16-检验科三大常规PPT课件

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3.白细胞分类计数
参考值：
嗜酸性粒细胞：（E）0.5～5% 嗜碱性嗜细胞：（B）0～1% 单核细胞： （M）3～8% 淋巴细胞： （L）20～40%
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白细胞计数------临床意义
1 、WBC增多见于： （1）生理性增多：
新生儿、妊娠期、分娩、疼痛和情绪激动等。 （2）病理性增多：
1）急性细菌性感染，尤其是化脓性球菌引起 的感染；
急性出血等。血小板多
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<500×109/L。
PLT减少---临床意义
(2)PLT↓→自发性出血倾向。 ①血小板生成减少：再障、白血病、放射性损 伤、骨髓纤维化； ②血小板破坏过多或消耗增加，SLE、病 毒感染、药物、DIC、血栓性血小板减少性 紫癜、先天性因素。 ③血小板分布异常：如肝硬化、血液被稀释。
极度贫血：Hb<30g／L。
按病因和发病机制进行分类，将贫血分成三大类 1.红细胞生成减少
2.红细胞破坏过多
3.失血
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血小板
▪ 血小板是血细胞中最小的一种，它是从骨 髓巨核细胞的细胞质脱落之片段所形成的， 它体积虽然很小，但有很好的聚集和黏附 功能，参与人体的止血和凝血过程，维护 人体的健康。
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红细胞计数（red blood cell，RBC） 血红蛋白测定（hemoglobin，Hb）
[参考值] 成年男性
成年女性
新生儿
RBC (4.0—5. 5)X1012／L Hb 120--160g／L RBC(3.5—5.0)X1012／L Hb 110--150g／L RBC (6.0—7.0)X1012／L Hb 170--200g／L
减少： 见于长期应用激素类药物、接触射线等。
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白细胞分类计数 单核细胞
增多：
①某些感染；
②某些血液病: 如粒细胞↓或粒细胞缺乏症的恢复
期，淋巴瘤、恶性组织细胞病；
③单核细胞白血病 。
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红细胞主要生理功能
是作为呼吸载体从肺部携带氧输送 到全身各组织，并将组织中的二氧化碳 运送到肺而呼出体外。这一切功能主要 通过其内所含血红蛋白（Hb）来完成的。
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嗜中性粒细胞
▪ 增多：
▪ 1.多见于细菌感染，轻度感染即可增加； ▪ 2.中毒性疾病； ▪ 3.反应性增大：急性溶血、手术后、局部组织坏
死等； ▪ 4.血液疾病 ▪ 减少： ▪ 1.病毒感染 2.血液疾病 3.理化因素
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白细胞分类计数
嗜酸性粒细胞
(1)增多： ①过敏性疾病； ②寄生虫病； ③某些皮肤病； ④某些恶性肿瘤。 ⑤嗜酸性粒细胞白血病； ⑥传染病：猩红热； ⑦某些肾上腺皮质功能低下性疾病。
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知识点
▪ 1.白细胞病理性增多，最常见于细菌性感染； ▪ 2.病毒感染时大多白细胞总数是减少的； ▪ 3.嗜酸性粒细胞的增多，常见于过敏性疾病； ▪ 4.淋巴细胞增多主要见于病毒性疾病； ▪ 5.红细胞减少见于各种原因引起的贫血； ▪ 6.血小板主要参与凝血与止血，当其减少时，患
2）严重组织损伤/大量的血细胞破坏； 3）急性大出血； 4）急性中毒； 5）白血病及恶性肿瘤。
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白细胞计数------临床意义
2、WBC减少见于： 1）病毒感染； 2）某些阴性杆菌感染； 3）血液病如再障、某些白血病； 4）理化损伤如接触放射线、应用某些 药物。 5）其他：SLE病、脾功能亢进等。
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血小板减少性紫癜
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血小板计数（platelet，PLT）
参考值（100-300）×109/L
临床意义：
(1) PLT增多: PLT >400×109/L。
(2) ①原发性增加：原发性血小板增多症、慢 粒、
(3)
真性红细胞增多症。
(4) ②继发性增加：急、慢性炎症、IDA、癌 症、
(5)
见于各种原因引起的贫血：
①造血物质缺乏→缺铁性贫血和巨幼红细 胞性贫血；
②红细胞丢失↑→失血性贫血； ③红细胞破坏↑→溶血性贫血； ④骨髓功能衰竭→再生障碍性贫血。
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临床上根据Hb↓程度将贫血分为
贫血分为四级：
轻度贫血：男Hb<120g／L，女Hb<110g／L；
中度贫血：Hb<90g／L；
重度贫血：Hb<60g／L；
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血常规检查
(blood routine examination）
概述： 指对外周血中红细胞和白细胞数量和质量的
化验检查。 检查内容：
白细胞计数（WBC） 白细胞分类计数（DC） 红细胞计数（RBC） 血红蛋白测定（Hb） 血小板计数
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白细胞计数 白细胞分类计数
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白细胞计数（White blood cell， WBC） 白细胞分类计数
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白细胞分类计数
嗜碱性粒细胞
增多： ①慢性粒细胞白血病，是与急性白血病 鉴别的重要指标； ②嗜碱性粒细胞白血病； ③某些转移癌及骨髓纤维化。
减少-------无临床意义。
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白细胞分类计数 淋巴细胞
增多： ①主要见于病毒性疾病；或某些细菌性疾病， 如百日咳、结核杆菌、梅毒螺旋体引起的疾 病。 ②淋巴细胞性白血病。
检验科三大常规
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常用实验检查
实验检查：
1 通过检查→获得病原体、病理变化脏器功能状 态等方面的资料→协助诊断、观察病情或制订 防治措施具有重要意义
2 了解各种检查的临床意义，正确采集标本，
观察结果。做好检查前准备和解释工作。
3 什么叫“三大常规”？
4 实验检查范围：三大常规、肝、肾功能、血液
生化、免疫学检查。
中性粒细胞
循环中的WBC 嗜酸性粒细胞
包括5种细胞： 嗜碱性粒细胞
淋巴细胞
单核细胞
分类计数：是将血液制成涂片，经染色后
在油镜下进行分类，求得各种类型白细
胞的比值（百分数. ）。
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白细胞计数（WBC）
参考值：WBC（4~10）×109/L
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3.白细胞分类计数
参考值：
中性粒细胞：（Nsg）50～7０%
Байду номын сангаас
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Hb和RBC测定---临床意义
2．病理性变化
增高: 分为三种情况：
①相对性增高，又称假性增高。
见于休克、严重脱水、出汗、大面积烧伤。
②继发性增高，又称代偿性增高。
见于肺源性心脏病、先天性心脏病；
③原发性增高：见于原因不明的骨髓增殖性疾 病如真性红细胞增多症。
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Hb和RBC测定---减少临床意义
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血红蛋白（Hb） 红细胞测定（RBC）
Hb和RBC测定---临床意义
1．生理性变化：
(1)年龄：新生儿出生前↑→出生后↓→生后
15天逐渐降至正常。
(2)性别：男性红细胞和血红蛋白均高于女性。
(3)妊娠：妊娠中晚期→血容量↑→血液稀释
→生理性贫血。
(4)气压：高原居民→红细胞和血红蛋白代偿
性↑。