腹壁切口

上下延长方便， 操作简便迅速
缺点
血运差、愈合慢还易发 生切口疝
损伤肌肉、出血多， 切开、缝合费时
损伤较大 出血较多
各切口应用范围：
正中切口：妇产科、泌尿外科、剖腹探查术等 急症手术 旁正中切口：上腹部手术及右半结肠手术 经腹直肌切口：剖腹探查术、阑尾切除术、肠切 除术、结肠造瘘术
肋缘下切口： 肝、胆、脾手术
2）蝶骨嵴脑膜瘤手术入路：可采用翼点入路切口
3）鞍旁脑膜瘤手术入路：可采用经翼点或经颞下入路
鞍区脑膜瘤手术入路示意图
1. 经额颞入路 2.经额下入路 3.经翼点入路
顶部过路线马蹄形皮瓣示意图
例 镰旁脑膜瘤
例一、垂体瘤经鼻蝶入路
例 鞍结节脑膜瘤
7）小脑幕下脑膜瘤手术入路：采 用幕下小脑上入路 8）枕大孔区脑膜瘤手术入路：远 外侧手术入路 9）岩斜区脑膜瘤手术入路：采用 颞下入路、乙状窦前或后入路、远外 侧手术入路
典型切口：
直（纵）、横、斜切口 弧形切口（颈部、肋缘下）
非典型切口：
胸腹联合切口 复杂切口 （如Z）
直切口：正中切口
旁正中切口
经腹直肌切口
旁腹直肌切口
横切口：
斜切口： 麦氏切口
肋缘下切口
常用切口的优缺点
正中切口 斜切口 经腹直肌切口
优点
损伤小、出血少，操作 方便显露好
损伤少 显露好
Hale Waihona Puke Baidu
例 左侧脑室肿瘤
6、小脑蚓部病变 1）枕下后正中入路： 2）枕下旁正中入路：
枕下后正中入路所示骨窗范围
例 第四脑室室管膜瘤
例 小脑幕多发脑膜瘤
3、桥小脑角区病变： 1）颞下入路： 2）乙状窦前入路： 3）乙状窦后入路：
例 右侧桥小脑角区胆脂瘤
例 左侧桥小脑角区听神经瘤
4、松果体区病变 1）经枕部小脑幕入路： 2）幕下小脑上入路：
例 松果体区脑膜瘤
5、侧脑室肿瘤 1）额角入路：以侧脑室前角穿刺点 为中心做马蹄形切口； 2）三角区入路：做顶枕部马蹄形切 口。
麦氏切口： 阑尾切除术、盲肠造瘘术
横切口：腹中区及腰区手术（胰、下腔静脉、肾）
二、神经外科手术入路
1、垂体瘤手术入路： 1）经鼻蝶入路： 2）经口鼻蝶入路： 3）冠状开颅经额下入路：
4）经翼点入路：
5）经颞下入路
例 垂体泌乳素腺瘤经额入路
2、脑膜瘤手术入路：
1）矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤手术入路：若在额部，则可取冠状开 颅或马蹄形切口；其余部位可取过中线的马蹄形切口
常规手术入路
手术室 郭莎
一、腹部手术入路
选择切口的原则
切口靠近病变部位，长度要适当（能充分显露、 便于操作）
便于延长，不受限制（术中往往需要扩大切口） 尽量减少腹壁各层组织的损伤（有利于切口的 愈合）
便于切开和缝合
因切口引起的并发症越少越好（切口疼痛、裂 开、出血、切口疝等）
切口分类