3型前列腺炎ppt课件
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机理：抗炎、改善局部循环 ①药物通过直肠中静脉、下静脉及肛门静脉的直接吸收参与大循 环; ②药物通过直肠上静脉经过门静脉进入肝脏，经新陈代谢后 参与大循环; ③药物通过直肠淋巴系统回吸收部分的药物
.
(7) 中医、中药、中成药 <2>中药+坐浴 ①内服中药…… ②中药坐浴:……煎好后，先熏后浴，1-2次/d，每次30 min 机理：药物外用熏蒸加坐浴，能够改善患者的血液循环，提高新 陈代谢的速度，增强白细胞释放蛋白溶解，而且温热的刺激也能 够降低神经的兴奋感，减轻炎性水肿，解除神经末梢的压力，从 而使患者的全身肌肉、韧带等组织松懈，达到消肿止痛的作用。
4周）治疗效果可能优予较短程治疗 。α－受体阻 滞剂可与抗生素合用治疗III A型前列腺炎，合用疗 程应在6周以上 .
萘哌地尔对改善勃起功能有益
.
病原体感染 排尿功能障碍 免疫反应异常 精神心理因素
神经内分泌 氧化应激学说 盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍
常用药物
（3）M-受体阻滞剂 对伴有膀胱过度活动症表现如尿急、尿频和夜
III A型：推荐的总疗程为4~6周。 III B型：不推荐使用抗生素治疗。
.
病原体感染 排尿功能障碍 免疫反应异常 精神心理因素
神经内分泌 氧化应激学说 盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍
常用药物
(2)α－受体阻滞剂： 主要有：多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛、
特拉唑嗪和赛洛多辛等 疗程至少应在12周以上,较长程（12周至2
神经内分泌
病原体感染
免疫反应异常
下尿路上皮功能障碍
氧化应激学说
盆腔相关疾病
.
病原体感染 排尿功能障碍 免疫反应异常 精神心理因素
神经内分泌 氧化应激学说 盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍
常用药物
(1) 抗生素： (2) 最常用的一线药物是抗生素，但只有约5%的 慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。
II型：确诊后，抗生素治疗程为4-6周，疗效不 满意者，可改用其他敏感抗生素。
针对合并抑郁、焦虑等心境障碍的慢性前列 腺炎患者。
既可以改善患者心境障碍症状，还可缓解排 尿异常与疼痛等躯体症状。
a 选择性5一羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林） b 三环类抗抑郁剂（丙咪嗪、有阿米替林、多虑平、 氯丙咪嗪） c 苯二氮䓬类（地西泮、艾司唑仑）
.
病原体感染 排尿功能障碍 免疫反应异常 精神心理因素
尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受 体阻滞剂（如托特罗定等）治疗。
.
病原体感染 排尿功能障碍 免疫反应异常 精神心理因素
神经内分泌 氧化应激学说 盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍
常用药物
（4）植物制剂： 其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗
水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作 用 如 前列康
Ⅲ型前列腺炎的药物治疗 与其他治疗
枣庄市立医院 泌尿外科 孙锋锋
.
前列腺炎分类
FIRE！
Ⅰ型 ABP Ⅱ型 CBP Ⅲ型 CNP+PD
Ⅳ型 AIP
.
Ⅲ型前列腺炎发病机理
精神心理因素
排尿功能障碍
神经内分泌
病原体感染
免疫反应异常
下尿路上皮功能障碍
氧化应激学说
盆腔相关疾病
虽然常规细菌检查未能分离出病原体，但可能仍然与某些特殊病原体有关。
.
Ⅲ型前列腺炎发病机理
精神心理因素
排尿功能障碍
神经内分泌
病原体感染
免疫反应异常
下尿路上皮功能障碍
氧化应激学说
盆腔相关疾病
多项研究发现CPPS与间质性膀胱炎有诸多类似 ，可由膀胱或前列腺的细菌和
病毒感染、辐射、肥大细胞活化、神经源性炎症、精神紧张、先天性或尿路本
身引起粘膜损伤等因素引起
.
常用药物
精神心理因素 排尿功能障碍
精神心理因素
排尿功能障碍
神经内分泌
病原体感染
免疫反应异常
下尿路上皮功能障碍
氧化应激学说
盆腔相关疾病
经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变
.
Ⅲ型前列腺炎发病机理
精神心理因素
排尿功能障碍
神经内分泌
病原体感染
免疫反应异常
下尿路上皮功能障碍
氧化应激学说
盆腔相关疾病
前列腺痛患者容易发生心率和血压的波动，表明可能与自主神经反应有关
.
Ⅲ型前列腺炎发病机理
精神心理因素
排尿功能障碍
神经内分泌
病原体感染
免疫反应异常
下尿路上皮功能障碍
氧化应激学说
盆腔相关疾病
近年研究显示免疫因素在Ⅲ型前列腺炎的发生发展和病程演变中发挥着非常重 要的作用 ，应用免疫抑制剂治疗有一定效果
.
Ⅲ型前列腺炎发病机理
精神心理因素
排尿功能障碍
神经内分泌
病原体感染
神经内分泌 氧化应激学说 盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍
.
(7) 中医、中药、中成药
<1>中药保留灌肠。 药物组成: 败酱草 大血藤 蒲公英 紫花地丁 连翘 大黄 白芷 桃仁 红花 川芎 淫羊藿 补骨脂。每袋 150 mL。 灌肠,平卧 30~60 min，每日 1~2次。20 d 为 1 个疗程。
神经内分泌 氧化应激学说 盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍
常用药物
(7) 中医、中药、中成药 中成药：双石通淋胶囊、宁泌泰胶囊 、前列欣胶 囊、隆清胶囊等
以上为临床较常应用的治疗手段，效果确 切。绝大部分手段针对前4类因素
.
依据UPOINT分型，个体化综合治疗
病原体感染 排尿功能障碍 免疫反应异Fra Baidu bibliotek 精神心理因素
.
Ⅲ型前列腺炎发病机理
精神心理因素
排尿功能障碍
神经内分泌
病原体感染
免疫反应异常
下尿路上皮功能障碍
氧化应激学说
盆腔相关疾病
1 某些因素引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成
尿液反流入前列腺 。2 许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变 ，其本质可
能与潜在的各种致病因素有关
.
Ⅲ型前列腺炎发病机理
.
病原体感染 排尿功能障碍 免疫反应异常 精神心理因素
神经内分泌 氧化应激学说 盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍
常用药物
(5)非甾体抗炎镇痛药 布洛芬、吲哚美辛
塞来昔布
.
病原体感染 排尿功能障碍 免疫反应异常 精神心理因素
神经内分泌 氧化应激学说 盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍
常用药物
（6）抗抑郁药及抗焦虑药
免疫反应异常
下尿路上皮功能障碍
氧化应激学说
盆腔相关疾病
氧自由基的产生过多、自由基的清除体系作用降低，使神经末梢致敏，也可能 为发病机制之一。
.
Ⅲ型前列腺炎发病机理
精神心理因素
排尿功能障碍
神经内分泌
病原体感染
免疫反应异常
下尿路上皮功能障碍
氧化应激学说
盆腔相关疾病
部分慢性前列腺炎患者的症状可能与盆腔静脉充血，血液淤滞相关，这也可能 是造成久治不愈的原因之一
.
(7) 中医、中药、中成药 <2>中药+坐浴 ①内服中药…… ②中药坐浴:……煎好后，先熏后浴，1-2次/d，每次30 min 机理：药物外用熏蒸加坐浴，能够改善患者的血液循环，提高新 陈代谢的速度，增强白细胞释放蛋白溶解，而且温热的刺激也能 够降低神经的兴奋感，减轻炎性水肿，解除神经末梢的压力，从 而使患者的全身肌肉、韧带等组织松懈，达到消肿止痛的作用。
4周）治疗效果可能优予较短程治疗 。α－受体阻 滞剂可与抗生素合用治疗III A型前列腺炎，合用疗 程应在6周以上 .
萘哌地尔对改善勃起功能有益
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病原体感染 排尿功能障碍 免疫反应异常 精神心理因素
神经内分泌 氧化应激学说 盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍
常用药物
（3）M-受体阻滞剂 对伴有膀胱过度活动症表现如尿急、尿频和夜
III A型：推荐的总疗程为4~6周。 III B型：不推荐使用抗生素治疗。
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病原体感染 排尿功能障碍 免疫反应异常 精神心理因素
神经内分泌 氧化应激学说 盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍
常用药物
(2)α－受体阻滞剂： 主要有：多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛、
特拉唑嗪和赛洛多辛等 疗程至少应在12周以上,较长程（12周至2
神经内分泌
病原体感染
免疫反应异常
下尿路上皮功能障碍
氧化应激学说
盆腔相关疾病
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病原体感染 排尿功能障碍 免疫反应异常 精神心理因素
神经内分泌 氧化应激学说 盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍
常用药物
(1) 抗生素： (2) 最常用的一线药物是抗生素，但只有约5%的 慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。
II型：确诊后，抗生素治疗程为4-6周，疗效不 满意者，可改用其他敏感抗生素。
针对合并抑郁、焦虑等心境障碍的慢性前列 腺炎患者。
既可以改善患者心境障碍症状，还可缓解排 尿异常与疼痛等躯体症状。
a 选择性5一羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林） b 三环类抗抑郁剂（丙咪嗪、有阿米替林、多虑平、 氯丙咪嗪） c 苯二氮䓬类（地西泮、艾司唑仑）
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病原体感染 排尿功能障碍 免疫反应异常 精神心理因素
尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受 体阻滞剂（如托特罗定等）治疗。
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常用药物
（4）植物制剂： 其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗
水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作 用 如 前列康
Ⅲ型前列腺炎的药物治疗 与其他治疗
枣庄市立医院 泌尿外科 孙锋锋
.
前列腺炎分类
FIRE！
Ⅰ型 ABP Ⅱ型 CBP Ⅲ型 CNP+PD
Ⅳ型 AIP
.
Ⅲ型前列腺炎发病机理
精神心理因素
排尿功能障碍
神经内分泌
病原体感染
免疫反应异常
下尿路上皮功能障碍
氧化应激学说
盆腔相关疾病
虽然常规细菌检查未能分离出病原体，但可能仍然与某些特殊病原体有关。
.
Ⅲ型前列腺炎发病机理
精神心理因素
排尿功能障碍
神经内分泌
病原体感染
免疫反应异常
下尿路上皮功能障碍
氧化应激学说
盆腔相关疾病
多项研究发现CPPS与间质性膀胱炎有诸多类似 ，可由膀胱或前列腺的细菌和
病毒感染、辐射、肥大细胞活化、神经源性炎症、精神紧张、先天性或尿路本
身引起粘膜损伤等因素引起
.
常用药物
精神心理因素 排尿功能障碍
精神心理因素
排尿功能障碍
神经内分泌
病原体感染
免疫反应异常
下尿路上皮功能障碍
氧化应激学说
盆腔相关疾病
经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变
.
Ⅲ型前列腺炎发病机理
精神心理因素
排尿功能障碍
神经内分泌
病原体感染
免疫反应异常
下尿路上皮功能障碍
氧化应激学说
盆腔相关疾病
前列腺痛患者容易发生心率和血压的波动，表明可能与自主神经反应有关
.
Ⅲ型前列腺炎发病机理
精神心理因素
排尿功能障碍
神经内分泌
病原体感染
免疫反应异常
下尿路上皮功能障碍
氧化应激学说
盆腔相关疾病
近年研究显示免疫因素在Ⅲ型前列腺炎的发生发展和病程演变中发挥着非常重 要的作用 ，应用免疫抑制剂治疗有一定效果
.
Ⅲ型前列腺炎发病机理
精神心理因素
排尿功能障碍
神经内分泌
病原体感染
神经内分泌 氧化应激学说 盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍
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(7) 中医、中药、中成药
<1>中药保留灌肠。 药物组成: 败酱草 大血藤 蒲公英 紫花地丁 连翘 大黄 白芷 桃仁 红花 川芎 淫羊藿 补骨脂。每袋 150 mL。 灌肠,平卧 30~60 min，每日 1~2次。20 d 为 1 个疗程。
神经内分泌 氧化应激学说 盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍
常用药物
(7) 中医、中药、中成药 中成药：双石通淋胶囊、宁泌泰胶囊 、前列欣胶 囊、隆清胶囊等
以上为临床较常应用的治疗手段，效果确 切。绝大部分手段针对前4类因素
.
依据UPOINT分型，个体化综合治疗
病原体感染 排尿功能障碍 免疫反应异Fra Baidu bibliotek 精神心理因素
.
Ⅲ型前列腺炎发病机理
精神心理因素
排尿功能障碍
神经内分泌
病原体感染
免疫反应异常
下尿路上皮功能障碍
氧化应激学说
盆腔相关疾病
1 某些因素引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成
尿液反流入前列腺 。2 许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变 ，其本质可
能与潜在的各种致病因素有关
.
Ⅲ型前列腺炎发病机理
.
病原体感染 排尿功能障碍 免疫反应异常 精神心理因素
神经内分泌 氧化应激学说 盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍
常用药物
(5)非甾体抗炎镇痛药 布洛芬、吲哚美辛
塞来昔布
.
病原体感染 排尿功能障碍 免疫反应异常 精神心理因素
神经内分泌 氧化应激学说 盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍
常用药物
（6）抗抑郁药及抗焦虑药
免疫反应异常
下尿路上皮功能障碍
氧化应激学说
盆腔相关疾病
氧自由基的产生过多、自由基的清除体系作用降低，使神经末梢致敏，也可能 为发病机制之一。
.
Ⅲ型前列腺炎发病机理
精神心理因素
排尿功能障碍
神经内分泌
病原体感染
免疫反应异常
下尿路上皮功能障碍
氧化应激学说
盆腔相关疾病
部分慢性前列腺炎患者的症状可能与盆腔静脉充血，血液淤滞相关，这也可能 是造成久治不愈的原因之一