围手术期压疮ppt课件

压疮的分期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三期：全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可
有坏死组织但组织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和隧道。三期压力性 溃疡的深度依解剖部位而异，如鼻子、耳朵、枕部、脚踝部因为没有皮下组 织故此部位的三期压疮很表浅；相反，脂肪肥厚的区域产生压疮时往往发展 为很深的溃疡。
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压疮的分期
四期：全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，创面可布满坏死组织和
焦痂，通常存在瘘管和隧道，甚至溃疡深及肌肉和支持系统（如筋膜、肌腱、 关节囊等）而并发骨髓炎。四期压力性溃疡的深度依解剖部位而异，如鼻子、 耳朵、枕部、脚踝部因为没有皮下组织故此部位的三期压疮很表浅；相反， 脂肪肥厚的区域产生压疮时往往发展为很深的溃疡。
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术中压疮的临床特点
➢发生的时间：术后几小时～6天，1～3天常见。 ➢最初的症状：受压部位在术后1～2 天内出现红斑， 迅速转变为瘀斑,随着组织损伤的发展可出现皮肤水泡 或皮肤剥脱。 ➢典型的术中压疮先有肌肉和皮下组织的损伤, 随后累 及真皮和表皮层, 这些压疮好发于骨隆突处, 术后1～5 天才有明显表现。 ➢由于手术过程中无法通过改变手术患者体位而缓解局 部组织压力,因此手术患者是院内压疮发生的高危人群。
术中压疮是指是指在手术的特殊情况下，患者不 能自主翻身，由手术体位导致身体局部组织受压， 血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良 而致的组织破损和坏死。
手术中压疮患者的发生率3%-5%，其中外科手术 的患者压疮发生率更高，占手术室安全隐患的第 四位。
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手术中压疮的预防
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压疮的定义
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍， 局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃 烂和坏死。
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压疮的分期
不可分期：缺损涉及组织全层，但溃疡的创面床上实际完全被坏死组织或/ 和焦痂（黄色、灰色、黑色、灰绿色或棕褐色）所覆盖。除非彻底清除坏死 组织或/和焦痂以暴露出创面基底部，否则无法确定溃疡的深度和分期。足跟 部稳固的焦痂（干燥、附着紧密、完整无红肿或波动感）相当于机体的“机 体天然的（生物学的）保护屏障”，不应该被清除。
压疮的分期（2007NPUAP）
1： Ⅰ期:红斑期（瘀血红润期 ） 1
2
2：Ⅱ期:水疱期（炎性浸润期 ）
3：Ⅲ期:溃疡期（浅度溃疡期 ） 3
4
4：Ⅳ期:坏死期（坏死溃疡期 ）
5
5：可疑深部组织损伤的压疮
6
6：不可分期的压疮
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压疮的分期
二期：部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，底部为无坏死组织的、
干燥或有光泽的粉红色创面；也可以表现为完整的皮肤或已破损的充满血清 的水疱。此期不能被用来描述会阴部皮炎、浸渍、抓痕等。
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肤上出现紫色或者褐红色的局部变色区域，或形成充血性水疱。与邻近组织 相比，该区域的组织可能会先出现疼痛，硬肿，糊状，潮湿，皮温较冷或较 热等表象。深部组织损伤可能在肤色较深的个体病人较难以发现。此期也包 括在灰色创面的形成的水疱，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖，即使接受 最佳的治疗也可能快速发展成为深层组织的破溃。
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压疮的分期
深部组织损伤区：由于压力或\和剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮
压疮的分期
一期：通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。深
色色素沉着的皮肤可能没有明显的压之变白的现象，它的颜色不同于周围皮肤 组织。与邻近组织相比，该区域可能会有疼痛、僵硬、变软、皮温升高或降低 等表象。I期压疮可能在肤色较深的个体病人较难以发现，所以这类人群是“风 险人群”。
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