠囊51、提高胃癌治愈率的关键在于：早期诊断52、下列哪项不符合早产儿外观特点：足纹遍及整个足底53、关于肺炎的治疗哪项不正确：应等痰或血细胞培养结果明确后在使用抗菌药物54、与致病性无关的细菌合成代谢产物是：细菌素55、门静脉高压症的主要原因是：肝硬化56、维生素D缺乏性手足搐搦症的隐形体征不包括：巴滨斯基征57、羊水过多是指：妊娠的任何时期羊水量超过2000ml58、在胚胎发育过程中，当脐尿管发生异常时可发生：脐尿管不闭、脐尿管憩室、脐尿管囊肿、脐尿管残余59、凝血酶原时间（PT）正常见于：血友病60、酶的催化高效性是因为酶：能降低反应的活化能61、下列血液学改变符合再障诊断的是：中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加62、初孕妇自觉胎动，多数开始于：妊娠18---20周63、有关圆形肺不张的叙述，下列错误的是：大多数为肺大叶的某一肺段受累64、在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括：风湿性关节炎65、能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物是：支原体66、关于原核RNA聚合酶叙述正确的是：全酶中包括一个ａ因子67、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是：血钾浓度降低68、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是：皮肤黏膜色素沉着69、预防MODS的基本要点中，错误的是：及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍70、关于脑卒中的危险因素以下哪一项不正确：慢性阻塞性肺疾患71、下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关：胎膜早破72、诱导T细胞耐受：所需抗原量较低，耐受持续时间较长73、有心力衰竭的病人常因组织液生长过多而至下肢水肿，其主要原因是：毛细血管血压增高74、关于右心房的描述，错误的是：以冠状沟与左心房分界75、支气管异物的间接X线征象中，不包括下列哪项：横“S”征76、妊娠早期的海格征是指：子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连77、快速牵拉肌肉时发生的牵张反射是使：受牵拉的肌肉发生收缩78、同时出现双室增大的疾病是：室间隔缺损79、下列哪种病变或组织增强CT扫描无强化：囊变80、腹部最易损伤的空腔脏器是：小肠81、肺通气的原动力来自：呼吸肌的舒缩运动82、评价肺通气功能，较好的指标是：时间肺活量83、多次接受输血的病人所发生的非溶血性输血反应与下列哪种抗体有关：抗白细胞和抗血小板HLA抗体84、新生儿溶血症有可能发生于：Rh﹣母亲再次妊娠，血型为Rh﹢的新生儿85、下列哪一项不能作为幽门梗阻的诊断依据：代谢性酸中毒86、关于应激性溃疡不正确的是：不会穿透胃壁全层87、关于营养性巨幼红细胞性贫血，错误的是：血红蛋白减少比红细胞减少更明显88、营养不良患儿皮下脂肪削减的顺序是：腹部—躯干、臂部、四肢—面颊部89、某小儿，2个月。
依那普利不良反应
［4］胡红军,徐萍.马来酸依那普利致药疹1例［J］.人民军医，2009,52(594):278.
［5］关爱阁,刘利芳.依那普利致全身肌肉抖动1例报告［J］.海峡药学,2007,19(3):106
［6］伊振宣,赵征,杨细华,等.依那普利致刺激性干咳1例［J］.解放军保健医学杂志,2001，3(2):106
3 2高血钾:武晋晓,吕肖峰报道［8］58岁女性患者口服依那普利后，查血钾5 9mmol.L-1(用药前血钾4 9mmol.L-1)。20d后复查血钾7 0mmol.L-1，遂停用依那普利，对症处理，7d后血钾5 0mmol.L-1，故考虑为依那普利所致高血钾。
3 3血尿:毛万媛,高黔惠等报道［9］63岁男性患者。因高血压口服马来酸依那普利，出现肉眼血尿,尿常规潜血(++++),停药后经对症治疗，血尿消失。改用硝本地平后未再出现类似症状。考虑可能是依那普利的不良反应。机制不明。服用依那普利应从小剂量(<5mg/d)开始,密切观察。
1 3腹泻:患者,男性,62岁,高血压Ⅱ期给予依那普利10mg口服，服药后1天即出现腹泻,随后逐渐加重,6～10次/d,呈稀水样便,无饮食不洁史。给予吡哌酸对症抗炎治疗3d，疗效欠佳，遂停服依那普利；2d后腹泻完全停止,再服依那普利,腹泻如前,再停服该药后,腹泻停止。故可确定为依那普利所致,但原因及机理尚不清楚［3］。
1 4皮疹:患者男，78岁，高血压病口服依那普利10mg,约2h后患者躯干、四肢出现散在红色斑点,微痒,而后躯干、四肢出现大量红色风团,相互融合成片，剧烈瘙痒，停服依那普利，抗过敏治疗，约1h后症状缓解，3天后皮肤颜色逐渐恢复正常，再次试用马来酸依那普利，再次出现全身皮肤红色风团样皮疹伴瘙痒。故考虑依那普利所致［4］。
治疗慢性心功能不全药物
注意 强心甙负性频率作用是间接性作用 是其正性肌力作用旳成果，只在病人本来心 率较快旳状况下才较明显，更不是其产生疗 效旳必要条件。
第22页
3. 减少心衰患者旳氧耗量
？ 决定心肌耗氧量旳重要因素
心肌收缩力
室壁张力
心肌耗氧量
心率
对于衰竭而扩大旳心脏，因心室容积增大，心室壁 肌张力明显提高，加上心率代偿性加快，导致心肌 耗氧量提高。
静脉淤血
(ACEI，AT1拮抗药)
肺循环淤血（左心功能不全） 体循环淤血（右心功能不全）
CHF旳病理生理机制及药物作用环节 第6页
正常胸片
慢性心衰——球形心
第7页
CHF治疗目的 老式目的
仅限于缓和症状，改善血流动力学变化
现代目的
缓和症状，改善血流动力学变化 避免并逆转心室肥厚 延长患者生存期，提高生活质量
↓
自律性↑
Na+ 外流↑，Ca2+内流↑ 迟后去极
Na+ 内流↓，Ca2+外流↓
↓
C内[ Ca2+] i ↑
心律失常
↓
CICR
正性肌力
CICR: Calcium induced calcium release
第19页
第20页
• 2.负性频率作用 （Negative Chronotropic Action）
治疗量 中毒量 治疗量 中毒量 治疗量 中毒量 治疗量 中毒量
传导性
有效不应期
第27页
5.地高辛对心电图旳影响
治疗量
• 最早T波压低，甚至倒置；S-T段
呈鱼钩状，与AP 2相缩短有关。
• P-R间期延长，阐明房室传导↓ • Q-T间期缩短，反映浦肯野纤维
马来酸依那普利片说明书
马来酸依那普利片说明书【药品名称】通用名称：马来酸依那普利片商品名称：依苏英文名称：Enalapril Maleate Tablets汉语拼音：Malaisuan Yinapuli Pian【成份】本品主要成份为：马来酸依那普利。
化学名称为：N-[(S)-1-乙氧羰基-3-苯丙基]-L-丙氨酰-L-脯氨酸顺丁烯二酸盐。
化学结构式：分子式：C20H28N2O5·C4H4O4分子量：492.52【性状】本品为白色或类白色片。
【适应症】本品用于治疗：1．各期原发性高血压2．肾血管性高血压3．各级心力衰竭对于症状性心衰病人，本品也适用于：提高生存率；延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。
4．预防症状性心衰对于无症状性左心室功能不全病人，本品适用于：延缓症状性心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。
5．预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件，本品适用于：减少心肌梗死的发生率；减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
【规格】(1)5mg (2)10mg【用法用量】本品的吸收不受食物的影响，因此餐前、餐中或餐后服用均可。
原发性高血压根据高血压的严重程度，起始剂量为10mg至20mg，每日1次。
对轻度高血压，建议起始剂量为每日10mg。
治疗其它程度的高血压，起始剂量为每日20mg。
常用维持量为每日20mg。
根据病人的需要，可调整至最大剂量每日40mg。
肾血管性高血压因这类病人的血压和肾功能对血管紧张素转换酶抑制剂可能特别敏感，应从较小的剂量（如5mg或以下）开始治疗。
然后根据病人的需要再对剂量加以调整。
对于多数病人，服用本品20mg，每日一次可收到预期的疗效。
对近期使用利尿药治疗的高血压病人，建议慎用此药（见下一节）。
与利尿剂联用治疗高血压开始服用本品后，可能发生症状性低血压；对于近期用利尿剂治疗的病人这种可能性更大。
因这些病人可能有血容量不足或失盐，因此建议慎用。
在开始服用本品2～3天前，应停用利尿剂治疗。
如不可能，本品应从小剂量（5mg或以下）开始，以确定其对血压的起始效应。
沙库巴曲-缬沙坦与依那普利对慢性充血性心力衰竭患者心功能指标和生活质量的影响
沙库巴曲-缬沙坦与依那普利对慢性充血性心力衰竭患者心功能指标和生活质量的影响吕健楠【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2024(8)6【摘要】目的分析运用沙库巴曲-缬沙坦和依那普利治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床治疗效果、心功能、实验室指标及生活质量的影响。
方法以随机数字表法将黑龙江远东心脑血管医院2020年3月至2023年3月收治的200例慢性充血性心力衰竭患者分为两组。
两组患者均给予常规心力衰竭治疗,对照组(100例)患者同时给予马来酸依那普利片治疗,观察组(100例)患者同时接受沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。
两组患者均持续治疗6个月。
观察比较治疗后两组患者的临床疗效,治疗前后两组患者的心功能、实验室指标及生活质量情况。
结果观察组患者总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室收缩末期室间隔厚度(LVSS)均变薄,且观察组较对照组均更薄;血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、超敏-肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平均降低,且观察组较对照组均更低;左心室短轴缩短率(LVFS)水平及生理功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均升高,且观察组较对照组均更高(均P<0.05)。
结论相较于依那普利,慢性充血性心力衰竭患者采用沙库巴曲-缬沙坦治疗可更有效改善临床症状,缓解心肌损伤,提高治疗效果,促进患者心脏恢复,提高患者生活质量。
【总页数】4页(P25-28)【作者】吕健楠【作者单位】黑龙江远东心脑血管医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.61【相关文献】1.沙库巴曲缬沙坦钠与米力农联合依那普利对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影响2.沙库巴曲缬沙坦钠联合依那普利对慢性心力衰竭患者心功能及BNP、ET、NO水平的影响3.沙库巴曲缬沙坦治疗老年慢性心衰急性加重患者的临床效果及对NT-proBNP、hs-CRP、心功能、生活质量的影响分析4.沙库巴曲缬沙坦钠片联合卡维地洛治疗对慢性心功能不全患者心功能与生活质量的影响5.沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心力衰竭患者心功能指标与生活质量的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
依那普利的副作用
依那普利的副作用依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，那么依那普利的副作用你知道多少呢?下面是店铺为你整理的依那普利的副作用的相关内容，希望对你有用!依那普利的副作用(1)较常见的有：眩晕、头痛、疲乏、咳嗽，均轻微、短暂。
(2)较少见的有：肌肉痉挛、恶心、乏力、直立性不适、阳萎、腹泻。
(3)少见的有;昏厥、直立性低血压、心悸、心动过速;呕吐、消化不良、口干、便秘、失眠、神经过敏，感觉异常;皮疹、瘙痒;罕有神经血管性水肿，如发生在喉部则可以致命，血管性水肿出现应即停用本品，并迅速加以处理，皮下注射1:1000的肾上腺素注射液0.3-0.5ml。
头晕头痛，亦有倦怠，乏力，低血压与体位性低血压，晕厥，恶心，腹泻，肌肉痛性痉挛，皮疹与咳嗽。
可引起肾衰，停药后症状消失(恢复正常)。
可引起血管神经性水肿，外周神经麻痹，紫癜。
主要有皮疹、味觉障碍、头昏、头痛、咳嗽、嗜睡、口干、上腹不适、恶心、胸闷或胸痛、蛋白尿、乏力、疲劳、血压过低等，一般能耐受或仅需作对症处理。
偶见尿素氮、肌酐或谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度上升。
若出现白细胞减少或血管神经性水肿(尤其发生于喉部者)需立即停药。
依那普利的用法用量成人常用量：①降压，口服一次5mg，每日一次，以后随血压反应调整剂量至每日10-40mg，分2-3 次服，如疗效仍不满意，可加用利尿药。
在肾功能损害时，肌酐清除率在每分钟30-80ml时，初始剂量为5mg，如肌酐清除率每分钟<30ml，初始剂量为2.5mg;在透析病人，透析日剂量为2.5mg。
②治疗心力衰竭，开始剂量为一次2.5mg，1天1-2次，给药后2-3小时内注意血压，尤其合并用利尿药者，以防低血压。
一般每天用量5-20mg，分2次口服。
依那普利的药物相互作用1.与其他降压药同用时降压作用加强，其中与引起肾素释放或影响交感活性的药物同用呈较大的相加作用，与β-受体阻滞药同用不会加强其降压效应。
2.与利尿药同用降压作用增强，可引起严重低血压。
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病心力衰竭患者采用依那普利治疗前后总体及不 同心功能 的血浆去 甲肾上腺素 （ Ｎ Ｅ ） 、血管 紧张素 Ⅱ（ Ａ ｎ ｇⅡ） 和 Ｂ型脑钠肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 水平。结果 ： 依 那
平低 于治 疗前 ，提示依 那普利 可降低神 经内分泌水平 ，主要原 ［ ２ ］ 王新卫 ， 俸勇强 ， 唐沙玲，等 ． 先天性心脏病神经 内分泌的变化 ［ Ｊ ］ ． 医 因为依那 普利本 身为 血管 紧张素 转换 酶抑制 剂 ，可舒 张血 管、 学 综 述 ，２ ０ ０ ８ ，１ ４ （ ５ ） ： ６ ９ ６ — ６ ９ ８ ． 减轻 心脏负荷 、改 善心功能 。此外 ，治疗后 不 同心功 能的三指 ［ ３ ］ 裴文楠 ，李婷婷，唐 渝平，等 ． 依那 普利、美 托洛尔 治疗 慢性心力衰 标也优 于治疗前 ，进一步表 明依 那普利对 改善神经 内分泌紊乱 竭８ ３ 例远期疗效 观察 【 Ｊ １ ． 重庆 医学，２ ０ ０ ７ ，３ ６ （ ６ ） ： ５ ３ ７ — ５ ３ ８ ． 有效 ，提示依那普 利对 先天性 心脏病 心力衰竭的应用范 围较广 ， 【 ４ ］ 黄庆飞 ，赵文李 ，春丽，等 ． 先天性 心脏病 的临 床诊治 进展 【 Ｊ 】 ． 中国
分泌激 活 ，主要 表现为神 经 内分泌 激素水平 升高 ］ 。依那普 利 腺素 （ Ｎ Ｅ ） 和血管 紧张素 Ⅱ （ Ａ ｎ ｇⅡ ） 水平 ，采 用酶联免疫法检测 是血管 紧张素转 换酶抑 制剂 ，可用 于心力衰 竭的治疗 】 。本研 Ｂ型脑钠肽 ｆ Ｂ Ｎ Ｐ ） 水平 。 究分析依 那普利对左 向右分流型 先天性心脏病 心力衰竭患 者神 经内分泌的影响 ，现将结果报道如下 。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般资料 １ － ３ 评价方法
检 测分 析依 那 普利 治疗 前 后 的总体 及 不 同心 功 能 的 Ｎ Ｅ、
Ａ ｎ ｇⅡ和 Ｂ Ｎ Ｐ水平 。
１ ． ４ 统计 学处 理
选择 ５ ９ 例左 向右 分流型先 天性心脏病心力衰竭患者 ，其 中 男３ ５ 例， 女２ ４例 ， 平均年龄 （ １ ４ ． ４ ±２ ． ８ ） 岁； Ｎ Ｙ ＨＡ心功能分 级 ： Ｉ 级ｌ ４例 ， Ⅱ级 １ ７ 例， Ⅲ级 ｌ ６ 例， Ⅳ级 １ ２例 ； 房间隔缺损 ３ ６例 ， 室间隔缺损 ２ ３ 例 ；所有患者均经临床及超声 心动 图确诊 。
普利治疗后 的总体及不 同心功能的 Ｎ Ｅ 、Ａ ｎ ｇⅡ及 Ｂ Ｎ Ｐ 水平均低于治疗前 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：依那普利可降低左 向右分流型先天性心脏病心力衰竭患者
的神经 内分泌指标 。
【 关键 词 】 依那普利 ； 先天性心脏病 ； 心力衰竭 ； 神经 内分泌
中图分类号 Ｒ ５ ４ １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ９ — ０ ０ ２ ０ — ０ １
１ ． ２ 方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件对数据进行处理 ，计量资料以 ｆ ± ） 表 示 ，比较采用 ｔ 检验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
２ 结果
依那普利治疗后 的总体及不 同心 功能的 Ｎ Ｅ 、Ａ ｎ ｇⅡ及 Ｂ Ｎ Ｐ 水平均低于治疗前 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，且 随心功能降低 ，三指标的水平升 高（ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） ，见 表 １ 。
先 天性心 脏病 的发病 率较 高 ，左 向右分 流型 为常见 类型 ， 易伴发 心力衰竭 ｆ １ ］ 。先 天性心脏病 患者存 在不 同程度 的神经 内
分两次 口服 。分别于治疗前和治疗 ４ ８ ｈ 后抽取 ５ ｍ ｌ 静脉血 ，置 人抗 凝管 中，高速 离心保 留上 清 ，采用放射 免疫 法检测 甲肾上
特征 之一 ，因此 ，多 种神 经 内分泌激 素水 平释放 增多 。此外 ，
可影响 ｔ ｋ ， 力衰 竭的疗效 。依那 普利对血 管紧张素转换 酶有抑制 效果 ，这也是依那普利可改善神经内分泌水平 的基础 。
参 考 文 献
［ １ ］ 杨轶男，董湘 玉，常欲 晓，等 ． 左向右分流型先天性心脏病患儿肺 功 能相关研究 ｆ Ｊ １ ． 『 ｌ 缶 床儿科杂志，２ ０ １ ２ ，３ ０ （ ８ ） ： ７ ２ ４ － ７ ２ ６心衰治疗 ， 剂量为 ０ ． ８ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） ，
表１ 总体及不同心功能分级 的神经 内分泌指标水平
与治疗前 比较 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨 论
对 不 同程度 的心力衰竭均有 效 。研究指 出，婴幼儿体 循环阻力
神经 内分 泌 的紊乱 是先天性心 脏病 的代偿期 与失代偿 期的 调节依赖 肾素 一 血管紧张素 一 醛 固酮系统 ， 当该 系统存在紊乱时 ，
以上物质 水平异 常不仅可导致 血流动力学异 常 ，而且可加 速心 肌重构 。心力衰竭是先 天性心脏病 的常见症 状 ，神经 内分 泌紊 乱 可影 响该病 的治 疗效果 ，因此 ，神经 内分 泌改善情况可 作为 先天性心脏病 心力 衰竭 患者疗效 的评价指标。
本研 究发现 ， 依那普利治疗后总体 的 Ｎ Ｅ 、Ａ ｎ ｇⅡ 及Ｂ Ｎ Ｐ 水
临历 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第２ ９ （ 总 第２ １ ７ ￣ ｊ ） ２ ０ １ ３ 年ｌ Ｏ ， １
依那普利对左 向右分流型先天性 心脏病心力衰竭 神经 内分泌 的影响
王 玲 玲① 邓 艾 民①