县乡村振兴战略医疗卫生一体化建设情况汇报

县乡村振兴战略医疗卫生一体化建设情况

汇报

根据《中共XX县委 XX县人民政府关于实施乡村振兴战略的意见》精神,为贯彻落实我县乡村振兴战略，加快推进健康XX建设，进一步提高医疗服务能力，切实改善人民群众看病就医感受，努力实现县镇村医疗服务一体化，以医共体建设为抓手，构建起县镇村三级联动的县域医疗服务体系。

一、主要工作开展情况

坚持高层推动。

争得县委县政府领导的重视和支持。制定《XX县医疗服务一体化建设行动计划》已经通过政府常务会议和县委常务会议，文件将于近期下发。为推动县域医共体建设，今年4月17日XX县召开医供体暨妇幼健康工作会议，会议对医共体XX年工作进行了总结，对医共体先进单位给予了表彰。

坚持学习先进。

开展县乡村医疗服务协同一体化信息支撑体系建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力；有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。为尽快

启动我县县域医疗卫生信息化建设，“让百姓少跑腿、信息多跑路”，同时为当前我县综合医改提供更好支撑，5月14日，由政府办牵头，县财政局、县发改委、县卫计委以及县医院、县中医院组成的考察组赴浙江长兴、安徽明光两地考察县域医疗信息化建设，通过考察进一步明晰了我县县域信息化建设思路和方案，为启动我县县域信息化建设提供了很好的借鉴。

坚持规范转诊，引导病人回县内就诊。

县镇村三级医务人员组成1+1+1固定团队，开展家庭医生签约服务，共同为居民提供健康管理服务。在签约服务的同时，通过约定转诊方式，培养和引导居民养成“有序就医、履约转诊”的习惯，提高县域内就诊率。2018年3月底，签约居民通过办理转诊手续到县外住院的人次占44%！盲目外流形势明显好转。

坚持医保协同，调政策促改革。

实施大额门诊报补，为切实提高城乡居民基本医疗保障水平，减轻患者大额普通门诊医药费用负担，减少门诊转住院、小病大治的医疗行为，提高合作医疗基金的使用效益，我县制定了《XX县城乡居民大额普通门诊费用补偿与管理实施方案》，并从XX年9月起执行，截至XX年底，享受大额门诊的患者共计5324人，2018年第一季度享受大额门诊的患者共计8164人，有效解决了挂床住院现象，方便了乡村

群众就医，减轻了基层群众负担。

坚持重点突破，真帮扶提能力。

一是做大做强县级医院。近年来，我县认真实施“皖北名院”战略，累计投入4.5亿元用于县医院和县中医院建设，县级医院的硬件设施和服务环境明显改善。制定并出台了《XX县医师培训资金统筹实施方案》，投入350万元主要用于医师外出进修学习，聘请院外专家来院带教指导以及省内外知名专家在县级医院设立名医工作室等经费补助，进一步提升县级医院的医疗服务能力。二是积极探索县级医院托管乡镇卫生院。制定了《XX县医共体牵头单位托管镇卫生院实施方案》，托管后的乡镇卫生院加挂县医共体牵头医院分院牌子，卫生院的内部运行机制、分配机制、考核机制纳入医共体牵头医院统一管理。XX年12月12日，完成了XX县医院托管南坪中心卫生院、县中医院托管孙疃中心卫生院。目前托管后的两家卫生院中心药房已经建立并开始运转，县级医院派驻了内外妇产4名专家长期驻点。三是牵头医院加大帮扶力度。XX年，两家县级医院累计开展下乡帮扶工作2261人次，完成门诊坐诊、带教查房、讲座培训、手术指导等工作，免费接收进修人员105人，投入帮扶资金1050万元。2018年第一季度较去年同期单病种手术550例，较去年同期270例增加一倍以上。

二、取得成效

通过多管齐下，综合施策，我县医共体建设取得了明显成效。XX年，县外住院病人较XX年减少1152人，同比下降4.06个百分点；总住院率11.65%，同比首次回落0.05个百分点；基层医疗机构门急诊159.4万人次，较XX年增加了6%。2018年第一季度较去年同期，县外住院病人减少1533人，下降20.54个百分点；总住院率2.35%，回落0.58个百分点；基层医疗机构门急诊35.5万人次，较XX年增加了

19.97%。

三、存在的问题和下一步打算

当前，我县医共体建设正在由框架形成向制度建设推进，由单项突破向系统集成推进。随着县外病人的持续回流，两家县级医院病人持续增加，县级医院住院床位一床难求，而乡镇卫生院服务能力较弱，设施设备老化，住院患者收治和承接下转患者的能力有限，县内医疗服务需求和供给矛盾日益显现。如不能很好解决当前问题，医共体建设将面临很大考验。如何巩固和提升医共体建设成效，提高医疗资源整体利用效率将是我们必须直面的问题。2018年我们将以此为导向，重点做好下几个方面工作。

优化医疗资源结构和布局。按照《XX县医疗卫生服务体系规划》要求，按二级综合医院配置标准，建设五沟、铁佛、四铺、南坪、临涣、孙疃镇卫生院6个医疗服务区，将住院服务医疗服务区集中，借助我县乡村公交一体化，打造半小

时优质医疗服务圈。同时，在县域内逐步建立镇卫生院机构编制动态调整机制，在总量限定范围内，根据镇卫生院机构功能定为和发展需要动态调整镇卫生院编制数，探索建立镇卫生院人员县管乡用的编制“周转池”制度，将技术服务力量向重点卫生院集中。

着力提升县级和基层医疗机构服务能力。落实《XX县医师培训资金统筹实施方案》，在医师外出培训、聘请县外知名专家带教坐诊方面用好政策，认真分析流出县外病人病种情况，有针对提升县级医院服务能力。启动县级医院争创三级医院工作。2018年，利用筹资规模3.8亿元的《安徽省淮北市XX县乡村医养结合PPP项目》，首先启动6个医疗服务区建设，完成乡镇卫生院设备更新，启动县域信息化建设。着力改善镇卫生院住院环境和住院条件，在床单元、冷暖空调、环境卫生、规范护理等方面要实现显著改观。进一步推进县级医院托管乡镇卫生院试点，实现医院管理、医疗设备、医疗技术、医疗人才资源共享，医疗服务能力整体提升。

进一步完善医共体工作机制。建立和完善医共体内各级医疗机构的分工协作机制，进一步理顺和规范医共体内双向转诊流程，完善医共体内绩效考核评价体系，落实分级诊疗相关政策，完善医共体内部利益分配，及时兑现奖惩，加大县级医院医生在家庭医生签约服务工作中的参与力度。重点要在县级医院和镇卫生院改革内部绩效和奖金分配方案方