光动力治疗鲜红斑痣解析
光动力疗法治疗鲜红斑痣的机理解析
光动力疗法治疗鲜红斑痣的机理解放军总医院激光医学科顾瑛光动力疗法治疗鲜红斑痣的特殊机理鲜红斑痣的组织病理学改变为真皮浅层（乳头层）毛细血管网的扩张畸形，其表面覆盖着厚度仅为0.06毫米的正常表皮层(面颈部)。
PDT治疗鲜红斑痣关键是选择性祛除真皮浅层扩张畸形的毛细血管网，以消除病变部位的异常红色，同时又不损伤位于其上的表皮层和紧接其下的真皮深层组织。
由于PWS是血管组织，进行PDT治疗的需要破坏的靶组织是血管内皮细胞，其治疗机理有特殊之处。
，它可以选择性的损伤真皮浅层的毛细血管网。
其机制如下：PDT选择性损伤真皮浅层毛细血管网的机制光敏剂的选择性分布光敏剂经静脉注射后立即在血液中形成浓度高峰，并被血管内皮细胞迅速吸收，而表皮层和周围正常的真皮细胞吸收尚很少，光敏剂的分布在血管内皮细胞与表皮层细胞之间形成明显的浓度差。
此时给予激光照射，使光敏剂产生单态氧等光毒物质，患部扩张畸形的毛细血管网因富含光敏剂而被破坏，正常表皮层和周围正常的真皮因光敏剂含量低而不受损伤。
激光的穿透深度光在生物组织中的穿透深度与波长有关。
皮肤的表皮对光的主要吸收体是黑色素：黑色素对光的吸收随波长的增加而较快的减少，它强烈的吸收紫外线以保护真皮免受日光紫外线的伤害，对长于1000nm的红外线，其吸收可以忽略不计。
真皮的吸光体主要是血液中的血红蛋白；皮肤中DNA和RNA对光的吸收峰在260nm，蛋白质的吸收峰在280nm，它们主要吸收200-350nm的紫外线；水的吸收主峰在2950nm和5400nm，2000nm以上的红外线将被水强烈吸收。
在PWS的治疗中，采用波长短并可被血液选择性吸收的激光（如绿光），则可使位于扩张畸形毛细血管网下的正常的真皮深层组织处因激光穿透浅、辐射到的激光量小、难以达到光敏剂的有效激发光剂量、因而产生的毒性物质不足，使正常的真皮深层组织得到保护。
光敏剂的光漂白特性在光敏化反应中，光敏剂分子本身并不消耗或破坏，它象催化剂那样可反复被利用。
光动力治疗110例鲜红斑痣的临床护理体会 (2)
光动力治疗110例鲜红斑痣的临床护理体会目的：总结分析光动力治疗鲜红斑痣的临床护理措施。
方法：选择2013年1月～2013年12月期间我院收治的110例鲜红斑痣患者为研究对象，均给予光动力疗法治疗，回顾分析其临床资料，总结其治疗效果与护理措施。
结果：110例患者中13例（11.82%）完全治愈，35例（31.82%）基本治愈，38例（34.55%）好转，18例（16.36%）改善，6例（5.45%）无改变，总有效率为94.55%。
结论：光动力治疗鲜红斑痣患者围手术期要提高人性化的综合护理，正确进行疼痛护理，能大大提高疗效，降低并发症发生率。
标签：光动力；鲜红斑痣；临床护理鲜红斑痣也叫葡萄酒样痣，是一种先天性皮肤毛细血管扩张，多发于面部、颈部、头皮等曝光部位。
其发病率月为0.3%～2.1%，对患者容貌和心理造成很大影响[1]。
多数患者在l岁以内发病，成年后较少发病。
鲜红斑痣的主要临床症状表现为单侧或双侧鲜红色斑片，压之可退色，压力撤退时血液会再次充盈血管。
随着患者年龄的增长，皮损颜色可变为紫红色，皮损厚度可高于皮面，甚至可以在斑块基础上出现结节。
光动力疗法是一种新型的治疗鲜红斑痣的治疗手段，其主要通过光敏剂经激光照射发出大量活性氧物质达到损伤组织靶细胞的目的。
光动力疗法具有血管靶向性极强的优势[2]，但其临床护理是治疗后快速恢复和疗效的保证。
本文就光动力治疗鲜红斑痣的临床护理措施详细总结报道如下：1. 资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月～2013年12月期间我院收治的110例鲜红斑痣患者为研究对象，其中男性68例，女性42例；年龄4个月～8岁，平均（2.8±1.2）岁；29例患者曾有冷冻、CO2激光、同位素以及脉冲染料激光等治疗史。
1.2 治疗方法先通过1μg HMME（啉单甲醚）进行皮试，遮光情况下静脉推注3.5mg/kg HMME，5min左右照射铜蒸汽激光，其功率密度为80mW/cm2，每个光斑照射30min左右，能量密度为180J/cm2。
光动力疗法治疗鲜红斑痣中的特殊问题及护理解析
光动力学疗法治疗鲜红斑痣有关注意事项★PDT治疗鲜红斑痣属美容项目，治疗前一定要详细询问病史，排除严重的心、肺、肝、肾等重要脏器器质性病变，仔细体检，并做好记录，同时办理病人家属签字手续，根据病情及病史，向病人及家属交代有关注意事项及可能出现的后果，如术后感染、如何避光、面积大而重的红斑需分次分区治疗、以往治疗对本治疗疗效的影响等问题，一定要交代清楚。
对瘢痕体质病人的治疗要特别慎重或禁忌。
有关治疗参数、治疗剂量等一定要记录清楚，以备下次治疗时参考。
★做好治疗前的准备工作。
给药前先做皮试，以微量注射器抽取0.1ml(10mg)光敏剂，加生理盐水反复稀释至125μg/ml。
在左或右前臂内侧做皮内注射0.1ml(12.5μg)，20min后观察有无反应，阴性者方可注射光敏剂。
照射前应沿拟照射光斑区周边按其形状贴好胶布条，并用双层黑布遮盖非照射区域，要注意胶布条不要覆盖住红斑，以离开其边缘1mm为宜。
照射区要尽量选择在一个平面上，同时要保持照射区的清洁卫生，并剔净遮挡的毛发等。
同时还要注意保持呼吸道通畅。
★照射剂量的确定应从多种因素综合考虑，如一般光敏剂用量5mg/kg体重，光剂量儿童为80mW/cm2，成人为100 mW/cm2；肤色较黑者照射剂量应适当增大；第1次治疗反应较差者，若疗效不佳或不结痂或结痂较薄者，第2次治疗时光剂量或药量应较第1次适当增大。
★要保证照射的均匀性。
照射光斑中心点光强度最强，边缘最弱，照射时要适当移动激光光纤头，避免照射不均匀。
★重复治疗应在光敏剂从体内完全排出、治疗区完全恢复正常后进行。
使用的光敏剂不同，两次间隔时间也不同，一般为1个月。
使用HMME的患者，如果两次治疗部位不同，一般只需间隔15d，而使用HPD的患者，间隔时间甚至可超过3个月。
★照射开始时病人会感到照射区发痒，后逐渐出现灼热感，或针刺样痛，一般20min后疼痛会变得比较明显，成人一般可耐受，不需麻醉，儿童可于术前给予镇静药如水合氯醛，或表面涂抹恩纳药膏(EMLA)。
5—氨基酮戊酸光动力学治疗鲜红斑痣28例
5—氨基酮戊酸光动力学治疗鲜红斑痣28例既往对鲜红斑痣的治疗多采用外科植皮、X线照射或同位素贴敷、冷冻、电灼、各种外用药和磁疗等多种方法，但这些方法常会损伤皮肤遗留瘢痕或无法消除病变而难以被患者接受。
2005年1月～2006年8月，我们应用5－氨基酮戊酸(6一aminolevulinic acid，ALA)作为光敏剂，倍频532nm Nd：YAG激光作为光动力学(photodynamictherapy，PDT)治疗设备治疗鲜红斑痣患者28例，获得了良好效果。
现报道如下。
1临床资料和方法1．1一般资料：鲜红斑痣患者28例，其中男10例，女18例，年龄2～45岁。
有3例曾行激素和局部硬化剂治疗，4例应用32P同位素局部治疗，2例曾进行过单纯激光治疗，均效果不佳。
病变部位：面部18例，颈部5例，胸部4例，腿部1例。
治疗光区43个。
1．2 治疗设备及方法：采用波长为532 nm的N&YAG激光，频率5～8Hz，能量200～300mJ。
将ALA避光保存于一20℃冰柜内，使用时根据皮损面积大小用灭菌生理盐水新鲜配制一定量的10％ALA溶液，尔后用此溶液均匀湿敷皮损，塑料薄膜封包，3h后用激光照射治疗，治疗后冷敷。
每次治疗问隔2～3个月，一个疗程治疗1～4次。
1．3疗效评定标准：完全治愈(Ⅰ级)：病变红色全部消退，呈正常皮肤；基本治愈(Ⅱ级)：病变红色大部分消退，增厚部变平；明显好转(Ⅲ级)：病变红色部分消退，增厚部明显变平；改善(Ⅳ级)：病变红色略减退，增厚部位略变薄；无效(Ⅴ级)：无改变。
总效率以Ⅰ～Ⅲ级疗效的病例数计。
2结果28例鲜红斑痣患者经1～4次ALA-PDT治疗，随访观察，完全治愈3例，基本治愈10例，明显好转14例，改善1例。
效果良好者13例(占46.5％)，总有效率达96.4％。
3讨论3．1局部ALA-PDT作用原理：国内自1991年即开始应用PDT方法治疗鲜红斑痣，并取得了比较满意的疗效。
鲜红斑痣治愈案例
鲜红斑痣治愈案例
鲜红斑痣是一种常见的皮肤血管瘤，可以通过多种方法进行治疗。
以下是一些鲜红斑痣治愈案例：
1. 一位22岁的女性，颈部有鲜红斑痣，既往未进行过治疗。
在接受一次光动力治疗后，皮损基本消退，达到了治愈的效果。
2. 一位29岁的女孩，头皮和面颈部有大面积的鲜红斑痣，曾接受过多次染料激光治疗，但效果不明显。
经过两次光动力治疗后，颜色消退达90%以上，且头发生长未受到影响。
3. 一位17岁的男孩，面部有鲜红斑痣，经过三次复美达光动力治疗后，皮损消退80%以上，红胎记面积缩小了50％以上。
4. 一位女性患者，右面部有大面积增厚型鲜红斑痣，未接受过任何治疗。
经过一次海姆泊芬光动力治疗后，皮损部分露出肤色，面积缩小。
二次治疗后消退90%以上，达到了痊愈的效果。
这些案例表明，光动力治疗对于鲜红斑痣有一定的疗效。
然而，治疗方法的选择应该根据患者的具体情况来决定，建议患者在医生的指导下进行治疗。
光动力学疗法治疗鲜红斑痣80例的观察及护理解析
光动力学疗法治疗鲜红斑痣80例的观察及护理李荷清陈艳芳中国人民解放军第457医院，武汉4300121997～1998年，我院皮肤科应用光动力学疗法治疗鲜红斑痣80例，经临床观察，取得了满意疗效，报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：80例中男24例，女56例，年龄＜11岁24例，11～20岁27例，21～30岁25例，31～44岁4例。
病程1个月至44年。
皮损位于面部62例，颈部11例，胸部2例，上肢2例，下肢3例。
呈淡红色、鲜红色或紫红色斑，表面光滑，不高出皮肤。
皮损面积5例为10～15 cm2，58例为50～150 cm2，17例＞250 cm2。
其中4例曾接受同位素和冷冻治疗，遗有程度不等之瘢痕改变，均未获得满意的疗效。
1.2 方法：血啉甲醚(第二军医大学五二三药物研究室提供，浓度为10 mg/ml,每支为100 mg)皮试阴性后，按3.5～5.0 mg/kg静脉推注10 min，间隔10 min，用IECU-10型铜蒸汽激光治疗机(北京科电微波电子公司生产)行红斑局部照射。
治疗功率密度70～100 mW/cm2，能量密度150～360 J/cm2，光斑直径3～10 cm，一次治疗面积7～80 cm2，照射时间30～40 min；如皮损面积＞80 cm2者采用多光斑行不同部位照射，但照射时间不超过3 h。
第一次治疗未痊愈的患者可重复治疗，直至痊愈。
间隔时间为3～5个月。
2 疗效标准及结果2.1 疗效判断标准［1］：Ⅰ级，红斑全部褪色；Ⅱ级，残留少量浅色红斑；Ⅲ级，明显褪色；Ⅳ级，稍有或无褪色。
2.2 结果：80例患者治疗后3个月随访，疗效达Ⅰ级12例(15.0%)，Ⅱ级42例(52.5%)，Ⅲ级22例(27.5%)，Ⅳ级4例(5.0%)，总有效率为95%。
3 护理3.1 治疗前护理：①光动力学治疗鲜红斑痣是一项先进技术，应对患者及家属讲解疗效及治疗后注意事项，以消除思想顾虑，取得合作。
光动力疗法治疗鲜红斑痣PPT教案
光动力疗法的疗程和费用
1 记录病史，测量体重 2 测量治疗区域长、宽，标记，拍照 3 设定剂量 最关键 按计量治疗 疗程：根据分型和面积决定疗程
平均 1-6次 费用：每次1700元左右
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术后观察记录随访
建议每天记录有没有和程度： 肿胀程度、水肿、水疱、疼痛、烧灼、瘙痒、 红肿、结痂、色沉
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注意事项
治疗前：穿长袖衣服、手套、大帽、围巾 治疗后：注意事项
1、照射部位会出现疼痛，一般都可忍受，局部吹 风冰袋冷敷 2、避光问题：阳光不能直射，一周左右 3、可能出现红斑、肿胀，可以湿敷 4、部分患者会出现色素沉着斑 5 、加强护理，严禁搔抓 6、多喝水，多食富含维生素及纤维素的食物
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治疗后病变演变过程
治疗前
治疗后即刻
治疗后1天
治疗后7天
治疗后14天
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治治疗后明显改善，还在后续治疗
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影响疗效的因素
药物因素（光敏剂 剂量） 体质因素（种族 年龄 性别 肤色 ） 病变因素（类型 部位 面积 ） 光源及光剂量 （波长、稳定性、能量） 照射技术（给药与照射间隔时间 照射距离 照射方式）
有条件的数码照相，光线一致，角度固定（正 面 侧面 45度角）取景大小一致
配合医生 022-60578764 13163184501
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光动力疗法的原理 光敏剂 + 激光 -O2和ROS
选择 吸收
照射
氧化 反应
靶 伤组织+-O2和ROS 组织损
光敏剂被激光激发后, 在氧的参与下,
发生一系列的光化学反应, 产生细胞
激光光动力学治疗鲜红斑痣的护理要点
ＩＳＳＮ １５６２－３１３０ 世 界今 日匮学杂志 （Ｗｏａｄ Ｊ Ｔ 町） ２００２１ ３（２）
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紫外线照射病房，同时还应向患者解释病程的进展 ， 说明治疗的必要性 ．使其树立战胜 困境的信心。 ３．２．２ 胃肠 道 反 应 的护 理 ＭＴＺ胃肠 道 反 应 较 小 ， 但仍有大部分患者出现恶心、呕吐 、纳差。呕吐直接 影响进食和正常的消化活动 ．并使大量消化液丢失 ． 造成体 内水 、电解质 平衡紊乱。给患者带来 巨大痛 苦。我们应尽量关心、体贴和帮助患者 ，应用止吐剂 减轻不 良反应 。饮食宜清淡 ，鼓励少食多餐 ，加强 口 腔护理 ，减 少不 良刺激 ．促进 食 欲 。 ３．２．３ 脱发 的 护理 ＩＶｌＴＺ治疗 后 绝大 多数 患 者 出现 脱发 ，给其 带来沉重心理压力。我们在治疗前告诉患 者药物会引起暂时性脱发 ．治疗停止后，头发会很快 恢复生长 ，使之有心理准备。指导患者准备好帽子 、 头 巾、发套 等 物 品以渡过脱 发期 。 ３．２．４ 胸 闷 、 悸 的 护 理 治 疗 中发 现 部分 患 者 出 现 胸 闷 、心 悸 ，故 在化疗 过程 中及化疗 后应详 细询 问 患 者感受 及准 确监ｉ舅Ｉ脉搏 、呼 吸 ，发现 异常情 况及时
向医生反 映 。复查 心 电图 ，耐心 向 患者解 释这种 情 况 是化疗中的不 良反应 。ＭＴＺ的最大优势是心脏毒性发 生率低 ，经过治疗是可以恢复的。在对症治疗的基础 上 ，关心体贴和帮助患者 ，尽量减轻病人的痛苦 。 ３．３ 药物的配制及注意事项 临用前将 ＭＴＺ溶于 ５ｏ ｍＬ以上 的氯化钠或 ５０ ｇ·Ｌ 葡萄糖 注射液中静滴 ， 时间不少于 ３０ ｖａｉｎ。用药期间严格检查血象 ．密切注 意心脏毒性的发生 ．药液不能精于皮下 ，不宜与其他 药物混台注射 。
光动力治疗鲜红斑痣原理
光动力治疗鲜红斑痣原理全文共四篇示例，供您参考第一篇示例：光动力治疗（PDT）是一种利用光敏剂和特定波长的光照射来治疗皮肤疾病和损伤的方法。
在这种治疗中，光敏剂会在受光照射后产生氧化反应，从而导致局部细胞损伤和凋亡。
鲜红斑痣是一种常见的皮肤疾病，它往往会给患者带来诸多不便和烦恼。
光动力治疗在治疗鲜红斑痣方面取得了显著的效果，下面将揭示光动力治疗鲜红斑痣的原理。
光动力治疗鲜红斑痣的原理主要涉及到光敏剂和光照射两个方面。
首先是光敏剂，光动力治疗需要使用可吸收特定波长光的光敏剂。
对于鲜红斑痣而言，一般会选用ALA（δ-氨基酸）或者MAL（甲氧基伏苯甲酸）等光敏剂。
这些光敏剂会在局部组织中的异常血管和组织中积聚，而正常组织中的光敏剂含量较低。
当选择合适的光敏剂后，就需要将局部区域暴露在特定波长的光照射下。
针对鲜红斑痣，常用的激光波长为630nm至700nm范围内的红色光。
这种波长的光照射下，光敏剂会被激发产生活性氧，从而引发炎性反应、栓塞和局部组织的缺血坏死。
这种治疗方式还可以帮助减少毛细血管扩张和增生，从而减轻鲜红斑痣的症状。
在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况和病变部位来确定光照射的时间和强度。
通常情况下，光动力治疗的照射时间较短，但是由于局部组织对光敏剂的吸收和代谢差异，治疗反应也会存在差异。
而且，由于光敏剂的生物学特性，光动力治疗后局部组织对可见光和紫外线的敏感性也会增加，因此术后需要避免或者减少太阳光的直射。
光动力治疗鲜红斑痣的原理是通过特定波长的光照射到局部组织中的光敏剂，激发产生活性氧，从而导致炎性反应和血管栓塞，达到消除鲜红斑痣的疗效。
虽然这种治疗方法在治疗鲜红斑痣方面取得了一定的效果，但在术前术后的护理和操作中仍需要患者和医生共同努力，避免引起其他并发症和不良反应。
随着医疗技术的不断创新和发展，希望能够为更多鲜红斑痣患者带来更好的治疗体验和效果。
第二篇示例：鲜红斑痣是一种常见的皮肤疾病，它在患者的脸部和颈部等区域出现，给患者的外貌和心理带来不适。
光动力疗法治疗鲜红斑痣效果怎样
光动力激光治疗焰色痣是用光对不同颜色物体的选择性光热效应，应用不同波长的激光选择性作用于真皮中的黑色素细胞，在不破坏其它皮肤组织的情况下，使色素病变部位被光热力破坏，从而将黑色素清除。光动力激光治疗焰色痣效果是前所未有的，所以我们现在很多的人在使用激光治疗。
Hale Waihona Puke 光动力激光治疗焰色痣效果要想好，一般需要1至3次,面积大者治疗次数相应有所增加。这种光动力治疗方的治疗过程无创面、不出血,治愈后不易复发,无毒性作用。光动力激光治疗焰色痣效果是不留疤痕，无后遗症。整个过程大概需要30分钟-60分钟。
光动力疗法治疗鲜红斑痣效果怎样
是很多的想知道的答案，因为有很多的人有焰色痣，只知道现在用激光治疗方法很好的，但是不知道会达到什么样的效果的，所以我们就来看看北京国济中医院光动力激光治疗焰色痣效果如何？
焰色痣常好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及粘膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑。病灶面积随身体生长而相应增大，终生不消退。所以我们使用激光治疗，那么光动力激光治疗焰色痣效果如何呢?
治疗鲜红斑痣的方法
治疗鲜红斑痣的方法
鲜红斑痣常常在出生的时候就会患有，随着年龄的增长而增长，鲜红斑痣严重的影响了人们的外观，让很多患者失去的信心，因此有很多的患者想要知道治疗此疾病的方法是什么，我们看看下文的介绍吧。
治疗鲜红斑痣的方法：
1、保守治疗鲜红斑痣光动力学疗法是近几年来新开展的治疗鲜红斑痣方法，它的优点是选择性破坏肿瘤组织的微循环血管，达到治疗鲜红斑痣目的。
由于其选择性强，只作用于畸形的毛细血管网，从而避免了疤痕的形成。
另外，冷冻也属于保守治疗鲜红斑痣，此法虽可以减轻其红色，但治疗鲜红斑痣不均匀，容易遗留花斑，目前已经不常使用。
2、外科治疗鲜红斑痣主要是手术切除，一方面在切除病变后需要植皮，通常选全厚皮片或中厚皮片，效果较好，但注意最好选择上臂内侧为供皮区；另一方面是病变较大，手术切除鲜红斑痣后不能直接拉拢缝合，需用邻近皮瓣转移修复，或用组织扩张器疗法，即在病变周围埋植组织扩张器，2-3个月后取出，局部皮肤扩张已准备充分，再进行修复。
3、激光治疗鲜红斑痣应用光对不同颜色物体的选择性光热效应，应用波长在、530-600纳米之间的激光或强脉冲光选择
性的作用于鲜红斑痣中的血红蛋白，使之加热而破坏扩张的血管，而皮肤的其它组织不受破坏，从而治疗鲜红斑痣。
上述三个方法就是治疗鲜红斑痣的方法了，希望上述的内容能够帮助到患者朋友，爱美是每一个朋友想要追求的，因此我们要好好的治疗此疾病。
.。
光动力疗法治疗鲜红斑痣在临床应用中应注意的几个问题
光动力疗法治疗鲜红斑痣在临床应用中应注意的几个问题一、概述：鲜红斑痣又称葡萄酒样痣(port wine stains) , 俗称胎记, 常在一出生或生后不久出现。
病损为淡红或紫红色的斑片, 不突出皮肤, 表面平滑, 压之褪色,形状不规则, 常见于面部、颈部, 头皮等处, 也可见于上下肢、前胸部或手掌、手背等身体其他部位。
随年龄增长, 红斑颜色加深, 面积增大, 但与面部的比例往往不发生变化, 表面可有结节或疣状增生。
鲜红斑痣也可伴有唇部增厚或病侧面部明显高于对侧,或伴有其他器官的损害, 如伴有青光眼、癫痫等即Sturge Weber 综合征, 伴有患侧肢体粗而长即Klipple Trenaunay 综合征。
组织病理改变主要表现为真皮浅层毛细血管异常扩张, 管壁薄弱, 但内皮细胞不增生。
以往对鲜红斑痣曾采用了多种治疗方法, 如外科植皮、X 线照射或同位素贴敷、冷冻、电灼、各种外用药、磁疗和多种激光( CO2、YAG、氩离子、铜蒸气、KTP ) 治疗, 但均因会损伤皮肤遗留瘢痕, 或无法消除病变而难以被病人接受。
直到近年来可调脉冲染料激光的问世, 使这一问题得到了某种程度上的解决。
该激光的输出波长能为血红蛋白吸收, 同时还具有选择性的光热解作用, 避免了热量的集聚, 从而减少了对皮肤的损害, 可达到较理想的无瘢痕褪色效果。
但这种激光设备价格昂贵, 并且通过国内近几年的临床实践, 发现可调脉冲染料激光只对部分类型的鲜红斑痣病人有效, 对于较严重的病变疗效不佳, 操作不慎仍可遗留瘢痕, 依旧不理想。
二、光动力疗法治疗鲜红斑痣作用原理光动力疗法( photodynamic therapy, PDT ) 治疗恶性肿瘤已有20余年。
在PDT治癌机制的研究中发现, 除肿瘤细胞被破坏外, 还伴有供给肿瘤组织的血管的阻塞, 即PDT能引起肿瘤微血管的光敏损伤。
在这一基础理论上, 自1991年开始研究应用PDT方法治疗鲜红斑痣并取得了比较满意的疗效。
鲜红斑痣光动力治疗中皮肤光谱特点的变化
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光谱学与光谱分析!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 第!"卷
析出现相应光谱变化的组织光学基础#
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天时光敏剂 荧 光 峰 仍 比 较 明 显" 个 月 时 荧 光 峰 已 非 常 微 弱提示光敏剂已基本代谢完
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化主要是整体反射率增加!这是由于血管封闭"血液含量减
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第""期!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!光谱学与光谱分析
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选取)--D 年 C 月 至 )--* 年 ) 月 在 我 科 门 诊 就 诊 的 F例鲜红斑痣病 人性 别 年 龄 不 限)- 例 进 行 漫 反 射 光 谱 监 测)-例进行荧光光谱监测 /.D!方法
复合窄光谱光动力和海姆光动力的区别
复合窄光谱光动力和海姆光动力的区别
复合窄光谱光动力和海姆光动力都是现代医疗临床中用于疾病诊断和治疗的新技术，它们都属于光动力疗法（Photodynamic therapy, PDT）的范畴。
1.复合窄光谱光动力：这种治疗方法在治疗过程中采用由至少两个以上不同波长的半导体窄光
谱光源复合而成的治疗光源。
通过设计专用的窄光谱光源基板，可以充分利用半导体窄光谱光源的波长选择性，组成不同的窄波段复合光谱，从而适应不同的治疗需求。
2.海姆光动力：海姆光动力治疗鲜红斑痣的过程通常包括：正常皮肤的防护，注射光敏剂，光照
以及治疗后的护理。
整个治疗过程大概需要耗时1个小时左右。
两者的主要区别在于其工作原理和应用领域。
PDT是一种药/械结合的治疗技术，系统或局部给予光敏剂后，再给予特定波长的光源照射。
处于基态的光敏剂吸收光能后转化成高能量的单重态，释放出的能量可使周边的分子氧转换成单态氧，而单态氧和氧自由基都是活性氧，具有氧毒性，可氧化损伤周边的细胞器和生物分子，进而引起细胞坏死、凋亡、自噬等。
而复合窄光谱光动力则更注重于利用不同波长的窄波段复合光谱来适应不同的治疗需求。
光动力治疗鲜红斑痣效果有哪些【健康必备常识】
光动力治疗鲜红斑痣效果有哪些
文章导读
鲜红斑痣是一种良性肿瘤其发病特征比较多，有的时候单发有的时候多发，但
是对人的形象带来很大的影响当下鲜红斑痣可以采用光动力激光治疗。
那么效果有哪些呢！
鲜红斑痣是一种可以单发也可以多发的疾病，而且有时候在患处一侧发生，有时候可
以在身体双侧同时发生。
发病后对于人的形象有非常大的影响。
鲜红斑痣可以采用光动力
激光加以治疗，这话治疗方法是通过光敏剂加铜蒸汽激光进行治疗的。
此种治疗方式主要
是应用了光化学反应的原理来对鲜红斑痣所引起的畸形血管进行破坏，从而对鲜红斑痣进
行治疗。
光动力激光治疗鲜红斑痣首先是通过静脉推注的办法把光敏剂诸如到患处的静脉血管，然后在使用铜蒸汽的激光对患处进行照射，这样在光敏剂的作用之下就会产生光化学反应
来对畸形的毛细血管加以破坏，从而就起到了治疗此病的作用。
人体的血管内皮具有一个特性，就是对于不同波长的光具有选择性吸收的特点，光动
力激光治疗鲜红斑痣就是利用了这样一个特点。
当血管内皮细胞吸收不同波长的激光的时候，被注入到静脉的光敏剂会产生单态氧这种光毒物质，这种光毒物质就是对畸形血管能
够造成破坏的物质。
3通过光毒素对畸形血管的破坏从而使得鲜红斑痣得到治疗，由于光动力激光治疗鲜红斑痣是通过静脉注入的光敏剂，所以在皮肤的表面是没有光敏剂的存在的，通过铜蒸汽激
光照射的时候，皮肤表面就不会产生光毒素，这样治疗的时候皮肤表面就不会受到伤害。
鲜红斑痣光动力治疗中皮肤光谱特点的变化
采用漫反射光谱和荧 光光谱 对 Ｐ Ｔ中的皮肤 光谱 以及光 学 Ｄ
特 性 的变 化 规 律 进 行 了初 步 的分 析 。
按设计的测量部位 ， 在术 前 、术 中每 １ ｍｉ ０ ｎ和术 后 即刻 分别测定一次 漫反 射光 谱 或荧 光光 谱 ，测 量 时停 止激 光输
文献 标 识 码 ： Ａ Ｄ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ５ ３ ２ １ ）１２ ６—４ ＯＩ １ ． ９ ４ｊｉ ． ０ ００ ９ （０ １ １—９ ９０ ｓ
中 图 分 类 号 ： ３ Ｑ６ １
角 。反射 光谱 检 测光 源 为 Ｌ Ｓ１钨 卤素 灯 （ 谱 范 围 ３ ０ 光 ６ ～
基金项 目：国家 自然科学基金项 目（ ０ ７ ０ ５ ６ ０ ６ １ ） ６ ８ ８ ５ ， １ ３ ０ ４ 和福建省科技厅项 目（ ０ ８０ １ ） ２ ０ １０ ５ 资助 作者简介 ： 王 颖 ，女 ，１７ ９ ９年生 ，中国人 民解放军 总医院激光 医学科主治医师
ｅｍａｌｇ ｙｎ ｌｓｒ ｓｎ．ｏ － ｉ ｕ ｉｇａｅ＠ ｉａｃｒ ： ｎ
Ｐ ＷＳ组织的荧光光谱也反映了组织 中血液含量的信息 。漫反射光谱监测可反映组织 中血液含量 、血氧含量 、
黑色素含量变化引起的组织光学特性变化 ，进一 步进行深入研究可提供 Ｐ ＤＴ中组织光学特性 动态变 化的信
息。
关键词
漫反射光谱 ； 荧光光谱 ； 光学特性 ； 光动力疗 法 ； 鲜红斑痣
出 。 择 治 疗 区 ３ 测 量 点 和对 侧 正 常 皮 肤 １个 测 量 点 ， 选 个 并
详细标记测量位置 以保证整个治疗过程 中测量部位为 同一位
鲜红斑痣最好的治疗方法
鲜红斑痣最好的治疗方法鲜红斑痣，又称血管性母斑，是皮肤上的一种常见的良性胎记。
它通常的特征是呈现鲜红色，表面光滑或微凹凸，并且不会随着年龄的增长而消退。
尽管鲜红斑痣是一种良性的皮肤病变，但对于患者来说，由于其在面部或其他显眼部位的出现，会对外貌形象造成一定的影响，因此许多人希望能够通过治疗去除鲜红斑痣。
下面将介绍一些鲜红斑痣最常用的治疗方法。
1. 激光治疗：激光治疗是去除鲜红斑痣最常用的方法之一。
激光能够以高能量聚焦在斑痣上，将血管中的血红蛋白吸收并破坏，从而达到去除斑痣的目的。
激光治疗通常需要多次治疗，每次治疗间隔时间相对较长，以便给皮肤恢复的时间。
激光治疗的优点是非侵入性、创伤小、恢复快，但有时可能会引起短暂的发红、肿胀或疼痛。
此外，特定类型的激光也可用于治疗较大面积的鲜红斑痣。
2. 冷冻疗法：冷冻疗法是利用低温将斑痣冷冻破坏的一种治疗方法。
通常使用液氮冷冻剂，在皮肤斑痣上喷射或涂抹冷冻剂，冷冻剂导致斑痣死亡和脱落。
冷冻疗法的优点是简单、方便、创伤小，适用于小面积的鲜红斑痣，但可能会引起短暂的疼痛、水泡或色素沉着。
3. 手术切除：对于较大的、深层的鲜红斑痣，手术切除是一种常用的治疗方法。
手术切除可以完全去除斑痣，并且可以将切口缝合，减少术后瘢痕的形成。
但手术切除需要麻醉，可能会留下术后疤痕，有一定的创伤和恢复期。
4. 药物治疗：药物治疗是一种较为保守的治疗方法，适用于小面积、较浅的鲜红斑痣。
常用的药物包括口服激素、局部药膏等。
然而，药物治疗的效果较差，需要长期使用，并且可能会有一些副作用，如激素依赖性皮炎、皮肤萎缩等。
除了上述治疗方法外，还有一些辅助治疗方法可以用于鲜红斑痣的治疗。
例如，光动力疗法结合激光或其他光源，可以加速鲜红斑痣的破坏和恢复。
激光治疗或冷冻疗法后，通过激光、磨削或化学剥脱等方法进行表皮层的修复，可以减少术后红肿和瘢痕的形成。
此外，皮肤激光针刺、射频治疗、超声波治疗等也可以作为辅助治疗手段。
光动力疗法-共识
4.葡萄酒色斑还需要与毛细血管畸形-动静脉畸形 （CM-AVM）相鉴别，后者为家族遗传性，可伴有全身多发 的红斑，同时伴有深在的动静脉畸形病灶。参考资料：1.
者，病变分级属于6级。
组织工程与重建外科杂志 2016年4月 第12卷第2期《血管
瘤和脉管畸形诊断和治疗指南（2016版）》
532nm半导体激 光或全固态激光 、高频脉冲激光 及非激光光源有 发光二极管 （LED）和强光 （IPL)等。
7.光敏剂：首选血啉甲醚注射液（海姆泊芬），其次是 有黄褐色渗液或治疗部位有大小不等的黄色颗粒等异常反应，需立即联系医院在医生指
血卟啉注射液（喜泊芬）；使用时按药物说明书进行皮 导下采用抗炎治疗，鼻唇沟、口角处要减少局部活动，保持局部干燥。
试，皮试部位:上臂内侧；静注时必须反复检测输液管道 3护理期：激光治疗后一周不要清洗患处，一个月内最好仅用清水清洗患处；治疗部位应
毛细血管畸形的光动力疗法（二）
操作准备
操作方法
疗效标准
护士准备：①衣帽整洁、
洗手、戴口罩。②作光敏
剂皮试试验，阴性者术前
30分钟盐酸异丙嗪注射液
12.5-50mg肌注、地塞米松 操作方法：
磷酸钠注射液5-10mg肌注 1根据病人患病部位摆好合适体位。
并同时或提前口服镇痛药 2用生理盐水或75%酒精进行局部消毒，根据
或在红斑表面涂表面局部 患处面积大小选取合适孔洞遮光布，胶布粘
麻醉药等。③建立静脉通 贴固定，充分暴露患处皮肤，余处暴露皮肤
道和呼吸通道（低流量吸 均用遮光布遮盖。
疗效标准：
氧）后，静注光敏剂（剂 3接通LED治疗仪电源，调节LED治疗仪角度与 1.显效：颜色减退75%以上；
量按3-5mg/kg计算），静 高度，使照射光源与患处皮肤垂直约10-
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光动力治疗痤疮光动力学疗法治疗鲜红斑痣临床上应注意的几个问题发表时间:2010-10-12发表者:张云杰 (访问人次:46解放军总医院激光医学科王开北京 100853一、概念鲜红斑痣又称葡萄酒样痣, 俗称胎记, 常常于生后或生后不久出现。
损害为淡红或紫红色的斑片,不突出皮肤,表面平滑,压之褪色,外形不规则,常见于面部、颈部,头皮等处, 也可见于上下肢、前胸部或手掌、手背等身体其它部位。
随年龄增长, 红斑颜色会加深, 面积增大,但与面部的比例往往不发生变化,表面可有结节或疣状增生。
鲜红斑痣也可伴有唇部增厚或病侧面部明显高于对侧或其它某些器官的损害, 如伴有青光眼、癫痫等症状的 Sturge-Weber 综合症和伴有患侧肢体粗而长等症状的 Klipple-Trenaunay 综合症。
组织病理主要变现为真皮浅层毛细血管异常扩张,管壁薄弱,但内皮细胞不增生。
二、 PDT 治疗鲜红斑痣作用原理过去采用了各种各样的治疗方法如外科植皮、 X线、同位素、冷冻、电灼、各种外用药、磁疗和多种 ( CO 2 、 YAG 、氩离子、铜蒸汽、 KTP 激光治疗,但均因会损伤皮肤遗留疤痕或无法消除病变而难以为患者接受。
直到近年来可调脉冲染料激光的问世, 一方面因激光的输出波长能为血红蛋白吸收,另一方面,因具有选择性的光热解作用,避免了热量的集聚,从而减少了对皮肤的损害,可达到无疤痕褪色的较理想的疗效。
但该设备价格昂贵, 需进口,而且通过国内一些医疗机构近几年的临床实践发现可调脉冲染料激光只对部分类型的鲜红斑痣患者有效, 对于较严重的病变效果不佳, 操作不慎仍可遗留瘢痕。
因此尚非理想。
光动力疗法治疗恶性肿瘤已有 20余年,在 PDT 治癌机制的研究中发现,除肿瘤细胞被破坏外,还伴有供给肿瘤组织的血管的阻塞即能引起肿瘤微血管的光敏损伤。
因此 , 解放军总医院自1991年开始研究应用 PDT方法治疗鲜红斑痣并取得了比较满意的疗效。
实验研究表明:当光敏剂 HPD 被注入血管后 , 可在血液中形成较高的浓度 ,一定时间内血管内外有较大的浓度差,光敏剂可迅速被血管内皮细胞吸收 , 血管内皮细胞吸收的HPD 远远高于真皮血管外间质和表皮细胞, 此时对患者给予适当剂量特定波长的激光照射, 该处血管内皮细胞因吸收 HPD 较多可产生强烈光敏反应而变性坏死,真皮血管外间质与表皮细胞因不含或较少含有 HPD ,故不产生或仅产生轻微的可恢复的光敏反应,从而既有效地破坏畸形毛细血管网, 又能完好地保留其上的表皮及周围的表皮组织。
以鸡冠作鲜红斑痣模型也证实, 给予 PDT治疗后可见血管内皮细胞损害,管腔内微血栓形成,微血管数量减少,但表皮层细胞及真皮深层组织不受损害。
因此可达到选择性破坏异常畸形的毛细血管网的目的, 祛除红色而不遗留瘢痕。
通过数千例的临床实践, 应用光动力疗法治疗鲜红斑痣效果非常满意。
三、鲜红斑痣的临床分类根据鲜红斑痣病变情况及 PDT 治疗需要, 可以将其分为三种类型六个等级。
⑴粉红型红斑颜色为粉红色,此类多见于儿童,病变程度属于 1 级如发暗红属 2 级,深红则为 3 级 ; ⑵紫红型红斑颜色为紫红色,多见于成年人,按颜色深浅又可分为浅紫和深紫,病变程度属于 4 级和 5 级 ; ⑶增厚型红斑多为深紫色,表面增厚,可略微突出皮肤,严重者表面可有疣状结节生长, 易触后出血, 常自觉发痒。
多见于年龄较大者, 病变分级属于 6 级。
正确的病变分型与分级,是治疗时确定照射剂量及光敏剂给药量的重要依据。
四、治疗方法1. 临床上常用的几种光敏剂及其特点目前我国临床上常用的光敏剂是⑴血卟啉衍生物注射液, 由北京制药工业研究所生产, 故又称 BHpD ,规格为 100mg/20ml, 光敏反应较强烈,治疗后患者需避光 1个月以上;⑵癌光啉注射液第二军医大学 523药物研究室研制, 又称 PSD -007, 光敏反应较 BHpD 弱,治疗后患者需避光 1个月左右;⑶血啉甲醚,第二军医大学 523药物研究室研制,又称 HMME, 由于其从组织中清除迅速,正常组织光毒反应极低,避光 5~7天即可,无需像前两种光敏剂那样要严格避光 1个月左右。
2. 常用的激光光源如前所述,临床上常用的激光器为: 488.0/514.5nm氩离子激光器、 532nm KTP(倍频 Nd:YAG 激光器或 510.6/578.2nm 铜蒸汽激光器。
铜蒸汽激光因具有输出功率高,工作稳定等特点而最常用作照射光源。
3. 治疗方法及操作步骤( 1做好治疗前的准备工作推药前应做皮试,具体方法是:抽取少量光敏剂,用一定量的生理盐水将光敏剂按一定比例稀释后, 在左或右前臂内侧做皮试, 20 分钟后, 观察有无反应, 阴性者方可注射光敏剂。
照射前应沿拟照射光斑区周边按其形状贴好胶布条, 并用双层黑布遮盖非照射区域, 要注意胶布条不要覆盖住红斑, 以离开其边缘 1mm 为宜。
照射区要尽量选择在一个平面上, 同时要保持照射区的清洁卫生, 并剔净遮挡的毛发等。
同时还要注意保持呼吸通畅。
( 2 静脉推注光敏剂光敏剂一般用量为 4.5 ~ 5.5mg/kg 体重, 平均为 5mg/kg 体重,用量多少可根据患者的病变情况及年龄、肤色等因素综合考虑。
静脉穿刺成功后, 缓慢推注光敏剂,推注前后用生理盐水冲洗通道,可一边推注光敏剂,一边照光。
( 3 照光照光前要按治疗方案调整并测定光纤末端输出功率, 定时在功率计上监测。
光剂量一般儿童为 80mW/cm 2 ,成人为 100 mW/cm 2 。
照射时应保持扩束头与照射平面垂直,并注意光斑的大小,密切观察照射区的变化情况,并结合患者年龄、肤色等因素, 准确掌握照射时间(照射时间一般为 35 ~ 60min 。
对某些特殊部位(如鼻唇沟,嘴角, 眼角、耳廓及颏部等应适当缩短照射时间(一般为 15 ~ 20min ,对面积较大者可分次、分区照射, 照射区的选择一般遵从先侧面后正面的原则, 如照射面不平,可适当调整照射角度以保证垂直照射。
五、 PDT治疗鲜红斑痣有关注意事项1.PDT 治疗鲜红斑痣数美容项目,治疗前一定要详细询问病史,仔细体检,并做好记录,同时办理病人家属签字手续,根据病情及病史,向病人及家属交代有关注意事项及可能出现的后果。
如术后感染、避光、面积大而重的红斑需分次分区治疗、以往治疗对疗效的影响等问题一定要交代清楚,对瘢痕体质患者治疗要特别慎重或禁忌。
像治疗量等有关治疗参数一定要记录清楚,以备下次治疗参考。
2. 照射剂量的确定应多种因素综合考虑如,一般光敏剂用量为 5mg/kg体重,光剂量儿童为 80mW/cm 2 ,成人为 100 mW/cm 2 ,肤色黑者照射剂量应适当增大,第一次治疗反应较差者,第二次治疗光剂量或药量应较第一次适当增大。
3. 保证照射的均匀性照射光斑光强度中心点最强,边缘最弱,照射时要适当移动光纤头避免照射不均匀。
4. 重复治疗问题待光敏剂从体内完全排出, 治疗区完全恢复正常即可进行第二次治疗, 两次间隔一般为一月左右。
5. 疼痛与麻醉的问题照射开始时患者会感到照射区发痒,一般 20min 后疼痛会比较明显,成人一般可耐受,不需麻醉,小孩可给予镇静药如水合氯醛,表面涂抹恩纳药膏,或采用全麻,但考虑到全麻有一定的风险,需必要的监护设备以保证安全。
6. 关于双光斑治疗的问题根据光敏剂在体内的代谢情况,血中高峰浓度可持续2h 左右,通常治疗一个光斑的时间不超过 1h ,因此,对红斑面积较大者,可采用连续治疗两个光斑的方法。
即节省药物, 又节省了时间和治疗费, 同时还可加快治疗速度。
通过临床观察, 两个光斑在疗效上无明显差异。
当然,因治疗时间延长,还需患者积极配合,才能完成治疗。
7. 对曾行同位素贴敷或浅层 X 线照射的患者要特别注意红斑祛除后同位素对皮肤损害的后遗症如色素沉着或色素脱失会更加明显。
8. 熟练掌握并准确计算激光照射参数,保证照射剂量的准确性。
基本公式为:功率密度( mW/cm 2 =功率( W × 1000÷光斑面积( cm 2面积=л×(光斑半径 2如果是儿童治疗,功率密度一般定为 80mW/cm 2 ,治疗光斑直径如定为 8 cm,经计算,激光器输出功率应为 4W ,光斑直径如定为 9cm ,输出功率应为 5W ; 如果是成人治疗, 功率密度一般定为 100 mW/cm 2 ,治疗光斑直径如定为 8 cm,经计算,激光器输出功率应为 5W ,光斑直径如定为 9cm ,输出功率应为 6.4W 。
如此类推,根据公式及已知参数即可算出其它参数来。
六、照射中或照射之后红斑区变化情况1.水肿照射中即可出现水肿,特别是眼睑或唇等部位, 2~3天达高峰,严重者可累及周围正常组织发生水肿,一周后可完全消肿。
口服强的松、维生素 C 等可减轻水肿2. 治疗中照射区颜色变化可分为四型, 分别为⑴褪色型:治疗区颜色变淡; ⑵明显暗紫加黑点型治疗区呈明显暗紫色,并出现许多黑点; ⑶明显暗紫型治疗区颜色明显暗紫 ; ⑷略暗型治疗区颜色稍变暗, 为暗紫色或暗红色。
治疗中红斑反应类型与病变分型、治疗次数等因素有关, 如褪色型常见于粉红型病变, 其余几种则常见于紫红及增厚型病变, 增厚型病变第一次治疗时可能呈明显暗紫型表现,第二次治疗时可能为褪色型反应。
因此, 治疗中密切观察照射区颜色变化是确定最佳照射时间的一个重要指标。
3.结痂常于照射后 1周开始结痂, 一般情况下痂较薄, 持续半月即可脱落, 如护理不当, 伴有感染者痂可较厚, 这时应给予抗感染治疗, 防止结疤。
用 HMME 为光敏剂治疗鲜红斑痣, 创面结痂一般较薄,甚至有不结痂的情况,比较安全。
4.光敏反应注射光敏剂后即应避光,如避光不好,可致暴露部位红肿痛痒,严重者可出现水疱或瘢痕形成。
以 HMME 为光敏剂, 避光时间一般为 7~10天, 而 BHpD 或 PsD-007则需避光 1个月。
5.色素沉着未结痂者治疗区色素沉着较明显, 减少阳光照射或酌情涂抹防晒霜等减轻暴露部位的色素沉着。
七、治疗区的术后护理1.照光后局部皮肤即开始出现水肿反应, 一般持续 3~5天。
应口服强的松片每次 5mg , 每天三次(儿童酌减,一般服用 3天即可,以减轻水肿;并多食富含维生素C 、 E 、胡萝卜素及纤维素的食物,促进光敏剂从体内排出。
2. 水肿后期常出现少量渗出, 可用无菌棉球轻轻蘸干。
如治疗眼周围病变, 有时眼角分泌物较多,可滴用 0.25%氯霉素滴眼液或红霉素眼膏。
3. 照光后 2~4周为结痂期,应注意避免外力触碰痂面,对结痂较厚者,应注意痂下感染,可适时给予有效的抗感染治疗。
鼻唇沟、嘴角处结痂者应尽量减少该处肌肉活动, 如大笑、用力咀嚼等动作,以免撕裂痂面引起感染及愈合不良。