腹壁切口详解

切开子宫：递刀在已暴露 的子宫下段正中做切口。 用血管钳刺破羊膜，递血 管钳刺破羊膜。
图：充分暴露子宫 下段
胎儿娩出后协助医生断 脐，递中弯血管钳2把夹 住脐带，组织剪剪断， 新生儿交助手处理。 断脐后递20U缩宫素， 宫体注射。
图：胎儿娩出
图：断脐
正中切口
斜切口
经腹直肌切 口
优 损伤小、出血少，损伤少 点 操作方便显露好 显露好
宫产术终止妊娠。
切开皮肤皮下组织：递 刀切开，干纱布拭血， 直血管钳、中弯血管钳 止血，铺皮肤巾，巾钳 固定。 切开腹直肌前鞘：递刀 切开，剪刀扩大，皮肤 拉钩拉开皮下组织。
图：切开皮肤
图：切开腹膜
切开腹膜：递血管钳牵起 腹膜，刀切开，剪刀扩大。
探查腹腔：探查子宫后递 盐水纱垫，以推开肠管和 防止羊水及血液进入腹腔， 并递腹腔拉钩暴露子宫。
上下延长方 便，操作简 便迅速
缺 血运差、愈合慢 损伤肌肉、出 损伤较大 点 还易发生切口疝 血多，切开、 出血较多
缝合费时
2016.7.30
典型切口：
直（纵）、横、斜切口
弧形切口（颈部、肋缘下） 非典型切口：
胸腹联合切口
复杂切口 （如Z）
直切口：正中切口
旁正中切口 经腹直肌切口 旁腹直肌切口
横切口：
斜切口： 麦氏切口
肋缘下切口 弓状线：在脐与耻骨联合连线中点（约脐以下4~5cm
）处，腹内、外斜肌腱膜和腹横肌腱膜伸向腹直肌的前 方构成腹直肌鞘的前层，使后层缺如，因此腹直肌鞘后 层由于腱膜中断而形成一凸向上方的弧形分界线，又称 半环线.
）、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及它们的腱 膜）、腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜（壁层）
横切口（剖宫产）
以剖宫产说明： 剖宫产术（Cesarean section）是经腹
壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物 的手术。
注意哦！手术能恰当的使
母婴转危为安，但存在出血 感染和脏器损伤的危险，故 决定行剖宫产术应慎重。且 死胎、胎儿畸形，不应行剖
正中切口：妇产科、泌尿外科、剖腹探查术等急症 手术
旁正中切口：上腹部手术及右半结肠手术
Biblioteka Baidu 经腹直肌切口：剖腹探查术、阑尾切除术、肠切除 术、结肠造瘘术
肋缘下切口： 肝、胆、脾手术
麦氏切口： 阑尾切除术、盲肠造瘘术
疝切口：腹股沟疝修补、股疝修补
横切口：腹中区及腰区手术（胰、下腔静脉、肾） 剖宫产等。
皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层 、壁腹膜
向外侧延长尚需切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌
右髂前上棘与脐连线的中、外1 /3交点处，作垂直于此 连线的斜切口，又名阑尾切口。
层次：皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌与腹横肌 、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜
皮肤、浅筋膜（camper's筋膜）、深筋膜（Scarpa筋膜
重庆市急救医疗中心手术室 ——邓辉
1、腹部解剖图解 2、切口分类、切口详解 3、剖腹产切口层次步骤配合 4、常用切口的比较
腹壁解剖
由浅入深分为六层：
皮肤 （ 活动性大） 皮下组织（浅筋膜－Camper氏筋膜、Scarpa氏筋膜
，后者与Colles（浅会阴）氏筋膜相通；camper筋 膜：腹壁下浅筋膜分为两层，浅层即camper筋膜， 含有脂肪组织又称脂肪层，向下与腹部浅筋膜相连 续。深层为scarpa筋膜。 ） 肌层（腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌） 腹横筋膜 （与膈下筋膜 、髂腰筋膜 盆筋膜 相连） 腹膜外脂肪 （手术在腹膜外进行） 腹膜壁层 （与膈肌下腹膜、小骨盆腹膜相连）
正中切口层次 1、皮肤 2、筋膜 3、腹膜外脂肪 4、腹膜壁层
不分 裂腹直肌而直接将腹直肌牵向外侧的切口。 经过皮
肤、脂肪层、前鞘、游离腹直肌内侧缘后拉向外侧，不切 开该肌、腹直肌鞘后层、（腹外斜肌筋膜、腹横筋膜）腹 膜外筋膜、壁腹 膜。
分开腹直 肌进入腹腔的切口。多在腹直肌正中线处 做 纵行切口，次经过皮肤、皮下组织、前鞘、腹直 肌 （后鞘）、腹膜外脂肪、腹膜壁层。