新生儿疼痛评估与护理ppt课件

面部表情评分法
由六种面部表情及0-10分构成，程度从不痛到疼痛 难忍，来反应其当前的疼痛程度：
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疼痛护理
一、尽量减少疼痛性操作
1.由熟练的医护人员实施侵 入性操作，动作轻柔，进行 集中操作。 2.留置PICC导管或脐静脉导 管，减少反复穿刺。 3.足跟采血时应掌握采血的 深度、挤压的手法、伤口的 处理。
疼痛刺激可使新生儿的生理、行为、生化指标↑ 呼吸频率 ↑ 耗氧量 ↑ 平均气道压 ↑ 颅内压 ↑ 自主神经系统改变 瞳孔扩大 出汗 面红、出汗、苍白
行为表现 面部表情的变化 面部扭曲 双眼紧闭 鼻翼张开 鼻勾唇加深 舌紧张、下颌煽动
握拳 四肢扑动（踢踏） 躯体呈弓装
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五、非营养性吸吮 增加吸吮动作可刺激 口腔触觉受体提高疼 痛阈值。
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六、母乳喂养 首选的止疼措施。
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七、音乐疗法及药物治疗 接受侵入性操作时听轻柔 的音乐，可减轻疼痛。
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结束语
准确及时的评 估是我们对宝 宝爱的体现
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新生儿疼痛评估与护理
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目录
一、疼痛定义 二、疼痛主要来源 三、疼痛反应 四、疼痛评估 五、疼痛护理
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定义
国际疼痛学会（IASP)将其定义为一种不愉快 的感觉和情绪体验，伴有实际或潜在组织损 伤，属于主观感觉;机体会对疼痛刺激产生 一系列生理、病理、心理变化。
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第五生命体征
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疼痛来源
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疼痛反应
动作
面部动作
动作
部动作
观察患儿基础 最大心率 心率(最大)：
0-4次/分 增加
5-14次/分 增加
15-24次/分 增加
≥25次/分 增加
医疗护理活动后30s立即观察
记录基础氧饱 最低氧饱和度 0-2%
和度
减少
3%-5% 减少
6%-8% 减少
＞8% 减少
医疗护理活动 后30s立即观 察
皱眉
无(＜3)
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二、改善病区环境 避免不必要的刺激：调 暗灯光、控制噪声、在 暖箱外遮盖厚布以减少 光线刺激降低新生儿的 压力水平，使其能更好 的应对疼痛。
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三、舒适体位 1.保持屈曲体位及包裹 襁褓:婴儿头俯曲下颌贴 近胸部脊柱略前弯，四 肢屈曲交叉于胸前部。 2.鸟巢式体位：增加舒 适，减轻疼痛。
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四、触觉刺激 1.抚触、拥抱、摇晃 及肌肤接触 2.“袋鼠”式 护理
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生化指标的改变 分泌增加 皮质醇 肾上腺素 去甲肾上腺素 胰高血糖素 生长激素
抗利尿激素 分泌减少 胰岛素
新生儿疼痛评估（评分）
分数
0
1
2
3
时间
孕周
≥36W
32～35W+6d 28～31W+6d ＜28W
操作前15s患 行为状态 儿
活动/清醒：眼 安静/清醒：眼 活动/睡眠：眼 安静/睡眠：眼
睛睁开，面部 睛睁开，没有 睛闭合，面部 睛闭合，无面
偶尔有(3-10) 时常有(11-20) 频繁有(＞20)
医疗护理活动 后30s立即观 察
挤眼睛
无(＜3)
偶尔有(3-10) 时常有(11-20) 频繁有(＞20)
医疗护理活动 后30s立即观 察
唇鼻沟
无(＜3)
偶尔有(3-10) 时常有(11-20) 频繁有(＞20)
每周评估一次：0-6分：轻度或无疼痛(①安慰奶嘴②糖水)；每班评估一次：7-12分：中度疼痛(③ 裹紧④袋鼠式护理⑤母乳喂养等)；每班评估一次：. ＞12分：重度疼痛(⑥药物如芬太尼)⑦通知医生