乳腺癌术后并发症的护理PPT参考课件
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乳腺癌术后并发症的护理PPT课件
创伤小、痛苦小，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾 了术后的功能恢复，配合术后综合治疗，疗效可以和乳癌根 治术相媲美
随着早期诊断技术的发展，保乳术将逐步取代改良根治术成 为主要术式
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34
小结
术中 规范 操作， 酌情 保留肋间 臂神经， 术 后适当 加压包扎， 保 持负压通畅， 可以有
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16
珈，植皮处理。
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17
皮瓣坏死的原因分析
患者营养状况：贫血、低蛋白血症、糖尿病及其他基础疾病 是发生皮瓣坏死的常见诱发原因
切口设计不合理，缝合时皮瓣张力过大，导致皮内血管被牵 拉扭曲闭塞，切缘周围皮肤缺血坏死（纵切口易发生）
手术技巧：乳腺癌手术游离皮瓣时要求薄厚适当 切引流不畅 切口包扎力度不均匀
不保乳目前使用较多的是乳腺癌改良根治术 ，即切除乳房， 清扫腋窝淋巴结、切除胸大肌筋膜 ，但保留或部分保留胸 大肌、胸小肌
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32
保乳或非保乳？
郭秀芳【J】 河北医药 ，2014,12（36）:3791-3792
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33
保乳术的优点
保乳治疗可以作为早期乳腺癌的治疗手段之一
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10
皮下积液的急救处理
挤压引流管 ，保持通畅 抽积液，更换敷料
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11
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12
皮下积液的原因分析
引流不畅，使创面的渗出液不能及时引出而积聚； 创面内血液凝固形成凝血块，不能引流出以后液化形成积液； 拔管过早 负压过小 创面大 ，渗血多 ，淋巴液漏出多 感染 ，死腔形成
式。
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随着早期诊断技术的发展，保乳术将逐步取代改良根治术成 为主要术式
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术中 规范 操作， 酌情 保留肋间 臂神经， 术 后适当 加压包扎， 保 持负压通畅， 可以有
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珈，植皮处理。
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皮瓣坏死的原因分析
患者营养状况：贫血、低蛋白血症、糖尿病及其他基础疾病 是发生皮瓣坏死的常见诱发原因
切口设计不合理，缝合时皮瓣张力过大，导致皮内血管被牵 拉扭曲闭塞，切缘周围皮肤缺血坏死（纵切口易发生）
手术技巧：乳腺癌手术游离皮瓣时要求薄厚适当 切引流不畅 切口包扎力度不均匀
不保乳目前使用较多的是乳腺癌改良根治术 ，即切除乳房， 清扫腋窝淋巴结、切除胸大肌筋膜 ，但保留或部分保留胸 大肌、胸小肌
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保乳或非保乳？
郭秀芳【J】 河北医药 ，2014,12（36）:3791-3792
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33
保乳术的优点
保乳治疗可以作为早期乳腺癌的治疗手段之一
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皮下积液的急救处理
挤压引流管 ，保持通畅 抽积液，更换敷料
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皮下积液的原因分析
引流不畅，使创面的渗出液不能及时引出而积聚； 创面内血液凝固形成凝血块，不能引流出以后液化形成积液； 拔管过早 负压过小 创面大 ，渗血多 ，淋巴液漏出多 感染 ，死腔形成
式。
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乳腺癌的术后护理PPT课件
49
１.评估患肢血液及淋巴循环状况，注 意有无受损情况。
14
（5）全身症状：早期一般无全身症状， 晚期患者可有恶性肿瘤转移表现，如： 肺转移时出现胸痛,咯血,咳嗽,气急； 骨转移时出现腰背痛,病理性骨折 （椎体,骨盆,股骨）；肝转移时出现 肝肿大,黄疸。
15
（6）特殊乳癌表现
1）炎性乳癌：少见，一般发生于年轻女性，尤 其在妊及哺乳期，发展迅速，转移早，预后 极差。表现为：乳房增大，皮肤红肿热痛， 似急性炎症表现，确诊整个乳房肿大发硬， 无明显局限性肿块。
用同样的方法检查另一侧。如发现肿 块，应及时到医院作进一步检查，以便明 确诊断。
48
（二）乳癌术后康复锻炼 术后康复锻炼时预防术后并发症,
促进患肢功能恢复的重要手段。如无 特殊情况应鼓励患者早期锻炼。患者 术后可因疼痛,疲乏等原因，而不能 集中注意力学习，因此一定要在术前 向患者讲明术后功能锻炼的重要性， 并教会锻炼步骤及方法，以便术后配 合。
12
（3）乳头改变：临近乳头或乳晕的癌 肿，可侵入乳管使之缩短，把乳头牵 向癌肿一侧，进而导致乳头扁平,回 缩,凹陷；若外上象限癌肿可使乳头 抬高；乳头深部癌肿侵入乳管使乳头 凹陷,两侧乳头不对称。
13
（4）区域淋巴结肿大：常为患侧腋窝 淋巴结肿大，淋巴界线为散在,数目 少,质硬,无痛,可被推动；以后数目 增多，并融合成团，甚至与皮肤或深 部组织粘连。大量癌细胞阻塞腋窝淋 巴管可致上肢淋巴管水肿。晚期锁骨 上淋巴结增大,变硬。少数对侧腋窝 淋巴结转移。
16
(6) 特殊乳癌表现
2）乳头湿疹样癌（又称Paget）：少见，恶 性程度低，发展慢。发生在乳头区大乳管 内，后发展到乳头。表现为：乳头刺痒,灼 痛，湿疹样变，以后出现乳头,乳晕呈糜烂, 脱屑，如湿疹样，进而形成溃疡。病变发 展则乳头内陷,破损。淋巴转移出现晚。
１.评估患肢血液及淋巴循环状况，注 意有无受损情况。
14
（5）全身症状：早期一般无全身症状， 晚期患者可有恶性肿瘤转移表现，如： 肺转移时出现胸痛,咯血,咳嗽,气急； 骨转移时出现腰背痛,病理性骨折 （椎体,骨盆,股骨）；肝转移时出现 肝肿大,黄疸。
15
（6）特殊乳癌表现
1）炎性乳癌：少见，一般发生于年轻女性，尤 其在妊及哺乳期，发展迅速，转移早，预后 极差。表现为：乳房增大，皮肤红肿热痛， 似急性炎症表现，确诊整个乳房肿大发硬， 无明显局限性肿块。
用同样的方法检查另一侧。如发现肿 块，应及时到医院作进一步检查，以便明 确诊断。
48
（二）乳癌术后康复锻炼 术后康复锻炼时预防术后并发症,
促进患肢功能恢复的重要手段。如无 特殊情况应鼓励患者早期锻炼。患者 术后可因疼痛,疲乏等原因，而不能 集中注意力学习，因此一定要在术前 向患者讲明术后功能锻炼的重要性， 并教会锻炼步骤及方法，以便术后配 合。
12
（3）乳头改变：临近乳头或乳晕的癌 肿，可侵入乳管使之缩短，把乳头牵 向癌肿一侧，进而导致乳头扁平,回 缩,凹陷；若外上象限癌肿可使乳头 抬高；乳头深部癌肿侵入乳管使乳头 凹陷,两侧乳头不对称。
13
（4）区域淋巴结肿大：常为患侧腋窝 淋巴结肿大，淋巴界线为散在,数目 少,质硬,无痛,可被推动；以后数目 增多，并融合成团，甚至与皮肤或深 部组织粘连。大量癌细胞阻塞腋窝淋 巴管可致上肢淋巴管水肿。晚期锁骨 上淋巴结增大,变硬。少数对侧腋窝 淋巴结转移。
16
(6) 特殊乳癌表现
2）乳头湿疹样癌（又称Paget）：少见，恶 性程度低，发展慢。发生在乳头区大乳管 内，后发展到乳头。表现为：乳头刺痒,灼 痛，湿疹样变，以后出现乳头,乳晕呈糜烂, 脱屑，如湿疹样，进而形成溃疡。病变发 展则乳头内陷,破损。淋巴转移出现晚。
乳腺癌患者术后护理ppt课件
10到20天后鼓励病人用术侧上
肢进行自我照顾，如刷牙、洗 脸、梳头、吃饭等
并发症防治与护理
（1） 皮下积液: 乳腺癌术后皮下积液较为常见，发生率在10%~20%，除手 术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎胸带松紧度十一，避免过早 外展术侧上肢。积液要早发现，及时穿刺或引流排除。 （ 2） 皮瓣坏死：乳腺癌切除术后皮瓣坏死率为10%~30%。皮瓣缝合张力 大是坏死主要原因。术后注意观察胸带勿加压包扎过紧，及时处理皮瓣下积 液。 （3） 上肢水肿：主要原因是上臂的淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部 死腔积液等。术后避免在术侧上肢静脉穿刺、测血压，及时处理皮瓣下积液。 卧床时抬高术侧手臂能够预防或减轻肿胀。出现明显水肿，可采用按摩术侧 上肢、进行适当定位手臂运动、腋区及上肢热敷等措施。 （
拔管
无液体引流出为拔管指证，根治术后5~7天为最佳拔管时间， 预防引流管本身刺激形成积液。具体依病情，引流色、量、性状而定 拔管时间。
术侧上肢康复训练
•
术后24小时鼓励病人作腕部、 肘部的 屈曲和伸展运动，但避 免外展。 术后48小时后可下床，活动时 应用吊带将患肢托付。 术后1周开始作肩部活动。
谢谢 观赏！
引流管护理目的排出积液血液促进皮瓣与胸壁及腋窝组织黏附固定皮瓣下引流管妥善固定保持持续负压吸引保持有效引流平卧时引流袋应低于腋中线站立或活动时应低于胸部切口以防引流液逆流引起感染
乳腺癌患者术后护理
术后护理
病情观察 伤口护理及引流管护理
术侧上肢康复训练
并发症防治与护理
乳房外观矫正与护理
健康教育
病情观察
引流管护理
目的 固定
排出积液血液，促进皮瓣与 胸壁及腋窝组织黏附 皮瓣下引流管妥善固定，保持持续负压吸引
肢进行自我照顾，如刷牙、洗 脸、梳头、吃饭等
并发症防治与护理
（1） 皮下积液: 乳腺癌术后皮下积液较为常见，发生率在10%~20%，除手 术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎胸带松紧度十一，避免过早 外展术侧上肢。积液要早发现，及时穿刺或引流排除。 （ 2） 皮瓣坏死：乳腺癌切除术后皮瓣坏死率为10%~30%。皮瓣缝合张力 大是坏死主要原因。术后注意观察胸带勿加压包扎过紧，及时处理皮瓣下积 液。 （3） 上肢水肿：主要原因是上臂的淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部 死腔积液等。术后避免在术侧上肢静脉穿刺、测血压，及时处理皮瓣下积液。 卧床时抬高术侧手臂能够预防或减轻肿胀。出现明显水肿，可采用按摩术侧 上肢、进行适当定位手臂运动、腋区及上肢热敷等措施。 （
拔管
无液体引流出为拔管指证，根治术后5~7天为最佳拔管时间， 预防引流管本身刺激形成积液。具体依病情，引流色、量、性状而定 拔管时间。
术侧上肢康复训练
•
术后24小时鼓励病人作腕部、 肘部的 屈曲和伸展运动，但避 免外展。 术后48小时后可下床，活动时 应用吊带将患肢托付。 术后1周开始作肩部活动。
谢谢 观赏！
引流管护理目的排出积液血液促进皮瓣与胸壁及腋窝组织黏附固定皮瓣下引流管妥善固定保持持续负压吸引保持有效引流平卧时引流袋应低于腋中线站立或活动时应低于胸部切口以防引流液逆流引起感染
乳腺癌患者术后护理
术后护理
病情观察 伤口护理及引流管护理
术侧上肢康复训练
并发症防治与护理
乳房外观矫正与护理
健康教育
病情观察
引流管护理
目的 固定
排出积液血液，促进皮瓣与 胸壁及腋窝组织黏附 皮瓣下引流管妥善固定，保持持续负压吸引
乳腺癌术后并发症的护理教材教学课件
实施心理干预措施
根据患者的心理状态和医 生建议，实施相应的心理 干预措施，如认知行为疗 法、放松训练等。
04 护理措施与实践应用
出血预防与止血技巧培训
1 2
熟练掌握术后出血的高危因素
了解手术创面、凝血功能异常等可能导致出血的 因素。
止血技巧培训
学习并掌握有效的压迫止血、缝合止血等技巧， 以备不时之需。
康复锻炼指导
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康复锻炼计划，指导患者 进行肢体功能锻炼，促进淋巴液回流，减轻水肿症状。
定期随访与调整方案
定期对患者进行随访，了解康复情况，并根据实际情况调整锻炼方案。
05 营养支持与饮食调整建议
营养需求分析及个性化饮食方案制定
评估患者的营养状况
包括体重、体质指数、膳食摄入情况等，以确定患者的营养 需求。
乳腺癌术后并发症的护理教材教学 课件
目 录
• 乳腺癌手术概述 • 乳腺癌术后并发症类型 • 护理评估与监测方法 • 护理措施与实践应用 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复辅导技巧
01 乳腺癌手术概述
手术类型与适应症
手术类型
乳腺癌手术主要包括保乳手术、 全乳切除术、腋窝淋巴结清扫术 等。
将肿瘤及周围部分正常组织完整切除， 送病理检查。
创面处理与引流
彻底止血，放置引流管，缝合切口， 加压包扎。
05
04
淋巴结清扫
根据病情进行腋窝淋巴结清扫，以评 估肿瘤转移情况。
术后恢复期注意事项
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期换药，避免感染 。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者调整 心态，积极面对术后康复过程。
严密监ห้องสมุดไป่ตู้患者生命体征
乳腺癌术后并发症的护理ppt课件
➢术后前3天，限制患者上肢外展活动，往后 根据伤口愈合情况课进行适当的活动
3.皮瓣坏死的护理
➢术后保持切口清洁干燥
➢如发现皮瓣坏死，报告医生，可予75% 乙醇纱布或硫酸镁纱布湿敷
➢告知患者及家属，在护士知道下进行适 当的上肢活动，术后1周限制肩关节外展 ，防止皮瓣滑动与胸壁贴附不良
4.患侧上肢淋巴水肿的护理
乳腺癌术后并发 症的护理来自学习目的一、乳腺癌术后常见并发症 二、乳腺癌术后并发症的病情观察 三、乳腺癌术后并发症的护理
乳腺癌术后常见并发症
一、出血 二、皮下积液 三、皮瓣坏死 四、患测上肢淋巴水肿 五、气胸 六、切口感染
乳腺癌术后病情观察
一、出血 严密观察神志、面色及生命体征变化； 引流鲜血量大于50ml/h，连续3h； 切口及周围皮肤出现暗紫； 敷料渗血 二、皮下积液 术区周围积液部位肿胀，压迫是有囊性感； 积液范围较大时，可是皮瓣浮起；
➢观察患者生命体征，如发生感染，体温过 高，应物理降温，防止患者过多消耗体能
➢保持伤口干燥，定时更换敷料
➢如发现患者伤口长期不愈合，并有感染， 应进行伤口切口治疗，以清除伤口内的异 物，促进肉芽组织的生长，使切口愈合
➢切口微波治疗每日2~3次，直至无渗出
乳腺癌术后病情观察
皮下积液
三、皮瓣坏死
严密观察皮瓣血供情况，皮瓣缺血时皮温 低于健侧，颜色苍白； 皮瓣坏死时，颜色成黑色；
皮瓣坏死
➢四、患测上肢淋巴水肿
乳腺癌患侧上肢淋巴水肿发生在手术后任何 时期，可术后立即出现，也可在30年后出现 。急性淋巴水肿表现为患侧上肢增粗，若上 肢周径增加超过2cm即可肉眼发现。慢性淋 巴水肿上臂呈橡皮样肿胀。淋巴水肿可引起 患侧上肢疼痛、肢体变形、功能障碍，并可 继发感染，而感染又进一步造成淋巴管腔硬 化与闭塞加重水肿。
3.皮瓣坏死的护理
➢术后保持切口清洁干燥
➢如发现皮瓣坏死，报告医生，可予75% 乙醇纱布或硫酸镁纱布湿敷
➢告知患者及家属，在护士知道下进行适 当的上肢活动，术后1周限制肩关节外展 ，防止皮瓣滑动与胸壁贴附不良
4.患侧上肢淋巴水肿的护理
乳腺癌术后并发 症的护理来自学习目的一、乳腺癌术后常见并发症 二、乳腺癌术后并发症的病情观察 三、乳腺癌术后并发症的护理
乳腺癌术后常见并发症
一、出血 二、皮下积液 三、皮瓣坏死 四、患测上肢淋巴水肿 五、气胸 六、切口感染
乳腺癌术后病情观察
一、出血 严密观察神志、面色及生命体征变化； 引流鲜血量大于50ml/h，连续3h； 切口及周围皮肤出现暗紫； 敷料渗血 二、皮下积液 术区周围积液部位肿胀，压迫是有囊性感； 积液范围较大时，可是皮瓣浮起；
➢观察患者生命体征，如发生感染，体温过 高，应物理降温，防止患者过多消耗体能
➢保持伤口干燥，定时更换敷料
➢如发现患者伤口长期不愈合，并有感染， 应进行伤口切口治疗，以清除伤口内的异 物，促进肉芽组织的生长，使切口愈合
➢切口微波治疗每日2~3次，直至无渗出
乳腺癌术后病情观察
皮下积液
三、皮瓣坏死
严密观察皮瓣血供情况，皮瓣缺血时皮温 低于健侧，颜色苍白； 皮瓣坏死时，颜色成黑色；
皮瓣坏死
➢四、患测上肢淋巴水肿
乳腺癌患侧上肢淋巴水肿发生在手术后任何 时期，可术后立即出现，也可在30年后出现 。急性淋巴水肿表现为患侧上肢增粗，若上 肢周径增加超过2cm即可肉眼发现。慢性淋 巴水肿上臂呈橡皮样肿胀。淋巴水肿可引起 患侧上肢疼痛、肢体变形、功能障碍，并可 继发感染，而感染又进一步造成淋巴管腔硬 化与闭塞加重水肿。
乳腺癌术后并发症及观察护理课件
运动锻炼
根据身体状况进行适度的有氧运动， 如散步、慢跑、瑜伽等，以增强体 质，提高免疫力。
睡眠充足
保持规律的作息时间，保证充足的 睡眠，有助于身体恢复和心理健康。
康复期工作与学 习
逐步恢复工作
在医生的建议下，逐步恢复工作，但应避免过度劳累和压力。
继续学习
根据自身情况，可以继续学习或参加相关培训，充实自己，提高生活质量。
并发症对康复的影响
出血
可能导致失血性休 克，危及生命。
上肢淋巴水肿
影响上肢功能，降 低生活质量。
感染
延长住院时间，增 加治疗费用，影响 术后恢复。
皮下积液
影响手术效果，延 长恢复时间。
疼痛
影响患者休息和睡 眠，增加心理负担。
乳腺癌术后常见并发症
术后感染
总结词
乳腺癌术后感染是常见的并发症 之一，主要发生在术后2-3天，与 手术操作、术后护理不当等因素 有关。
康复期性生活与生育指 导
性生活指导
在医生评估后，逐步恢复性生活，注意性生活的适度与舒适度。
生育指导
对于有生育需求的患者，医生会提供生育指导和建议，但需谨慎评估风险。
康复期心理调适与应对策略
心理支持
寻求心理支持，与家人、朋友或专业人 士交流，分享感受和困惑。
VS
应对策略
学习应对术后心理压力的方法，如放松训 练、积极心态培养等，以增强心理韧性。
THANKS
感谢您的观看
详细描述
心血管并发症可表现为心悸、胸闷、气短等症状，严重时可 出现心绞痛、心肌梗死等症状。治疗方法包括使用药物、介 入治疗等。
其他并发症
总结词
乳腺癌术后其他并发症包括皮下积液、皮肤坏死等，与手术操作、术后护理不当 等因素有关。
乳腺癌术后并发症的护理课件
部分乳房 不保乳目前使用较多的是乳腺癌改良根治术 ，即切除乳房，
清扫腋窝淋巴结、切除胸大肌筋膜 ，但保留或部分保留胸大 肌、胸小肌
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32
保乳或非保乳？
郭秀芳【J】 河北医药 ，2014,12（36）:3791-3792
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保乳术的优点
•保乳治疗可以作为早期乳腺癌的治疗手段之一
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10
皮下积液的急救处理
• 挤压引流管 ，保持通畅 • 抽积液，更换敷料
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11
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12
皮下积液的原因分析
引流不畅，使创面的渗出液不能及时引出而积聚； 创面内血液凝固形成凝血块，不能引流出以后液化形成积液
； 拔管过早 负压过小 创面大 ，渗血多 ，淋巴液漏出多 感染 ，死腔形成
22
徐吉巧 顾玉芳【J】 护士进修杂志，2014，12（29）：2202-2203
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23
去除每日换药
•术后一周内,去除每日换药，实践发现，术后早期挤 压，频繁的摩擦皮瓣，是切口难以愈合及皮瓣不能附 着胸壁的另一个原因
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24
患者肿胀的早期观察
• 患肢肿胀 、上臂围增大
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25
患肢水肿
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26
患肢肿胀的急救处理
协助患者抬高患肢，手术后患肢可垫软枕 早期进行有效的功能锻炼，促进上肢血液循环、淋巴回流 同时配合局部按摩和局部热敷，热敷时要注意时间和温度，
以防发生烫伤 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ教会患者保护患肢
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27
患肢肿胀的原因分析
腋窝淋巴结清扫、腋窝积液感染 腋窝疤痕挛缩 过度加压包扎 肿瘤复发，转移压迫栓塞淋巴管 肩关节制动
清扫腋窝淋巴结、切除胸大肌筋膜 ，但保留或部分保留胸大 肌、胸小肌
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•保乳治疗可以作为早期乳腺癌的治疗手段之一
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皮下积液的急救处理
• 挤压引流管 ，保持通畅 • 抽积液，更换敷料
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皮下积液的原因分析
引流不畅，使创面的渗出液不能及时引出而积聚； 创面内血液凝固形成凝血块，不能引流出以后液化形成积液
； 拔管过早 负压过小 创面大 ，渗血多 ，淋巴液漏出多 感染 ，死腔形成
22
徐吉巧 顾玉芳【J】 护士进修杂志，2014，12（29）：2202-2203
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去除每日换药
•术后一周内,去除每日换药，实践发现，术后早期挤 压，频繁的摩擦皮瓣，是切口难以愈合及皮瓣不能附 着胸壁的另一个原因
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患者肿胀的早期观察
• 患肢肿胀 、上臂围增大
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患肢水肿
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患肢肿胀的急救处理
协助患者抬高患肢，手术后患肢可垫软枕 早期进行有效的功能锻炼，促进上肢血液循环、淋巴回流 同时配合局部按摩和局部热敷，热敷时要注意时间和温度，
以防发生烫伤 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ教会患者保护患肢
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27
患肢肿胀的原因分析
腋窝淋巴结清扫、腋窝积液感染 腋窝疤痕挛缩 过度加压包扎 肿瘤复发，转移压迫栓塞淋巴管 肩关节制动
乳腺癌术后并发症的护理PPT38页
乳腺癌术后并发症的护理
36、“不可能”这个字(法语是一个字37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
36、“不可能”这个字(法语是一个字37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
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5
术后出血的早期观察
引流鲜血量 大于50ml/h，连续3h。 心率的变化 腋窝角皮下淤血的程度 敷料的渗血情况
6
术后出血的急救处理
术后加压包扎，止血 予以心电监护，密切监测心率变化 2h未止血者，予以清创止血
7
术后出血的原因分析
血管结扎不牢，结扎线脱落 敷料包扎过紧，引流管放置不当 患者凝血功能差 残端出血
20
判断皮瓣的血运情况
皮瓣血液循环的观察：包括皮瓣的颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充 盈反应几方面。一般术后第3天至第4天换药，如发现皮肤颜色发黑，则 提示皮瓣坏死的可能
防止皮瓣滑动 去除张力不均的因素以外，防止皮瓣滑动，固定皮瓣很关键
21
22
徐吉巧 顾玉芳【J】 护士进修杂志，2014，12（29）：2202-2203
乳腺癌手术大致分为保乳和不保乳两类 保乳是指切除乳腺内肿块和部分乳腺腺体，但保留完整或大 部分乳房 不保乳目前使用较多的是乳腺癌改良根治术 ，即切除乳房， 清扫腋窝淋巴结、切除胸大肌筋膜 ，但保留或部分保留胸大肌、 胸小肌
32
保乳或非保乳？
郭秀芳【J】 河北医药 ，2014,12（36）:3791-3792
23
去除每日换药
术后一周内,去除每日换药，实践发现，术后早期挤压，频繁的摩擦皮瓣， 是切口难以愈合及皮瓣不能附着胸壁的另一个原因
24
患者肿胀的早期观察
患肢肿胀 、上臂围增大
25
患肢水肿
26
患肢肿胀的急救处理
协助患者抬高患肢，手术后患肢可垫软枕 早期进行有效的功能锻炼，促进上肢血液循环、淋巴回流 同时配合局部按摩和局部热敷，热敷时要注意时间和温度， 以防发生烫伤 教会患者保护患肢
式。
35
36
皮瓣坏死的预防对策
避免张力过大，选择横切口
19
适当的加压、有效的引流
手术后注意观察引流管是否负压吸引，是否通畅，皮瓣是不是紧贴胸壁，是 预防皮瓣坏死与皮下积液的关键所在 应保持引流管通畅，术后24 h内定时挤压引流管，避免堵管 同时防止引流管受压、弯折和扭曲 经常检查一次性负压引流器是否处于持续的负压状态，否则易形成皮下积 液，影响皮瓣的生长
13
皮下积液的预防对策
术中止血彻底 引流管能够有效吸引，掌握拔管指征 加强伤口护理 消灭死腔
14
皮瓣坏死的早期观察
皮肤苍白，渐青紫，见水泡，3-7天成黑硬痂，界限清
15
皮瓣坏死的急救处理
减压包扎（24h后去除加压包扎） 酒精湿敷，防止感染 右旋糖苷静脉滴注，改善皮瓣微循环
16
珈，植皮处理。
33
保乳术的优点
保乳治疗可以作为早期乳腺癌的治疗手段之一
创伤小、痛苦小，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了 术后的功能恢复，配合术后综合治疗，疗效可以和乳癌根治术 相媲美
随着早期诊断技术的发展，保乳术将逐步取代改良根治术成为 主要术式
34
小结
术中 规范 操作， 酌情 保留肋间 臂神经， 术 后适当 加压包扎， 保 持负压通畅， 可以有
效地防治乳腺癌改良根 治术后各种并发症。
乳 腺癌 根治术后 皮瓣 坏 死 的高危 因素是皮 瓣供 血 不足 、手术 切 口选择 不 当、感染等 ； 对其 采 用适宜 的预 防措施 可有 效减少 术后皮 瓣换 死 的
发生和 发展 。
乳腺癌是 危害女 性健康的主要 恶性肿 瘤 ，
随着早 期诊断技术的发 展 ，保乳术将逐步 取 代 改 良根治 术成为 主 要 术
17
皮瓣坏死的原因分析
患者营养状况：贫血、低蛋白血症、糖尿病及其他基础疾病 是发生皮瓣坏死的常见诱发原因 切口设计不合理，缝合时皮瓣张力过大，导致皮内血管被牵 拉扭曲闭塞，切缘周围皮肤缺血坏死（纵切口易发生） 手术技巧：乳腺癌手术游离皮瓣时要求薄厚适当 切引流不畅 切口包扎力度不均匀
18
乳腺癌改良根治术后 并发症的护理
马鞍山市人民医院普外三科 唐文
1
2
主Байду номын сангаас内容
乳腺癌术后常见并发症 乳腺癌术后并发症的早期观察 乳腺癌术后并发症的急救处理 乳腺癌术后并发症的原因分析 乳腺癌术后并发症的预防对策
3
乳腺癌术后会有哪些并发症呢？
4
乳腺癌术后常见的并发症
1.术后出血 2.皮下积液 3.皮瓣坏死 4.患肢的肿胀
27
患肢肿胀的原因分析
腋窝淋巴结清扫、腋窝积液感染 腋窝疤痕挛缩 过度加压包扎 肿瘤复发，转移压迫栓塞淋巴管 肩关节制动
28
患肢肿胀的预防对策
合适的手术方式 掌握放疗指征范围，防治切口感染 卧床时抬高患肢，加强康复训练 患侧肢体禁止测量血压，输液，肌肉注射等
29
30
31
乳腺癌手术可以保乳吗？
8
术后出血的预防对策
引流管放置距腋静脉20cm 适当加压包扎，弹力绷带固定 注意心率变化，观察切口及引流情况
9
皮下积液的早期观察
引流量骤减 ， 管口渗液
10
皮下积液的急救处理
挤压引流管 ，保持通畅 抽积液，更换敷料
11
12
皮下积液的原因分析
引流不畅，使创面的渗出液不能及时引出而积聚； 创面内血液凝固形成凝血块，不能引流出以后液化形成积液； 拔管过早 负压过小 创面大 ，渗血多 ，淋巴液漏出多 感染 ，死腔形成
术后出血的早期观察
引流鲜血量 大于50ml/h，连续3h。 心率的变化 腋窝角皮下淤血的程度 敷料的渗血情况
6
术后出血的急救处理
术后加压包扎，止血 予以心电监护，密切监测心率变化 2h未止血者，予以清创止血
7
术后出血的原因分析
血管结扎不牢，结扎线脱落 敷料包扎过紧，引流管放置不当 患者凝血功能差 残端出血
20
判断皮瓣的血运情况
皮瓣血液循环的观察：包括皮瓣的颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充 盈反应几方面。一般术后第3天至第4天换药，如发现皮肤颜色发黑，则 提示皮瓣坏死的可能
防止皮瓣滑动 去除张力不均的因素以外，防止皮瓣滑动，固定皮瓣很关键
21
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徐吉巧 顾玉芳【J】 护士进修杂志，2014，12（29）：2202-2203
乳腺癌手术大致分为保乳和不保乳两类 保乳是指切除乳腺内肿块和部分乳腺腺体，但保留完整或大 部分乳房 不保乳目前使用较多的是乳腺癌改良根治术 ，即切除乳房， 清扫腋窝淋巴结、切除胸大肌筋膜 ，但保留或部分保留胸大肌、 胸小肌
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保乳或非保乳？
郭秀芳【J】 河北医药 ，2014,12（36）:3791-3792
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去除每日换药
术后一周内,去除每日换药，实践发现，术后早期挤压，频繁的摩擦皮瓣， 是切口难以愈合及皮瓣不能附着胸壁的另一个原因
24
患者肿胀的早期观察
患肢肿胀 、上臂围增大
25
患肢水肿
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患肢肿胀的急救处理
协助患者抬高患肢，手术后患肢可垫软枕 早期进行有效的功能锻炼，促进上肢血液循环、淋巴回流 同时配合局部按摩和局部热敷，热敷时要注意时间和温度， 以防发生烫伤 教会患者保护患肢
式。
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36
皮瓣坏死的预防对策
避免张力过大，选择横切口
19
适当的加压、有效的引流
手术后注意观察引流管是否负压吸引，是否通畅，皮瓣是不是紧贴胸壁，是 预防皮瓣坏死与皮下积液的关键所在 应保持引流管通畅，术后24 h内定时挤压引流管，避免堵管 同时防止引流管受压、弯折和扭曲 经常检查一次性负压引流器是否处于持续的负压状态，否则易形成皮下积 液，影响皮瓣的生长
13
皮下积液的预防对策
术中止血彻底 引流管能够有效吸引，掌握拔管指征 加强伤口护理 消灭死腔
14
皮瓣坏死的早期观察
皮肤苍白，渐青紫，见水泡，3-7天成黑硬痂，界限清
15
皮瓣坏死的急救处理
减压包扎（24h后去除加压包扎） 酒精湿敷，防止感染 右旋糖苷静脉滴注，改善皮瓣微循环
16
珈，植皮处理。
33
保乳术的优点
保乳治疗可以作为早期乳腺癌的治疗手段之一
创伤小、痛苦小，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了 术后的功能恢复，配合术后综合治疗，疗效可以和乳癌根治术 相媲美
随着早期诊断技术的发展，保乳术将逐步取代改良根治术成为 主要术式
34
小结
术中 规范 操作， 酌情 保留肋间 臂神经， 术 后适当 加压包扎， 保 持负压通畅， 可以有
效地防治乳腺癌改良根 治术后各种并发症。
乳 腺癌 根治术后 皮瓣 坏 死 的高危 因素是皮 瓣供 血 不足 、手术 切 口选择 不 当、感染等 ； 对其 采 用适宜 的预 防措施 可有 效减少 术后皮 瓣换 死 的
发生和 发展 。
乳腺癌是 危害女 性健康的主要 恶性肿 瘤 ，
随着早 期诊断技术的发 展 ，保乳术将逐步 取 代 改 良根治 术成为 主 要 术
17
皮瓣坏死的原因分析
患者营养状况：贫血、低蛋白血症、糖尿病及其他基础疾病 是发生皮瓣坏死的常见诱发原因 切口设计不合理，缝合时皮瓣张力过大，导致皮内血管被牵 拉扭曲闭塞，切缘周围皮肤缺血坏死（纵切口易发生） 手术技巧：乳腺癌手术游离皮瓣时要求薄厚适当 切引流不畅 切口包扎力度不均匀
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乳腺癌改良根治术后 并发症的护理
马鞍山市人民医院普外三科 唐文
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主Байду номын сангаас内容
乳腺癌术后常见并发症 乳腺癌术后并发症的早期观察 乳腺癌术后并发症的急救处理 乳腺癌术后并发症的原因分析 乳腺癌术后并发症的预防对策
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乳腺癌术后会有哪些并发症呢？
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乳腺癌术后常见的并发症
1.术后出血 2.皮下积液 3.皮瓣坏死 4.患肢的肿胀
27
患肢肿胀的原因分析
腋窝淋巴结清扫、腋窝积液感染 腋窝疤痕挛缩 过度加压包扎 肿瘤复发，转移压迫栓塞淋巴管 肩关节制动
28
患肢肿胀的预防对策
合适的手术方式 掌握放疗指征范围，防治切口感染 卧床时抬高患肢，加强康复训练 患侧肢体禁止测量血压，输液，肌肉注射等
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乳腺癌手术可以保乳吗？
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术后出血的预防对策
引流管放置距腋静脉20cm 适当加压包扎，弹力绷带固定 注意心率变化，观察切口及引流情况
9
皮下积液的早期观察
引流量骤减 ， 管口渗液
10
皮下积液的急救处理
挤压引流管 ，保持通畅 抽积液，更换敷料
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皮下积液的原因分析
引流不畅，使创面的渗出液不能及时引出而积聚； 创面内血液凝固形成凝血块，不能引流出以后液化形成积液； 拔管过早 负压过小 创面大 ，渗血多 ，淋巴液漏出多 感染 ，死腔形成