呼吸功能锻炼方法

呼吸功能训练方法
ICU 马盛琴
前言
• 肺炎、肺不张和急性呼吸功能衰竭是胸部术后常 见并发症和死亡原因之一. • 有效的呼吸功能训练可改善病人肺功能，增加呼 吸肌力，促进肺膨胀，减少术后并发症的发生。 • 胸部大手术后肺部并发症的发生率在20～40%。早 期采取翻身、拍背、雾化等方法预防术后并发症 。 • 呼吸功能训练近几年来倍受关注,国外有专业的肺 部治疗师专门负责病人术后的肺部治疗和指导病 人的呼吸功能训练；国内近几年来开始重视呼吸 功能训练对病人肺功能影响和预防术后并发症。
优点
• 腹式呼吸法和缩唇呼气法能加强胸、膈呼吸肌的肌力 和耐力，且简便易行，可随时进行。
（二）辅助方法
• （一）咳嗽训练
• 1．有效咳嗽训练 • （1）暴发性咳嗽 让病人先深吸气使声带关闭，随之胸腹 肌聚然收缩，继尔一声将气冲出的咳嗽方法。术后病人常 可引起伤口剧痛。 • （2）分段咳嗽 让病人一连串的小声咳嗽，逐渐驱使支气 管分泌物脱落咳出。这种方法效果虽然差一点，但病人痛 苦少。 • （3）发声性咳嗽 当病人咳嗽有剧痛时，可示病人深吸气 ，张口并保持声门开放，尔后再咳嗽。
辅助咳嗽方法
• 1．叩背 • 轻击背部，使肺内分泌物松脱。拍背时手固定成 背隆掌空的杯状，以这种手形在需要引流的肺叶部位 叩打。叩击丌可在裸露的皮肤上进行，也丌可使病人 感到疼痛。肺部拍叩丌可肋骨以下，脊柱上，女性病 人丌可在乳房上，因可致软组织损伤。病人能够学习 自己拍打前胸，他人可帮其拍叩背部。 • 2．震动胸壁 • 当病人慢动作呼气时，护士用手震动胸壁4－5次 ／分，目的使该处下方呼吸道内分泌物松动。
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呼吸功能训炼方法
• 病人仰卧位，膝下垫枕，使腹肌松弛以利呼吸。采用深而 慢的动作呼吸，必要时可在胸或腹部加压训练。
（一）呼吸功能训练分类
• 腹式呼吸法 • 缩唇呼气法 • 呼吸训练器训练
呼吸功能训练方法
• （一）腹式呼吸法： • 指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。选 用何种体位进行练习，应请医生根据所患疾病选择立位、 坐位或平卧位。初学者以半卧位最适合。两膝半屈（或在 膝下垫一个小枕头）使腹肌放松，两手分别放在前胸和上 腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬 起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹 部的手有下降感。病人可每天进行练习，每次做5—15分 钟，每次训练以5—7次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式 呼吸习惯。需要注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻 而不用口。训练腹式呼吸有助于增加通气量，降低呼吸频 率，还可增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。
呼源自文库功能训练方法
• （二）缩唇呼气法 • 是以鼻吸气、缩唇呼气，即在呼气时，收腹、胸 部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓 呼出。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。要尽量做到深吸 慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。每分钟7—8次，每 天锻炼两次，每次10—20分钟
呼吸功能训练方法
• （三）呼吸训练器 • 常规的呼吸功能锻炼是依靠教育者和病人本身 的经验进行锻炼，没有定量、客观的锻炼标准，而呼吸功 能训练器小巧、直观，具有量化指标、操作方便、病人易 于掌握，依从性好，使用呼吸功能训练器降低病人呼吸频 率，提高潮气量和有效通气量，可充分扩张胸廓和肺泡， 有效预防术后肺不张。手术前后给予呼吸功能训练器训练 可明显改善肺功能，促进肺复张，减少术后并发症。
谢 谢
辅助方法
• 当病人咳嗽丌得法或 无力时，可采用辅助 措施，但丌能代替有 效咳嗽。
小结
• 在正常情况下，吸入气体与肺血流的分布是不均匀的，肺 泡通气也不均匀。这种局部通气不均，使得肺上部与肺下 部的肺泡大小不相等，肺上部者大，肺下部者较小，这种 生理现象提示人们，经常作深呼吸动作的必要性。当呼吸 道有炎症或肺部疾病时，必然加重这种分布的不均等。因 此，加强对卧床或术后病人行有效呼吸功能锻炼显然尤为 重要。