依那普利对左向右分流型先天性心脏病心力衰竭神经内分泌的影响
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【 摘要 】 目的：探讨依那普利对左 向右分流型先天性心脏病心力衰竭患者神经 内分泌 的影响。方法 ：回顾性分析 ５ ９ 例左 向右分流型先天性心脏
病心力衰竭患者采用依那普利治疗前后总体及不 同心功能 的血浆去 甲肾上腺素 （ Ｎ Ｅ ） 、血管 紧张素 Ⅱ（ Ａ ｎ ｇⅡ） 和 Ｂ型脑钠肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 水平。结果 ： 依 那
平低 于治 疗前 ，提示依 那普利 可降低神 经内分泌水平 ，主要原 ［ ２ ］ 王新卫 ， 俸勇强 ， 唐沙玲，等 ． 先天性心脏病神经 内分泌的变化 ［ Ｊ ］ ． 医 因为依那 普利本 身为 血管 紧张素 转换 酶抑制 剂 ，可舒 张血 管、 学 综 述 ，２ ０ ０ ８ ，１ ４ （ ５ ） ： ６ ９ ６ — ６ ９ ８ ． 减轻 心脏负荷 、改 善心功能 。此外 ，治疗后 不 同心功 能的三指 ［ ３ ］ 裴文楠 ，李婷婷，唐 渝平，等 ． 依那 普利、美 托洛尔 治疗 慢性心力衰 标也优 于治疗前 ，进一步表 明依 那普利对 改善神经 内分泌紊乱 竭８ ３ 例远期疗效 观察 【 Ｊ １ ． 重庆 医学，２ ０ ０ ７ ，３ ６ （ ６ ） ： ５ ３ ７ — ５ ３ ８ ． 有效 ，提示依那普 利对 先天性 心脏病 心力衰竭的应用范 围较广 ， 【 ４ ］ 黄庆飞 ，赵文李 ，春丽，等 ． 先天性 心脏病 的临 床诊治 进展 【 Ｊ 】 ． 中国
分泌激 活 ，主要 表现为神 经 内分泌 激素水平 升高 ］ 。依那普 利 腺素 （ Ｎ Ｅ ） 和血管 紧张素 Ⅱ （ Ａ ｎ ｇⅡ ） 水平 ，采 用酶联免疫法检测 是血管 紧张素转 换酶抑 制剂 ，可用 于心力衰 竭的治疗 】 。本研 Ｂ型脑钠肽 ｆ Ｂ Ｎ Ｐ ） 水平 。 究分析依 那普利对左 向右分流型 先天性心脏病 心力衰竭患 者神 经内分泌的影响 ，现将结果报道如下 。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般资料 １ － ３ 评价方法
检 测分 析依 那 普利 治疗 前 后 的总体 及 不 同心 功 能 的 Ｎ Ｅ、
Ａ ｎ ｇⅡ和 Ｂ Ｎ Ｐ水平 。
１ ． ４ 统计 学处 理
选择 ５ ９ 例左 向右 分流型先 天性心脏病心力衰竭患者 ，其 中 男３ ５ 例， 女２ ４例 ， 平均年龄 （ １ ４ ． ４ ±２ ． ８ ） 岁； Ｎ Ｙ ＨＡ心功能分 级 ： Ｉ 级ｌ ４例 ， Ⅱ级 １ ７ 例， Ⅲ级 ｌ ６ 例， Ⅳ级 １ ２例 ； 房间隔缺损 ３ ６例 ， 室间隔缺损 ２ ３ 例 ；所有患者均经临床及超声 心动 图确诊 。
普利治疗后 的总体及不 同心功能的 Ｎ Ｅ 、Ａ ｎ ｇⅡ及 Ｂ Ｎ Ｐ 水平均低于治疗前 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：依那普利可降低左 向右分流型先天性心脏病心力衰竭患者
的神经 内分泌指标 。
【 关键 词 】 依那普利 ； 先天性心脏病 ； 心力衰竭 ； 神经 内分泌
中图分类号 Ｒ ５ ４ １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ９ — ０ ０ ２ ０ — ０ １
１ ． ２ 方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件对数据进行处理 ，计量资料以 ｆ ± ） 表 示 ，比较采用 ｔ 检验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
２ 结果
依那普利治疗后 的总体及不 同心 功能的 Ｎ Ｅ 、Ａ ｎ ｇⅡ及 Ｂ Ｎ Ｐ 水平均低于治疗前 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，且 随心功能降低 ，三指标的水平升 高（ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） ，见 表 １ 。
先 天性心 脏病 的发病 率较 高 ，左 向右分 流型 为常见 类型 ， 易伴发 心力衰竭 ｆ １ ］ 。先 天性心脏病 患者存 在不 同程度 的神经 内
分两次 口服 。分别于治疗前和治疗 ４ ８ ｈ 后抽取 ５ ｍ ｌ 静脉血 ，置 人抗 凝管 中，高速 离心保 留上 清 ，采用放射 免疫 法检测 甲肾上
特征 之一 ，因此 ，多 种神 经 内分泌激 素水 平释放 增多 。此外 ，
可影响 ｔ ｋ ， 力衰 竭的疗效 。依那 普利对血 管紧张素转换 酶有抑制 效果 ，这也是依那普利可改善神经内分泌水平 的基础 。
参 考 文 献
［ １ ］ 杨轶男，董湘 玉，常欲 晓，等 ． 左向右分流型先天性心脏病患儿肺 功 能相关研究 ｆ Ｊ １ ． 『 ｌ 缶 床儿科杂志，２ ０ １ ２ ，３ ０ （ ８ ） ： ７ ２ ４ － ７ ２ ６心衰治疗 ， 剂量为 ０ ． ８ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） ，
表１ 总体及不同心功能分级 的神经 内分泌指标水平
与治疗前 比较 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨 论
对 不 同程度 的心力衰竭均有 效 。研究指 出，婴幼儿体 循环阻力
神经 内分 泌 的紊乱 是先天性心 脏病 的代偿期 与失代偿 期的 调节依赖 肾素 一 血管紧张素 一 醛 固酮系统 ， 当该 系统存在紊乱时 ，
以上物质 水平异 常不仅可导致 血流动力学异 常 ，而且可加 速心 肌重构 。心力衰竭是先 天性心脏病 的常见症 状 ，神经 内分 泌紊 乱 可影 响该病 的治 疗效果 ，因此 ，神经 内分 泌改善情况可 作为 先天性心脏病 心力 衰竭 患者疗效 的评价指标。
本研 究发现 ， 依那普利治疗后总体 的 Ｎ Ｅ 、Ａ ｎ ｇⅡ 及Ｂ Ｎ Ｐ 水
临历 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第２ ９ （ 总 第２ １ ７ ￣ ｊ ） ２ ０ １ ３ 年ｌ Ｏ ， １
依那普利对左 向右分流型先天性 心脏病心力衰竭 神经 内分泌 的影响
王 玲 玲① 邓 艾 民①
病心力衰竭患者采用依那普利治疗前后总体及不 同心功能 的血浆去 甲肾上腺素 （ Ｎ Ｅ ） 、血管 紧张素 Ⅱ（ Ａ ｎ ｇⅡ） 和 Ｂ型脑钠肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 水平。结果 ： 依 那
平低 于治 疗前 ，提示依 那普利 可降低神 经内分泌水平 ，主要原 ［ ２ ］ 王新卫 ， 俸勇强 ， 唐沙玲，等 ． 先天性心脏病神经 内分泌的变化 ［ Ｊ ］ ． 医 因为依那 普利本 身为 血管 紧张素 转换 酶抑制 剂 ，可舒 张血 管、 学 综 述 ，２ ０ ０ ８ ，１ ４ （ ５ ） ： ６ ９ ６ — ６ ９ ８ ． 减轻 心脏负荷 、改 善心功能 。此外 ，治疗后 不 同心功 能的三指 ［ ３ ］ 裴文楠 ，李婷婷，唐 渝平，等 ． 依那 普利、美 托洛尔 治疗 慢性心力衰 标也优 于治疗前 ，进一步表 明依 那普利对 改善神经 内分泌紊乱 竭８ ３ 例远期疗效 观察 【 Ｊ １ ． 重庆 医学，２ ０ ０ ７ ，３ ６ （ ６ ） ： ５ ３ ７ — ５ ３ ８ ． 有效 ，提示依那普 利对 先天性 心脏病 心力衰竭的应用范 围较广 ， 【 ４ ］ 黄庆飞 ，赵文李 ，春丽，等 ． 先天性 心脏病 的临 床诊治 进展 【 Ｊ 】 ． 中国
分泌激 活 ，主要 表现为神 经 内分泌 激素水平 升高 ］ 。依那普 利 腺素 （ Ｎ Ｅ ） 和血管 紧张素 Ⅱ （ Ａ ｎ ｇⅡ ） 水平 ，采 用酶联免疫法检测 是血管 紧张素转 换酶抑 制剂 ，可用 于心力衰 竭的治疗 】 。本研 Ｂ型脑钠肽 ｆ Ｂ Ｎ Ｐ ） 水平 。 究分析依 那普利对左 向右分流型 先天性心脏病 心力衰竭患 者神 经内分泌的影响 ，现将结果报道如下 。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般资料 １ － ３ 评价方法
检 测分 析依 那 普利 治疗 前 后 的总体 及 不 同心 功 能 的 Ｎ Ｅ、
Ａ ｎ ｇⅡ和 Ｂ Ｎ Ｐ水平 。
１ ． ４ 统计 学处 理
选择 ５ ９ 例左 向右 分流型先 天性心脏病心力衰竭患者 ，其 中 男３ ５ 例， 女２ ４例 ， 平均年龄 （ １ ４ ． ４ ±２ ． ８ ） 岁； Ｎ Ｙ ＨＡ心功能分 级 ： Ｉ 级ｌ ４例 ， Ⅱ级 １ ７ 例， Ⅲ级 ｌ ６ 例， Ⅳ级 １ ２例 ； 房间隔缺损 ３ ６例 ， 室间隔缺损 ２ ３ 例 ；所有患者均经临床及超声 心动 图确诊 。
普利治疗后 的总体及不 同心功能的 Ｎ Ｅ 、Ａ ｎ ｇⅡ及 Ｂ Ｎ Ｐ 水平均低于治疗前 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：依那普利可降低左 向右分流型先天性心脏病心力衰竭患者
的神经 内分泌指标 。
【 关键 词 】 依那普利 ； 先天性心脏病 ； 心力衰竭 ； 神经 内分泌
中图分类号 Ｒ ５ ４ １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ９ — ０ ０ ２ ０ — ０ １
１ ． ２ 方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件对数据进行处理 ，计量资料以 ｆ ± ） 表 示 ，比较采用 ｔ 检验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
２ 结果
依那普利治疗后 的总体及不 同心 功能的 Ｎ Ｅ 、Ａ ｎ ｇⅡ及 Ｂ Ｎ Ｐ 水平均低于治疗前 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，且 随心功能降低 ，三指标的水平升 高（ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） ，见 表 １ 。
先 天性心 脏病 的发病 率较 高 ，左 向右分 流型 为常见 类型 ， 易伴发 心力衰竭 ｆ １ ］ 。先 天性心脏病 患者存 在不 同程度 的神经 内
分两次 口服 。分别于治疗前和治疗 ４ ８ ｈ 后抽取 ５ ｍ ｌ 静脉血 ，置 人抗 凝管 中，高速 离心保 留上 清 ，采用放射 免疫 法检测 甲肾上
特征 之一 ，因此 ，多 种神 经 内分泌激 素水 平释放 增多 。此外 ，
可影响 ｔ ｋ ， 力衰 竭的疗效 。依那 普利对血 管紧张素转换 酶有抑制 效果 ，这也是依那普利可改善神经内分泌水平 的基础 。
参 考 文 献
［ １ ］ 杨轶男，董湘 玉，常欲 晓，等 ． 左向右分流型先天性心脏病患儿肺 功 能相关研究 ｆ Ｊ １ ． 『 ｌ 缶 床儿科杂志，２ ０ １ ２ ，３ ０ （ ８ ） ： ７ ２ ４ － ７ ２ ６心衰治疗 ， 剂量为 ０ ． ８ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） ，
表１ 总体及不同心功能分级 的神经 内分泌指标水平
与治疗前 比较 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨 论
对 不 同程度 的心力衰竭均有 效 。研究指 出，婴幼儿体 循环阻力
神经 内分 泌 的紊乱 是先天性心 脏病 的代偿期 与失代偿 期的 调节依赖 肾素 一 血管紧张素 一 醛 固酮系统 ， 当该 系统存在紊乱时 ，
以上物质 水平异 常不仅可导致 血流动力学异 常 ，而且可加 速心 肌重构 。心力衰竭是先 天性心脏病 的常见症 状 ，神经 内分 泌紊 乱 可影 响该病 的治 疗效果 ，因此 ，神经 内分 泌改善情况可 作为 先天性心脏病 心力 衰竭 患者疗效 的评价指标。
本研 究发现 ， 依那普利治疗后总体 的 Ｎ Ｅ 、Ａ ｎ ｇⅡ 及Ｂ Ｎ Ｐ 水
临历 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第２ ９ （ 总 第２ １ ７ ￣ ｊ ） ２ ０ １ ３ 年ｌ Ｏ ， １
依那普利对左 向右分流型先天性 心脏病心力衰竭 神经 内分泌 的影响
王 玲 玲① 邓 艾 民①