小儿功能性胃肠病症医学PPT课件

小儿功能性胃肠病症
4.排粪病症(Disorder of defecation) (1)婴儿大便困难(infant dyschezia) (2)功能性便秘(functional constipation) (3)功能性粪潴留(functional fecal retention) (4)非潴留性粪玷污环境(non-retentive fecal soiting)
婴儿反流治疗： 婴儿反流可能是由于消化道动力功能发育不全，是 属于生长发育过程中的问题，属于自愈性病症。治 疗的目的是向家长说明病情解除故虑，加强对婴儿 的护理。对于严重的患儿应给予胃肠动力药，例如 ，吗丁灵、西沙比利等，
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2、婴儿反刍综合征： 婴儿反刍综合征(infant rumination syndrome) 是小儿有意的，习惯性的将胃内容物反流到 口腔，经咀嚼后再吞咽下去，以满足其自身 的刺激。它是一个真正的胃、食管运动障碍 。
小儿功能性胃肠病症
根据临床经验和国际上对此类病症的共识， 现将小儿常见和少见功能性病症的诊治介绍 如下。临床医师不应拘泥于这些诊治标准， 应根据实际情况灵活掌握。
小儿功能性胃肠病症

呕 吐 呕吐(vomiting)是小儿常见的症状，它可 以发生在小儿的任何年龄，是胃肠功能障 碍的一种表现。 分类： 1、婴儿反流 2、婴儿反刍综合征 3、周期性呕吐综合征
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2.腹痛(Abdominal pain)： (1)功能性消化不良(functional dyspepsia) (2)肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS) (3)功能性腹痛(functional abdominal pain) (4)腹性偏头痛(abdominal migraine) (5)吞气征(aerophagia)
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儿童有些类似疾病的症状实际上是一种生理 性反应，并且在一定年龄阶段缺乏正确判断 和叙述一些症状的能力，所以小儿胃肠功能 紊乱的标准有别于成年人。
小儿功能性胃肠病症
一、概述： 小儿功能性胃肠病症(functionalgastrointestinal disorders，FGIDs)是儿科临床常见 的症状，例如，上腹饱满、恶心、呕吐、食 欲不振、阵发性复痛、排便异常等等。而这 些症状也往往出现在非消化系统疾病，同时 小儿又不大合作，家长和小儿对有创性检查 存有一定的恐惧心理。所以，给此病症的确 切诊断带来一定困难。
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二、小儿FGIDs病症的分类 1.呕吐(Vomiting)： 2.腹痛(Abdominal pain)： 3.功能性腹泻(Functional diarrhea) 4.排粪病症(Disorder of defecation)
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小儿功能性胃肠病症
1.呕吐(Vomiting)： (1)婴儿反流(infant regurgitation) (2)婴儿反刍综合征(infant rumination syndrome) (3)周期性呕吐(cyclic vomiting syndrome)
五、治疗： 1.对症治疗，采取与症状相关的有效措施。 2.对因治疗，与家长和社会合作，消除引起此类病 症的内、外因素。 3.向家长和患儿解释清楚，说明此类病症的性质， 解除他们的思想顾虑。 根据临床经验和国际上对此类病症的共识，现将小 儿常见和少见功能性病症的诊治介绍如下。临床医 师不应拘泥于这些诊治标准，应根据实际情况灵活 掌握。
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四、诊断： 1.此类病症虽然常见，但诊断确不容易。首先应除 外消化系统以外的疾患，例如，呼吸系统、神经系 统、内分泌系统和急腹症等。 2.必须通过影象学、内镜学、生物化学等检查，排 除消化系统本身的器质性疾患。 3.仔细询问病史，尽量找到引起该病症的内、外因 素。
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有作者曾在上世纪八十年代，采用随机抽样方法对 某地区中小学的正常在校生136名进行了消化系统 症状学和上消化道黏膜病理改变的研究。结果发现 受检儿童几乎都有或曾有不同程度的消化道症状。 而经内镜检查只有52.3%有胃黏膜病理改变。 47.7%的受检者胃黏膜是正常的。这充分证明，确 有一部分小儿患有消化道症状而缺乏病理性改变。 由于检查手段上的困难，目前国内外尚缺乏有关发 病率的统计数据。
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1、婴儿反流： 婴儿反流(infant regurgitation)临床并不少见 ，是一种无意识的将吞咽到胃的食物或口腔 的分泌液向上反流。它是由中枢神经、肌肉 、食管、胃肠和膈肌共同作用下完成的，多 见于餐时或餐后。
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婴儿反流的诊断标准： ①每日反流2次以上，至少持续3周。 ②没有恶心、呕血、窒息、发育停滞和腹 胀。 ③年龄在1-12个月之间，经体检无其他异 常发现。 ④反流症状不能用中枢神经、胃肠系统和 代谢性疾病来解释。
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婴儿反流临床表现： 婴儿反流临床症状轻重不一，轻者临床不易 发现，较重的则表现为呕吐、营养不良、和 发育迟滞，若伴发有食管炎者则出现进食时 哭闹、拒食甚至出现阵发性咳喘。早产、发 育迟缓、和先天性的口、咽、胸肺、中枢神 经和胃肠系统异常者，都被认为是发生反流 的危险因子。
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三、病因： 1.外环境的刺激造成小儿精神神经系统的反 射异常，进而影响到消化道动力功能紊乱。 例如外环境方面常见的有，幼儿园、学校恐 惧症，或对某种特定的环境、特殊的气味作 出的反映等。内环境方面常见于食用有刺激 或过敏性的食物。
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三、病因： 2.生理现象：儿童不同于成年人的主要特点是他们 正处于生长发育阶段，有些类似疾病的症状实际上 是一种生理性反应，例如，小儿生理性腹泻。另外 ，小儿在一定年龄阶段缺乏正确判断和叙述一些症 状的能力，所以小儿胃肠功能紊乱的标准有别于成 年人。 当然，在儿童也有一些与成人相似或相同的症状， 例如IBS、功能性腹痛、胆道系统的功能异常等， 但这方面的经验和资料不足。