乳腺癌术后并发症的护理ppt课件

➢术后前3天，限制患者上肢外展活动，往后 根据伤口愈合情况课进行适当的活动
3.皮瓣坏死的护理
➢术后保持切口清洁干燥
➢如发现皮瓣坏死，报告医生，可予75% 乙醇纱布或硫酸镁纱布湿敷
➢告知患者及家属，在护士知道下进行适 当的上肢活动，术后1周限制肩关节外展 ，防止皮瓣滑动与胸壁贴附不良
4.患侧上肢淋巴水肿的护理
乳腺癌术后并发 症的护理来自学习目的一、乳腺癌术后常见并发症 二、乳腺癌术后并发症的病情观察 三、乳腺癌术后并发症的护理
乳腺癌术后常见并发症
一、出血 二、皮下积液 三、皮瓣坏死 四、患测上肢淋巴水肿 五、气胸 六、切口感染
乳腺癌术后病情观察
一、出血 严密观察神志、面色及生命体征变化； 引流鲜血量大于50ml/h，连续3h； 切口及周围皮肤出现暗紫； 敷料渗血 二、皮下积液 术区周围积液部位肿胀，压迫是有囊性感； 积液范围较大时，可是皮瓣浮起；
➢观察患者生命体征，如发生感染，体温过 高，应物理降温，防止患者过多消耗体能
➢保持伤口干燥，定时更换敷料
➢如发现患者伤口长期不愈合，并有感染， 应进行伤口切口治疗，以清除伤口内的异 物，促进肉芽组织的生长，使切口愈合
➢切口微波治疗每日2~3次，直至无渗出
乳腺癌术后病情观察
皮下积液
三、皮瓣坏死
严密观察皮瓣血供情况，皮瓣缺血时皮温 低于健侧，颜色苍白； 皮瓣坏死时，颜色成黑色；
皮瓣坏死
➢四、患测上肢淋巴水肿
乳腺癌患侧上肢淋巴水肿发生在手术后任何 时期，可术后立即出现，也可在30年后出现 。急性淋巴水肿表现为患侧上肢增粗，若上 肢周径增加超过2cm即可肉眼发现。慢性淋 巴水肿上臂呈橡皮样肿胀。淋巴水肿可引起 患侧上肢疼痛、肢体变形、功能障碍，并可 继发感染，而感染又进一步造成淋巴管腔硬 化与闭塞加重水肿。
➢ 不在患侧上肢测血压，抽血或注射
➢ 指导患者平卧时患侧肢下方垫软枕高10°~15°， 肘关节轻度屈曲；半卧位时屈曲90°，放于胸腹 部
➢ 下床活动时用吊带拖或用健侧手太抬高于胸前， 他人扶持时只能扶健侧
➢ 使用弹力绷带加压包扎伤口，避免过紧影响淋巴 或静脉回流导致水肿发生
➢ 患侧上肢间断向心性摩擦可减轻或防止水肿
上肢水肿
➢五、气胸 若胸膜损伤会导致气胸
病人若感到胸闷，呼吸困难，应及时报告 医生
气胸
➢六、切口感染
应注意观察患者生命体征，特别是体温变 化，如有体温升高，且伤口疼痛，则提 示伤口发生感染。
乳腺癌术后并发症的护理
1.出血的护理 ➢做好宣教工作，告知患者及家属转换体
位时动作要缓慢，温柔 ➢告知患者咳嗽时应轻按伤口，不要用力
➢ 术后第4天开始用使用气压理疗泵，促进血液和淋 巴回流，防止水肿发生
五、气胸的护理
➢小量气胸没有胸腔闭式引流者，注意观 察患者的生命体征，特别是呼吸情况， 观察患者的口唇、甲床颜色
➢有胸腔闭式引流者，按胸腔闭式引流护 理常规护理
➢六、切口感染
➢嘱患者充分休息和睡眠，加强术后营养， 不要让过多亲友探视，避免交叉感染
咳，忌拍背，防止凝血块或丝线滑脱引 起流血 ➢及时更换敷料，保持敷料干洁
2.皮下积液的护理
➢保持引流管通畅并保证负压，防止引流管脱 出，扭曲，打折，漏气等；平时把引流袋固 定于上身衣服，低于引流口
➢准确记录24小时引流液的颜色、性质和量
➢患者术后用胸带加压包扎，松紧以不影响循 环和呼吸为宜，防止局部死腔